布地奈德和沙丁胺醇联合吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

目的 观察布地奈德和沙丁胺醇混悬液治疗儿童哮喘急性发作的疗效.方法 通过随机分组65例患儿,两组患儿均采用综合性治疗,对照组30例给予沙丁胺醇溶液吸入治疗,治疗组在对照组基础上.加用布地奈德溶液吸入治疗;观察用药前后患儿症状体征(呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音)改善情况及治疗前后峰流速(PEF)的变化.结果 治疗组总有效率为97.1%,对照组为80.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 对哮喘急性发作息儿,布地奈德和沙丁胺醇联合吸入可尽快缓解呼吸困难、喘息症状,效果明显优于单纯吸入沙丁胺醇溶液,疗效显著.     

规范化管理教育和吸入激素对哮喘治疗作用

目的探讨规范化管理教育和吸入激素在小儿哮喘防治中的作用、方法 收集我院儿科哮喘门诊住院的哮喘患儿110例,随机分为管理组和非管理组(对照组)各55例。两组首次就诊时即由专科医师建立详细门诊档案,对管理组患儿家长和学龄患儿进行哮喘及其药物基本知识教育,并根据病情吸入不同剂量的布地奈德或丙酸倍氯米松,适时升级或降级治疗。对照组仅进行发作期治疗。结果 管理组1年后总有效率明显高于对照组(X2-15.89 P<0.05);管理组1年内缺课天数、哮喘发作次数、住院次数及治疗费用较观察前明显减少(P<0.05)。 对照组观察前后各项指标比较均无显著变化(P>0.05);管理组肺功能明显改善(P<0.05),对照组观察前后两项指标比较均无显著变化(P均>0.05)。结论通过对哮喘儿童进行规范化管理教育,患儿临床症状得到控制,肺功能显著改善,减少哮喘急性发作及住院次数,医疗费用降低。 实用儿科临床杂志,2004,19(12):1032-1033     

广州市支气管哮喘患儿家长知信行问卷调查分析

目的 了解广州市支气管哮喘(简称哮喘)患儿家长对哮喘认知及患儿哮喘的现状.方法 采用多中心调查方法,对广州市常住居民诊断为哮喘6个月以上,在广州市2家医院哮喘专科或儿科门诊就诊患儿的家长进行调查.结果 共调查148例患儿家长,69.86%的家长意识到哮喘是一种呼吸道慢性炎症性疾病;61.49%的家长认为长期吸入激素对于孩子的生长发育有影响;82.43%的家长认为哮喘主要由感冒诱发.76.22%的患儿未使用过峰流速仪,95.17%的患儿未使用过儿童哮喘控制测试量表测试.在过去的12个月内,56.8%的哮喘患儿有喘息发作,每年喘息发作频率为(3.37±0.28)次;有37.5%的患儿需要急诊治疗,每个家庭每年因急诊治疗的费用为(1 320.34±223.97)元;平均每个家庭每年直接经济花费为(6 111.84±1 828.41)元.每人每年缺课(28.13±6.67) d;每个家庭每年误工(18.88±8.73) d.结论 广州市的哮喘患儿家长对于哮喘这种疾病有一定的认识,但家长对哮喘患儿的控制用药、诱发因素、家庭及自我管理认知有待提高.     

舒利迭治疗哮喘急性发作的疗效

目的观察哮喘急性发作期患儿吸入舒利迭对速效β2受体激动剂发挥快速缓解作用的影响。方法急性发作期哮喘患儿89例随机分为两组,治疗组39例,对照组50例。治疗组每天均按照缓解期分度分别予等效剂量的舒利迭,中度50/100μg,2次/d,重度50/100μg,3次/d;对照组给予布地奈德气雾剂,中度400μg/d,2次/d,重度800μg/d,2次/d;两组均予硫酸特布他林雾化液,5mg/d,分2次吸入,连用5d。观察喘息、咳嗽、肺部哮鸣音等改善情况。检测最大呼气量(PEF)。结果两组PEF占预计值百分比显著提高;两组喘憋、哮鸣音、湿音消失及住院时间均无显著差异(均P>0.05)。结论舒利迭在哮喘急性发作期并不因为其含有长效β2受体激动剂而影响速效β2受体激动剂发挥快速平喘作用。     

