CPM下肢关节器在膝关节锻炼中的应用

膝关节损伤和股骨骨折是骨科常见病例。病人由于疼痛和固定治疗的制约，膝关节活动受限．易造成关节粘连、僵硬、疼痛，影响功能恢复。我科自1996年10月开始，利用CPM下肢关节器配合治疗股骨骨折及膝关节损伤的修复，治疗效果满意，观报告如下。     

全膝关节置换术治疗创伤性关节炎的相关问题

创伤性关节炎(PTOA)是指关节及周围组织创伤后, 引起关节软骨破坏、变性, 软骨下骨、滑膜、关节囊及周围肌肉韧带损伤, 导致骨关节炎和关节功能障碍。膝关节PTOA主要表现为膝关节疼痛、僵硬及运动能力下降, 其治疗包括物理治疗、药物干预和手术。药物和物理疗法只能暂时缓解疼痛, 长期预后欠佳。对于中晚期患者首选手术治疗, 手术包括关节镜下清理术、软骨修复术、截骨术、关节融合术, 终末期患者必须行全膝关节置换术(TKA)。由于既往手术史、软组织条件差、力线异常、关节合并症多、个体差异大等原因, TKA治疗难度增加, 尤其是目前TKA治疗仍缺乏相关的规范和标准。为此, 笔者就膝关节PTOA患者行TKA治疗的相关问题进行探讨, 为临床管理提供参考。     

低场MRI在膝关节隐匿性骨折中的应用探讨

膝关节损伤很常见,往往容易被临床忽视,错过治疗时机,给患者带来不可逆转的疼痛、骨软骨缺损及退行性骨关节病等后遗症.传统X线平片及CT可以发现显性骨折及关节脱位,但对隐匿性骨折及合并的关节内其他结构损伤不能显示.MRI具有良好的组织和空间分辨力,能够发现骨及关节囊内结构的损伤,使膝关节损伤的检查更加完善.膝关节损伤MRI检查以高场MRI研究报道较多,而低场MRI研究报道较少.本文收集了71例资料完整的膝关节隐匿性骨折患者的低场MRI检查结果,探讨其MRI表现,以期提高对膝关节隐匿性骨折的低场MRI认识.     

膝关节镜手术病人护理及康复指导

膝关节是全身中结构最复杂最大 ,所受杠杆做用力最强的一个关节[1] ,由于膝关节结构复杂其损伤类型多种多样 ,住院手术治疗膝关节疾患创伤大 ,功能恢复不满意 ,费用高。患者大多采取保守治疗 ,担心惧怕手术。膝关节镜手术可以解除膝关节疼痛及膝关节功能障碍。我科自 2 0 0 2年 6月开展膝关节镜手术以来共收住膝关节镜手术治疗患者 49例均取得良好效果 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料自 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 6月我科共收住膝关节镜手术治疗患者 49例其中半月板损伤 10例 ,膝关节滑膜炎 5例 ,膝关节游离体 9例 ,膝关节骨性关节炎 …     

膝关节及其附属结构损伤的低场强MRI诊断

目的评价低场强MRI对膝关节及其附属结构损伤的诊断价值。方法对96例因膝关节损伤进行MRI扫描的影像资料作回顾性分析,根据X线检查结果分为膝关节有骨折和无骨折两组。结果 34例X线平片显示有关节骨折的病例,髌骨骨折14例,伴13处附属结构损伤;胫骨骨折9例,伴18处附属结构损伤;股骨骨折6例,伴7处附属结构损伤;多发骨折5例,伴18处附属结构损伤。多发骨折和胫骨平台骨折所致的附属结构损伤以多结构为主。62例X线平片显示无膝关节骨折的病例,MRI显示半月板损伤43例,韧带损伤42例,关节软骨损伤9例。两组经χ2检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低场强MRI对不同类型的膝关节及其附属结构的损伤具有良好的诊断价值,膝关节多发骨折引起的附属结构损伤最为严重。     

