反复电除颤成功抢救1例急性心肌梗死电风暴的护理

24h内快速室性心动过速（室速）和（或）心室颤动（室颤）反复发作2次或2次以上称电风暴（electrical storm）^[1]。冠心病急性心肌梗死导致的电风暴是心脏性猝死的重要原因。在电风暴发作期，尽快进行电除颤和电复律是恢复血流动力学稳定的首要措施^[2]。2007年12月本院急诊科收治1例急性心肌梗死电风暴患者，经反复电击除颤抢救成功。现将护理报告如下。     

急性心肌梗死并发交感风暴的急救护理

目的 观察静脉应用艾司洛尔与胺碘酮治疗交感风暴的效果及其安全性,总结急救护理经验.方法 将2009年2月～2011年2月我科收治的42例急性心肌梗死并发交感风暴患者,随机分为实验组(艾司洛尔组)和对照组,其中,对照组25例,予静脉应用胺碘酮的基础上采用电复律治疗;实验组17例,此组患者在接受上述治疗如无好转后静脉应用艾司洛尔.结果 实验组放电次数为(4.65±0.93)次,明显少于对照组(7.72±1.81)次,P＜0.05;两组低血压、心动过缓发生率比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 对继发于急性心肌梗死的交感风暴患者,护士在电复律的同时应积极配合医生及时使用β受体阻滞剂,并注意观察药物疗效,做好心理疏导.     

1例心肌梗死后引发交感风暴应用艾司洛尔患者的护理体会

正交感风暴(又名电风暴)是指24 h内发生超过2～3次的室性心动过速或心室颤动的病理征像~([1])。交感风暴是心脏猝死的重要原因,临床上病情急、变化快,常给予电复律、盐酸胺碘酮或利多卡因药物治疗。但静脉泵入艾司洛尔注射液效果更好。艾司洛尔注射液是起效快、作用时间短的选择性β肾上腺素受体阻滞剂,在应用于各种快速室性心律失常时因能迅速控制心室率而作为Ⅰ类推荐的药物~([2])。本科于2018年2月收治1例院外心肌梗死患者,其发作交感风暴,出现室速、室颤     

高危交感风暴一例抢救体会

目的 提高对高危交感风暴临床特点的认识.方法 报告1例高危交感风暴,分析诊断与治疗体会.结果 患者因间断性心悸、劳累后气短入院,行冠状动脉(冠脉)造影检查示左冠脉前降支、右冠脉中段狭窄.入院第15天晨无明显诱因出现意识丧失、四肢抽搐等阿斯综合征表现,心电监护示尖端扭转型室性心动过速(室速),9 h内频繁发作15次,诊断为交感风暴,经心前区叩击、电复律、临时人工心脏起搏器置入术、静脉注射及口服美托洛尔等救治措施,病情缓解.病情稳定后行永久性人工心脏起搏器置入术,未再发作.结论 尽早诊断并实施有效电复律、恰当应用β受体阻滞剂、及时置入临时起搏器等是交感风暴抢救成功的关键.     

1例心肌梗死伴肾功能不全患者并发电风暴的急救护理

正电风暴(electrical strom)又称为交感风暴,2017 AHA/ACC/HRS指南《室性心律失常的管理和心脏性猝死的预防》~([1])中将其定义为24h内发生≥2次的室性心动过速和/或心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群。心肌梗死缺血是引起电风暴产生的重要原因之一~([2])。现对1例急性心肌梗死并发电风暴患者进行152次除颤抢救成功的病案进行分析,报告如下。1病例资料患者,男,76岁,因"血透后突发心跳呼吸骤停3 d"入院。患     

1例急性心肌梗死并发电风暴心源性休克患者的护理

心肌梗死急性期,特别是在心肌梗死24 h内,心肌电活动不稳定,常易出现各种心律失常,其中心室颤动为致命性心律失常。电风暴是指在24 h内出现2次或2次以上的复发性室性心动过速或心室颤动,通常需要电复律。早期明确诊断,及时发现致命性的心律失常并进行积极有效的电除颤是抢救成功的关键[1]。我科于2009年3月收治1例急性心肌梗死并发电风暴、心源性休克的患者,在入住CCU 10min后先后发作室速、室颤40余次,均及时发现并抢救成功。现将护理体会报道如下。     

