恶性肿瘤患者手术前后轿浆抗凝活性的动态变化及意义

３９例恶性肿瘤患者（胃癌２３例,乳腺癌１６例）于根治术前、术后第１天和第１０天连续测定其血浆抗凝血酶Ⅲ（ＡＴⅢ：Ａ）活性、抗凝血酶Ⅲ抗原（ＡＴⅢ：Ａｇ）及α２－巨球蛋白α２－ＭＧ）含量。结果显示,恶性肿瘤患者术前抗凝活性明显低于正常对照组;术后２４小时进一步下降;随着手术创作的恢复,其ＡＴⅢ：Ａ活性逐渐至正常水平。提示恶性肿瘤患者的血液呈高凝状态,术后进一步加重,临床应注意预防血栓形成。     

胃恶性肿瘤患者手术治疗前后血清内皮素变化的意义

目的探讨血清内皮素(ET)-1在胃恶性肿瘤患者行胃癌根治术治疗前后的表达差异及意义。方法放射免疫法测定胃恶性肿瘤患者胃癌根治术前与术后血清ET-1的表达水平。结果胃恶性肿瘤患者术后ET-1水平均降低;与胃恶性肿瘤浸润深度有关(P0.05);高分化至低分化,其表达明显升高;淋巴结转移者ET-1水平明显升高;随临床Ⅰ～Ⅳ期进展,ET-1表达水平呈显著升高(P0.05)。结论 ET-1水平能够反映胃恶性肿瘤恶性程度、浸润深度;其表达水平高低与淋巴结转移、临床分期相关。     

胃癌患者手术前后血浆可溶性P-选择素的检测及意义

为了探讨血浆可溶性Ｐ 选择素水平在胃癌患者手术前后的变化及意义 ,我们检测了 34例胃癌患者手术前后血浆可溶性Ｐ 选择素水平 ,现报道如下。材料与方法一、一般资料正常对照组 ,共 36例 ,其中男、女各 18例 ,年龄为 2 3～5 5岁 ,平均 37.6岁 ,均为我院健康体检者。早晨空腹静脉采血取标本。胃癌组共 34例 ,其中男 2 0例 ,女 14例 ,年龄为 34～ 76岁 ,平均 6 1.3岁 ,临床Ⅱ、Ⅲ期患者分别为 2 7例和7例 ,所有患者均行胃癌根治术 ,术后病理证实为管状腺癌12例 ,低分化腺癌 11例 ,黏液腺癌 4例 ,印戒细胞癌 3例 ,未分化癌 3例 ,乳头状腺癌 1…     

心房颤动患者抗凝治疗前后微栓子及血浆D-二聚体水平观察

目的：观察心房颤动患者华法林治疗前后微栓子检出率及血浆 D-二聚体水平。方法选择 CHADS2评分≥1分的持续性房颤患者40例,每例患者华法林抗凝治疗前后分别行微栓子监测和 D-二聚体水平检查,比较治疗前后结果差异。结果抗凝治疗前微栓子阳性12例、阴性28例,治疗后微栓子阳性5例、阴性35例,抗凝治疗后微栓子检出率显著降低（30．0％ vs．12．5％,χ2＝3．66,P ＜0．05）;D-二聚体水平抗凝治疗前为（273±81）μg／L,治疗后为（170±67）μg／L。治疗后血浆 D-二聚体水平显著降低（t ＝10．09,P ＜0．05）。结论微栓子与 D-二聚体水平均可以作为房颤患者栓塞风险的评估指标。     

二尖瓣狭窄患者血浆循环活性物质的变化及意义

为探讨二尖瓣狭窄时机体的代偿机制，作者用放免法测定了３１例二尖瓣狭窄患者血浆心钠素（ＡＮＦ）、内源性类洋地黄因子（ＥＤＬＦ）、抗利尿激素（ＶＰ）和血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）的浓度。结果ＡＮＦ和ＥＤＬＦ明显高于正常值，而ＡⅡ低于正常。ＡＮＦ和ＥＤＬＦ与肺嵌压正相关，ＡＮＦ还与二尖瓣口面积相关，表明二尖瓣狭窄时，体内体液因素激活，可能参与了该病的代偿机制；测定某些血浆活性物质可帮助判断二尖瓣狭窄的严重程度。     

