手术方式与甲状腺切除术中喉返神经损伤的临床观察

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤与原发病、手术方式之间关系。方法：通过治疗1432例甲状腺病的回顾并进行综合分析。结果：共发生喉返神经损伤16例，永久性损伤2例，暂时性喉返神经损伤14例，并发症发生率为1．1％。结论：了解原发病及采用相宜的手术方式、手术者的经验和手术技巧对减少喉返神经损伤有积极的预防作用。     

甲状腺再手术74例分析

目的评价提高甲状腺再手术安全性的手术方式及技术。方法分析74例甲状腺再手术病例的再手术原因构成，探讨合理的甲状腺首次手术方式，减少再手术的可能性，通过比较采用侧方入路和包膜解剖术前后喉返神经损伤及甲状腺损伤发生率，探讨这些技术在甲状腺再手术中的价值。结果74例甲状腺再手术病例中，2000年6月前发生喉返神经损伤4例（12．9％），甲状旁腺损伤3例（9．7％）；2000年6月以后我们采用新的手术进路及解剖技术两种损伤各1例（各2．3％）。两个时间段总的手术并发症率比较有非常显著意义（x^2=5．421，P〈0．01）。结论在首次手术时采用合理的手术方式，可以减少再手术。而在施行再手术时采用侧方入路和包膜解剖技术有助于减少并发症的发生。     

甲状腺手术喉返神经损伤原分析因和预防措施

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症。本院1988年至2002年行甲状腺手术432例，损伤喉返神经7例（单侧6例，双侧1例），损伤率1．85％。分析报告如下。[第一段]     

内镜甲状腺手术的临床应用

目的：探讨内镜甲状腺手术的临床应用方法。方法：采用经胸骨前路径内镜甲状腺手术治疗24例甲状腺良性肿瘤病人，并评估其临床应用价值。结果：23例顺利完成内镜甲状腺手术；其中1例因术中快速病理诊断为乳头状甲状腺癌而追加常规甲状腺癌根治术。平均手术时间150min。术中平均出血量30ml。2例出现皮下气肿，4例出现胸部皮肤麻木。无喉返神经及甲状旁腺损伤、术后出血、甲状腺危象等并发症出现。随访l、6月，所有病人对手术美容效果非常满意，未发现症状及肿瘤复发者。结论：内镜甲状腺手术是一种美容效果确切的手术方法，手术操作空间的建立和术中控制出血是该术式的两大关链技术。     

甲状腺肿瘤手术222例疗效分析

目的探讨甲状腺肿瘤外科治疗效果。方法回顾性分析1996-2005年间222例甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果166例行囊内手术的甲状腺良性肿瘤中，术后喉返神经损伤6例，其中永久性喉返神经损伤2例（1％），暂时性喉返神经损伤4例（2％）；甲状腺癌囊内手术10例，1例喉返神经损伤（0．5％）。喉返神经损伤发生率与非囊内手术组对照差异有统计学意义（P〈0．01），术后无出血和甲状旁腺功能低下（P〈0．01），10例行二次手术，复发率为4．5％（P〈0．01）。42例行非囊内手术的甲状腺良性肿瘤中，术后喉返神经损伤7例，永久性喉返神经损伤2例（1％），暂时性喉返神经损伤5例（2％）；8例行二次手术，复发率为4％。非囊内手术甲状腺癌4例，1例喉返神经损伤（0．5％）。非囊内手术术后4例出血和2例甲状旁腺功能低下。结论遵循甲状腺肿瘤正确外科治疗原则是防止复发、提高手术疗效的关键。     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的方法及临床应用效果。方法将行甲状腺腺叶切除术的130例患者临床完整资料作回顾性分析,将70例甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经患者分为观察组,余下60例甲状腺腺叶切除术中未显露喉返神经患者分为对照组,术后观察两组神经损伤、并发症发生情况。结果术后随访半年结果显示,对照组(未显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤7例,永久性损伤2例,喉上神经损伤4例,甲状腺旁腺功能减退2例,并发症发生率为25%;观察组(显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤4例,为暂时性损伤,无喉上神经损伤或甲状腺旁腺功能减退症,并发症发生率为5.71%(P0.05)。结论甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经可有效降低并发症的发生率,不失为一种安全而又合理的手术方法。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的病因及预防措施。方法：手术治疗甲状腺疾病275例。喉返神经解剖区域保护法行甲状腺叶次全切除术155例，显露喉返神经甲状腺叶或腺叶 峡部切除120例。结果：喉返神经解剖区域保护法155例，术后出现暂时性喉返神经损伤2例，显露喉返神经120例，术后出现暂时性喉返神经损伤2例。结论：熟悉喉返神经的解剖及变异，术中根据原发性的情况而行喉返神经解剖区域保护法甲状腺叶次全切除术和显露喉返神经行腺叶或腺叶 峡部切除术，能避免喉返神经损伤，是甲状腺手术中预防喉返神经损伤的有效方法。     

显露喉返神经在甲状腺手术中对预防喉返神经损伤的意义

目的：探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防或降低喉返神经损伤的作用。方法采取显露喉返神经的甲状腺手术380例,并与未显露喉返神经的316例对照,比较术后两组喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例,发生率为0.3%,无永久性损伤病例,未显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤13例（4.1%）,永久性损伤11例（3.5%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法可以有效降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺手术中显露喉返神经的意义

喉返神经损伤是甲状腺手术中严重的并发症，特别是双侧损伤可引起病人呼吸困难，甚至窒息。由于目前对喉返神经损伤缺乏理想重建方法，尤其是基层医院，故如何预防喉返神经损伤极为重要。本院自2002年1月至2006年12月，共完成各类甲状腺手术612例，探讨显露喉返神经在甲状腺手术中的意义。     

甲状腺良性肿瘤切除术后喉返神经损伤的预防

目的：探讨甲状腺良性肿瘤切除术中喉返神经损伤的原因和预防措施。方法：回顾分析5 a间（2001~2006年）手术治疗甲状腺良性肿瘤321例的临床资料。结果：喉返神经损伤率1.56%,暂时性损伤4例,永久性损伤1例。结论：熟悉喉返神经的解剖位置及可能出现的变异,是预防甲状腺手术RLN损伤的关键。