1例心脏电风暴患者救治成功的护理

正心脏电风暴又称交感风暴,常发生于各种器质性心脏病患者,最常见于急性心肌梗死患者,是心脏性猝死的重要原因。2004年Vema等~([1])提出此概念,2009年,EHRA/HRS关于《室性心律失常导管消融治疗》的专家共识中明确规定:心室电风暴是指24 h内自发的持续性室速≥3次,需要紧急干预治疗,一旦发作病情急剧恶化,死亡率极高,需要临床医护     

电风暴的研究现状

1 ES的概念 2006年ACC/AHA/ESC"室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南"首次对"室速风暴"做出明确的定义,室速风暴、ICD风暴、交感风暴和电风暴(electrical storm,ES)是同义语,定义为24 h内自发两次或两次以上的伴JfIL流动力学不稳定的室速和/或室颤,间隔窦性心律,通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群.ES是心脏性猝死的重要机制,多见于ICD置人术后和急性或陈旧性心肌梗死患者,反复发作的室速、室颤町致血流动力学障碍、甚至死亡.     

埋藏式心脏复律除颤器植入后发生心室电风暴1例急救及护理

<正>心室电风暴又称为室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、埋藏式心脏复律除颤器(ICD)电风暴、电风暴,指24h内自发的室速/室颤≥2次,并需要紧急治疗的临床症候群[1],主要见于心肌梗死及植入ICD后,多发生冬春季节[2]。2012年4月,本院急诊科收治ICD电风暴患者1例,经积极抢救获成功,现将护理体会报告如下。1病例简介患者,女,42岁。主诉ICD故障、不断的放电,伴胸闷、短暂肢体抽搐、心悸、乏力、腹泻、胃纳差     

1例急性下壁心梗合并心室电风暴发作患者的急救与护理

急性心肌梗死（AMI）起病急、病程快,随时可发生心功能不全及各种恶性心律失常而导致心脏骤停死亡[1]。电风暴又称交感电风暴,是指24 h内发生3次或3次以上室速、室颤,可引起血流动力学障碍需要立即电转复治疗,如不及时除颤很快导致心脏骤停[2],是AMI患者心脏猝死的重要因素。AMI伴反复心室电风暴发作的病死率极高,护理难度及工作量极大。     

十例ACS合并交感风暴患者药物治疗体会

目的：总结对ACS合并交感风暴患者的药物治疗经验。方法：回顾性分析10例ACS合并交感风暴患者的救治过程及效果。结果：7例ACS合并交感风暴患者在电复律基础上均联合使用美托洛尔和胺碘酮,其中2例美托洛尔用量为15 mg,3例美托洛尔用量为10 mg,2例美托洛尔用量为5 mg,胺碘酮用量为给予300 mg负荷量后静脉滴注维持治疗,均抢救成功;3例在电复律基础上接受300 mg负荷量的胺碘酮,2例患者抢救无效死亡,1例抢救无效家属放弃治疗,出院后失访。结论：ACS合并交感风暴患者在及时电复律基础上联合接受美托洛尔和胺碘酮较单独接受胺碘酮效果佳,抢救成功率高。     

1例肾功能不全高钾血症患者出现交感电风暴的急救护理

正交感电风暴是指24 h内出现3次或3次以上的快速室速或室颤,需要紧急电复律或电除颤治疗的症侯群,其病死率高,预后差~([1])。本院于2016年12月成功救治1例交感电风暴患者,2 h内反复室颤达40多次,极为少见,现报道如下。1病例介绍患者,男,64岁,自2009年1月以来,活动后多次出现胸闷、憋气,持续时间4~5 min,同时伴心悸,左后背部及胸部疼     

1例高龄房颤患者无诱因突发反复电风暴护理

心室电风暴是由于心室电活动极度不稳定所导致的最严重的室性心律失常,一般是指在24 h内出现2次或2次以上的复发性室性心动过速和/或心室颤动[1,2].也有将心室电风暴称为交感风暴、ICD风暴和心室电风暴或儿茶酚胺风暴.我科于2009年3月25日收治1例持续性心房纤颤伴3级高血压病患者,入院5 d后发作室速,5 d内室颤达58次,均及时发现并抢救成功.现将护理体会报道如下.     