恶性肿瘤患者甲状腺激素的变化及意义

采用放射免疫分析法检测１０９例恶性肿瘤患者及３７例正常人血清甲状腺激素（Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４、ｒＴ３、ＴＳＨ）的变化。结果显示,恶性肿瘤患者血清Ｔ３、ＦＴ３、ＦＴ４值均明显降低（Ｐ〈０．００１）,ｒＴ３值明显增高（Ｐ〈０．００１）,且病情越重,Ｔ３、ＦＴ３、ＦＴ４值越低,ｒＴ３值越高,预后越差,治疗好转后,上述差异变小。Ｔ４值无明显变化（Ｐ〉０．０５）,少数危重患者Ｔ４值明显降低。ＴＳＨ值明     

胃肠道恶性肿瘤患者手术前后CEA mRNA变化及意义

选择胃肠道恶性肿瘤患者77例（肿瘤组）和良性胃肠道疾病患者64例（对照组）,应用RT-PCR方法检测两组血液癌胚抗原信使核糖核酸（CEA mRNA）水平。结果显示,肿瘤组CEA mRNA阳性率明显高于对照组,术后CEA mRNA阳性率明显降低（P均〈0.01）;CEA mRNA阳性者术后复发率明显高于阴性者（P〈0.05）。认为动态检测血液CEA mRNA有助于诊断胃肠道恶性肿瘤血液转移,评价手术效果及预后。     

房间隔缺损患者手术前后心电图的动态变化

房间隔缺损（ASD）是儿童较为常见的先天性心脏病,手术是治疗的根本方法。通过对我院2002年10月～2004年2月长期随访的60例ASD手术前后心电图结果进行了对比,对其术后早期心律失常的发生、ST-T的改变及术后各个时期各导联的电压幅度的变化,进行了动态观察,旨在了解术后患者的恢复情况,评价心电图在监测ASD手术疗效的临床价值。     

可获取新型口服抗凝药前后心室附壁血栓患者的临床特点及预后

目的：了解心室附壁血栓患者的临床干预方案,并分析在引入新型口服抗凝药（NOAC）前后患者的临床特点及血栓消退情况。方法：收集2010年7月至2019年10月在中国医学科学院阜外医院病历系统中诊断为心室附壁血栓的患者599例,根据引入NOAC的时间将患者分为NOAC引入前组（n=237例）和NOAC引入后组（n=362例）。收集患者临床资料、出院诊断和治疗情况等,比较两组有12周影像学随访记录患者的血栓消退情况。结果：共入选599例住院患者,其中298例（49.7%）患者出院时给予口服抗凝药治疗,引入NOAC后,出院给予口服抗凝药的比例上升[NOAC引入前组35.9%(85例),NOAC引入后组58.8%(213例),差异有统计学意义（P<0.001）]。随访12周,进一步分析264例（44.1%）有影像学资料患者的基线数据和血栓转归,其中162例（61.4%）患者为缺血性心脏病,143例（54.2%）患者的心室附壁血栓完全消退。分层分析发现,应用华法林、NOAC和未用任何口服抗凝药之间的血栓消退率差异有统计学意义（60.2%vs. 81.2%vs. 39.0%,P<0.00...     

心内直视手术体外循环前后血浆cTnI变化及意义

2007年9～11月,我们观察了20例心内直视手术患者体外循环（CPB）血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平变化,现报告如下。资料与方法：20例心内直视手术患者,男9例、女11例,年龄（39．5±15．84）岁。二尖瓣关闭不全2例,     

