颞叶癫(癎)的临床特征和脑电图分析

目的分析和总结颞叶癫癎的临床、脑电图特征。方法对2004年6月至2006年1月于首都医科大学北京天坛医院癫癎中心门诊和病房确诊为颞叶癫癎的145例患者的临床、脑电图和神经影像学资料进行分析。结果患者的发作类型包括简单和复杂部分性发作以及全面强直阵挛发作,以复杂部分性发作最常见。病因分析显示,45例病灶性颞叶癫癎的病因依次为脑血管病、颅内感染、脑外伤等,100例非病灶性颞叶癫癎中,海马硬化29例。脑电图显示颞区癫癎样放电。结论颞叶癫癎是一组临床常见、病因复杂、表现多样的癫癎综合征。正确诊断、规范化治疗是提高其疗效的关键。     

老年性癫痫的病因分析与临床特点

目的分析和总结老年性癫痫的病因与临床特点。方法对52例60岁以后发病的老年性癫痫的病因、临床特点和脑电图表现等进行分析。结果 52例患者中,有40例为脑卒中后的继发癫痫,其中,脑出血及脑出血术后25例,蛛网膜下腔出血3例,脑梗死12例;其余12例分别为脑肿瘤3例,脑囊虫1例,颅内感染1例,脑外伤1例,狼疮脑1例,帕金森1例,中毒性脑损害1例,3例不明原因。有多种癫痫发作类型,最多为复杂部分性发作。结论老年人是癫痫的高发人群,病因多样,以脑卒中最常见;临床表现各异,危害较甚,需予以重视。     

老年性癫痫的临床特征及其治疗

目的 研究老年性癫痫的临床特征、治疗及预后. 方法 对180例老年性癫痫临床资料进行回顾性分析. 结果 老年性癫痫常见病因为蛛网膜下腔出血8例(4.4％),脑肿瘤24例(13.3％)、脑外伤和脑手术后癫痫18例(10.0％)、脑萎缩6例(3.3％)等.早发性与迟发性癫痫分别为52例和74例.发作类型大多数为局灶性发作106例(58.9％)或局灶性发作继发全身泛化62例(34.4％).脑电图特点常可见局灶性慢波活动120例.多数患者对单一抗癫痫药反应良好. 结论 老年性癫痫常见原因为脑血管病、脑肿瘤、外伤和脑手术后;大多数发作为局灶性发作或局灶性发作继发全身泛化;对抗癫痫药反应良好.     

卒中后癎性发作

卒中后癎性发作常见,根据其发生时间分为早发性和迟发性癎性发作,前者与卒中后病理生理学改变有关,后者与胶质细胞增生有关.卒中后癎性发作与卒中类型、病因、病灶部位和大小及神经功能缺损情况等有关.临床上,大部分卒中后癎性发作表现为部分性发作或部分性发作继发全面性发作,部分患者发展为癫癎持续状态.根据卒中病史、癎性发作临床表现、脑电图和神经影像学,卒中后癎性发作的诊断一般并不困难,但需与其他发作性疾病鉴别.卒中后反复癎性发作者应予抗癫癎药物治疗,同时还应注意药物之间的相互作用,无需预防性用药.其与预后的关系尚存争议.     

运动诱发癫癎三例报告

运动引起癫癎发作的病例在国内尚无报导,国外文献已有报告者约十余例。这类癫癎发作的特点常在突然运动时产生,发作时间短,痉挛可波及全身,最常见者是局限在一侧肢体,呈扭转痉挛。有时可有感觉先兆,但无意识障碍。有的病例有短时间的意识模糊。客观检查神经系统无异常发现,多数病例的脑电图有异常改变,抗癫癎药物治疗有效。兹将我院神经科诊治的三例报告如下:     

癫痫发作后游走的研究

目的 探讨癫痫患者发作后游走的临床特点.方法 选择我中心2009～2010年进行术前评估的66例患者,其中30例患者诊断为颞叶癫痫,其余36例患者为颞叶外癫痫,回顾分析患者发作症状学、脑电图、MRI和治疗等相关资料.结果 癫痫发作后游走在颞叶癫痫中比颞叶外癫痫中常见,多次痫性发作后比单次痫性发作后常见,非优势侧较优势侧常见.结论 发作后游走是癫痫发作的常见并发症,早期识别对治疗和防止严重的意外伤害都是至关重要的.     

