前颞切除加选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫病人的护理

我国癫痫的患病率为35‰～48‰，每年新发癫痫病人约30余万人，约20％的病人宜手术治疗^[1]我院2004年1月-2007年6月采用前颞叶切除加选择性海马杏仁核切除治疗顽固性颞叶癫痫病人48例，效果满意，现将护理体会报告如下     

采用选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫病人的护理

1998年3月—2004年12月,我院对41例颞叶癫痫病人行经颧弓翼点入路选择性海马杏仁核切除术,手术顺利,术后并发症少,疗效满意。现将护理体会报告如下。1临床资料41例病人中男19例,女22例,年龄4岁～51岁,平均21.9岁。病程1年～20年,平均8.4年。发作形式:强直-阵挛性发作29例,失神发作6例,复杂部分性发作6例。其中4例病人发作时有自动症,表现为双手摸索、咂嘴和行为异常。10例病人发作前有先兆,表现为头痛、头晕,胃内有气体上升感,或者出现恐惧感。病因:脑炎脑膜炎3例,高热惊厥史4例,颅脑外伤5例,其余19例未发现明确病因。所有病人均经过1年以上…     

采用选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫病人的护理

1998年3月～2004年12月，我院对41例颞叶癫痫病人行经颧弓翼点入路选择性海马杏仁核切除术，手术顺利，术后并发症少，疗效满意。现将护理体会报告如下。     

颞叶切除治疗癫痫8例的临床观察及护理

我国癫痫的患病率在7%,其中颞叶癫痫是最常见的癫痫类型.估计约20%～25%的癫痫患者属于顽固性癫痫,不能用药物控制发作,其中至少有50%的患者适宜手术治疗[1].随着视频脑电图和神经影像学的发展,对癫痫治病灶的定位更加准确,越来越多的药物难以控制的难治性的癫痫患者,通过手术得到了有效的治疗.颞叶癫痫的外科手术治疗效果好,安全有效.我院对8例颞叶癫痫患者实施手术治疗,疗效满意,现将我们的临床观察及护理体会介绍如下.     

病灶切除联合海马杏仁核切除治疗颞叶内侧占位病变所致癫痫

目的观察病灶切除联合海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧占位病灶所致癫痫的手术效果。方法回顾分析颞叶内侧占位病灶所致癫痫且术中深部电极，探查出海马异常放电的16例患者，采用改良翼点切口开颅经颞中回皮层入路，行病灶切除联合海马杏仁核切除治疗，术后随访至少1年以上，采用Engel分级量表评价癫痫控制效果。结果16例患者均取得了占位病灶的肉眼全切，Engel分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级3例，Ⅲ级1例，Ⅳ级0例；2例出现对侧1／4象限盲，3例出现近期记忆功能较术前下降，无手术死亡及其他持久并发症。结论病灶切除联合海马杏仁核切除术，治疗病侧海马异常放电的颞叶内侧占位病灶所致癫痫，并发症少，安全有效。     

难治性颞叶癫痫30例围术期护理

随着围生期医学和新生儿急救医学的发展,重症新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病死率明显降低,但部分存活儿仍可遗留永久性中枢神经系统后遗症,中重度新生儿缺氧缺血性脑病是目前造成儿童智能伤残的主要原因之一。在早期干预的过程中养育人对干预的态度及积极性起着关键作用。2004年6月～2007年12月,我们对中重度新生儿缺氧缺血性脑病息儿进行了早期智能干预,效果满意。现报告如下。     

难治性颞叶癫痫30例围术期护理

2004年5月~2007年1月,我们采用选择性海马-杏仁核切除述和经典的前颞叶切除术治疗难治性颞叶癫痫30例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

