提高医院信用用好医保基金

城镇职工基本医疗保险制度,是低水平、广覆盖,让人民群众享有合理价格、质量优良的医疗服务,促进社会公平,提高人民健康素质的重要措施。因此,医保基金被称为“救命钱”。然而,一些医疗机构允许在非医疗保险支付范围内医疗住院用医保记账、挂床住院、冒名住院,对医保患者高价治疗等行为,严重损害了所有其他参保人的     

医疗保险制度改革中医院管理的探讨

医院作为提供医疗服务的主体 ,对医疗保险制度改革能否健康发展起着非常重要的作用 ,因此 ,探索医疗保险与医院可持续发展的模式 ,加强医院管理 ,对促进医院发展和建立有效的社会医疗保障体系具有重要意义。作者就医疗保险制度下如何加强对医院的宏观和微观管理两个方面进行了探讨。     

医院如何适应医疗保险制度改革

根据国务院在上海召开全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的工作会议精神 ,会议明确指出 :“用比较低廉的费用提供比较优质的服务 ,努力满足广大人民群众基本医疗服务的需求。”的改革总体目标 ,同时推进城镇职工基本医疗保险制度 ,医疗机构和医药流通体制三项改革的要求。随着社会主义市场经济体制的确立 ,职工基本医疗保险制度改革的出台 ,对医院提出新的挑战 ,但也提供了新的发展机遇。在新形势下如何适应医疗保险制度的改革 ,做好医院的配套改革与管理 ,是每个医院亟需探索的问题。1　医疗保险中医院面临的挑战和机遇1 1　…     

医疗保险对临床决策的影响

社会医疗保险制度的基本框架是“基本保障、广泛覆盖、双方负担、统帐结合”。这里强调的是基本医疗和医疗费用的合理分担机制以及医、保、患3方的制约机制。随着医疗保险制度改革的不断深入，医院面临着新的机遇和挑战。医疗保险对医生的临床决策也会产生一定的影响，如何处理好医疗保险对临床决策的影响，保证医疗质量，为病人提供最好的诊疗服务，促进医院的健康发展等，都是值得认真思考和深入研究的问题。     

基本医疗保险服务协议的调查分析

目的:了解基本医疗保险管理的结构、社会医疗保险经办机构与定点医疗机构对《基本医疗保险服务协议书》实施中的意见,分析和探讨基本医疗保险的管理方式,提出研究建议。方法:对社会医疗保险经办机构和定点医疗机构进行问卷调查,结果用epidata3.0录入,SPSS15.0进行分析。结果:定点医疗机构均有准入制度,进行分级分类管理。医疗机构认为《基本医疗保险服务协议书》没有谈判机制,希望引进第三方进行谈判。《基本医疗保险服务协议书》没有明确的对社会医疗保险经办机构的约束、处罚条款。结论:社会医疗保险经办机构需要明确自身定位,与定点医疗机构沟通,共同制定相关指标,更好地维护参保人员的利益。     

医院适应医疗保险制度改革的探讨

医疗保险制度的改革必然带来国家、单位、医疗机构和患者利益关系的调整.医疗机构是新的医疗保险制度中各方利益的交汇点,社会统筹与个人帐户相结合的保险机制,“以筹定支”的费用偿付原则,医疗费用总量控制和支付方式的改革等等,加强了对医患双方的制约力度.所以说,医疗保险制度的实施对医疗机构的冲击和影响是史无前例的.医院如何在市场经济的环境下,在医疗保险制度改革的形势下处于主导地位值得深入探讨.以下就医院如何适应医疗保险制度改革浅谈一些看法。     

医疗市场竞争的伦理规范

城镇职工基本医疗保险制度的改革是卫生体制改革的一项重大举措。随着改革的深入,医疗服务的社会需求由过去的供销方导向转向了需方导向,医疗保险制度促进了医疗市场的竞争,医疗机构之间的激烈竞争骤然加剧。     

浅谈医疗保险对医院的影响及应采取的对策

随着我国社会医疗保险制度的全面推行,医疗保险正在对医疗服务及医院产生深远的影响,医院原有的经营机制受到严峻的挑战.医院通过提高服务质量,扩大规模,增加床位,购买高精设备,开展特色项目等策略来提高业务收入已经行不通.     