白三烯受体拮抗剂在儿童支气管哮喘并变应性鼻炎的临床研究

目的评价白三烯受体拮抗剂在治疗儿童支气管哮喘(哮喘)与变应性鼻炎(AR)的临床效果。方法选择2005年10月至2006年4月在我院儿科门诊诊断为哮喘并AR的患儿100例,随机分3组:口服孟鲁司特组(1组,吸入布地奈德都保加口服孟鲁司特5 mg,每晚1次);鼻内吸入激素组(2组,吸入布地奈德都保加鼻内吸入布地奈德鼻喷剂64μg,每日1次);对照组(仅吸入布地奈德都保)。观察期为6个月,每隔4周随访,记录患儿的临床症状评分;在治疗前及治疗后第8、24周检查肺功能,记录1秒钟用力呼气量占正常预计值的百分比(FEV1%)、鼻内分泌物嗜酸性细胞数、速效β2受体激动剂使用次数、所用药物分值以及哮喘急性发作次数及无症状天数。结果与治疗前比较,1组和2组明显降低了哮喘日间、夜间症状评分与鼻炎症状评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。1组在哮喘日间、夜间症状评分与鼻炎症状评分、速效β2受体激动剂使用次数、所用药物分值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而与2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但1组在改善FEV1%、增加无症状天数及减少哮喘急性发作的次数均优于2组(P<0.05、P<0.001、P<0.0...     

特异性免疫治疗对哮喘患儿自然杀伤细胞和嗜碱性细胞的影响

目的探讨特异性免疫治疗哮喘患儿NK细胞活性和嗜碱性细胞表达变化的意义。方法将60例轻、中度哮喘患儿(均对屋尘螨过敏)分为两组,其中治疗组30例,采用屋尘螨特异性免疫治疗联合吸入糖皮质激素为主的哮喘防治方案;对照组30例,仅采用吸入激素为主的哮喘防治方案。检测两组治疗前后NK细胞活性和嗜碱性粒细胞表达以及血清总IgE、屋尘螨特异性IgE(DP-IgE)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)水平,评价两组患儿治疗前后哮喘急性发作次数,比较治疗前后哮喘控制测试(C-ACT)评分和最大用力呼气峰流速(PEF)测试结果。结果治疗组治疗后外周血NK细胞活性(12.01±1.41)%,明显高于对照组(10.11±2.49)%(t=3.83,P=0.00)。治疗组治疗后嗜碱性粒细胞含量、血清总IgE及DP-IgE水平下降程度均明显高于对照组(Z=2.23~3.57,P均<0.05);治疗后两组哮喘急性发作次数较治疗前均明显减少,C-ACT评分和PEF结果较治疗前均有提高,治疗组更优于对照组,差异有统计学意义(t=3.63~4.02,P均<0.01)。结论特异性免疫治疗联合规范化防治使哮喘患儿病情更趋稳定,哮喘控制效果更理想。特异性免疫治疗能显著提高机体NK细胞活性、减少嗜碱性粒细胞含量。     

诱导痰液细胞学分析在儿童支气管哮喘临床分型中的应用

目的拟通过痰液细胞学分析探讨儿童哮喘的临床亚型。方法选择急性发作期哮喘患儿46例,缓解期哮喘患儿33例。其中轻度至中度哮喘56例,重度哮喘23例。将急性发作期哮喘分为未规则治疗组(33例)和规则治疗组(13例)。健康对照组18例。常规检测肺功能、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数(%)、诱导痰液细胞百分比(%),并行皮肤过敏原试验。结果1.以痰液EOS%≥2%为准将哮喘患儿分为嗜酸细胞性哮喘(EA)和非嗜酸细胞性哮喘(NEA)2个亚型,79例患儿中EA和NEA分别为40例(50.63%)和39例(49.37%)。2.EOS%≥2%在急性发作期未规则治疗组和急性发作期规则治疗组分别为21例(63.6%)、9例(69.2%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于缓解期[10例(30.3%)](Pa<0.05)。3.轻度发作未规则治疗组患儿中性粒细胞百分比(NEU%)≥61%、EOS%≥2%、NEU%<61%+EOS%<2%的例数分别为7例(38.9%)、10例(55.6%)、4例(22.2%),轻度发作期规则治疗组分别为2例(22.2%)、6例(66.6%)、3例(33.3%),2组比较差异无统计学...     