儿童良性癫痫伴中央-颞部棘波患者临床和脑电图特点分析

目的 探讨儿童良性癫痫伴中央-颞部棘波(BECTS)患者临床和脑电图(EEG)的特点.方法 收集2006年10月-2010年10月在我院癫痫中心确诊的BECTS患者临床与脑电图资料,进行回顾性分析.结果 104例BECTS患者临床表现特点,仅有局灶性发作42例(40.4％),继发全身性发作62例(59.6％)；仅有睡眠中发作92例(88.5％),清醒睡眠中均有发作12例(11.5％).脑电图表现特点为:一侧放电60例,占57.8％,其中左侧50例、右侧10例,57.8％；双侧放电共44例(42.2％)；清醒时可见到放电者52例(50.0％),睡眠中出现放电104例(100.0％).结论 准确认识BECTS患者临床和脑电图特点,对正确诊断有重要价值,有助于治疗及判断预后.     

脑梗死继发癫癎的研究进展

<正>随着人口的老龄化,脑卒中及脑卒中后癫癎发作呈现出逐渐增加的趋势。脑卒中及其相关的癫癎已逐渐成为严重的神经系统疾病之一,引起了人们越来越多的关注。脑卒中被认为是老年期癫癎的最常见原因,占年龄≥60岁老年人新发癫癎的35%以上,脑卒中和癫癎的共同存在,不仅加重了患者的神经系统损害,而且会导致焦虑、抑郁,影响预后。目前,有关脑卒中,特别是对脑梗死后癫癎发病率、危险因素、发病机制、发作类型、诊断、治疗等认识方面,仍然存在很多争议。为进一步提高我们对上述问题的了解,现就相关内容综述如下。1脑梗死继发癫癎发作的发病率脑梗死后继发性癫癎发作的发病率,既往报道存在着较     

涟波振荡与大鼠颞叶癫癎发作关系的研究

目的探讨脑电中的涟波振荡与大鼠颞叶癫癎发作的关系。方法10只SD大鼠,在双侧齿状回和海马分别置入深部电极,用氯化锂-毛果芸香碱腹腔注射诱发大鼠颞叶癫癎,记录癫癎发作前后的深部脑电(采样频率10KHz,低通为5000Hz)。用小波变换提取脑电中的涟波和快速涟波成分,并用能量法对癫癎发作前后的涟波成分进行分析。结果涟波和快速涟波的能量变化与癫癎发作的状态十分符合。癫癎发作时,快速涟波和涟波的能量都有明显增加,累积速率大。给予地西泮后,两者的能量都有所减小,累积速率趋于稳定,但快速涟波的能量累积速度降低得更快。结论脑电中的涟波振荡成分对癫癎发作有指示性作用。     

老年人癫痫发作的临床特征分析

目的探讨老年人癫痫发作的临床表现、病因及其诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析139例患者的临床资料,其中癫痫发作125例,非癫痫发作误诊为癫痫发作14例。结果主要病因为脑血管病(46.4%),其次为病因不详(29.6%)。125例癫痫发作患者中,部分性发作86例(68.8%),全面性发作39例(31.2%);53例行常规脑电图检查,12例(22.6%)出现非特异性异常,1例(1.9%)出现癫痫样电发放;43例行长程视频脑电图检查,38例(88.4%)出现癫痫样电发放。14例非癫痫发作均误诊为癫痫发作。结论脑血管病是老年患者癫痫发作最常见的病因,部分性发作为老年患者癫痫发作最常见的发作形式。Todd麻痹和非抽搐性癫痫持续状态为癫痫发作的特殊形式,极易误诊。代谢障碍性疾病、晕厥、短暂性全面性遗忘、短暂性脑缺血发作所致的非癫痫发作与癫痫发作的鉴别诊断较为困难。     

