左氧氟沙星致过敏性休克1例

患者男,22岁.因咳嗽、咳痰4日,发热2日于2005-12-16来我院门诊就诊.患者于4日前因着凉后开始出现咳嗽,咳白色痰,渐变为黄色浓痰.既往有青霉素过敏史(皮试阳性).体格检查:体温38.2℃,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压120/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,精神尚可.咽及扁桃体充血,扁桃体Ⅰ度肿大.双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,心、腹及四肢未见异常.X线胸片示双肺纹理增多.初步诊断:急性支气管炎.     

定势思维 酿成大错——1例COPD、肺源性心脏病合并气胸的误诊教训

患者男,64岁。因反复发作性咳嗽20年,加重2日伴气促就诊。无胸痛、发热。患者20年前始出现慢性咳嗽、咳痰,近10年来有过数次发作性咳嗽加重伴脓痰,下肢水肿。患者有吸烟史20余年,曾被诊断为慢性支气管炎(慢支)急性发作、COPD、肺源性心脏病(肺心病),心力衰竭并多次入院治疗。2日前上述症状加重伴气促再次入院。体格检查:体温36·8℃,脉搏81次/分,呼吸36次/分,血压110/70mmHg(10mmHg=1·33kPa),神志清楚,体形消瘦,抬入病房。呼吸急促,半卧位,唇稍发绀,未见颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,心尖搏动位于剑突下,心率81次/分,心律整齐,未闻及杂音…     

丹红注射液致支气管痉挛1例

患者男,45岁.因心悸、胸闷2 h于2007-10-11来我院就诊.患者平素健康,无药物过敏史及器质性心脏病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率72次/分,节律整齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部检查无异常.     

心房扑动伴交替性文氏周期1例

患者,男,78岁.因反复咳嗽、咳痰20年加重伴心悸3天入院.体检示:T 37.3 ℃、P 132次/分、R 24次/分、BP 120/80 mmHg.桶状胸、双肺叩诊呈过清音、两肺呼吸音减低,肺底闻及少许口罗音;心界不大,心率132次/分,心律不齐;未闻及病理性杂音.临床诊断:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心律失常.     

血压增高非原发严重打鼾是祸根——2例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊为原发性高血压的教训

例 1 患者男,47岁.因反复头晕伴咽干、喉部不适2年,喉部不适加重2日到我院耳鼻咽喉科就诊.患者于2年前始无明显诱因出现头晕,程度较轻,时好时坏,晨起时较明显,伴咽干、喉部不适,在当地医院就诊,测血压180/105 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa),诊断为原发性高血压.给予卡托普利12.5 mg口服,每日2次治疗,上述症状未见明显好转,多次测血压均为180/105 mmHg.2日前患者因喉部不适加重来我院耳鼻咽喉科就诊.体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸16次/分,血压180/105 mmHg.     

坤宝丸致过敏性荨麻疹1例

患者女,49岁.因月经紊乱、潮热、多汗、心烦易怒、失眠健忘、头晕、耳鸣、心悸气促于2007-06-25来我院门诊就诊.既往无药物过敏史.体格检查:体温36.4℃,脉搏64次/分,呼吸18次/分,血压120/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).双肺呼吸音清,未闻及干、湿哕音.心率64次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

左氧氟沙星致严重高血压1例

患者女,22岁.因腹痛、腹泻3 d于2007-06-10来我院就诊.患者3 d前无明显原因出现腹痛、腹泻,不伴发热、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷等,自服吡哌酸每次0.5 g, 每日3次,小檗碱每次0.3 g,每日3次,症状无明显好转,来我院就诊.既往无高血压病史、高血压家族史,亦无左氧氟沙星使用史.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).咽无充血,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率72次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

贞芪扶正颗粒致药疹1例

患者女,41岁.因腹痛、腹胀20日于2007-05-18入院.患者20日前无明显诱因出现右下腹痛,并伴逐渐加重的腹胀,无恶心、呕吐,无明显消瘦,大、小便正常,夜间睡眠尚可.曾于2007-04-28在外院以腹膜转移癌住院治疗,因疗效不佳出院.体格检查:体温37.8℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清,自主体位,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心界不大,心率88次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

