梅毒接触传染1例报道

临床资料 患儿，男，9个半月，因手掌、足底、肛周、阴囊红斑鳞屑1月余入院。住院前1个月，于外出游戏后面部出现少许针尖大小红点。半个月后，皮疹自行消退，但手足出现红斑、脱皮，1周左右阴囊又出现类似皮损，按湿疹治疗无效，遂去协和医院查FTA-ABS，RPR均阳性，以梅毒入院。     

银屑病样二期梅毒1例

患者男,50岁。左腹部红斑、鳞屑5个月。临床表现为左腹部长方形界清的浸润性红斑,表面覆着鳞屑,发际、面、颈、腹部其余位置、下肢近端、阴囊及肛周可见多个红色斑丘疹,表面覆少量黏着鳞屑。TRUST 1∶128(+),梅毒螺旋体特异性抗体检测阳性。诊断:二期梅毒。     

幼儿肛周扁平湿疣误诊为尖锐湿疣1例

患儿,女,28个月。肛周扁平丘疹2月,无自觉症状,实验室检查:梅毒螺旋体凝集试验(TPPA)阳性,快速血浆反应素试验(RPR)1∶128,祖父祖母TPPA均为阳性,RPR均为1∶8,父母梅毒血清学检查结果均阴性,诊断为获得性二期梅毒(肛周扁平湿疣)。予苄星青霉素60万u/周治疗,3周后皮损基本消退,一月后患儿RPR降至1∶8。     

二期梅毒1例

临床资料 患者女,23岁.因外阴皮疹伴瘙痒2周于2004年1月就诊.2周前患者于外阴部左侧出现一枣样大小的肿物,轻触压痛,未处置.1周后外阴及大腿根部出现皮疹、瘙痒.体检:系统检查无异常,腹股沟淋巴结轻度肿大.皮肤科情况:躯干及上肢可见淡黄色黄豆至蚕豆大小圆形皮疹,其上可见少许鳞屑;外阴、大腿根部及肛周可见密集分布黄豆大小圆形紫红色浸润性斑;外阴部左侧见一枣样大小肿物,形状不规则,湿润,表面无破溃,无明显分泌物,轻压痛(图1).实验室检查:TPHA阳性,RPR1:128阳性,外阴部肿物分泌物暗视野镜检见梅毒螺旋体.诊断:二期梅毒.治疗:肌肉注射普鲁卡因青霉素80万u 1次/d,共2周.1周后外阴肿物消退,2周后躯干及上肢、外阴皮损基本消退,外阴部可见色素沉着.     

外阴、肛周扁平湿疣1例

报告1例以外阴、肛周扁平湿疣为主要临床皮肤表现的二期梅毒。患者女,15岁,因"外阴、肛周多发丘疹伴瘙痒10d,阴道流血2d"就诊,本例患者既往有非婚性生活史。实验室检查:梅毒非特异性血清试验(TRUST)阳性(+),滴度1∶32,梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性。最后诊断:二期梅毒。经头孢曲松钠驱梅治疗10d后,皮损大部分消失。     

二期梅毒疹误诊为股癣及外痔一例

46岁男性患者,肛周出现赘生物1个月、阴囊部红斑伴瘙痒2周。曾先后按外痔、股癣治疗无效。实验室检查:梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性,滴度1:8、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性;多处皮屑及甲屑真菌镜检(-)。诊断:二期梅毒。经驱梅治疗后临床治愈,随访1年余,未见复发。     

以多部位扁平湿疣为表现的二期梅毒1例

患者男,38岁。双侧腋窝、肛周及阴囊赘生物1月余。TRUST阳性1:64,梅毒螺旋体血凝试验(TPPA)阳性,HIV阴性。诊断:二期梅毒,扁平湿疣。予苄星青霉素240万u治疗,3周后皮损全部消退。     

小儿获得性二期梅毒1例

患儿女,4岁。外阴、肛周皮损1月余,伴虫蚀样脱发半月余。皮肤科情况:外阴、肛周可见红色湿性斑块,肛周皮损表面覆灰白色薄膜及分泌物。RPR1:32(+),TPPA(+)。诊断:小儿获得性二期梅毒。予苄星青霉素肌内注射治疗后皮损基本消退。     