适应医疗保险制度改革 提高优抚医院竞争能力

医疗保险制度改革对优抚医院的影响主要表现在优抚医院难以成为定点医疗机构；病员分滤和医疗成本增加；协调医患关系难度加大等。主要的对策包括：1．积极争取基本医疗保险定点医院；2．搞好功能和市场定位，吸引病人；3．完善制度，提高医院服务质量。     

切实抓好院务保障工作迎接社会医疗保险制度改革

0 引言 城镇职工基本医疗保险制度改革已在全国范围内展开。在社会医疗保险制度改革的浪潮下,军队医院将面临着一场严峻的挑战。作为医院后勤保障部门必然与医院整体同时受到冲击和震荡。如何顺应潮流,在当今竞争激烈的医疗市场中站稳脚跟,立于不败之地,是一个值得深入研究和探讨的课题。 军队医院面对社会医疗保险制度的改革有两种可能：一是参与地方医疗保险,纳入医疗保险定点医院;二是不能直接参与地方医疗保险,未被纳入医疗保险定点医院。无论是面对哪一种可能,军队医院都应客观、冷静、及时地作出相应的对策,做到早认识、早参与、早适应,争取早受益。本文就社会医疗保险制度改革给军队医院院务保障部门带来的挑战,结合我院院务保障部门的一些具体做法,探讨院务保障部门如何迎接社会医疗保险制度改革。 1 社会医疗保险制度改革给军队医院院务保障部门带来的挑战 社会医疗保险制度改革,给军队医院带来了各个方面的挑战,最终结果可能是患者来源减少,收入明显下降,为兵服务负担加重,医院的生存、建设和发展面临着危机。当前,医院院务保障部门面临的主要挑战是： 1.1 管理模式面临着挑战社会医疗保险制度的改革,必将促进医疗机构内部重新调整组合、简化流程、改进管理,使其更趋科学合理。这些年军队医院后勤管理部门作了一些调整和成立了一些新的建制,健全了一系列规章制度,以适应地方医改形势,然而普遍的基础较为薄弱,管理方法、方式依然陈旧;人员素质不高,责权划分欠明确;仍有存在吃大锅饭,出勤不出力,出力不出绩,没有压力和危机感等等。这些状况的存在,很难适应军队医院所处的现实环境。 1.2 为兵服务面临着挑战社会医疗保险制度改革必将有效地抑制不合理的医疗需求,控制消费总量,军队医院的收入将会明显地减少。目前,在我军卫生事业经费还没有相应增加,以及军队不再从事经商活动而完全吃“皇粮”的情况下,医院院务保障经费必然要受到一定的影响,给院务系统的保障工作带来巨大压力,给确保为兵服务增添了很大困难。1998年和1999年,我院每年用于军人的医疗费用达3 500多万元。2000年以后,随着江苏省医疗保险制度改革的全面展开,医院在面临收入明显减少的情况下,如果依然要给军人补贴如此巨额的医疗药品费用而不采取积极的对策,势必会影响医院的全面建设与发展。     

医疗机构医疗保险费用合理使用的分析和探讨

现有的国有制非营利性医疗机构。是新的医疗保险制度中各方利益的交汇点，表现为社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险机制。“以筹定支”的费用补偿原则，医疗费用总量控制和支付方式的变革等，加强了对医患双方的制约力度。同时。随着医疗保险的实施，国有制非营利性医疗机构的外部经营环境发生了重大变化。病人可自主选择医保定点医疗机构和医保定点药店，维权观念和消费意识增强，促使医疗机构必须不断提高医疗服务质量，以增加市场的份额和经济收入，以补充医务人员沉重的劳务和不足的待遇。政府所属的医疗保险机构对医保定点医疗机构进行了严格的监督和管理，     

医疗保险专业人才培养过程中存在的问题探析

加强医疗保险专业人才培养不仅能满足广大人民群众对社会医疗保险服务的需求,还有利于深化社会医疗保险制度改革。但医疗保险专业人才培养过程中存在专业教师不足、实践教学缺乏、理论与实践脱节等问题,这就需要加强社会医疗保险专业教师队伍建设、注重实践教学等,培养符合社会需求的医疗保险专业人才。     

