序贯性头部外伤分别致小儿左右基底节损害1例

1　病例报告男 ,1岁 3月龄。 3个月前从床上坠落 ,头部着地。昏迷 ,无呕吐 ,抽搐。约 1h后出现左侧肢体活动减少 ,不能持物。伤后 8h行 CT检查示 :右侧基底节区一约 0 .7cm× 0 .5 cm椭圆形低密度区 ,CT值为 2 3Hu。经药物治疗痊愈。再入院 3d前走路跌倒致额部外伤。再次昏迷。伤后右侧肢体活动减少 ,以右下肢为重 ,不能言语。查体 :神志清 ,运动性失语 ,右中枢性面瘫。右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 ～ 级。右巴氏征阳性。入院后第 5天行 MRI检查示 :1左侧基底节区 T1 WI,T2 WI均为高信号。2右侧基底节区 T1 WI低信号 ,T2 WI高信号…     

小剂量尿激酶持续泵入溶栓联合阿加曲班治疗下肢深静脉血栓形成合并脑出血一例

<正>1病例资料患者,女,51岁,因左下肢肿胀3 d余于2014年6月18日1时25分入院。既往高血压3年,最高180/94 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),不规律服药;腰椎间盘脱出10年余;17 d前因右侧基底节区急性脑出血于保山市人民医院住院治疗,入院前3 d突发左下肢肿胀,当地医院头部CT示右侧基底节区脑出血。B超     

腹膜透析治疗脑出血合并多器官功能衰竭1例

患者,男性,62岁,突发神志不清2h入院。入院查体：体征测不出,脉搏109次/分,呼吸20次/分,BP：241/98mm Hg（1mm Hg=0.133kpa）。双瞳等大同圆直径为4毫米,双侧巴彬斯基氏征阳性,右侧夏道克征阳性,头颅CT：右侧基底节区脑出血破入脑室，格拉斯哥评分3分，既往有高血压和脑出血病史，长期服用苯那普利（洛汀新）、美托洛尔（倍他乐克）、     

脑出血微创术后晚发进展型1例报道

1 临床资料 患者,男,66岁,因"突发言语不利,意识不清约2 h"急诊入院.高血压病史3年,未进行正规治疗.入院体格检查:血压200/114 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).呈浅昏迷状,双侧瞳孔等大、等圆,直径约3.0 mm,光反应灵敏,左侧鼻唇沟浅,左上、下肢肌张力高,刺激无活动,右侧肢体可活动,左侧巴氏征、夏道克征阳性;心脏、肺脏检查未见明显异常.头颅CT示:右侧基底节区脑出血,出血量约60 mL,中线结构明显左移(见图1).入院诊断:右侧基底节脑血血,高血压病3级.患者入院后给予吸氧,监测生命体征、意识及瞳孔,记录24 h出入水量,脱水降颅压,调节血压药物及对症支持治疗.     

临时起搏器安装下颈动脉支架植入术一例

患者男,65岁,因"右侧偏身麻木言语不清2 h"入院.患者中午12:40左右在推拿时,突感右侧头面部及右侧偏身感觉麻木,言语欠清,无头痛及四肢活动不利等,立即送至我院急诊,查头颅CT示:右侧基底节区、放射冠腔隙性脑梗死.即以"脑梗死"收住我科.     

非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症1例

患者女,71岁,主因"右侧肢体不自主扭动3天"入院.既往糖尿病史多年,未经正规治疗.专科检查:右侧肢体不自主运动,余未见特殊.头颅CT示左基底节区斑片状稍高密度影.MRI:T1WI左基底节区斑片状高信号,T2WI呈等低信号,无占位效应,DWI不均匀低信号.     

静脉输注甘露醇致急性左心功能不全1例报告

患者,女,64岁.因右侧肢体乏力伴小便失禁6 h于2005年5月6日17:00入院.既往有高血压病史3年余,血压最高达210/110 mmHg.体检:体温36.4℃,心率80次/min,呼吸17次/min,血压180/90 mmHg,神志清楚,运动性失语,双眼向左侧凝视,右侧鼻唇沟稍浅,口角向左侧歪斜,伸舌偏左.右侧肢体肌力0级,肌张力增高,左侧肢体,肌张力正常,右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性,布、克氏征阴性.头颅CT结果:左侧基底节区脑出血.入院认断:脑出血、高血压病3级(极高危险组).     

