急性高容性血液稀释对高龄髋置换患者血液流变学的影响

目的研究急性高容性血液稀释对高龄髋关节置换患者血液流变学的影响。方法对36例高龄髋关节置换患者随机分配为Ⅰ组（琥珀酰明胶组）和Ⅱ组（乳酸钠林格液组）,每组18例,分别施行急性高容性血液稀释,并抽血测定各时点血液流变学指标,两组对照,并进行统计学检验。结果两组输注前后血液流变学变化：各组与输液前比较,全血高切黏度、全血低切黏度,全血黏度值、红细胞压积均降低（P〈0.05）,其中琥珀酰明胶组稀释麻醉后1h、术毕两个时点均较稀释前降低,各组全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数与稀释前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间比较,输注后红细胞聚集指数、血沉差异有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）琥珀酰明胶能有效改善高龄患者围手术期的血液粘稠度,且能持续较长时间。（2）对于高龄髋置换患者,在术前充分评估其重要脏器功能,如无严重合并症,术中严密监测血流动力学指标以及ECG、SPO2、CVP、尿量等,急性高容性血液稀释是安全可行的。     

国产琥珀酰明胶对血液流变学的影响

目的比较国产琥珀酰明胶与进口琥珀酰明胶对机体血液流变学的影响。方法60例骨科下肢手术病人,随机分为国产组（G组,n=30）与进口组（J组,n=30）,每例在术前各输入国产或进口琥珀酰明胶1000mL。分别于输液前、输液后30min、4h、24h时,采血测定全血黏度高切、中切和低切时的血液黏度,血浆黏度,全血还原黏度,红细胞压积,红细胞计数,红细胞聚集指数,红细胞电泳时间：血沉,血沉方程K值,纤维蛋白原等指标。结果两组病人在输液后30min、4h、24h时的全血黏度高切、中切和低切时的血液黏度,红细胞压积,红细胞计数,红细胞电泳时间,纤维蛋白原较输注前都明显降低（P〈0．05）,而血沉和血沉方程K值较输注前却明显升高（P〈0．05）,所有指标两组间比较都无显著性差异（P〉0．05）。结论琥珀酰明胶降低全血黏度,有利于微循环灌注;国产琥珀酰明胶对血液流变学的影响与进口琥珀酰明胶完全一致,可以代替进口。     

不同液体急性高容量血液稀释对剖宫产产妇围术期血液流变学状态及凝血功能的影响

目的 评价不同液体急性高容量血液稀释（AHHD）对剖宫产产妇围术期血液流变学状态及凝血功能的影响。方法 选择在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产足月单胎健康产妇120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按不同液体AHHD分为4组,每组30例:对照组（C组）、聚明胶肽组（P组）、琥珀酰明胶组（G组）和6%羟乙基淀粉130/0.4组（H组）。C组、P组、G组和H组分别于麻醉前30min静脉输注乳酸钠林格液、聚明胶肽、4%琥珀酰明胶和6%羟乙基淀粉130/0.4进行AHHD,输液速度为20mL·kg-1·h-1。分别于AHHD前（T0）,AHHD后30min（T1）、1h（T2）和手术结束后2h（T3）时采集静脉血样,测定血红蛋白（Hb）含量、血红细胞比容（Hct）、血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度值、红细胞聚集指数、血小板聚集指数和血沉）及凝血功能指标[血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白（Fib）]。结果 与C组比较,P组、G组和H组T1—T3时Hb含量及Hct降低（P<0.05）,T1—T2时全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数、血小板聚集指数、PLT和Fib降低,APTT延长（P<0.05）,血浆黏度值、血沉及PT差异无统计学意义（P>0.05）;与H组比较,P组和G组T1—T2时红细胞聚集指数、血小板聚集指数及血沉升高（P<0.05）,余指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术前应用聚明胶肽、4%琥珀酰明胶或6%羟乙基淀粉130/0.4行AHHD对剖宫产产妇凝血功能影响轻微,但可改善产妇围术期血液流变学状态,增加组织血液灌注,且6%羟乙基淀粉130/0.4相较其他液体对降低血液黏度时效更长。     

两种羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对血液流变学和凝血功能的影响

目的 探讨用两种分子量及取代级的中分子羟乙基淀粉[贺斯（6％HES 200／0．5）及万汶（6％HES 130／0．4）]在手术患者实施急性高容量血液稀释对患者血液流变学和凝血功能的影响。方法 40例择期手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为万汶组和贺斯组，每组20例。入室后于麻醉前开始，以20ml／（kg．h）的速率分别输入万汶或贺斯60min。测定输液前、输液30、60min时的血压、心率和尿量；于输液前和输液60min测定静脉血血红蛋白（Hb）含量、血红细胞比容（Hct）、血小板计数（PLT）、凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和纤维蛋白（FIB）含量以及血液流变学各项指标。结果 与输液前比较，两组输液60min时心率升高，Hh、Hct、PLT下降，APTT延长，FIB升高。输液各时点尿量均增加（P〈0．05）。两组患者稀释后高切全血粘度、血浆粘度、高切全血还原粘度、红细胞聚集指数均下降（P〈0．05），组间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论 万汶与贺斯具有相似的扩容效果，对血液流变学和凝血功能影响轻微，万汶对凝血功能的抑制程度更少。     