责任护士在医疗保险管理中的作用

随着我国社会医疗保险制度的不断完善,医疗保险制度的落实与管理已经对医院管理和医疗服务产生了深刻而广泛的影响。在落实医疗保险政策、执行医疗保险管理制度的过程中,责任护士的角色起到了至关重要的作用。 在医疗保险制度日趋完善且走上正规化管理轨道的同时,为了让参保患者体会到国家医保政策的优越性,     

我院实行医保质控管理的实践与体会

我国基本医疗保险制度全面推行以来,医疗机构的医疗服务状况相对发生了很大的变化。医、保、患三者之间的关系日益密切。医院是医疗保险的主要载体,国家的医疗保险政策通过医院贯彻实施,同时医疗行为受到医保管理机构监督和管理。国家医保政策对医疗机构行为和医院管理的影响越来越明显,也对医院提出了挑战。我院是一所地区级综合二级甲等医院,     

提高个人账户利用效率 促进个人账户与社区卫生服务结合

为提高个人账户的利用效率,降低医疗保险基金的支出成本,促进医疗保险制度的可持续发展,本研究通过对江苏省部分地区个人账户的筹集、管理、使用以及一级医疗机构门诊医疗消费的实证分析,探讨了我国医疗保险个人账户在实际使用中存在的诸多问题,提出将个人账户与社区卫生服务相结合,构建社区门诊统筹基金,促进医疗卫生资源的合理配置,加速社区卫生服务机构的发展,减少医疗保险基金的支出风险.     

综合性医院适应医疗保险制度的思考

公费医疗改革 ,建立医疗保险制度 ,其最深刻之处是统帐结合 ,选择定点医疗机构 ,使以往的医疗服务“卖方强势”市场 ,引进强有力的竞争机制 ,以解决医药费用过度上涨及医疗资源浪费的难题。建立城镇职工基本医疗保险制度 ,对医疗机构带来了挑战与机遇 ,医院在医疗保险改革的大环境下 ,必须坚持以质量和效益为管理要点 ,建立质量保证体系 ,强化内部管理 ,转变经营意识 ,为参保职工提供优质、高效、低价的医疗服务 ,才能在医疗市场中立于不败之地。建立城镇职工基本医疗保险制度 ,医院将面临保险机构和参保职工的二次选择 ,一是医疗保险机构或…     

健康中国背景下健康管理在社会医疗保险中的应用

党的十八届五中全会以来,“健康中国”上升为国家战略,对社会医疗保险的保障作用提出了新要求。同时,随着社会老龄化程度加剧,慢性病高发,医疗费用负担过重等问题越发突出,单纯以疾病治疗为目的、以费用报销为手段的社会医疗保险无法从根本上解决以上问题。因此,探讨了在社会医疗保险中引进健康管理以及社会保险和商业保险的合作模式,介绍了健康管理的预防作用,即通过控制参保人的疾病风险,提高基层卫生服务资源利用率,旨在促进社会医疗保险可持续发展。     

现代医学模式对完善医疗保险制度的挑战与启示

分析了我国基本医疗保险制度存在的主要问题和面临的挑战,提_出在现代医学模式的指导下,通过建立激励自我保健的基本医疗保险制度、促进医疗保险转变为健康保险、将预防保健和心理服务纳入医保基金支出重点以及完善社区卫生服务等措施,推动我国医疗保险制度日益完善。     

医疗机构医疗保险费用合理使用的分析和探讨

现有的国有制非营利性医疗机构，是新的医疗保险制度中各方利益的交汇点，表现为社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险机制。“以筹定支”的费用补偿原则，医疗费用总量控制和支付方式的变革等，加强了对医患双方的制约力度。同时，随着医疗保险的实施，国有制非营利性医疗机构的外部经营环境发生了重大变化。病人可自主选择医保定点医疗机构和医保定点药店，维权观念和消费意识增强，     

我国医疗保险的差异分析及解决对策

健康保险密切关系着人们的生活,1998年12月,国务院召开全国医疗保险制度改革工作会议,建立了城镇职工基本医疗保险制度,为实现覆盖全体城乡居民的医疗保险制度,自2007年起,我国逐步建立起城镇居民基本医疗保险制度,这是党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措,也是提高我国居民健康水平,维持社会医疗保险公平的表现。但我国医疗保险制度也存在着差异表现,这篇文章通过对我国医疗保险之间的差异分析,提出解决我国医疗保险差异的几点对策。