诊断肾病综合征原发继发要弄清--1例甲状腺功能减退症误诊的教训

患者女,60岁.因水肿、头晕、乏力2年,加重并少尿10日入院.患者2年前无明显原因出现水肿,以眼睑及双下肢明显,呈压凹性,伴头晕、乏力、食欲减退、腹胀.当地医院门诊查血压130/95 mmHg,尿蛋白( ),胆固醇及甘油三酯总量升高.诊断为原发性肾病综合征.予泼尼松、利尿药及中草药治疗,水肿时轻时重.10日前病人上呼吸道感染后出现咳嗽、咳痰,水肿加重,尿量为400mL/24 h,遂来我院就诊.体格检查:体温37℃,脉搏54次/分,呼吸18次/分,血压140/90 mmHg.全身皮肤粗糙,面色苍黄,眼睑轻度水肿.咽部充血,扁桃体不大.     

安痛定致过敏性休克1例

1 病例摘要患者,女,57岁。因咳嗽流涕、头痛1天于2000年7月9日来我院门诊就诊。二星期前行疝气手术。既往无药物过敏史。体查:体温38.9℃、呼吸18次/分、脉搏85次/分、血压15/10kPa,神清,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心界无扩大,心率85次/分,各瓣膜听诊区听诊未闻及杂音,诊为上呼吸道感染。给予安痛定2毫升肌注,约10分钟后出现头     

双黄连注射液致急性喉头水肿1例

1病历摘要患者，男，45岁。因咳嗽、咽痛2天，2008年7月26日于我院就诊。查体：体温36．8℃，脉搏86次／min，呼吸18次／min，血压100／75mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音。胸部X线透视检查：双肺纹理增粗，紊乱，未见片状模糊阴影。初步诊断为急性支气管炎，     

支气管异物1例误诊报告及诊治体会

我科收治了1例误诊为"支气管扩张"17年,直到17年后才确诊为支气管异物的患者.现报道如下: 1 临床资料 患者女性,24岁.因反复咳嗽、咳痰及咯血17年余,加重1个月,于2008年1月23日入院.患者17年前开始出现咳嗽、气促,到当地医院就诊,给予对症治疗,症状好转.其后患者反复出现咳嗽、咳痰,间断咯血,偶伴气促.曾多次到外院就诊,诊断为"支气管扩张",给予止咳、平喘、止血对症治疗,症状反复.1个月前因上述症状加重来我院就诊.既往体健,否认肝炎、结核等传染病史,无外伤及手术史,无药物过敏史,按时预防接种.体格检查:T 37.1℃,P77次/min,HR 20次/min,BP 129/74 mmHg.左下肺呼吸音减弱,左下肺可闻及散在湿哕音.余无异常.辅助检查:血常规:WBC 7.28×109/L,N 49.8%,余正常.肝功能、肾功能、电解质及凝血功能检查正常.心电图:窦性心律不齐.胸片:左下肺可见条索状影,考虑支气管扩张.外院胸部CT示:左下肺支气管扩张,左下肺不张.入院诊断:支气管扩张、左下肺不张.     

静脉注射清开灵致哮喘发作1例

患者女,65岁。因胸闷、喘息、呼吸困难3小时于2005-11-25入院。3日前患者因鼻塞、头痛、发热(体温37.8~38.5℃)、咳嗽、伴全身不适来我院就诊。门诊以上呼吸道感染予青霉素320万单位静脉滴注治疗3日,因症状改善不明显加用清开灵(石家庄产,批号:05091022)30mL加入10%葡萄糖250mL以60滴/分速度静脉滴注。约30分钟后,患者突感胸闷、喘息、呼吸困难,症状逐渐加重。既往无支气管哮喘(哮喘)及药物过敏史。体格检查:体温36.8℃,脉搏128次/分,呼吸40次/分,血压110/60mmHg(10mmHg=1.33kPa)。神志清晰,端坐呼吸,口唇发绀,全身无皮疹。双肺弥漫性哮鸣…     