不同容量琥珀酰明胶高容量血液稀释对老年患者血流动力学和心肌钙蛋白的影响

①目的探讨输注不同负荷容量4％琥珀酰明胶（gelafusine）实施急性高容量血液稀释（AHH）对老年患者循环功能、血气和心肌钙蛋白的影响及其在老年患者术中应用的安全性。②方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期手术患者30例,随机分成A、B两组,每组15倒;A组为输注4％琥珀酰明胶15mL／kg,B组为输注4％琥珀酰明胶25ml／kg。③结果在AHH前后及术毕,两组MAP和HR无显著性差异（P〉0．05）;而两组CI、CVP、CO、及SV在AHH完毕即刻和术毕较AHH前均明显升高（P〈0．05）,SVR在AHH完毕即刻较AHH前明显下降（P〈0．05）,术毕又基本恢复。两组术中各时点血气分析变化差异无显著性。CTnⅠ在组内各时点及组间相应时点差异无显著性（P〉0．05）,且CTnⅠ始终处在低值（≤0．1ng/mL）。④结论在全身麻醉下,对无严重心肺疾病的老年人,采用4％琥珀酰明胶按15mL／kg和25mL／kg以50mL／min快速扩容实施AHH是安全有效的。     

琥珀酰明胶注射液行术前急性超容性血液稀释的临床研究

目的：观察琥珀酰明胶注射液（佳乐施）对手术前急性超容性血液稀释（AHHD）病人的MAP、CVP、HR、SpO2、凝血机制以及尿量的影响和血液保护的实施。方法：选择ASA I-Ⅱ级全麻手术病人40例，于输注佳乐施前，输液后10、20、30、60min记录MAP、CVP、HR、SpO2和次日取深静脉血分别测定红细胞压积（Hct）、血小板（PLt）、血红蛋白（Hb）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）并观察有无过敏反应，进行统计学处理。结果：接受AHHD的病人，MAP、HR、CVP、尿量等在输注佳乐施后10、20min比输注前均增加（P＜0．01，SpO2无变化，30及60min后渐恢复到输注前水平（P＞0．01），Hb、Hct、PLt均比AHHD前低（P＜0．01），PT、APTT均在正常范围内（P＞0．01）。结论：用琥珀酰明胶注射液施行AHHD后病人的上述指标波动在正常范围内，说明术前对病人行AHHD是可行的，也是麻醉手术中治疗和预防低血压时替代血液的理想药品。     

急性高容量血液稀释与控制降压对老年患者凝血功能和血液流变学的影响

目的：观察急性高容量血液稀释（acute hypervolemic he-modilution,AHH）与控制性降压对年老患者手术时凝血功能和血液流变学的影响。方法：择期手术老年患者36例,随机分为H组（17例）和C组（19例）,均行全凭静脉复合麻醉。H组输注4%琥珀酰明胶15 ml/kg,40～50 min完成,同时给予硝酸甘油（SNG）控制性降压;C组按常规予复方乳酸钠每小时6～8 min/kg输注。测定入室后（T0）、AHH完毕即刻（T1）、AHH后30 min（T2）、60 min（T3）的BP、HR、CVP及凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血时间（TT）、血细胞比容（Hct）、全血黏度、血浆黏度。结果：T1～T3时H组CVP高于T0时及C组（P〈0.05）,PT值长于T0时（P〈0.05）,Hct值低于T0时和C组（P〈0.05）,全血黏度高、中度切变率低于T0时和C组（P〈0.05）。结论：4%琥珀酰明胶用于AHH结合控制性降压,对老年患者凝血功能影响甚小,且可改变血液流变学,有助于围术期微循环功能的改善。     