NICU难治性颞叶癫痫患者的术后护理

目的:探讨NICU难治性颞叶癫痫患者在显微镜下经前颞叶切除术后的护理方法。方法:回顾并分析150例颞叶癫痫患者的临床资料及护理经过,总结此类患者的护理经验。结果:本组患者癫痫发作完全消失103例,癫痫发作减少75%以上35例,癫痫发作减少50%以上7例,无改善5例。10例术后出现心理障碍,其中8例表现为抑郁,2例呈烦躁状态,经心理护理后恢复良好;13例术后出现癫痫发作,及时得到控制;4例精神障碍患者出现攻击行为,出院时恢复正常;2例不全性失语患者改善明显。结论:注重术后心理护理,对术后较特异并发症(癫痫发作、精神障碍、语言障碍)进行相应护理及强调抗癫痫药的专项护理是手术成功的关键,有利于长期控制癫痫发作。     

伽玛刀治疗颞叶癫痫的护理138例

伽玛刀用于治疗颞叶癫痫具有明确的疗效,1995年8月～2 0 0 3年9月,我院运用伽玛刀治疗颞叶癫痫138例,临床效果满意,现将护理体会介绍如下。临床资料1 一般资料。本组138例,男70例,女6 8例,年龄14～39岁,平均年龄2 6 .8岁。癫痫病史3～18a ,平均10a。症状:(1)精神症状;(2 )情感症状,以恐惧、抑郁为主要特征;(3)有幻嗅、幻听;(4 )有听或视的错觉;(5 )眩晕;(6 )伴静止性凝视进行中的行为停顿征象;(7)口———面自动症,有咂嘴、咀嘴、尝味道等;(8)出现上肢的姿势自动症;(9)发作的时间常>6 0s(6 0～80s) ;(10 )发作后紊乱。均严格服用抗癫痫药2a…     

难治性颞叶内侧癫痫手术的术中配合及护理

癫痫是最常见的神经系统疾病之一。它是一种致残率高、临床反复发作、病程漫长的疾病。其中,颞叶癫痫分为颞叶内侧癫痫、病灶性颞叶癫痫和颞叶外侧新皮质癫痫。颞叶内侧癫痫主要起源于内侧结构杏仁核、海马、钩回、海马旁回,占颞叶癫痫90%以上的病例。普遍的临床实践已经证明,难治性颞叶内     

伽玛刀治疗颞叶癫痫的护理138例

伽玛刀用于治疗颞叶癫痫具有明确的疗效，1995年8月～2003年9月，我院运用伽玛刀治疗颞叶癫痫138例，临床效果满意，现将护理体会介绍如下。     

难治性颞叶癫痫的手术配合

总结了27例难治性颞叶癫痫的手术配合。主要包括术前准备、术中配合、术后处理等措施,认为及时总结经验,不断完善护理准备,熟悉手术医生习惯,正确配合显微器械和汽钻使用,术中根据动态脑电图波形准确标记癫痫病灶位置,严格遵循术中无菌原则等可使难治性颞叶癫痫手术顺利完成。     

3.0TMR质子波谱成像诊断难治性颞叶癫痫海马硬化的价值

目的探讨3.0T MR质子波谱成像（proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS）在难治性颞叶癫痫海马硬化早期诊断中的应用价值。方法 64例难治性颞叶癫痫海马硬化患者（观察组）,行1 H-MRS检查,分析海马N-乙酰基天门冬氨酸（N-acetylaspartate,NAA）、胆碱复合物（choline,Cho）与肌酸复合物（creatine-phosphocreatine,Cr）波峰特点及NAA/（Cho＋Cr）比值,与21例体检健康者（对照组）进行比较。结果观察组1 H-MRS检查发现左侧海马异常10例,右侧异常7例,双侧异常47例;与对照组比较,观察组海马异常侧1 H-MRS图像主要表现为NAA波峰降低,Cr和Cho波峰增高;观察组海马单侧异常者患侧NAA/（Cho＋Cr）值（0.484±0.145）低于健侧（0.846±0.120）（P〈0.05）,双侧异常者主要异常侧NAA/（Cho＋Cr）值（0.382±0.115）低于对侧（0.563±0.167）（P〈0.05）;对照组双侧NAA/（Cho＋Cr）均值为0.843±0.122,高于观察组海马单侧异常者患侧、双侧异常者双侧（P〈0.05）。结论 1 H-MRS可反映神经元的丢失和/或胶质细胞增生,在难治性颞叶癫痫海马硬化早期诊断中有重要价值。     

