47例后颅窝骑跨型急性硬膜外血肿手术治疗分析

目的总结后颅窝骑跨型急性硬膜外血肿诊治经验。方法回顾性分析47例后颅窝骑跨型急性硬膜外血肿患者的临床资料。结果术后3月按GOS评分,恢复良好33例,中残8例,重残4例,死亡2例。结论后颅窝骑跨型急性硬膜外血肿应积极手术,根据出血范围选择合适的手术方式。     

颅后窝骑跨性硬膜外血肿8例诊治分析

骑跨性硬膜外血肿是指血肿横跨横窦上下向后颅窝和幕上发展,是颅后窝血肿的一种特殊类型,临床少见[1],本文报道8例颅后窝骑跨性硬膜外血肿的诊治体会,并对相关问题进行讨论。1　临床资料11　一般资料　我院自1990年12月至1999年12月共收治颅后窝骑跨性硬膜外血肿8例。其中男7例,女1例;年龄18～52岁。ＣＴ显示有枕骨骨折,血肿位于横窦上下,血肿量15～30ｍｌ,所有患者均有枕部受伤史,出现头痛、呕吐,其中1例出现锥体束征和共济失调。12　手术方法　插管全麻,侧俯卧位,头架固定,取血肿侧中线旁切口或正中切口在幕上向病侧延伸。骨窗或骨瓣开颅,…     

儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿10例报告

后颅窝硬膜外血肿为外伤性颅内血肿中一特殊类型 ,病情发展快 ,病死率高 ,其预后取决于是否早期诊断和治疗。我院自 1989年 1月至 1996年 8月收治儿童后颅窝硬膜外血肿10例 ,现总结如下。1　临床资料本组男女各 5例 ,年龄 2～ 11岁 ,平均 6 6岁。车祸 8例 ,坠落伤 2例 ,均为枕部着力。就诊时间 0 5小时至 9天。就诊时ＧＣＳ计分11～ 12分 2例 ,14～ 15分 8例。 4例有一过性意识障碍 ,昏迷时间 3～ 60分钟不等 ,均有头痛 ,频繁呕吐 ,未见瞳孔改变及病理反射 ,生命体征未见改变。头颅Ｘ线检查均有枕骨骨折 ,其中线型 7例 ,人字缝哆开 3例。头…     

外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗

外伤性后颅窝血肿是颅脑外伤中一种特殊类型的损伤 ,其临床表现、诊断处理方面有其特殊性 ,如不及时诊断和治疗 ,病死率较高。我院自 1983年应用 CT以来 ,共收治外伤性后颅窝血肿患者 44例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 11个月至 75岁 ,平均 2 7.2岁。致伤原因 :车祸 19例 ,跌伤 17例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例。着力点在枕部 39例 ,枕顶部 1例 ,颞枕部 1例 ,额部 3例。占同期外伤性颅内血肿 2 5 5 0例的 1.73%。1.2　临床表现　伤后有原发昏迷者 2 1例 ,其中持续昏迷 4例 ,入院后意识障…     

小儿创伤性硬膜外血肿26例临床分析

小儿外伤性硬膜外血肿在临床上并非少见 ,因其临床表现不典型易被误诊。现将我科 1993～ 2 0 0 0年收治的 2 6例小儿硬膜外血肿的临床资料报告如下。1　对象与方法1.1　病例　外伤性硬膜外血肿患儿 2 6例中 ,男 17例 ,女 9例。 2～ 5岁 5例 ,6～ 9岁 9例 ,11～ 14岁 12例。坠落伤 7例 ,跌伤 8例 ,打击伤 7例 ,车祸 5例。血肿位于颞部 7例 ,额部 4例 ,顶部 5例 ,颞顶部 6例 ,顶枕部 4例。血肿量 10～ 10 0ｍｌ。1.2　临床表现　意识清楚 4例 ,反应迟钝 12例 ,嗜睡10例 ,其中意识进行性恶化 4例 ,有典型中间好转期 3例。头痛、呕吐 2 4例 ,癫…     