胫骨平台骨折78例手术方式的选择与疗效分析

胫骨平台骨折是临床上常见的一类关节内骨折。胫骨髁部由松质骨构成,周围皮质较薄,高能量损伤后不仅引起胫骨平台关节面骨折,还常累及干骺端及骨干,并有部分伴有膝关节韧带、半月板、甚至血管的损伤。如治疗不当,易导致膝关节疼痛、僵硬、创伤性关节炎,严重影响膝关节的功能,降低患者的生活质量。     

膝关节损伤的MRI研究

目的 研究膝关节损伤的机制及其MRI表现。方法 搜集从1999年至2003年间经MRI诊断的膝关节损伤患者106例，并复习相关文献。结果 106例患者中有96例半月板损伤，其中Ⅲ度损伤即半月板撕裂共17例。前交叉韧带损伤19例，其中断裂8例；后交叉韧带损伤13例，其中断裂2例；前、后交叉韧带同时损伤7例；内侧副韧带损伤3例，外侧副韧带损伤8例；股骨骨折6例，胫骨平台骨折9例，胫骨髁间嵴骨折3例，髌骨骨折2例，隐性骨折8例，关节内软骨骨折13例。结论 MRI检查可以准确显示膝关节损伤的各种病理改变，对指导手术治疗具有极其重要的临床价值。     

探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的影响因素

目的研究并探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效,并对导致其术后疼痛的影响因素进行分析。方法回顾性分析2013年1月—2016年8月宁夏人民医院骨科收治且随访成功的200例膝关节盘状半月板损伤患者的临床资料。男性86例,女性114例,年龄12~76岁,平均45.24岁。左侧膝关节半月板损伤103例、右侧97例,损伤类型均为圆盘状;损伤分度依据MRI信号进行划分,Ⅰ度32例、Ⅱ度67例、Ⅲ度101例。所有患者均接受关节镜手术治疗,对其治疗效果进行观察,统计术后出现疼痛的病例,并分为疼痛组、无痛组,比较两组患者的Lysholm膝关节功能评分,并对两组患者的各项临床资料进行比较,对导致患者术后疼痛的影响因素进行单因素、多因素Logistics回归分析。结果经关节镜手术治疗后,200例患者的疗效评定结果为优119例、良75例、可4例、差2例,优良率为97.0%。术后56例患者出现膝关节疼痛,疼痛发生率为28.0%。疼痛组患者手术后的Lysholm评分(67.62±12.21)分明显低于无痛组(83.45±13.57)分(P0.05)。经单因素分析、多因素Logistics回归分析后得出,导致术后疼痛的影响因素主要为患者年龄大、关节软骨损伤、术后过早负重、术后未接受冷敷。结论关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效显著,但术后患者容易出现膝关节疼痛,临床上应针对术后疼痛发生的相关因素进行相应的处理。     

军事训练膝关节应力性损伤41例MRI分析

膝关节应力性损伤是军事训练中常见的损伤,最常见的病理改变为骨髓水肿(bone marrow edema,BME),早期症状为不明原因的膝关节疼痛,膝关节X线检查及CT扫描均为阴性,而MRI检查则发现膝关节BME,少部分出现关节囊积液.笔者回顾性分析2013-01至2015-06我院41例膝关节应力性损伤BME的MRI表现及临床资料,旨在提高对应力性骨损伤、BME、应力性骨折的关联性及BME与膝关节疼痛关系的认识,为临床诊治提供有价值的影像资料.     

膝关节软骨损伤及修复术后的MRI研究进展

膝关节软骨损伤影像学检查的重要性及研究现状 膝关节是人体最大最复杂的关节,其表面覆盖着一层关节软骨。关节软骨是无血管、淋巴管和神经的组织,因此损伤后自身的修复能力有限;并且修复组织的组成、结构和力学特性均明显区别于正常关节软骨。因此关节软骨损伤后常导致关节功能障碍．严重影响关节的正常功能。应用影像学方法正确评价关节软骨损伤的程度是临床治疗的基础。     

膝关节骨性关节炎的综合治疗与护理

膝骨骨性关节炎（OA）亦称膝关节增生性、退行性骨关节炎。关节软骨的退变是本病最直接的原因。软骨退变磨损、骨质硬化、囊变、骨赘形成,关节肥大变形,构成了骨关节炎的病理核心,导致一系列与之相关的临床症状。表现为膝关节疼痛、肿胀、关节积液、关节软骨损伤和不同程度的功能障碍。     