脑电图对癫痫自动症定位的诊断价值

目的分析癫痫自动症的临床和脑电图(EEG)特征,探讨EEG在癫痫自动症诊断中的意义。方法对46例癫痫自动症患者的临床、神经影像学和EEG进行分析。结果46例患者中,以口咽自动症多见(35／46例),其中以颞叶癫痫居多,言语自动症癫痫活动多起源于非优势半球,过度运动仅见于额叶癫痫;睡眠中或发作期额区起源特征性放电在额叶癫痫定位诊断中价值较高;对颞叶癫痫的诊断蝶骨电极价值较为可靠。结论自动症是多种类型癫痫发作所共有的特征．在其定位诊断中EEG有较高辅助诊断价值。     

老年癫痫患者常见病因与临床特征的分析

目的探讨老年癫痫患者的常见病因、临床特点及预后。方法选择1993～2012年我院收治的癫痫患者87例,回顾性分析患者的发病临床特点、临床结局等。结果 87例患者的平均发病年龄(78.5±10.4)岁,年龄>75岁占73.6%。住院期间并发癫痫占73.6%,全身性发作占75.9%,部分性发作占12.6%,记录不详占11.5%。老年人癫痫发作的主要原因为脑血管病(42.5%),其余主要为代谢性疾病、颅内肿瘤、脑变性病和脑外伤等。所有患者中有47例进行了脑电图检查,占54.0%,放电阳性率仅为6例,占12.8%,主要表现为背景和节律异常,弥漫或局限性慢波活动,散在性棘波、尖波等。结论脑血管病为老年人癫痫的主要原因,全身性发作是主要的癫痫发作形式。老年癫痫患者行常规脑电图检查的比例并不高,且癫痫放电阳性率低。     

脑血管病继发癫痫临床特点研究

目的探讨脑血管继发癫痫的临床特征、发作类型及部位。方法对我院2002年6月—2008年12月收治的经CT证实的58例脑血管继发癫痫患者的临床资料进行回顾分析,总结该组患者的临床特征、发作类型及部位。结果该组患者的脑血管继发癫痫的发生率为5.36%（58/1082）,癫痫的发病率与脑血管病的发作类型、发病部位、病灶部位有关,其中以脑出血患者、中颞叶、单纯部分性发作的发病率较高,且病灶部分在脑叶和累计大脑皮下较多。结论脑血管病继发癫痫的原因主要与脑水肿有关,病灶主要位于脑叶,发病类型以单纯性部分发作为多,累及大脑皮质者发生癫痫的危险性高。     

Cardiac troponin I (CTnI) level among children with epileptic seizures

Epilepsy is a common chronic neurological disorder in pediatric age characterized by recurrent, unprovoked seizures; these seizures are transient signs of abnormal excessive or hyper synchronous neuronal activity in the brain. Complicated epilepsy is associated with high seizure frequency, prolonged seizures and may lead to some sort of cardiac ischemia, myocardial injury and elevated serum CTnI.AimA possible importance of Cardiac troponin I (CTnI) level in epileptic children.Patients and methodsThe study was carried out upon 90 children, classified into three groups: Group I: 30 with uncomplicated epilepsy. Group II: 30 with complicated epilepsy. Group III (control): 30 apparently clinically healthy children with similar age and sex. All groups were subjected to the following: full history taking – thorough clinical examination – EEG – assessment of serum cardiac troponin I- and CT only for groups I and II.ResultsOur research revealed a significant statistical increase in the cardiac troponin level (CTnI) maximum in group II followed by group I then lastly group III and revealed a direct correlation between cardiac troponin I and presence of prenatal problem, mental retardation, EEG abnormality and abnormal C T or MRI. There was an indirect correlation between cardiac troponin I and age of seizure onset. Also there was one between cardiac troponin I and etiology of epilepsy.ConclusionCardiac troponin I is a perfect tool for early detection of cases with myocardial dysfunction in epileptic patients – cardiac troponin I is significantly increased in children with epilepsy especially the complicated epilepsy. Cardiac injury in epileptic children is more common in patients with early onset epilepsy, positive prenatal problem, idiopathic epilepsy, abnormal imaging and EEG – elevated TnI levels may be of value in assessing the severity and eventual outcome and mortality risk of the disease in children with epilepsy.     