外伤性后颅窝硬膜外血肿

我院自1972年5月至1987年9月共收治外伤性后颅窝硬膜外血肿(Extradural haematoma of the posterior fossa,EDHPF)19例。现分析报告如下: 1 临床资料 一般资料 男15例,女4例。年龄5～55岁,平均26岁。致伤原因为坠落伤4例,跌伤8例,打击伤1例,车祸6例。枕部着力16例,顶枕部着力3例。     

非手术治疗18例小儿外伤性硬膜外血肿

小儿外伤性硬膜外血肿在临床上较为少见。我科自 1 995年 2月至 2 0 0 0年 6月共收治小儿外伤性硬膜外血肿 40例 ,对其中 1 8例行非手术治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 1 8例 ,其中男 1 2例 ,女 6例。年龄 7个月至 1 4岁 ,平均年龄 8岁。本组急性硬膜外血肿 1 0例 ,占 55 6% ,亚急性硬膜外血肿 8例 ,占 44 4%。 1 8例中后颅窝硬膜外血肿 1例 ,占 5 6%。依受伤原因分类 ,交通事故伤 3例 ,坠落伤 6例 ,摔伤 7例 ,其它 2例。1 2　临床表现 :本组 1 8例病人住院时ＧＣＳ评分均在 7～ 1 5分 ,7月～ 8岁…     

外伤性后颅窝血肿29例临床分析

后颅窝血肿毗邻脑干 ,是颅脑创伤中的一种特殊类型的血肿 ,发生率虽远较幕上血肿为低 ,但处理不当 ,血肿可直接压迫延髓生命中枢 ,也可引起后颅窝高压致枕骨大孔疝 ,危及生命。因此及早诊断、及时手术治疗对改善后伤性后颅窝血肿患者的预后有非常重要的意义。我院 1 995～ 2 0 0 1年共收治后颅窝血肿病人 2 9例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 1 9例 ,女 1 0例 ,年龄 1 0～ 6 8岁 ,平均 2 3 4岁。致伤原因 :交通伤 1 7例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 4例。均为顶枕部或枕部直接暴力致伤 ,减速伤 1 8例 ,加速伤 1 1例。急性血肿 2 0例 …     

外伤性后颅窝血肿21例分析

<正>外伤性后颅窝血肿发病率低,伤后典型体征少,但病情变化迅速,极易误诊、漏诊。本文对21例外伤性后颅窝血肿的诊断、治疗、预后进行分析和讨论。 1.临床资料 一般资料:本组21例中男13例,女8例,年龄6岁～56岁,平均39.4岁。受伤原因及部位:车祸15例、坠落2例、跌伤4例、后枕部着力     

外伤性后颅窝血肿手术治疗分析

目的　探讨外伤性后颅窝血肿的临床特征和手术疗效。方法　回顾总结 1995～ 1998年手术治疗的 15例后颅窝血肿。结果　患者有枕骨骨折 13例 ;后颅窝硬膜外血肿 11例 ,其中骑跨性 7例 ;小脑半球脑挫伤伴血肿4例 ;后颅窝血肿伴有大脑半球挫伤 4例 ,伴发急性脑积水 5例。患者意识障碍较轻 ,呈进行性加重。手术后恢复良好 10例 ,残留较严重神经系统症状 2例 ,死亡 3例。结论　外伤性后颅窝血肿病情紧急而危重 ,早期诊断、及时手术是抢救成功的关键。     

