小儿贲门痉挛的外科治疗

手术治疗小儿贲门痉挛１３例。年龄５个月～１４岁。贲门狭窄最短２ｃｍ，最长４ｃｍ。行Ｈｅｌｌｅｒ术，切开贲门肌层４～５ｃｍ，胃底浆肌层１．５～２．０ｃｍ，３例加胃底折叠术。１２例术后恢复顺利，１例并发食管胸膜瘘。均治愈。术后近期吞咽困难和呕吐消失。获随访１１例，随访时间６个月～８年，９例症状消失，无复发，２例症状改善，进生冷食物或进食快时仍有呕吐。食管吞钡Ｘ线检查９例，７例通过顺利，无返流，１例有返流，１例贲门口仍有狭窄。Ｈｅｌｌｅｒ术治疗小儿贲门痉挛有较好的效果。     

儿童肾癌8例报告

探讨儿童肾癌特点，诊治方法及预后。总结１９７５－１９９５年６月收治的３－１５岁儿童肾癌８例，进行分析讨论。结果：８例中男性５例，女性３例，平均年龄１０．３岁；左侧５例，右侧３，例Ⅰ期４例，Ⅱ期３例，Ⅲ期１例；死亡２例，生存６例，已生存５个月－１６年４个月。结论；检查方法宜以Ｂ超与ＩＶＵ结合进行，必要时在Ｂ超检查之后要作ＣＴ检查；儿童肾癌应与肾母细胞瘤临别；根治性肾切除术后配合静脉联化化疗有助提高疗     

先天性食管裂孔疝11例

小儿先天性食管裂孔疝不常见，误诊率高，１９８１年～１９９７年本科收治１１例，报告如下。临床资料一、一般情况：本组男８例，女３例。４ｍｏ以下２例，２ａ３例，４～８ａ６例。二、临床表现：生后呕吐咖啡样物６例，黑便８例，胸闷２例。本组均有贫血及营养不良，血红蛋白３０～８９ｇ／Ｌ。６例误诊为贫血待查中４例行骨穿检查，因胸片发现食管裂孔疝。三、Ｘ线检查：胸片示为心膈角有囊腔气液平影，右侧者８例，左侧者３例。服钡剂后６例可见囊腔内胃粘膜皱壁，膈下移位变形和扭转的胃。四、手术方法及结果：均手术治疗，经胸腹联合…     

小儿先天性短食管5例报告

小儿先天性短食管是一种较少见的疾病，我院从１９９１～１９９６年共收治５例，现报告如下。１临床资料一般资料：５例中男性４例，女性１例。年龄１～２岁。３例出生后即有呕吐，２例生后半年出现呕吐，均于进食后１０～３０分钟左右发生，吐物为食物。５例患儿发育及营...     

隧道式食管胃吻合术治疗小儿食管狭窄

采用自行设计的经胃壁隧道食管胃粘膜腔内吻合为５例食管严重狭窄患儿进行了手术。男３例，女２例。年龄１．５～６岁，平均３．１岁。２例为先天性食管狭窄，３例为误服烧碱或清洁剂所致。５例食管狭窄段长４～８ｃｍ。颈部吻合和弓上吻合各１例，弓下吻合３例。术后无吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管返流等并发症发生，随访１～２年疗效满意。     

儿童MalloryWeiss综合征八例分析

ＭａｌｌｏｒｙＷｅｉｓｓ综合征又名胃食管撕裂综合征,是由于剧烈呕吐以及使腹内压骤然增加的其他情况,造成胃的贲门、食管远端的粘膜和粘膜下层撕裂,并发大量出血。目前国内关于儿童该综合征的报道甚少,现将我院经内镜检查证实的８例分析如下。临床资料：本组患儿共８例,男５例,女３例。年龄５～１３岁。均表现为先剧烈呕吐,后呕吐咖啡样液体１００～５００ｍｌ,其中５例伴黑色粪便。６例患儿因有饮食不洁史,诊断为急性胃炎;２例既往有周期性呕吐史,诊断为再发性呕吐。内镜检查：本组患儿均在呕血后４８～７２小时内,应用Ｏ…     