军事训练致膝关节非骨性损伤437例

训练致膝关节疼痛具有发病率高、伤害重等特点 ,加强其诊断、治疗具有重要意义。 1 989～ 1 999年 ,我院共收治训练致膝关节非骨性损伤 4 37例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 4 37例 ,均为男性 ,战士 34 5例 ,干部 92例 ,年龄 1 8～ 37岁。主诉均为膝关节疼痛 ,病程 1～ 1 2 0ｄ。诊断以病史和物理检查为主 ,常规行膝关节正侧位Ｘ线检查 (排除骨性损伤 )、膝关节液检查、关节造影。其中行ＣＴ或ＭＲＩ检查 77例 ,膝关节镜检查 32 5例。根据病史、检查 ,诊断急性滑膜炎 1 0 2例 ,慢性 66例 ;半月板内侧损伤 65例 ,外侧 82例 ;…     

关节镜治疗膝关节军事训练损伤418例临床分析

目的通过对418例膝关节军事训练损伤患者利用膝关节镜检查、治疗的结果进行分析,指导膝部军事训练损伤的及时诊断及治疗。方法回顾性分析2001年7月—2010年6月行膝关节镜检查治疗的现役军人伤病员共418例,其中男性412例,女性6例;年龄18~36岁,平均21.6岁。受伤原因:行军、越野跑、跨越障碍等损伤289例;器械训练、投弹训练、摔跤、足球、篮球运动等损伤116例;驾驶训练损伤13例。损伤类型:半月板损伤211例,前交叉韧带(ACL)损伤128例,后交叉韧带(PCL)损伤12例,多发韧带损伤22例,膝关节创伤性滑膜炎45例。分析关节镜下所见损伤的种类及治疗效果。结果关节镜下可见418例中前交叉韧带、后交叉韧带损伤及多发韧带损伤共计160例,半月板损伤211例,膝关节滑膜炎45例。术后95%以上病例功能恢复满意,无行走疼痛。结论军事训练致膝关节损伤常见,关节镜明确诊断并及时治疗,可最大限度地避免关节内结构的继发损伤。     

膝部肿痛是何因

编辑同志:近来我的膝关节不明原因的肿痛,几次到医院就诊也未确诊是什么病。请问,哪些原因可引起膝部肿痛?８６５４９部队陈家禄陈家禄同志:膝部肿痛除急性损伤以外,最为常见的还有:膝关节骨质增生又称膝关节骨关节炎。表现为膝部持续性钝痛,或在活动时突然剧痛,并伴有膝盖打软欲跌倒的滑落感,在步行上下台阶时疼痛加重;早晨起床或以坐位站起时疼痛加重。Ｘ线片可见胫骨棘突尖锐,关节间隙狭窄,关节边缘骨刺形成。类风湿关节炎由于类风湿侵犯关节和腱鞘滑膜,引起滑膜肿胀、肥厚和关节积液。表现为晨起膝僵硬、疼痛,局部压痛明显,膝关节肿胀屈…     

急性膝关节损伤的关节镜应用浅析

目的：探究关节镜在急性膝关节损伤中的临床效果。方法选取收治的膝关节损伤患者80例，行膝关节镜手术治疗。实施术后随访，依照术后膝关节的稳定性、关节的疼痛程度、活动度及对生活质量的影响等指标开展疗效评估。结果关于膝关节功能的判定，80例患者中，优秀57例（71.3％），良好15例（18.8％），中等3例（3.8％），较差5例（6.1％）。优良率合计达到90.1％，表明临床效果较显著。结论行膝关节镜手术对于治疗急性膝关节损伤有着显著的临床效果，手术创伤小，并发疾病少，术后功能恢复快，值得临床推广和借鉴。     