Seizure. Fundamentals of drug management of epilepsy in the older patient

Although commonly perceived as a condition of the young, epilepsy has a significant presence in the geriatric population. The most common seizure types in older persons are complex partial, simple partial, and secondarily generalized tonic clonic. Patient assessment and management objectives include determining the seizure type, calculating the risk of seizure recurrence, and determining whether to initiate anticonvulsant therapy. These objectives are pursued using clinical, electroencephalographic (EEG), and neuroimaging findings. Treatment can reduce the risk of recurrence and prevent injuries likely to occur among older persons experiencing seizures.     

颅内电极脑电监测辅助下难治性枕叶癫痫的外科治疗

目的初步探索在颅内有创脑电监测下进行难治性枕叶癫痫外科治疗的效果。方法回顾性分析8例应用有创脑电监测的枕叶癫痫病例,所有病例均经过磁共振(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)、头皮视频脑电监测(VEEG)等术前评估,初步判断癫痫起源在枕叶,再应用有创脑电监测,进一步明确致痫区的位置和范围,2期行致痫区手术切除。结果术后无死亡及严重并发症,其中1例视野缺损稍有加重。6例患者术后随访超过1 a,2例患者随访超过半年,其中6例术后无癫痫发作,2例发作次数明显减少。结论颅内电极长程脑电监测对于明确致痫区及视觉皮层、确定并精确切除致痫区具有重要意义,在其辅助下难治性枕叶癫痫的外科疗效提高,并发症减少。     

颅骨成形术后癫痫发作的临床研究

目的分析颅骨成形术后癫痫发作的发生率、相关因素和预防性应用抗癫痫药物(AED)的临床效果。方法选择行颅骨成形术患者107例,分析术后癫痫发作、AED预防性使用及术后早期癫痫发作者术后住院日及晚期癫痫发作情况。结果术后早期癫痫发作17例(15.9%),晚期癫痫发作19例(17.8%)。自体颅骨成形术后早期癫痫发作发生率低于钛网成形术(P<0.05)。术后未使用AED患者早期癫痫发作发生率为23.5%,术后使用AED发生率为2.6%(P<0.01)。术后出现早期癫痫发作患者术后平均住院日和晚期癫痫发作发生率明显高于术后未出现早期癫痫发作患者(P<0.01)。结论颅骨修补术后早期和晚期癫痫发作发生率高,早期癫痫发作可导致平均住院日延长,并增加晚期癫痫发作的风险。预防使用AED可以显著减少术后早期癫痫发作的发生。     

Molecular correlates of epilepsy in early diagnosed and treated Menkes disease

Epilepsy is a major feature of Menkes disease, an X-linked recessive infantile neurodegenerative disorder caused by mutations in ATP7A, which produces a copper-transporting ATPase. Three prior surveys indicated clinical seizures and electroencephalographic (EEG) abnormalities in a combined 27 of 29 (93%) symptomatic Menkes disease patients diagnosed at 2 months of age or older. To assess the influence of earlier, presymptomatic diagnosis and treatment on seizure semiology and brain electrical activity, we evaluated 71 EEGs in 24 Menkes disease patients who were diagnosed and treated with copper injections in early infancy (≤6 weeks of age), and whose ATP7A mutations we determined. Clinical seizures were observed in only 12.5% (3/24) of these patients, although 46% (11/24) had at least one abnormal EEG tracing, including 50% of patients with large deletions in ATP7A, 50% of those with small deletions, 60% of those with nonsense mutations, and 57% of those with canonical splice junction mutations. In contrast, five patients with mutations shown to retain partial function, either via some correct RNA splicing or residual copper transport capacity, had neither clinical seizures nor EEG abnormalities. Our findings suggest that early diagnosis and treatment improve brain electrical activity and decrease seizure occurrence in classical Menkes disease irrespective of the precise molecular defect. Subjects with ATP7A mutations that retain some function seem particularly well protected by early intervention against the possibility of epilepsy.