急性阑尾炎误诊为右侧输尿管下端结石1例分析

笔者近日将1例急性阑尾炎患者误诊为右侧输尿管下端结石,现分析报道如下.     

右侧输尿管下段结石误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要患者杨某,男,34岁。因右下腹疼痛8h于2001年10月18日晚上10:25分急诊入院。患者无明显诱因于入院8h前突然出现右下腹持续性疼痛,并阵发性加重,不向他处放射,有恶心而未呕吐,不发热;无腹泻,大小便正常,既往有类似发作史,来院经急诊检查以“急性阑尾炎”收入住院。查体:T37.1℃、P86次/min,BP16.5/10Kpa,R20次/min,急性痛苦病容,神清,查体合作。腹部平坦柔软,麦式点内下方有明显压痛,压痛范围较弥散,无腹肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝脾未扪及,腹部无移动性浊音,肠鸣音存在,余无异常。入院后血常规检查:Hb120g/L、WBC9.8×109//…     

1例输尿管结石误诊为阑尾炎的病例分析

目的探讨输尿管结石误诊为阑尾炎的原因,并吸取教训,防止误诊导致的医疗纠纷;方法经询问病史,腹部体格检查,血生化,x线,B超,KUB,IVB来诊断;结果询问病史,体格检查,血生化,初步诊断为阑尾炎,经X线,诊断为右输尿管结石;结论输尿管结石,阑尾炎是常见的外科急腹症,两者症状典型且有相同之处,解剖部位相邻,临床诊断治疗时应仔细询问病史,认真完成体格检查,完善相关辅助检查,多请教经验丰富的医师,避免误诊及误诊导致的医疗纠纷。     

阑尾炎误诊误治原因分析

阑尾炎是普外科最常见急症之一,阑尾切除术是外科最基本的手术.阑尾炎术后所致肠梗阻病例有所增多,值得引起重视.为减少阑尾炎的误诊误治,我们必需把阑尾炎的诊治水平在现代医技发展的基础上来一个新的提高.在阑尾炎的诊治中,我们要吸取新的技术知识来提高术前诊断的准确性,同时更应强调对外科基本功的训练.     

阑尾炎误诊误治原因分析

阑尾炎是普外科最常见急症之一,阑尾切除术是外科最基本的手术.阑尾炎术后所致肠梗阻病例有所增多,值得引起重视.为减少阑尾炎的误诊误治,我们必需把阑尾炎的诊治水平在现代医技发展的基础上来一个新的提高.在阑尾炎的诊治中,我们要吸取新的技术知识来提高术前诊断的准确性,同时更应强调对外科基本功的训练.     

妇科急腹症误诊急性阑尾炎16例

急性阑尾炎是普外科常见急腹症之一 ,约占同期住院患者的 2 0 %～ 2 5%。我院近 5年来收治急性阑尾炎患者 1368例 ,误诊 31例 ,其中妇科急腹症占 16例。总体误诊率为 2 .2 7% ,妇科误诊率为 1.17%。我院妇科急腹症在急性阑尾炎的误诊中占有相当大比例 ,这可能与对妇科急腹症的重视和认识不够有关。1　临床资料本组妇科急腹症误诊急性阑尾炎 16例中 ,右卵巢破裂 7例 ,右输卵管妊娠破裂 4例 ,右卵巢囊肿扭转 2例 ,急性盆腔炎 2例 ,右卵巢巧克力囊肿破裂 1例。均为中青年女性 ,平均年龄 31岁 ,临床症状均有右下腹持续性疼痛 ,无明显转移性右下…     

妇科右侧附件疾病误诊为阑尾炎17例分析

对我院外科1994年1月-2008年5月收治误诊为阑尾炎的妇科急腹症患者17例,现将资料分析报道分析如下. 1 临床资料 本组17例均被误诊为阑尾炎,年龄17～42岁,已婚15例,未婚2例.     

1例误诊为输尿管结石的教训

患者女性，47岁，已婚。因左侧腰酸痛3年加重5个月入院，无尿频尿急尿痛及血尿，右肾区轻度叩击病，尿Rt（－），中段尿培养：无菌生长，B超；左肾轻度积水，KUB：左骶髂关节下缘相当于左输尿管行径区域有1．2cm×3．5cm长条形致密影，在左下腹有散在的椭圆形长条形及不规则的致密影。IVP：左肾盂肾盏饱满，上中段输尿管扩张，下段未显影，报告为左肾及左上中段输尿管积水，左输尿管结石。经术前准备后行输尿管切开取石术，持续硬膜外麻醉，左下腹弧形切口，显露出左输尿管，于左骶髂关节表面处见输尿管周围粘连，管壁僵硬，未触及结石…     

结肠癌被误诊为阑尾炎16例分析

目的：探讨右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因及教训,以减少误诊率,探讨其预防方法。方法：回顾分析16例误诊为阑尾炎的结肠癌的诊治经过。结论：仅表现为右下腹痛的右半结肠癌易误诊为单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎或阑尾脓肿。右半结肠癌术前详细的病史及检查,术中必要的探查是避免误诊的有效措施。     

误诊误治3例分析

<正> 侧1:男性,70岁,系孤独老农。上午正常收工,午后3时他人发现其卧床不省人事,送当地医院,测BF24/13.5kPa,诊为中风。用脱水利尿止血药物后转本院.查体:T 36.5℃,P60次/分,R 20次/分,BP 22/12.5kPa,未嗅及异常气味。神志不清,全身皮肤温暖不湿。颈软,两侧瞳孔等圆等大15mm,光反应差。口角无歪斜,口内未见异常分泌物。心律齐,心音低。心率60次/分,无病理性杂音。双肺未闻及罗音。腹平软。肝脾肋下未及,全腹无块物,肠鸣活跃。四肢关节无红肿畸形,布、克氏征(一),病理反射未引出。面部及肢体可见肌束震颤。实验室检查:脑脊液压力及其它各项指环均     