关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素

目的:总结关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的临床疗效,分析患者术后疼痛的危险因素,为临床术后疼痛的改善及预防提供依据。方法:选取2015年1月～2017年12月间来我院行关节镜下治疗的60例膝关节外侧盘状半月板损伤患者作为研究对象,组内36例不完全型外侧盘状半月板中水平裂10例,纵裂9例,斜裂10例,放射状裂7例,行完全切除术17例,部分切除成形术19例;23例完全型外侧盘状半月板中水平裂12例,纵裂5例,斜裂4例,放射状裂2例,行完全切除术12例,部分切除成形术11例;1例Wrisberg韧带型均为斜裂,行完全切除术。观察并评价所有患者术前、术后12个月关节疼痛、关节弹响、屈伸受限、关节绞索、打软腿、McMurray征等临床症状改善情况。采用Lysholm膝关节评分评价术前、术后6个月、12个月的膝关节功能。采用Lysholm评分及分级标准评定术后临床疗效,观察并统计术后并发症发生情况。根据患者术后有无疼痛分为术后疼痛组(9例)、术后无痛组(51例),分析并比较两组患者的一般资料及手术资料,分析术后疼痛的相关因素,采用Logistic回归分析法进一步分析术后疼痛的独立危险因素。结果:60例患者行关节镜下手术治疗,术中未见严重或明显并发症,所有患者均于术后10～12 d拆线康复出院。术后患者临床症状均较术前明显改善,术后6个月、12个月的Lysholm膝关节评分均较术前明显提高(均P<0.05)。术后优良率83.33%(50/60)。术后发生1例膝关节内明显血肿,临床行穿刺抽液处理后肿胀逐渐消退。术后未发生感染等严重并发症。单因素分析结果显示,患者高龄、术前合并关节软骨损伤、术后未冷敷、术后开始负重时间<7d在术后疼痛组与术后无痛组两组间差异显著(P<0.05),多因素Logistics分析证实上述因素均是导致膝关节盘状月半板损伤患者关节镜治疗术后疼痛的危险因素。结论:应用关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤,能够获得较为显著的临床疗效。高龄、术前合并关节软骨损伤、术后未冷敷、术后开始负重时间<7d是导致患者术后疼痛的高危因素。     

急性膝关节损伤早期关节镜检查的临床作用

２０例急性膝关节严重损伤的早期关节镜检查结果表明，关节镜下可直接观察关节内结构，发现损伤部位，判定损伤程度，有助于正确诊断和指导治疗，结合临床诊治经验，对关节镜下所见各种损伤结构的病理改变进行了分析讨论，结果提示，早期关节镜检查对急性严重膝关节运动损伤的诊断、治疗和康复具有重要的临床作用。     

玻璃酸钠关节内注射治疗老年膝关节骨性关节炎疗效分析

随着医学的发展,进入老龄化社会,临床上以膝关节肿胀疼痛就诊患者逐渐增加。骨性关节炎是一种常见的退行性关节软骨疾病,受累关节伴有疼痛、肿胀、僵硬、畸形及活动受限。本院采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗患有膝关节骨关节炎的老年患者,治疗效果理想,现报道如下。1材料与方法1.     

低场MRI在膝关节病变中的应用

膝关节是人体最大最复杂的、活动最多的负重关节[1]。在各种外伤中损伤概率最多,病变常见。MR除了可以显示外伤性半月板撕拉伤、交叉韧带损伤、关节囊损伤和膝关节滑膜炎等病变外,对关节及关节周围感染、骨性关节炎、肿瘤等的性质与范围的判断都有很好的作用。1资料与方法1·1一般资料我院2004年4月~2006年2月行膝部MRI 554例,有阳性发现者532例,阳性率96%。男324例,女208例;年龄9~76岁,平均43岁。均有膝关节疼痛、肿胀及不适。1·2检查方法全部病例均使用日本日立公司AIRIS-II MR扫描仪,场强0·3T。使用膝关节专用正交线圈,先行常规…     

中老年膝关节镜术后两种关节功能锻炼方法比较

膝关节镜手术是目前治疗膝关节疾病的常用方法,它具有损伤小、切口小、术后恢复快、关节功能恢复快等优点。CPM（contiunous passive motion）锻炼和自主活动锻炼作为两种关节功能锻炼的方法,对膝关节镜术后患者早期恢复自主生活能力,最大限度恢复膝关节的功能有积极意义。