难治性颞叶癫痫患者棘波灶及海马突触损伤的电镜观察

目的研究颞叶癫痫皮层棘波灶及海马突触的病理变化。方法原发性难治性颞叶癫痫行手术治疗患者9例，手术中在皮层脑电监测下取棘波灶的颞叶大脑皮质和海马组织，电镜下观察。结果颞叶皮质和海马突触数量及突触结构改变。缩论颡叶皮层和海马超微结构的改变，特别是突触重组，可能是癫痫反复自发性发作的形态学基础，该病理变化与痫样活动的产生及神经系统的兴奋抑制平衡失调有关。     

颞叶癫痫手术治疗后的护理

颞叶癫痫是指起源于颞叶的有简单部分性发作、复杂部分性发作或继发全身性发作特征的癫痫,又称精神运动性癫痫。我国约有癫痫患者600万人,其中70％～80％的癫痫患者通过抗癫痫药物的治疗能够获得满意的效果,但仍有20％～30％的患者呈现药物难治性。手术治疗难治性癫痫至少使60％～80％的患者可从中获益,达到消除或减少癫痫发作的目的。     

40例颞叶癫痫与海马硬化的MRI研究

目的探讨原发性颞叶癫痫与海马硬化-MRI之间的关系。方法40例颞叶癫痫患者的海马面积计算采用电子计算机,用BIOCOM2000软件分析MRI图像,并计算出海马体积,用AI(不对称指数)表示海马萎缩程度。结果有海马萎缩者占70%,无海马萎缩者占30%,与脑电图检查非常符合,其敏感性达93%,特异性为86%。结论原发性颞叶癫痫与海马硬化有关。MRI是检测海马硬化的首选方法。     

海马电刺激治疗颞叶内侧型癫痫的研究

目的观察和分析电刺激海马结构对颞叶内侧型癫痫患者的临床发作和脑电变化的影响。方法对8例颞叶内侧型癫痫的患者行立体定向经枕入路钻孔,沿海马长轴植入普通脑深部4导电极;视频脑电监测并定侧定位致痫灶(海马);选择刺激区域,给予高频低电流间断电刺激,每天分别选取同一时间段刺激两次,间隔6h,连续刺激3d。观察刺激期、后期的临床变化(包括神经心理及生命体征),记录刺激区域的脑电活动,并分析统计刺激前和刺激后的棘波数量。结果在电刺激治疗期间,6例刺激后比刺激前棘波数减少>50%,2例减少>20%。刺激期未出现癫痫临床发作,未发现副作用,生命体征无明显变化,记忆模块测试结果证实无记忆影响。结论间断电刺激海马可使刺激区的棘波数明显减少,证实了深部电刺激治疗颞叶内侧型癫痫的有效性。     

小儿难治性颞叶癫痫的外科治疗(附78例报告)

[目的]研究小儿难治性颞叶癫痫的致痫灶定位、手术适应证及手术治疗效果.[方法]综合运用脑电图、影像学、偶极子定位与颅内电极等方法,对 78 例难治性颞叶癫痫患儿进行癫痫灶定位和外科手术治疗,并进行手术疗效和手术前后心理状况评估.[结果]所有患儿术后均定期随访6～28 个月,疗效满意 45 例(57.7%),显著改善 19 例(24.4%),良好 11 例(14.1%),效果差 2 例(2.5%),无改善 1 例(1.3%).原有智力缺陷改善 13 例,占 36.1%(13/36),行为障碍恢复 23 例,占 41.5%(23/53),学习困难提高 18 例,占 72.0%(18/25).心理状况改善16例,占53.3%(16/30),无变化8例,占10.2%(8/78).[结论]综合应用影像学、电生理和计算机图像融合技术,可以对大多数颞叶癫痫病灶的起源进行精确定位诊断,早期外科手术对小儿难治性颞叶癫痫是一种有效治疗方式.     

皮层脑电图监测下致痫灶切除治疗难治性癫痫的护理35例

1993年8月～2000年12月，我院采用皮层脑电图监测下致痫灶切除治疗35例难治性癫痫，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。