国产琥珀酰明胶对血液流变学的影响

目的比较国产琥珀酰明胶与进口琥珀酰明胶对机体血液流变学的影响。方法60例骨科下肢手术病人,随机分为国产组(G组,n=30)与进口组(J组,n=30),每例在术前各输入国产或进口琥珀酰明胶1 000mL。分别于输液前、输液后30min、4h、24h时,采血测定全血黏度高切、中切和低切时的血液黏度,血浆黏度,全血还原黏度,红细胞压积,红细胞计数,红细胞聚集指数,红细胞电泳时间,血沉,血沉方程K值,纤维蛋白原等指标。结果两组病人在输液后30min、4h、24h时的全血黏度高切、中切和低切时的血液黏度,红细胞压积,红细胞计数,红细胞电泳时间,纤维蛋白原较输注前都明显降低(P<0.05),而血沉和血沉方程K值较输注前却明显升高(P<0.05),所有指标两组间比较都无显著性差异(P>0.05)。结论琥珀酰明胶降低全血黏度,有利于微循环灌注;国产琥珀酰明胶对血液流变学的影响与进口琥珀酰明胶完全一致,可以代替进口。     

琥珀酰明胶注射液术中容量补充对凝血功能的影响

目的探讨琥珀酰明胶注射液术中容量补充对凝血功能的影响。方法选择30例凝血功能正常的择期手术患者，其中观察输入前，输入500ml、1000ml后各时点的凝血功能指标。结果患者输入琥珀酰明胶注射液前后各时点凝血功能指标均无显著性意义（P〉0．05）。结论琥珀酰明胶注射液术中容量补充对凝血功能无明显影响。     

丹参注射液对糖尿病患者血液流变学的影响

[目的]观察丹参注射液对糖尿病患者液流变学的影响。[方法]65例糖尿病患者随机分为两组,治疗组33例在对照组基础上给予丹参注射液40ml／d,治疗前后分别检测两组患者血液流变学参数。[结果]对照组治疗后血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞变形指数明显改善（P〈0．05）。治疗组治疗后血液流变学各项检测指标较治疗前显著改善（P〈0．01）。两组比较全血高切黏度、低切黏度降低有统计学意义（P〈0．05）,血浆黏度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数改善有显著统计学差异（P〈0．01）。[结论]丹参注射液能有效改善糖尿病患者血液流变学异常的作用。     

血液粘度测试仪改进方案研究

目的：提高现有的血液粘度测试仪的测量重复性，减少检测用血量，提高血流变血检测结果的准确度。方法：对仪器切血盘和驱动惰盘检测结构进行改进，并用改进后的仪器进行实验，将得到数据作统计学分析。结果：实验结果表明，改进后的仪器测试准确度和重复性显著提高，用血量减少一半。结论：对现有的血液粘度测试仪进行的改进，显著提高了原有仪器测量结果的准确度和重复性，减少了检测用血量。     

北京某大学社区2型糖尿病患者血糖血压及血脂控制状况调查

目的：了解北京某大学社区2型糖尿病患者血糖、血压及血脂达标情况,为相关疾病的早期预防提供科学依据。方法：随机选取2010年3月至2011年3月在大学社区门诊治疗的2型糖尿病患者222名,并按照HbA1c＜7．0％为达标值分为达标组患者（90例）和未达标组患者（132例）,收集其基本信息、体检信息、人口学信息、现病史、既往史、并发症信息、治疗现状及实验室检查相关资料并进行统计学分析。结果：共调查222名2型糖尿病患者中,达标率为40．54％;单项指标达标率较低,血压、血脂及体重指数的达标率分别为50．45％、31．53％、40．99％。血糖达标的同时血压、血脂得到控制的患者分别有22．97％、11．71％。而血糖、血压、血脂均达标的为7．66％,达标率较低。结论：目前大学社区2型糖尿病患者血糖达标率较低,伴高血压和血脂异常的患者血压、血脂同时达标率更低。因此,对大学社区2型糖尿病患者应采用科学、合理的血糖、血压、血脂、BMI水平等危险因素综合性的治疗,提高各项指标的综合达标率,减少糖尿病并发症和死亡发生风险。     

献血者招募与血液安全

血液安全已引起全社会的广泛关注。虽然先进的检测技术可以筛除不合格血液，但血液安全之源是血液的提供者——低危无偿献血者。加强献血宣传，开展以人为本的献血者招募，严格执行国家标准进行血液检测，是保证临床用血需要的关键，也是血液安全的重要保障。     

北京市区2382名学生血压水平及相关因素分析

目的研究北京市区11～18岁在校学生血压和血压偏高情况及其影响因素.方法采用分层不等概率二阶整群抽样方法,对抽取的北京市区2382名11～18岁学生采用常规方法进行血压、身高、体重及血糖的测定,并分析这些指标之间的相互关系.结果男女学生的血压水平随着年龄、体重增长而升高,其中男生的血压高于女生;男生血压偏高率为9.6%,女生为11.08%;血压偏高者的体重、身高、收缩压、舒张压和BMI值均高于血压正常者,而血糖值略有下降;超重学生的收缩压、舒张压均明显高于体重正常学生(P＜0.001).相关分析显示,收缩压与体重、身高、BMI值、舒张压水平呈正相关(P＜0.01),与血糖亦呈正相关(P＜0.05).结论北京市区在校学生的血压水平随着性别、年龄、体重、身高而改变;血压偏高率为1041%,提示对青少年血压偏高的问题不容忽视.     