肠病性肢端皮炎误诊1例

患者,男,10个月。肛周及口周片状红斑、水疱、糜烂3月余,加重2周伴双手红斑、丘疹、水疱。以“婴儿湿疹”治疗无效收入院。患儿3月前无明显诱因出现肛周片状红斑,红斑之上及周围很快出现小水疱,部分为小脓疱,水疱易破,形成糜烂。皮损很快波及阴囊、臀部。曾以“褶烂红斑(间擦疹)”予3%硼酸湿敷,外扑爽身粉,皮疹渐干燥、结痂,但仍不断有水疱出现,同时,口周也出现类似皮损,糜烂处分泌物涂片镜检与培养,有念珠菌生长。以小儿念珠菌感染予1%龙胆紫液、2%咪康唑霜外用,皮疹面积较前有缩小,皮损仍反复出现。查体:Ｔ37.2℃,Ｐ110次/ｍｉｎ,心肺无异…     

以多部位扁平湿疣为临床表现的二期梅毒1例

患者男,17岁。阴茎、肛周增生物1月余。RPR 1∶16(+),TPPA(+),HIV(-)。诊断:二期梅毒,扁平湿疣。予苄星青霉素240万U肌注治疗,1周后皮损好转,3周后皮损消失。     

二期梅毒2例误诊分析

例1男,32岁。面部出现疣状皮损3个月,被误诊为深部真菌病。例2男,39岁。肛周出现环状红斑2个月,被误诊为湿疹。2例查RPR均为1∶32(+),TPPA(+)。诊断:二期梅毒。例1予头孢曲松2g/d静脉滴注,连续15d,第15d复诊时,皮损明显缩小;例2予苄星青霉素240万U肌内注射,每周1次,共3周,第2周复诊时,皮损明显缩小。     

手掌环状梅毒疹1例

患者女 ,40岁。因双掌皮疹 1月就诊。双掌出现皮疹 1月 ,无自觉症状 ,2周后皮损扩大自用“肤轻松”治疗 ,皮疹仍继续扩大 ,1周前在外院诊断为“手癣” ,用“酮康唑霜”无好转。体检 :系统检查无异常。皮疹色暗红 ,中央鳞屑剥脱 ,边缘固着 ,双掌皮损对称 ,以大小鱼际及拇指腹侧为主 ,其余 4指指端腹侧脱屑 (见图 1)。图 1　手掌部皮损躯干、肛周及口腔粘膜未见皮疹。颈、腋窝及滑车上淋巴结肿大。血ＲＰＲ 1∶3 2阳性。追问病史 ,患者发疹前 3月曾有性乱史。诊断 :二期梅毒 (环状鳞屑性斑疹 )。治疗 :普鲁卡因青霉素Ｇ 80万ｕ肌注 ,1次 /ｄ ,…     

梅毒血清试验呈前带现象的恶性梅毒1例

患者男,42岁。全身反复红斑丘疹并溃疡,进行性加重2个月。头面、躯干、四肢及阴茎可见较多红色丘疹、结节、斑肿块、浅表溃疡,部分皮损表面覆有黑色蛎壳样痂皮。右腰部皮损组织病理示:真皮上部大量炎细胞浸润,以淋巴细胞、浆细胞、嗜中性粒细胞为主;免疫组织化学示:CD138(+),Ki67(+30%),TCR重排阴性。TPPA阳性,RPR 1∶2,1∶4,1∶8,1∶16均阴性,1∶64,1∶128阳性。诊断:梅毒血清试验呈前带现象(syphilis prezone phenomenon)的恶性梅毒。     

胎传梅毒2例

例 1,女 ,45天。生后 1月余双上下肢、手足见类圆形红斑及暗红斑 ,部分红斑上有少许脱屑 ,以双手足为甚 ,伴发热。WBC 12 .5× 10 9/L。TPHA(+ ) ,RPR 1∶3 2阳性 ,其母TPHA(+ ) ,RPR 1∶16阳性。例 2 ,男 ,7天。生后 2h出现双手足脱屑性、浸润性铜红色斑 ,见脓疱 ,渐蔓延至周身 ,伴发热 ,活动受限。一般状态欠佳 ,四肢呈软瘫状。WBC14 .0× 10 9/L ,RPR 1∶16阳性 ,TPHA(+ )。其父、母均TPHA(+ ) ,RPR 1∶16阳性。诊断 :胎传梅毒。予青霉素治疗     