桥本甲状腺炎误诊误治7例

由于基层医院缺乏对桥本甲状腺炎认识以及条件所限(缺乏必要实验检查及高频超声波探查等),7例患者临床误诊为结节性甲状腺肿或甲状腺癌而施行手术治疗,术后导致长期甲状腺功能低下而困扰着患者,现报道如下。1　临床资料本组女7例,年龄26～46岁,为我区基层医院1985～1995年术前误诊而施行甲状腺次全切除术(双侧6例,单侧1例),术后由我院病理诊断为桥本甲状腺炎。施行双侧甲状腺次切除的6例患者,术后出现体质量增加、纳呆、畏寒、疲乏等来我院就诊。查体及实验室检查,符合甲状腺功能低下诊断。经服甲状腺干制剂后上述症状缓解(替代疗法,长期服…     

眼病误诊误治4例分析

儿童视力下降可由多种原因引起,由于小儿有限的语言表达和思维使其不能及时准确提供病史,而视神经炎或黄斑病变在发病初期常无明确的眼底征像,故小儿视力下降后误诊误治的屡见不鲜;成年人并发性后囊下的白内障若不散大瞳孔细查,常易漏诊或误诊为其他眼病。现报告4例如下。     

1例破伤风误诊误治教训

患者，男，45岁，农民。因左小腿及足趾阵发性痉挛性抽搐3d．在某医院神经内科住院治疗。当时考虑为“运动神经元病变”，用神经肽、激素、B族维生素及对症治疗近1周，出现左小腿及足趾肌肉强直性痉挛，又诊为癫痫。经抗痈治疗1周余无效而人我院。详细追问病史，在1月前左脚被树枝刺伤，并在当地医院清创缝合，肌注破伤风抗毒素1500U。约第10天创口完全愈合。查：体温36．5℃，P86次／min，BP14／10kPa，神志清楚，颅神经检查正常，四肢肌力正常，左小腿肌群强直性痉挛，踝关节强硬，皮肤感觉存在，脚底有外伤疤痕。实验室检查：WW11·2…     

1例SBE误诊误治教训

<正> 病例胡某,男,26岁,农民。1992年4月2日觉寒战发热,T38.1℃,胸闷不适。2星期后夜间平卧困难,午后下肢轻度浮肿,面色灰白,体瘦,乏力,盗汗及四肢关节瘦痛。病情持续30天不愈,去乡医院就诊。接诊医生询问病史及查体印象诊断“风心病”。经治疗2周(用药不详)症情加重,弛张热型不退,5月2日转入我院。首诊医生依据心悸、乏力及心界向左下扩大,余无异常发现,同意院外诊断,收入内科病     

腰椎骨肉瘤误诊误治1例

曹某某 ,女 ,46岁 ,2 0 0 1年 3月 2 3日初诊。腰痛 8个月 ,加重 5个月 ,伴发热 2个月。患者于 2 0 0 0年 7月无明显诱因出现阵发性腰部酸痛 ,活动尚可 ,未予重视 ,仍坚持上班。 10月 ,腰痛加重 ,弯曲不利 ,伴低热、盗汗、自汗 ,在当地医院拍片诊断为“腰椎骨质增生”,局部封闭治疗 3次无效。 11月 ,经 CT扫描诊断为“第 3腰椎结核”,右上肺陈旧性结核。患者又先后两次到省城某医院诊断 ,经 X线摄片、CT扫描均诊断为“腰 3椎体结核、伴椎旁脓疡形成”。化验血常规未见异常 ,ESR5 0 m m/ h,AL P(- )。患者因经济条件所限 ,要求在家抗痨…     

久病误诊误治

误诊误治易成久病,严重危害患者身心健康,甚则威胁生命。究其始末,主要原因包括:虚虚实实,检诊困难;病证不明,似是而非;见病医病,不中机宜;疏忽大意,不达情理。为减少久病形成,医者应严格掌握疾病相关知识:研习经典,做好临床;中西汇通,取长补短;诊辨统一,熟谙药性;仔细观察,注意检诊。熟练运用五诊十纲、审证求因,辨病辨证等诊疗手法,从根源上减少甚至杜绝误诊误治的发生,将久病扼杀在摇篮。     

误诊误治省悟

笔者临证,能一矢中的者虽不少,然误诊害人者亦有之。清夜自省,弥觉内疚。究误治之因,或读书甚少,学识简陋;或经验匮乏,但泥常法,不通达变;或辨证粗疏,徒逞己能;或囿于西医诊断,不能辨证辨病结合。然一旦审谛覃思,审证求因,改弦易辙,未始不可反败为胜,卒可获效。今举误诊误治案例数则,志取教训,亦可供后学镜鉴。     

脑肿瘤误诊误治2例报告

例１：某女，３８岁。因反复呕吐、头晕，不能进食，食入即吐１周收入消化内科住院，初诊为急性胃炎，经胃肠钡餐、纤维胃镜等检查消化道未见明显异常。常规行抗炎、抗酸、止吐等对症治疗，内服健脾和胃、降逆止呕中药３周，效果欠佳。患者仍觉头晕、呕吐，伴站立行走不稳。头部CT示第４脑室有４．０cm×４．５cm占位性病变（考虑胶质瘤）。转颅脑外科。体查：神清，倦怠，步态蹒跚，布鲁辛斯基氏征（＋），昂白试验（＋），指鼻试验（＋），轮替试验（＋）。行开颅肿瘤切除术，病理报告：胶质母细胞瘤Ⅲ级。术后呕吐、头晕明显减轻，能进…