支气管哮喘患儿血清白细胞介素-17、白三烯B4水平表达的临床意义

目的 探讨血清IL-17、白三烯B4(LTB4)水平及外周血中性粒细胞(PMN)计数在支气管哮喘(哮喘)发病中的作用.方法 选择哮喘急性发作患儿60例为哮喘组,其中轻度发作组29例,中重度发作组31例;另选择健康儿童24例为健康对照组.采用ELISA法检测各组儿童血清LTB4、IL-17水平,全自动血液分析仪检测其外周血PMN计数,检测哮喘患儿肺功能.结果 1.哮喘轻度发作组、中重度发作组与健康对照组3组间血清IL-17、LTB4水平比较差异有统计学意义(Pa=0.000).哮喘轻度发作组、中重度发作组血清IL-17水平与健康对照组比较差异均有统计学意义(Pa＜0.001);哮喘轻度发作组血清LTB4水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),哮喘中重度组血清LTB4水平与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.001).哮喘轻度发作组血清IL-17、LTB4水平与中重度发作组比较差异均有统计学意义(Pa＜0.001).2.哮喘组与健康对照组外周血WBC总数比较差异无统计学意义(P＞0.05),PMN百分比及淋巴细胞百分比比较差异均有统计学意义(Pa=0.000).3.哮喘患儿血清IL-17水平与LTB4水平呈正相关,哮喘患儿血清IL-17、LTB4水平与FEV1及PEF均呈负相关,与PMN百分比呈正相关.结论 IL-17、LTB4及PMN在哮喘的急性发作、加重中起重要作用,共同参与哮喘的炎症过程.     

甲基强的松龙为主治疗急性哮喘重度发作(附27例分析)

目的　 探讨甲基强的松龙 (MP)对小儿急性哮喘重度发作的疗效。 方法 　在常规治疗基础上 ,治疗组 2 7例患儿序贯用MP 5、4、4…mg/(kg·d) ,对照组 3 1例予琥珀酸氢化可的松 12～ 2 0mg/(kg·d) ,均静脉滴注 3～ 7天。 结果 　治疗组疗效显著优于对照组 (P <0 0 5 ) ,治疗组用药 7天临床症状全部消失。 结论 　患者经济条件许可时 ,对急性哮喘重度发作可首选MP。     

达良好控制哮喘患儿停用低剂量吸入性糖皮质激素的临床随访研究

目的 通过随访达良好控制哮喘患儿停用低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）后哮喘急性发作情况,以及实验室指标的动态变化,以期为哮喘患儿的长期控制最佳方案提供依据。方法 根据家长意愿,将63例达到良好控制的哮喘患儿分为ICS治疗组（n=35）和停药组（n=28）,进行18个月随访,每3个月进行评估,观察哮喘急性发作情况,并动态监测两组患儿肺功能和呼出气一氧化氮（FeNO）浓度,以及儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分等指标进行分析。结果 随访第3、6、9、12个月时,FeNO在两组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）;但在随访第15、18个月时,停药组FeNO显著高于治疗组（P < 0.05）。6次随访时点内C-ACT在两组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。随访第3、6、9、12个月时,第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速占预计值百分比（MMEF%）、最大呼气50%肺活量的瞬间流速（MEF50%）等指标在两组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）;但在随访第15、18个月时,治疗组MMEF%、MEF50%显著高于停药组（P < 0.05）。治疗组随访期间有3例（9%）患儿哮喘发作,停药组有8例（29%）患儿哮喘发作,停药组哮喘复发率高于治疗组（P=0.0495）。结论 持续吸入低剂量ICS可维持哮喘患儿肺功能稳定,减少哮喘发作。     

氧驱动备劳特液雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察

目的：探讨氧驱动备劳特液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效。方法：将100例支气管哮喘住院患儿,随机分为2组,对照组50例,给予吸氧,氨茶碱,激素,抗感染等综合治疗。治疗组50例,在与对照组相同治疗的基础上,加用氧驱动备劳特液雾化吸入治疗。结果：治疗组患儿喘息消失时间为(4.02±1.30) d,短于对照组(5.38±1.24) d,两组相比差异有显著性意义,t=5.333,P＜0.01。治疗组患儿哮鸣音消失时间为(4.10±1.33) d,短于对照组(5.44±1.30) d,两组相比差异有显著性,t=5.115,P＜0.01。治疗组患儿咳嗽减轻时间为(4.82±1.85) d,短于对照组(6.84±2.05) d,两组相比差异有显著性,t=5.166,P＜0.01。结论：哮喘急性发作患儿在综合治疗的基础上加用氧驱动备劳特液雾化吸入,对改善症状和缩短病程有较显著的效果,明显优于对照组。     