外伤性基底节区出血合并血管畸形一例

患者男,39岁,因"车祸致头部外伤后意识障碍1h"入院,伤后持续昏迷,呕吐3次。查体:浅昏迷,GCS9分,E1V3M5,双瞳孔等大等圆,光反射存在,BP130/80mmHg,左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级,右侧正常,有定位动作,双侧病理征(-),左侧颜面部肿胀,心肺腹未见明显外伤征。头颅CT检查示右侧基底节区出血,脑室受压,颅内散在点片状高密度影,     

颅内原发性黑色素瘤1例

1 病历要 男，40岁。因反复蛛网膜下腔出血3个月，突发意识不清3h入院。患3个月来3次无诱因出现蛛网膜下腔出血，在当地医院治疗好转，后行脑血管造影，未见血管异常及瘤体。3h前，突然出现意识不清，右侧肢体活动不灵，伴恶心呕吐，小便失禁。查体BP190／110mmHg，中度昏迷状态，左侧瞳孔直径4mm，光反应消失，右侧瞳孔直径2．5mm，光反应迟钝，右侧肢体肌力0级，巴氏征（＋）。颅脑CT：左基底节区出血并脑疝形成，急在全麻气管插管下行血肿清除、去骨瓣减压术，术中见硬脑膜内侧及软脑膜广泛分布黑色颗粒状结节，     

以发作性肢体抖动为首发症状的短暂性脑缺血发作1例报告

1 病历摘要 女，75岁。因发作性右侧肢体抖动伴无力3h入院。清晨行走时突觉右侧肢体沉重，随之右下肢抖动，以致不能行走，伴有头晕、呕吐，无肢体抽搐，肢体抖动持续5min左右缓解，急入院。有高血压病史40年，糖尿病史10年，冠心病史5年。查体：神清语利，右肢体肌力V^-级，双侧巴宾斯基征阳性，深浅感觉正常，双侧颈内动脉区可闻及收缩期杂音。经颅多普勒提示双侧颈内动脉虹吸部狭窄，左侧70％，右侧60％。头MRI＋DWI＋MRA提示双侧基底节区及桥脑多发脑梗死，双侧MCA血管流空影消失，DWI未见高信号影。     

脑出血并脑性盐耗综合征2例

例1：男，56岁。因突发右侧肢体活动不灵伴呕吐12h于2004-03-27入院。既往有高血压病史10a余。查体：BPl80／100mmHg，浅昏迷，双瞳孔等大等圆3mm，对光反应迟钝，右鼻唇沟变浅，颈略抵抗，右侧肢体肌力0级，肌张力减低，右Babinsiki征( )，左侧肢体肌力、肌张力正常，左Babinsiki征(-)。头颅CT：左基底节区脑出血，量约18ml，破入脑室。入院后予降颅压、降血压和支持治疗，患神志渐清醒。     

低分子右旋糖酐合并川芎嗪静滴致过敏性休克1例

1临床资料 患者男,64岁,因左基底节区脑内血肿收入我科,既往无过敏史,入院后行对症处理.两日后患者复查CT示:左基底节区脑内血肿出血量增多,即在全麻下行左颞部钻孔左基底节区脑内血肿清除术.术后患者体检:神志清楚,右侧中枢性面瘫,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅱ级,各项生命体征正常,病情渐趋稳定,接受康复治疗.     

应用针灸、中药治疗脑卒中患者顽固性呃逆症1例体会

本院收治脑卒中后呃逆1例，经中医治疗效果良好，现报道如下。1 病例报告患者男，65岁。有反复头晕病史11年，本次发病加重并伴有左侧肢体无力8 h，于2000年2月9日入院。入院时体查：体温36.4°C，脉搏84次/min，心率20次/min，血压150/90 mmHg、左侧肢体肌力Ⅱ级、一般情况良好。入院60 h病情突然变化，出现头痛、烦躁、构音不清、双眼向右侧凝视，右侧嘴唇沟变浅，右侧肢体肌力0级－Ⅰ级，左侧肢体肌力Ⅲ级，双侧巴彬斯基征(＋)，查多克征(＋)，急诊CT示：左侧小脑梗塞、双基底节区陈旧性梗塞。经抢救(脑内脱水、抗感染等治疗)，病人病…     

穿支低灌注发病机制在内囊预警综合征病因中的参与二例

例1:患者男,66岁,既往"2型糖尿病"病史,反复发作性左侧肢体力弱5h,再发无缓解1h于2010年6月14日9:00入院,入院前反复发作4次,1h前再发无缓解,体征:左侧肢体肌力4级,左侧巴氏征(+),急诊CT血流灌注成像(computerized tomo-graphy perfusion,CTP)检查提示右侧基底节区低灌注:脑血流量(cerebral blood flow,CBF)增加、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)略增加、平均通过时间(mean transit time,MTT)延长,颈动     

1例松节油外用致气管切开患者过敏反应的抢救及护理

我院神经外科病房2008年1月出现首例患者在同室患者使用松节油过程中,发生严重的过敏反应,经积极抢救、护理,予以纠正,现报道如下. 病例介绍 患者,男,55岁,工人.因突然晕倒、失语1 h,头颅CT提示右基底节区脑内血肿,于2007年11月13日急诊收入院.入院时患者GCS评分11分,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,对光反射存在,右侧鼻唇沟变浅,右侧肢体疼痛定位,左侧肢体刺痛屈曲,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.     