颅内血肿粉碎穿刺治疗硬膜外血肿10例报告

硬膜外血肿在颅内损伤中并不少见 ,约占外伤性颅内血肿的 30 %。我院 1999年 8月～ 11月有选择性应用颅内血肿粉碎穿刺治疗硬膜外血肿 10例 ,效果显著现报道如下。1　临床资料本组病人均为男性 ,年龄 18～ 5 0岁 ,伤后入院时间 6 h者 5例 ,3d者 2例 ,3d以上者 3例。伤后原发昏迷 6例 ,头痛 8例 ,呕吐 4例 ,肢体麻木 1例。偏瘫 2例 ,运动性不全失语 1例 ,GCS评分均在 12分以上。诊断 :均经 CT扫描明确诊断 ,CT显示血肿呈高或稍高密度 ,其内有散在低密度病灶 ,提示有不同程度的血肿液化灶。血肿部位 :额部 2例 ,颞顶 5例 ,顶枕 2例 ,后颅窝…     

创伤性后颅窝血肿18例治疗体会

目的 探讨创伤性后颅窝血肿的临床诊断、手术治疗方法及效果.方法 对18例行手术治疗的外伤性后颅窝血肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 后颅窝硬膜外血肿15例,其中单侧11例,双侧3例,跨横窦1例,合并额颞部挫裂伤并颅内血肿4例.小脑挫裂伤并颅内血肿3例,合并硬膜下血肿2例,合并额颞部挫裂伤并颅内血肿2例.急性梗阻性脑积水6例,环池受压征2例,第四脑室受压8例.术后再出血1例,死亡2例.术后6个月,失访2例,随访到的14例患者预后按GOS分级:1分2例,2 分1例,3分1例,4分3例,5分7例.结论 外伤性后颅窝血肿起病急,病情重,早期诊断、根据血肿临床特点及时手术治疗是改善预后的关键.     

外伤性后颅窝血肿：附42例临床分析

对外伤性后颅窝血肿４２例的诊断、受伤机制、血肿类型来源及治疗进行临床分析，认为外伤性后颅窝血肿临床表现无特异性，病情变化急骤，病死率高，故对枕部有头皮血肿并伴有头痛、呕吐的病人应行ＣＴ检查，及早发现病变，在治疗上认为及时手术对病人愈后十分关键。手术时对有挫伤的小脑组织可行一侧减压术，以尽量减少由于脑水肿产生的地脑干的压迫。对１０ｍｌ小脑血肿及２０ｍｌ以内骑跨型硬膜外血肿病人，在严密观察情况下，可行     

钻孔尿激酶注入引流选择性治疗外伤性硬膜外血肿

外伤性急性硬膜外血肿 ,临床上多采用开颅血肿清除术。我院从 1 993年 3月～ 1 999年 1 0月间选择性对 2 8例硬膜外血肿采用钻孔尿激酶注入引流治疗取得较好效果 ,现就有关治疗的方法、适应证及其优点报道如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例。年龄 2月～6 0岁 ,平均 2 1 1岁。其中 ,2月～ 1 4岁 1 0例 ,1 4～ 30岁 1 2例 ,31～ 6 0岁 6例。 2 8例均有明确头部外伤史。致伤原因 :车祸伤 1 1例 ,摔伤 8例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 5例 ,头部ＣＴ检查血肿部位。额部 7例 ,颞顶部 4例 ,额颞顶部 5例 ,颞顶枕部 5例 ,顶枕部 7例。血肿量…     

外伤性额颞叶挫裂伤并脑内血肿106例分析

笔者对我院救治的 10 6例外伤性额颞叶挫裂伤并脑内血肿的临床资料进行了总结分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 6 9例 ,女 4 7例 ,年龄 13～ 70岁 ,平均 31.5岁 ;致伤原因 :坠落 15例 ,车祸 71例 ,击伤 9例 ,其他 11例。1.2　着力部位及受伤方式 :额颞直接着力 2 6例 ,顶枕着力 4 5例 ,枕部着力 18例 ,颞顶部着力 12例 ,其余 5例着力部位不祥 ;受伤方式 :加速性损伤 2 2例 ,减速性损伤 4 0例 ,加速减速性损伤 37例 ,其余 7例受伤方式不详。1.3　临床表现 :①意识状态 :按ＧＣＳ评分计 ,5～ 6分2 8例 ,7～ 9分 6 4例 ,10分以…     