以梅毒疹和脱发为表现的幼儿获得性梅毒一例

患儿,男,3岁6个月。肛周、外生殖器处红褐色斑疹、斑丘疹1月余,虫蚀状脱发1周,无自觉症状,无性接触史。梅毒血清学检查：梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性,快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）滴度为1∶32。其父母、祖父母梅毒血清学试验阴性,外祖父母TPPA、RPR均阳性,滴度分别为1∶16和1∶64。诊断为幼儿获得性二期梅毒。     

Olmsted综合征1例

<正>1 病历摘要患儿女，3岁。因掌跖、口周及肛周红斑、角化1年，于2021年8月21日至我院就诊。患儿2岁起四肢末端出现红斑、角化，随后口周及肛周也出现类似皮损，双侧手指及拇趾皮损逐渐加重、萎缩，多次于当地卫生机构按湿疹皮炎治疗（具体用药不详）无效。患儿既往体健，否认过敏史及特殊用药史，家族中无类似疾病患者。     

二期梅毒误诊为银屑病2例

例1女,16岁。全身红斑并鳞屑1个月。例2男,35岁,躯干和四肢红斑2周。2例均被误诊为银屑病。TRUST 1∶32(+),TPPA(+)。例1皮损组织病理示:真皮浅层较多浆细胞及淋巴细胞浸润。诊断:二期梅毒。均予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注,1次/周,3周后皮损消退。现随访中。     

二期梅毒3例误诊报告

二期梅毒的皮疹复杂多样 ,几年来 ,我科遇见多例临床表现不同的二期梅毒疹 ,其中 3例皮疹颇具代表性 ,但在外院及我院其他科室均被误诊 ,现报告如下。例 1女 ,2 1岁 ,未婚。因肛周皮损 1月 ,先后到本院妇科、外科就诊 ,拟诊“皮肤溃疡”、“肉芽肿” ,口服“复方新诺明” ,局部搽“绿药膏”治疗 1周无效转入我科。患者皮损处无痒痛感 ,9个月前右侧大小阴唇分别有一 2分币和 1分币大无痛性溃疡 ;未经治疗而愈 ,此后不足 3个月躯干出现红斑样皮疹 ,无症状 ,未治疗 2个月内消退。追忆患者男友 1年前包皮部曾有无痛性溃疡。体检 :系统检查未见异…     

一家3口同患梅毒

患者男,30岁,已婚,司机。于不洁性交后2周冠状沟出现无自觉症状的小红斑,渐成隆起硬结、表面糜烂,1月后自然消失。2个多月后躯干、四肢出现红斑,无自觉症状,持续1个多月未消退。患者身体素健,系统检查无异常。皮肤科情况:躯干、四肢、双手掌有对称性、散在暗红色斑片,部分有脱屑,咽部轻度充血。其妻30岁,女儿7岁,因近10天来皮肤出现类似损害,3人同时做梅毒血清学试验。结果:患者RPR1∶4( ),TPHA1∶640( ),其妻RPR1∶8( ),TPHA1∶640,其女儿RPR1∶8( ),TPHA1∶640( )。均确诊为二期梅毒。讨论　梅毒多由不洁性交而致。近年来,随着梅…     

肠病性肢端皮炎5例

我科自1983年以来,门诊发现两家同胞姐妹弟同患肠病性肢端皮炎5例,现简要报道如下. 第一家:(例1)姜某某,女婴6个月,1983年6月8日就诊.患儿于生后一月,肛周出现红斑、小水疱,疱破后渗液、糜烂,腹泻日三、四次;皮疹日渐增大,累及颈部、鼻、眼、口、耳的周围及手足指趾部,持续未愈.体检:营养发育欠佳,系统检查无异常,头顶及后颈部可见大片红斑、丘疹、脱屑皮损,鼻腔周可见脓痂,眼周小丘疱疹,口周下颌部可见大片红斑、糜烂面、肛周表皮剥脱、基底潮红、糜烂延及整个臀部,指趾第一节甲周可见红斑、小水疱、糜烂.皮损境界清楚、对称分布.实验室检查:WBC10.2×10~9/L、N46%、L54%.治疗:口服0.5%硫酸锌溶液,日15ml,