哮喘和咳嗽变异性哮喘儿童肺常规通气功能的比较

目的：比较哮喘与咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿肺常规通气功能的变化。方法：选择2010年 5月至2011年5月确诊为哮喘或CVA的患儿140例,分为哮喘急性发作组（发作组,50例）、哮喘缓解组（缓解组,50例）和CVA组（40例）;同期正常健康体检儿童30例作为对照组。测定4组儿童用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)、用力呼气75%流速(FEF75)、最大呼气中期流速(MMEF75/25)等7项肺功能指标。结果：发作组患儿各项肺功能指标如大气道指标FVC、FEV1、PEF、FEF25及小气道指标FEF50、FEF75、MMEF75/25的实际值/预计值平均水平均<80%,且以FEF50、FEF75、MMEF75/25等小气道指标下降为著。CVA组患儿小气道指标FEF75、MMEF75/25实际值/预计值的平均水平<80%。发作组各项肺常规通气功能指标均低于对照组;缓解组、CVA组FVC、FEV1、FEF25及 MMEF75/25实际值/预计值的平均水平低于对照组;发作组各项肺功能指标均明显低于缓解组和CVA组;CVA组与缓解组各项肺功能指标差异均无统计学意义。结论：哮喘急性发作期患儿存在大小气道功能障碍,以小气道功能障碍为主;CVA患儿以小气道功能轻微障碍为主,与哮喘缓解期相似。     

哮喘患儿尿中白三烯含量变化及白三烯受体拮抗剂的十预作用

目的 探讨哮喘患儿尿中白三烯水平与哮喘的关系及应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特的影响.方法 选择2007年5月至12月在我院小儿呼吸内科及PICU住院的哮喘急性发作患儿32例,随机分为:(1)病例治疗组16例,接受常规治疗及孟鲁司特治疗;(2)病例对照组16例,接受常规治疗但未接受孟鲁司特治疗.另纳人健康体检儿10例为健康对照组.哮喘患儿于治疗前的急性发作期及治疗后的症状缓解期(哮喘症状消失、肺部听诊啰音消失24 h后)分别留取尿液2ml;健康对照组也于体检时留取尿液2ml.尿液中的白三烯E4(LTE4)采用酶联免疫法检测.结果 (1)哮喘患儿急性发作期尿中LTE4水平均高于症状缓解期,差异有非常显著性(P＜0.01);(2)健康对照组、哮喘症状缓解期的病例治疗组、哮喘症状缓解期的病例对照组尿中LTE4水平分别为(94.25±33.61)ng/L、(131.37±43.03)ng/L、(179.97±53.51)ng/L,,差异有非常显著性(P＜0.01);(3)病例治疗组在治疗后尿中LTE4水平下降值为(205.78±61.07)ng/L;病例对照组下降值为(135.29±41.99)ng/L,差异有非常显著性(P＜0.01).结论 儿童哮喘急性发作时尿中白三烯水平显著增高,哮喘症状缓解时,白三烯水平随之降低,但仍高于健康儿童;白三烯受体拮抗剂能降低白三烯水平,有助于控制哮喘发作.     

槐杞黄颗粒防治支气管哮喘非急性发作期患儿临床研究

目的观察槐杞黄颗粒对儿童支气管哮喘(简称哮喘)慢性持续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘患儿的治疗效果。方法选取2008-06/2009-06辽宁中医药大学附属医院儿科门诊儿童哮喘慢性持续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘患儿共计242例,采用随机数字表法分为观察组182例、对照组60例;观察组采用基础治疗配合槐杞黄颗粒口服,对照组只采用基础治疗;2个月后观察两组患儿哮喘控制程度、急性期发作程度、中医证候变化、免疫功能情况。结果观察组患儿哮喘日间症状发作程度、咳嗽症状较对照组明显减轻,急性发作次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿中医证候较对照组改善明显,其中手足心热、盗汗、低热、便干、自汗与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);20例观察组患儿免疫球蛋白IgG、抑制性T淋巴细胞、总B淋巴细胞治疗前后自身比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论槐杞黄颗粒可以减轻儿童哮喘慢性持续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘患儿的哮喘发作程度,改善患儿中医证候,减少急性发作次数,改善其免疫功能。     

咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的关系

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)与肺炎支原体(MP)感染的关系。方法随机选择CVA患儿50例为观察组,50例同期就诊、年龄相仿的急性上呼吸道感染患儿为对照组。应用颗粒凝集法测定两组患儿MP IgM。结果观察组MP IgM阳性19例,阳性率38%;对照组阳性6例,阳性率为12%,两组比较有显著差异(χ2=9.013P<0.01)。观察组MP IgM滴度明显高于对照组,其中滴度≥1∶320者占47.4%(9/19例),而对照组较低,仅1例最高滴度为1∶320。19例CVA并MP感染的患儿在常规治疗基础上,加用阿齐霉素口服,总有效率84.2%(16例),随访6～24个月,无1例出现哮喘发作。结论CVA与MP感染关系密切,对CVA患儿应常规检测MP以排除MP感染,阳性者在按哮喘常规治疗同时予抗MP治疗,可取得满意效果。     