血液透析治疗急性肾功能衰竭6例

我院近年来采用血液透析（ＨＤ）抢救６例小儿急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）均获满意疗效,现报告如下。一般资料：６例中男５例,女１例;发病年龄６～１４岁。基础疾病：急性鱼胆中毒２例,急性肾炎２例,急进性肾炎１例,庆大霉素所致的药物性肾损害１例。６例患儿均有水肿,５例有高血压,ＨＤ前少尿或无尿２～６天。１例伴高血压脑病,３例出现上消化道出血,１例伴高凝状态、不完全性肠梗阻,１例并发泌尿系感染。实验室检查：除１例药物性肾损害仅表现为轻微蛋白尿外,其余５例均有程度不等的肉眼或镜下血尿和蛋白尿;４例Ｂ超显示双肾增…     

反流性食管炎的食管pH变化及临床特征

小儿反流性食管炎的临床症状常不典型,易被误诊和漏诊,以致造成不良的后果。我院自 １９９４年起开展２４ ｈ食管ｐＨ监测,结合临床表现、内镜检查及粘膜活检,确诊小儿反流性食管炎１６例,现总结如下。 对象和方法 一、对象１９９４年１０月～１９９９年１０月在我院住院或门诊病１６人。男 ９例,女７例,年龄 １４个月～１３ ａ,其中～３ ａ２例;～６ ａ ４例;～１３ ａ １０例。病程 １ｄ～３ ａ。临床表现有胸痛、胸闷不适、呕血、咽喉不适、干咳、腹痛、呕吐,１３例有上述两种或两种以上的表现。随机与同期１６例单纯性胃食管…     

血清铋浓度的测定及口服胶体次枸橼酸铋停药前后患儿血清铋的浓度

目的　探讨各年龄组儿童正常血清铋浓度及服用治疗剂量胶体次枸橼酸铋（ＣＢＳ）的安全性。方法　用原子荧光光谱法测定９７ 例１～１２ 岁正常儿童血清铋浓度和９４ 例５ ～１２ 岁经胃镜检查确诊为幽门螺杆菌（Ｈｐ）相关性胃十二指肠疾病的儿童,服ＣＢＳ６ 周,合并阿莫仙和甲硝唑各服２ 周的治疗方案后,进行服ＣＢＳ后１、２、４、６ 周和停服后１ 周、１～２ 个月、３～４ 个月、５～６ 个月和６ ～１２ 个月以上血清铋浓度的观察。结果　（１）正常儿童血清铋浓度在各组间经统计,Ｆ＝ １３．７５,Ｐ＝０．０００ １,差异有非常显著意义。本组正常儿童血铋浓度从１ 岁始随年龄增长而增高,５～６ 岁组到１２ 岁保持相对恒定。（２）服ＣＢＳ后各组血清铋浓度经统计,Ｆ＝３７．１８,Ｐ＝０．０００ １,其中４ 周、６ 周两组与１ 周、２ 周两组间差异有显著意义（ Ｐ＜ ０．０５）,服药后血铋浓度逐渐上升,４ 周后不再继续升高,平均在（１０．２ ±２．４）μｇ／Ｌ或（１０．８±２．１） μｇ／Ｌ,远未达到临界浓度（５０～１００ μｇ／Ｌ）。（３）停药后各组血铋浓度经统计,Ｆ＝２２．１１,Ｐ＜０．０００ １,各组均数间两两比较差异也有显著意义（ Ｐ＜ ０．０５）,可见服Ｃ     

小儿烧伤后中毒性休克综合征

我院自１９９２年以来，在收治小儿烧伤患儿中，符合中毒性休克综合征（ＴＳＳ）诊断者６例，现报告如下。临床资料：本组男４例，女２例，年龄８个月～１岁５个月。烧伤面积１５％～５４％，其中三度烧伤面积８．７５％土４．５８％。临床表现：ＴＳ５发病时间为伤后２４～７２小时。本组６例体温３９．５～４１℃，心率１８０～２１０次／分，呼吸４０～６０次／分。腹泻５例，呕吐４例，腹胀３例，皮疹３例，皮疹后脱屑２例，精神障揖３例，少尿３例，休克２例。实验室检查：入院时本组病例血红蛋白均在正常范围，白细胞计数＞１２．４×…     