MRS及DWI在糖尿病酮症酸中毒脑损伤中的初步应用

目的 探讨MRS及DWI在糖尿病酮症酸中毒(DKA)脑损伤中的应用价值.方法 收集17例临床确诊的DKA患者,于发病早期(初始治疗后0～12 h)和恢复以后(治疗开始72 h后或更长时间)行脑部MR检查.分别测量发病早期和恢复以后的右侧基底节区和半卵圆中心的ADC值,比较发病早期和恢复以后ADC值;在右侧基底节区、双侧枕叶灰质和中脑导水管周围灰质检测N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr),比较以上3个ROI发病早期和恢复以后的NAA/Cr和Cho/Cr及发病早期的NAA/Cr.结果 DKA早期与恢复以后右侧基底节区和半卵圆中心ADC值差异无统计学意义(t=-0.94、0.77,P均＞0.05);DKA发病早期NAA/Cr降低,经治疗恢复以后NAA/Cr升高;右侧基底节区、双侧枕叶灰质和中脑导水管周围灰质NAA/Cr差异有统计学意义(t=-7.01、-2.88、-2.41,P均＜0.05).发病早期右侧基底节区、枕叶灰质和中脑导水管周围灰质NAA/Cr差异有统计学意义(F=8.40,P＜0.01).发病早期和恢复以后Cho/Cr差异无统计学意义(右侧基底节区:t=1.03,P ＞0.05;双侧枕叶灰质:t=-0.12,P＞0.05;中脑导水管周围灰质:t=0.86,P＞0.05).结论 DKA发病早期脑部神经元活性或功能减低,恢复以后神经元活性或功能自所恢复.DKA发病期间存在代谢性脑损伤.MRS可用于评价DKA患者发病期间脑损伤及其预后.     

主动脉夹层二例误诊误治分析

【例1】女，62岁。因右侧肢体无力，言语不能，嗜睡1h入院。入院1h前患者做晚餐时出现胸痛，渐进性右侧肢体无力，言语困难，继而晕倒，持续3min左右，自行清醒后右侧上下肢活动障碍，双眼左侧凝视。高血压病史10年，未正规治疗。急诊考虑脑梗死。查体：     

早期复发性缺血性卒中静脉溶栓治疗1例

目的总结1例早期复发性缺血性卒中静脉溶栓治疗的经验。方法对1例早期复发性缺血性卒中患者资料进行回顾性分析。结果患者为女性,81岁,因发作性右上肢乏力3d,左上肢乏力9h入院,磁共振:左侧胼胝体膝部、右侧放射冠多发急性腔隙性脑梗死,诊断急性脑梗死,予常规药物治疗症状改善。1周后左侧肢体乏力突发加重,急查DWI示右侧额颞顶叶基底节区高信号影,提示超早期大面积梗死,予静脉溶栓治疗效果显著。随访1年,未发生血管事件。结论对早期复发性缺血性卒中可在综合患者情况下选择静脉溶栓治疗。     

经颈动脉小剂量尿激酶治疗急性脑梗塞疗效观察

我们自1999- 0 7～2 0 0 3- 10对经颈动脉小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞,并与常规治疗进行比较,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　发病4 8h之内,其病史、神经系统检查及头颅CT确诊为急性单侧脑梗塞,且定位于颈内动脉系统者。有溶栓禁忌证不入选;共入选80例,随机分为两组。治疗组:男2 7例,女13例,年龄5 2～72岁,平均6 3.2岁;CT:右侧基底节区梗塞2 1例,左侧基底节区梗塞17例,皮层梗塞2例;对照组:男2 5例,女15例,年龄5 1～75岁,平均6 5 .4岁,CT:右侧基底节区梗塞19例,左侧基底节区梗塞2 0例,皮层梗塞1例;两组间年龄、性别、病…     

脑出血后发作性血压下降

女,62岁。发作性血压下降5 d,持续血压降低10 h于2009-07-07入院。患者入院前8 d,因左侧肢体运动不灵活,无意识障碍,就诊于当地医院。当时BP 140/100 mm Hg,头部CT提示右侧基底节区出血,量约10 ml。给予甘露醇脱水,营养神经等治疗,未口服降压药物。于入院前5 d,无明显诱因心悸、头晕,测BP 65/45 mm Hg,给予补液（0.9%氯化钠溶液）后约5 min,血压恢复至120/80 mm Hg。