心室电风暴患者的抢救及护理

心室电风暴是指24h内自发2次或2次以上,血流动力学不稳定的心室颤动和(或)室性心动过速,并需立即电复律或电除颤等紧急治疗的急性临床症候群[1].它是心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常,发病突然,病情危重,病死率高.2010年7月至2012年10月我科收治抢救32例心室电风暴患者,在治疗原发病的基础上经电复律、多次电击除颤、静脉推注可达龙、硫酸镁针剂等药物和介入治疗及护理干预后,成功抢救26例,死亡6例,现报道如下.     

室性心动过速电复律的护理

室性心动过速简称室速,是指起源于希氏束分叉以下的心动过速,QRS时间≥0.12 S,频率≥100次/分.对发作时间持续30秒至数小时的持续性窒性心动过速,伴有血流动力学障碍者,在行静脉给药无效时,可及早施行同步直流电复律,而对已导致意识丧失的室速应即刻行电复律.我院对24例持续性室速患者行同步直流电复律,并通过准确的护理配合,取得了满意的效果.     

室性心动过速的诊断和治疗现状：心律失常讲座（11）（续前）

1　引　言室性心动过速(室速)是临床常见的室性心律失常,常见于各种心脏病患者,如冠心病(尤其是心肌梗死后)、心肌病、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等。心力衰竭的病人也常发生室速。其他原因包括电解质紊乱(如低血钾)、药物中毒(如洋地黄)、长Q-T间期综合征等。偶而亦见于无基础心脏病的患者。室速发作持续时间不足30秒,能自行终止者,称为非持续性室速;发作持续时间等于或超过30秒,或需要紧急电复律终止者,称为持续性室速。2　临床表现室速的临床表现依据发作时的心室率、心动过速持续时间、原有基础心脏病的不同而有所差异。非持续性室速病者一…     

室性心动过速电复律的护理

室性心动过速简称室速，是指起源于希氏束分叉以下的心动过速．QRS时间≥0．12S．频率≥100次／分。对发作时间持续30秒至数小时的持续性窒性心动过速，伴有血流动力学障碍者，在行静脉给药无效时．可及早施行同步直流电复律，而对已导致意识丧失的室速应即刻行电复律。我院对24例持续性室速患者行同步直流电复律，并通过准确的护理配合．取得了满意的效果。     

1例急性心肌梗死后交感电风暴患者的抢救及护理

急性心肌梗死(AMI)急性期心电不稳定,易发生恶性室性心律失常.2006年<室性心律失常诊疗和心源性猝死预防指南><'[1]>将24 h自发2次或2次以上的室速或室颤,伴血流动力学不稳定,需要紧急临床处理的临床症候群称交感电风暴.正确评估和处理AMI后室性心律失常,加强临床观察与严密监护,及早发现,及时救治,可有效地提高AMI患者的生存率和生命质量.     

9例植入型心脏转复除颤器电风暴的急诊诊治

预防室性心律失常后心源性猝死唯一有效的方法是植入心脏转复除颤器(ICD)减少心源性猝死[1].ICD电风暴是指24 h内出现3次或3次以上持续性室性心律失常发作导致ICD放电(电复律和超速起搏)[2].     

9例植入型心脏转复除颤器电风暴的急诊诊治

预防室性心律失常后心源性猝死唯一有效的方法是植入心脏转复除颤器(ICD)减少心源性猝死[1].ICD电风暴是指24 h内出现3次或3次以上持续性室性心律失常发作导致ICD放电(电复律和超速起搏)[2].