小儿消化道钡剂检查160例临床分析

目的：探讨X线钡剂检查对小儿消化道疾病诊断和治疗的作用。方法：采用回顾性分析方法对160例有消化道症状且经X线钡剂检查确诊之患儿的临床表现、检查结果及部分患儿转归进行总结。结果 160例经X线钡剂检查发现阳性征象75例。其中慢性胃炎21例;胃、十二指肠溃疡16例;食管炎9例;先天性肥大性幽门狭窄8例;贲门失弛缓症8例;食道静脉曲张5例;食管烧伤和瘢痕狭窄3例;先天性巨结肠3例;结肠息肉2例。32例腹痛、呕吐患儿钡剂检查无异常发现,未做任何治疗仅经钡剂检查后症状全部消失。随访1～2年无复发。 结论 小儿消化道疾病X线钡剂检查阳性率 47%;钡剂检查对部分无器质性病变但有消化道症状的患儿有治疗作用,其机制有待探讨。［中国当代儿科杂志,2004, 6(4): 315-316］     

小儿胰胆管连接异常而无胆总管囊肿的临床特征和治疗

胰胆管连接异常（ＰＢＭ）’常导致胆总管囊肿的发病，而无胆总管扩张的ＯＢＭ病例在小儿少见。作者报道１９９０～１９９４年收治７例无胆总管扩张的ＰＢＭ。发病年龄分别为１、２、２、４、４、４和６岁。男２例，女５例。临床症状为反复发作腹痛（７／７），恶心、呕吐（６／７），间歇性黄疽（３／７）和无胆汁便（２／７），部分病例可有血清淀粉酶、转氨酶或尿淀粉酶增高等。超声检查有３例胆总管轻度扩张。全部病例均经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）确诊，ＥＲＣＰ检查结果胆总管直径为４～６ｍｍ，其共同通逍长度为１０～２３ｍｍ…     

新生儿胃扭转15例误诊分析

新生儿胃扭转较少见,临床多表现为呕吐,容易误诊、漏诊,现将１９９４—１９９６年我院新生儿病房误诊１５例分析如下：临床资料１．一般资料：男９例,女６例。孕＜３７周１例,足月儿１４例。出生时轻度窒息２例,羊水混浊１例。日龄＜７天５例,７—１４天４例,＞１４天６例。城市５例,农村１０例。并发肺炎８例,败血症１例,化脓性脑膜炎１例。２．临床表现：所有病人均有不同程度的呕吐,９例出生后即有呕吐,３例于出生后５—１０天出现呕吐,３例于出生后１０天后呕吐。多为非喷射性呕吐,偶有喷射性呕吐,大多在喂奶几分钟后呕…     

小儿原发性慢性肾上腺皮质功能减退症5例报告

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 (Ａｄｄｉｓｏｎ病 )是一种少见的内分泌疾病 ［１］,临床极易误诊。为提高对本病的认识 ,现将我科确诊并经长期治疗的５例病儿报告如下。临床资料一、一般资料５例病儿均为男性 ;年龄分别为１岁２个月、４岁４个月、５岁、６岁、９岁 ;病程６个月～３年。曾经误诊为急性胃肠炎１例 ,先天性心脏病１例 ,异常血红蛋白病１例 ,误诊率６０ %。二、临床表现５例均为Ｇ１Ｐ１,足月顺产 ,出生时外生殖器无异常 ,睾丸下降 ,大小未予注意。患儿入院时均有皮肤粘膜色素沉着 ,４例伴嗜咸食物 ,３例伴有反复腹痛、恶心…     

适度抑酸与小儿消化性溃疡愈合关系的研究

目的 了解胃酸抑制与小儿消化性溃疡愈合的关系,寻求最适抑酸度。方法 将消化性溃疡患儿２７例随机分成两组,分别用雷尼替丁（Ａ组）和奥美拉唑（Ｂ组）口服治疗４￣６周（平均５周）,监测治疗前和给药第１天、第１及５周时的胃ｐＨ变化,并复查胃镜,评价溃疡愈合情况。结果 Ａ组１６例中６例未愈合,１０例愈合,Ｂ组１１例全部愈合。抗酸治疗后两组患儿胃ｐＨ值均升高,Ａ组胃ｐＨ平均值,ｐＨ平均中位数及ｐＨ〉３时间百分     