血气分析仪与生化分析仪相同检测项目的比较分析

目的探讨血气分析仪与生化分析仪在不同类别的样本中血钾（K＋）、血钠（Na＋）、血糖（Glu）以及血总二氧化碳（TCO2）4个相同检测项目的可比性。方法分别用GEMPremier3000血气分析仪与罗氏COBASC501模块化全自动生化分析仪对40例患者的动脉全血和静脉血清样本进行血钾、血钠、血糖以及血总二氧化碳的检测,对检测结果进行相关分析和配对t检验。结果两种仪器测定血钾、血钠、血糖以及血总二氧化碳的结果均有显著相关性（r=0．9850,r=0．9953,r=0．9916,r=0．9408,全部P〈0．01）,两种仪器测定血钠、血糖的结果差异无统计学意义（P〉0．05）。GEMPremier3000血气分析仪测定血钾的结果显著高于罗氏COBASC501生化分析仪（P〈0．01）,总二氧化碳的结果显著低于罗氏COBASC501生化分析仪（P〈0．01）。结论GEMPremier3000血气分析仪能替代传统生化分析仪测定血钾、血钠、血糖以及血总二氧化碳,但血钾和血总二氧化碳的结果有差异。     

梅州市2010～2012年无偿献血血液报废原因分析

目的了解梅州市无偿献血血液报废原因,提高血液利用率,减少血液资源浪费。方法对梅州市2010～2012年无偿献血血液报废原因进行分析。结果血液报废原因分为实验室检测不合格报废和非实验室检查项目报废两类。ALT不合格、HBsAg阳性为实验室检测不合格报废的主要因素,分别占报废原因的2.09%、1.03%;脂肪血报废是非实验室检查项目报废的主要因素,占报废原因的1.62%。结论应不断加大无偿献血知识的宣传力度,加强献血前初检流程管理,注意成分血制备细节以提高血液利用效率。     

Blood bank on wheels : A novel concept

The concept of supplying safe and screened blood to casualties in war has been a problem over the years. Using the equipments available in a Corp Blood Supply Unit, we describe a simple modification of a vehicle for blood supply and its potential use as a mobile blood bank.     

微柱凝胶免疫检测卡在临床输血中的应用

目的:应用两种微柱凝胶免疫检测卡在不规则抗体筛查、交叉配血试验和直接抗人球蛋白试验中观察两者间的差异性及与传统试管法作比较。方法:应用Diamed和Biovue两种免疫检测卡对本院住院患者的血标本进行上述对比试验,凝聚胺试剂试管法进行交叉配血试验。结果:显示两种免疫检测卡做不规则抗体筛查、交叉配血试验和直接抗人球蛋白试验的符合率分别为100%、100%、99.7%,符合率完全相同。结论:两种免疫检测卡之间虽然存在着部分差异,但都可以捕捉到十分微弱的抗原抗体反应且符合率相同,比手工操作简便、标准化、易于保存,对临床安全输血有极大的帮助。     

利福乐微量血测糖仪测定微血管全血糖与葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆糖临床比较

本文用宝灵曼公司的利福乐(Refbolux)血糖仪测定空腹或服糖后微血管全血糖共200例次。结果:当血糖<10mmol/L时,两者差别小,相对差均值为7.O％(P>O.05)。血糖愈高差别愈大,10—15mmol/L时为18.1％>15mmol/L时为12％。结论:利福乐测糖仪测定微血管全血糖基本可靠,适用于糖尿病的筛选、普查及临床监测。     

高血压患者家庭自测血压变异性与24h动态血压的相关性研究

目的探讨高血压患者家庭自测血压变异性（BPV）和24h动态血压的相关性。方法2014年2月至2016年11月,收集原发性高血压且完成7d家庭自测血压以及24h动态血压监测（ABPM）的患者170例。根据家庭自测BPV三分位分为低变异性组56例,中变异性组59例,高变异性组55例。结果与低变异性组相比,中变异性组ABPM的日间、全天BPV增高（均P＜0.05）;高变异性组无论日间、夜间还是全天,BPV均增高（均P＜0.05）。与中变异性组相比,高变异性组的日间、全天BPV均增高（均P＜0.05）。3组患者平均收缩压（SBP）、平均舒张压（DBP）均值和心率（HR）差异无统计学意义（均P＞0.05）。Pearson相关性分析显示,家庭自测BPV与24hABPM、SBPV、DBPV呈正相关。结论高血压患者7d家庭BPV与24hABPM的SBPV、DBPV密切相关。