后颅窝跨窦型硬膜外血肿外科治疗16例分析

目的探讨后颅窝跨窦型硬膜外血肿的外科治疗效果。方法回顾性分析16例后颅窝跨静脉窦硬膜外血肿患者的临床资料。结果 16例均行开颅血肿清除术,术后3个月按格拉斯哥预后评分进行评价,治愈l3例,中残2例,死亡1例（死于原发性脑干损伤）。结论后颅窝骑跨型血肿常因枕骨骨折损伤静脉窦所致,应充分估计出血范围,积极予以早期手术,可取得满意的效果。     

外伤性后颅窝血肿（附42例临床分析）

对外伤性后颅窝血肿４２例的诊断、受伤机制、血肿类型来源及治疗进行了临床分析，认为外伤性后颅窝血肿临床表现无特异性，病情变化急骤，病死率高。故对枕部有头皮血肿并伴有头痛、呕吐的病人应行ＣＴ检查，及早发现病变。在治疗上认为及时手术对病人愈后十分关键。手术时对有挫伤的小脑组织可行一侧减压术，以尽量减少由于脑水肿产生的对脑干的压迫。对１０ｍｌ以内小脑血肿及２０ｍｌ以内骑跨型硬膜外血肿病人．在严密观察情况下．可行保守治疗。     

后颅窝血肿7例分析

我院从 1998年 1月至 1999年 12月共行外伤所致各类颅内血肿手术 10 3例次 ,其中后颅窝血肿手术共 7例 ,占 6 .8% ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :7例中 ,男 5例 ,女 2例。除 1例为 4岁男性患儿外 ;其余岁数在 30～ 6 3岁 ,平均 36 .1岁。治愈 6例 ,死亡 1例。 7例中无单纯后颅窝血肿 ,均为枕部幕上下血肿 ,血肿量为 2 8～ 10 0 g,平均 54g。 6例合并枕部后颅凹线形颅骨骨折 ,1例未见骨折。致伤方式均为车祸伤或高处坠落伤。术前清醒 3例 ,嗜睡至深昏迷 4例。 7例均为后颅窝硬膜外血肿 ,合并小脑挫伤者病变亦较轻 ,无小脑内血…     

枕部着力致颅脑损伤CT特征及诊断要点

目的总结枕部着力致颅脑损伤的CT特征。方法154例患者经手术后,回顾其CT改变与手术结果对照分析。结果所有病人均有局部头皮损伤,颅骨骨折98例,脑肿胀93例,蛛网膜下腔出血99例,跨颅内或跨幕上/下硬膜外血肿25例,小脑挫伤3例,小脑半球出血2例,幕上对冲性脑挫裂伤127例,硬膜下血肿119例,脑内血肿67例,硬膜外血肿49例,原发性脑干损伤2例,小脑幕裂孔疝41例及枕骨大孔疝6例。结论枕部着力致颅脑损伤以弥漫、多发伤为主,且多以迟发或复查时加重为特点。充分认识迟发性后颅窝硬膜外血肿的早期CT改变及枕骨大孔疝的CT征象,可以降低病人猝死率。     

外伤性后颅窝血肿17例手术治疗体会

外伤性后颅窝血肿属临床脑外伤中特殊部位和类型的血肿 ,临床表现缺乏特异性 ,变化快、病情急、死亡率高。我院自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 8月收治并手术治疗外伤性后颅窝血肿 1 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 7例中男 1 4例 ,女 3例 ,年龄 5～ 69岁 ,平均35岁。车祸伤 7例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,挤压伤 1例。伤后原发昏迷 6例 ,嗜睡 2例 ,朦胧躁动不安 4例 ,神志清醒 5例。频繁呕吐 1 0例 ,颈项强直1 3例 ,外耳道出血 4例 ,伴有口鼻腔大量出血 2例 ,眼颤 2例 ,瞳孔不等大 2例 ,后枕部皮肤挫裂伤或血肿 1 4例。术前 CT明确诊断后颅窝…