胃癌患者手术前后血浆D—二聚体的变化及其临床意义

应用ELISA双抗体夹心法测定41例胃癌患者血浆D-二聚体水平,结果表明,胃癌组D-二聚体水平明显高于健康对照组和慢性胃炎组(P<0.01),低分化癌明显高于高分化癌(P<0.05),Ⅲ～IV期患者明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0. 05)。15例肿瘤切除后D-二聚体比术前显著降低(P<0.01),术后复发者又复升高。提示动态测定血浆D-二聚体变化对肿瘤患者的病情判断、疗效观察和评估预后具有重要意义。     

脑卒中后痴呆患者的血浆CCK-8变化及临床意义

采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定了３９例脑卒中后痴呆、５４例脑卒中后非痴呆患者及２５例正常对照者的血浆胆囊收缩素八肽（ＣＣＫ－８）水平。结果显示,脑卒中后痴呆者的血浆ＣＣＫ－８水平高于非痴呆者（Ｐ＜０．０５）,脑卒中者高于正常对照者（Ｐ＜０．０５）,脑卒中后非痴呆者与正常对照者无差异（Ｐ＞０．０５）。认为ＣＣＫ－８参与了脑卒中后痴呆的病理生理过程。     

机械瓣替换术后患者血浆D-二聚体动态检测的临床意义

目的：研究机械瓣替换术后患者血浆Ｄ－二聚体动态变化规律，以指导术后抗凝治疗。方法：用酶联免疫吸附测定法（ＥＬＩＳＡ，双抗体夹心法）检测正常对照组３５例，胸部恶性肿瘤组１２例、瓣膜替换组２５例，术前及术后１、３、７、１０、１５、２０、３０、６０天血浆中Ｄ－二聚体浓度动态变化。瓣膜替换组同时检测凝血酶原时间（ＰＴ）及观察临床抗凝治疗疗效。结果：瓣膜替换组患者血浆Ｄ－二聚体浓度术前略高于正常（Ｐ＜０．０１），术后显著增高（Ｐ＜０．０１），且逐渐增高，７～１０天达到高峰，５０～６０天降至正常水平。胸部恶性肿瘤组术前、术后血浆Ｄ－二聚体也升高。结论：瓣膜替换组术前无论合并心房颤动与否，均提示高凝状态。术后２个月内处于血栓形成的高危期。血浆Ｄ－二聚体动态检测可指导术后抗凝治疗。胸部恶性肿瘤组患者存在凝血及纤溶异常。     

调脂药与叶酸、维生素B12对高脂血症和高同型半胱氨酸血症的疗效比较

为了探讨叶酸、维生素B12 治疗高同型半胱氨酸血症前后以及调脂药治疗高脂血症前后血脂和同型半胱氨酸的变化 ,应用舒降之及 /或力平脂治疗高脂血症 ,应用叶酸、维生素B12 治疗高同型半胱氨酸血症 ,并测定治疗前后同型半胱氨酸和血脂水平。结果发现 ,经调脂药治疗后 ,血脂下降显著 (P <0 .0 5 ) ,同型半胱氨酸下降不显著 (P >0 .0 5 ) ;应用叶酸、维生素B12 治疗后 ,同型半胱氨酸下降显著 (P <0 .0 0 1) ,血脂改变不显著。结果提示 ,调脂药降低血脂浓度 ,但对同型半胱氨酸作用不明显 ;叶酸、维生素B12 降低同型半胱氨酸水平 ,对血脂作用不明显     

静脉血栓形成患者部分抗凝物质的变化及临床意义

目的探讨静脉血栓形成患者生理性和病理性抗凝物质的变化及其临床意义。方法采用发色底物法和血浆蝰蛇毒时间法分别检测34例静脉血栓形成患者及30例正常对照人群的血浆抗凝血酶活性(AT:A)、蛋白C活性(PC:A)和狼疮样抗凝物质比值(LAC),评价静脉血栓形成组抗凝蛋白缺陷发生情况。结果静脉血栓形成患者AT:A低于对照组(P<0.01),LAC高于对照组(P<0.01),而PC:A无显著性差异;34例静脉血栓形成患者中共有17例患者存在有生理性抗凝蛋白缺陷,其中AT缺陷占44.1%,PC缺陷占2.9%,复合缺陷占2.9%。结论静脉血栓形成可导致抗凝血酶活性下降,狼疮样抗凝物质增多是导致静脉血栓形成的因素之一。     