全胃移植治疗小儿食管瘢痕性狭窄六例

介绍６例全胃移植治疗小儿食管瘢痕性狭窄的手术及经验。６例均为男性，年龄４～９岁。食管烧伤至手术的最短时间１个月，最长１０个月。全组无手术并发症。作者认为：选用全胃作食管床移植胃食管颈部吻合术治疗小儿食管瘢痕性狭窄，可以更直接地恢复消化道的连续性，同时可切除病变食管，防止远期发生粘液性囊肿、癌变及炎性肉芽肿。     

小儿十二指肠损伤的诊治体会

６例患儿均为钝性撞击伤，上腹部受伤４例，右上腹受伤２例。６例均有腹膜刺激征，其中４例伴有创伤性休克。腹腔穿刺６例，４例抽出不凝固血液，２例未抽出液体。腹部Ｘ线检查５例，４例可见膈下游离气体。１例口服碘剂造影，见十二指肠第二、三段受压征。Ｂ超检查２例，均可见肝下少量积液。强调腹腔穿刺、Ｘ线腹部透视及平片、口服碘剂造影以及辅以Ｂ超检查有助于本病的早期诊断。治疗上应尽早行剖腹探查术。正确的手术方式、综合治疗和加强术后护理对预后甚为重要。     

氰化物中毒九例

小儿误服、误吸氰化物中毒，近期有增加趋势，现将我院１９９８年８月至１９９９年１月收治的９例报告如下。一般资料：男３例，女６例。年龄８个月～３岁。１例直接误服氰化钾约０－１ｇ，１例误吸含氰化物的空气，其余７例均为误服氰化钾作毒饵的灭鼠药。致患儿误吸中毒的白色粉末和误服中毒的毒饵均经防疫站检验科分析证实。发病时间５～４０分钟。临床表现：呕吐３例；惊厥５例，均在２０分钟以内发生，最短５分钟；昏迷３例；发热７例，体温３７－５～３９－５℃；呼吸困难３例；心率增快４例；双瞳孔散大（＞５ｍｍ）９例。尿蛋白阳…     

小儿贲门失驰缓症临床特征与外科治疗

小儿贲门失弛缓症是较少见的良性食管疾病。近年来随着食管生理功能检查的不断开展 ,可以较全面地了解本病的病理生理变化。我院自 1984～ 1999年共收治 17例患儿 ,现分析其临床特征。资料和方法一、临床资料全组 17例中 ,男 11例 ,女 6例。年龄 5个月～ 14岁 ,发病年龄最早在新生儿期。吞咽困难 7例 ;呕吐 17例 ,大多为反复间歇性 ,呕吐物多为刚食入的食物 ,少数为胃内容物 ,咖啡色呕吐物 1例 ;体重比同龄期小儿下降 10 %～ 5 0 % ;胸痛 3例 ;其中 1例为大脑发育不全 ;合并滑动性食管裂孔疝 2例。全组行钡餐检查按Ｅｌｌｉｓ分型 ,属轻型者…     

小儿氟乙酰胺中毒13例

１９９８年１月至１９９９年１２月我科收治小儿氟乙酰胺中毒１３例,男４例,女９例,年龄２～８岁。均因误服氟乙酰胺食饵中毒。均出现中毒的全身表现。检查心肌酶１３例,其中ＡＳＴ、ＡＬＴ增高各５例,ＣＰＫ－ＭＢ增高４例。血尿素氮、肌酐均正常。脑电图检查５例,均呈弥漫性轻至中度异常。检查心电图１３例,５例为窦性心动过速,３例为窦性心律不齐,余正常。１３例行胃内容物鉴定证实为氟乙酰胺中毒。经常规对症治疗,１３例均痊愈出院。其中１例留有失语后遗症。小儿氟乙酰胺中毒13例@邢愚$海南省海口市人民医院儿科!570208@徐惠…