左肺原发性巨细胞瘤一例

病例资料患者,女,65岁,入院前1个月无明显诱因突发咳嗽、咳痰伴发热,最高体温39.0℃,当地医院治疗期间发现左肺下叶肿块,为求进一步诊治来我院。专科检查:双侧颈部及锁骨上窝未触及肿大淋巴结,双侧呼吸动度对称,语颤无增强,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音。入院查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压128/78 mmHg。     

支气管类癌误诊为支气管哮喘1例

患者,女,29岁,因咳嗽、气喘、气促2年,加重1月求治.入院前2年受凉后出现咳嗽、气喘、气促,在院外拍胸片提示无明显异常,诊断为哮喘,予以氨茶碱、激素及抗生素等治疗无效,气紧进行性加重,为进一步诊治转入我院.入院时查体:体温36.8 ℃,脉搏89次/分,呼吸25次/分,精神差,端坐位,呼吸急促,吸气困难,口唇中度紫绀,颈软,颈静脉无充盈,气管居中,胸廓对称无畸形,双肺叩诊清音,双肺听诊呼吸音减弱,未闻及干湿鸣,心、腹检查未见异常.辅助检查:胸片提示右下肺炎;CT提示气管内新生物;纤维支气管镜(简称纤支镜)检查提示气管下1/3处一息肉状新生物堵塞约3/4气管,纤支镜不能进入,经钳夹病理检查诊断为类癌(非典型).     

食管裂孔疝误诊为肺癌1例

患者,女性,80岁,因咳嗽、咳痰3天入院就诊,胸片检查示"左下肺肿块"(图1)而收入院.入院后3天,咳嗽加剧并出现进食后有恶心、呕吐.以往曾有进食后中上腹胀、恶心史.入院体检:T:37.7℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:135/75mmHg.主要肺部体征为两肺呼吸音降低,未闻及干湿罗音.血常规白细胞5.3×109/L,中性粒细胞74.2%,肝肾功能、电解质、腹部超声检查均正常.胸部CT提示食道裂孔疝,两肺未见明显异常(图2),即转胸外科手术治疗.     

左氧氟沙星注射液致过敏反应1例

1 临床资料 患者,女性,59岁,主因间断发憋、气短2余年,加重1周入院.查体:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg.右下肺可闻及湿性啰音;左肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.观察患者精神一般,既往无药物及食物过敏史.胸部CT示:右肺中叶斑片状高密度影,考虑炎性病变.诊断:1.冠心病不稳定型心绞痛;2.右侧肺炎.     

破伤风抗毒素皮内试验致过敏性休克1例

患者男,33岁.因面部外伤于2008-03-10 9:50需注射破伤风抗毒素.询问病史,患者1年前曾2次注射过破伤风抗毒素.给予破伤风抗毒素15 U皮内试验液进行皮内试验,15 min后,患者出现全身瘙痒及团块状丘疹,皮内试验局部皮肤隆起、发白,水肿直径大于4 cm.立即肌内注射地塞米松5 mg、苯海拉明20 mg,随即患者出现头晕、心悸、气促,面部、口唇紫绀,神志恍惚,咽部发痒,咳嗽.体格检查:体温36.6℃,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压50/20 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率96次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.考虑为破伤风抗毒素皮内试验致过敏性休克.     

红花注射液致过敏性皮疹1例

患者女,29岁.因鼻塞、流涕、头痛和咽部不适6日,症状加重并出现咳嗽、咳痰、发热、全身发冷2日于2006-12-2日来我队内科门诊就诊.患者自患病以来未服用任何药物或特殊食物,既往健康,无药物过敏史和遗传性疾病家族史.体格检查:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压105/70 mmHg(10mmHg＝1.33 kPa).     

头孢美唑迟发性过敏反应致支气管痉挛一例分析

正1病例报告患者,中年,男性,47岁,工人,因发热、咳嗽、咳痰2 d,无喘息、呼吸困难等,于我院门诊就诊,既往体健,无慢性支气管炎病史,无青霉素及其他药物过敏史。查体:体温37.7℃,脉搏82次/min,血压130/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音,心率82次/min,律齐,双下肢无水肿。化验血常规:白细胞11.8×109个/L,中性79%,淋巴21%。胸部透视:双肺纹理增粗、增多。诊断为急性支气管炎。门诊医嘱予以头