非瓣膜病房颤的华法林抗凝治疗研究

目的：应用华法林对非瓣膜病性心房颤动患者进行抗凝治疗,观察其抗栓疗效和安全性。方法：服用华法林．从3．0mg。1次／d开始．根据血浆凝血酶原时间国际标准化比率（INR）调整华法林剂量．低抗凝强度组患者（46例）INR为1．5～2．1．标准抗凝强度组患者（66例）INR为2．2～3．0．两组均持续服药,随访1～4年．观察有无血栓栓塞事件及出血并发症。结果：低抗凝强度组中有1例发生脑栓塞,当时INR为1．5．栓塞年发生率为2．2％;标准抗凝强度组无栓塞并发症．两组比较差异无显著性（P〉0．05）。服用华法林期间．低抗凝强度组1例肉眼血尿,出血年发生率为2．2％;标准抗凝强度组发生皮肤黏膜出血4例．牙龈出血3例,球结膜出血1例．出血年发生率为12％。当时的INR除3例为〉3．其余均在2．6～3．0之间,未发生严重大出血．低抗凝强度组出血发生率显著低于标准抗凝血组（P〈0．05）。结论：房颤患者华法林抗凝目标INR值在1．5-3．0安全有效。     

心包积液穿刺抽液前后心功能的变化

本文对２６例中量以上心包积液患者穿刺抽液前后进行超声心功图检查，以观察左室收缩、舒张功能的变化。结果表明:收缩功能参数无变化，舒张功能参数:Ｅ、Ｅｉ、０．３３／Ｔｉ增加，Ａ、Ａｉ、Ａ／Ｅ、Ａｉ／Ｅｉ减少（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１），而Ｔｉ无变化，说明心包积液主要影响左室舒张功能。     

Determination of Plasma Trypsin-Like Activity in Healthy Subjects, Patients With Mild to Moderate Alcoholic Chronic Pancreatitis, and Patients With Nonjaundice Pancreatic Cancer

Trypsin-like activity is released after stimulation of the exocrine pancreas. We investigated under basal conditions and after stimulation by a meal whether patients suffering from pancreatic disorders differ with respect to plasma trypsin-like activity (PTLA). In 45 subjects (healthy volunteers: n = 18, mild/moderate alcoholic chronic pancreatitis: n = 16, nonjaundice pancreatic cancer n = 7, and calcifying chronic pancreatitis: n = 4), basal and postprandial levels of PTLA were measured over a period of 2 hours. Basal plasma levels were similar in the first 3 groups. After stimulation, healthy volunteers and patients with pancreatic cancer showed significant decreases in trypsin-like activity; however, plasma levels did not decrease in patients with mild/moderate chronic pancreatitis (P < .001). Healthy individuals demonstrate a consistent decrease in postprandial trypsin-like plasma activity. This response is not altered in patients with pancreatic cancer, and it is not seen in patients with mild/moderate alcoholic chronic pancreatitis.     

Urinary Excretion of Kallikrein before and after Operation for Aldosterone-producing Adenoma

ABSTRACT. Hesse B, Rasmussen S, Lund JO, Christensen P, Damkjær Nielsen M. (Department of Clinical Physiology, Glostrup Hospital, and Institute for Experimental Medicine, Copenhagen, Denmark.) Urinary excretion of kallikrein before and after operation for aldosterone-producing adenoma. Urinary kallikrein excretion (UKal), determined by the esterase method, was measured in 10 normotensive volunteers, 10 patients with essential hypertension and in 7 patients with primary aldosteronism before and after operative removal of the adenoma. UKal values were low in 5 of the patients with essential hypertension. Preoperative UKal values in the patients with aldosteronism did not differ significantly from those of the normal subjects, but decreased in all after operation in parallel with changes in urinary excretion of tetrahydroaldosterone and plasma aldosterone concentration. The study supports the assumption of an association between the renal kallikrein-kinin system and the mineralo-corticoid state in man.