柯萨奇病毒B组感染哮喘患儿的临床特点

目的分析柯萨奇病毒B组(CVB)感染哮喘患儿急性发作的临床特点,探讨CVB感染与小儿哮喘的关系。方法对哮喘急性发作期96例患儿进行CVB标志物测定,CVB阳性46例,CVB阴性50例,并对其症状、体征、实验室检查、过敏史等进行分折结果CVB阳性组发热、皮疹和腹泻的发生率均明显高于阴性组(P均<0.05);其喘息时间较阴性组长(P<005);较CVB阴性组易出现肺部湿啰音(P<0.05);两组过敏史、血常规比较无显著差异(P>0.05);CVB阳性组临床评分(565±204)明显高于CVB阴性组(4.76±1.84)(P<0.05)。结论CVB感染哮喘急性发作患儿临床表现伴随症状多,喘息时间长,病情重,临床需重视哮喘儿CVB感染。     

儿童哮喘急性发作时血清C-反应蛋白浓度变化及临床意义

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)在儿童哮喘急性发作时的浓度变化及其临床意义。方法检测182例支气管哮喘急性发作患儿和50例非感染患儿的血清CRP和总IgE浓度,根据发病诱因,将哮喘急性发作患儿分为过敏诱发组、病毒感染诱发组和细菌感染诱发组,检测哮喘患儿血清过敏原特异性IgE,分析各组患儿及正常儿童的血清CRP变化。结果在哮喘急性发作时,细菌感染诱发组患儿的血清CRP水平最高(19.55±17.61)mg/L,过敏诱发组(5.45±4.32)mg/L、病毒感染诱发组(8.61±8.03)mg/L轻度升高,与正常对照组(1.61±1.25)mg/L相比,差异均有统计学意义(P均<0.001)。正常对照组、过敏诱发组、病毒感染诱发组、细菌感染诱发组儿童所对应的血清CRP水平分别为0～2 mg/L、2～10 mg/L、5～16 mg/L、≥16 mg/L,当CRP≥16 mg/L时应考虑发作诱因为细菌感染的可能性大。血清CRP、总IgE及食物呼吸过敏原之间没有显著性关系。结论过敏诱发、病毒感染诱发哮喘急性发作血清CRP浓度范围一般为2～10 mg/L、5～16 mg/L,哮喘急性发作时血清CRP≥16 mg/L时注意细菌感染及合并肺炎。     

儿童哮喘缓解期患儿小气道功能观察：附30例报告

本文对6岁以上的哮喘患儿进行了缓解期治疗,治疗后第8周检测肺功能,并设置对照组。结果表明缓解期治疗组的肺功能明显优于对照组。 资料与结果 一、临床资料1994年10月～1996年6月,我院哮喘门诊根据1987年全国小儿呼吸道疾病会议制定的支气管哮喘诊断的分型标准,确诊为哮喘急性发作的患儿,将控制了急性发作进入缓解期的6岁以上患儿随机分为治疗组及对照组,两组患儿各30例。治疗组患儿在哮喘急性发作控制后立即接受缓解期治疗,对照组未接受缓解期治疗。两组患儿     

规范化管理教育对哮喘患儿肺功能的影响

目的探讨规范化管理教育对哮喘患儿肺功能的影响。方法在儿科哮喘门诊就诊或住院的哮喘患儿110例,随机分为管理组和非管理组各55例。对管理组患儿家长和学龄患儿进行哮喘及其药物基本知识教育,根据病情吸入不同剂量的布地奈德或丙酸倍氯米松(必可酮),定期随诊,适时升级或降级治疗;对照组仅进行发作期治疗。观察1年,对两组治疗前后临床疗效及肺功能进行比较。结果1年后管理组总有效率高于对照组(P<0.05);管理组患儿各项肺功能指标升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),对照组观察前后各项指标比较差异无显著性(P均<0.05);管理组患儿1年内哮喘发作次数及治疗费用较观察前明显减少(P<0.05),对照组观察前后两项指标比较差异无显著性(P均>0.05)。结论对哮喘患儿进行规范化管理教育后患儿临床症状得到控制,肺功能显著改善,值得推广应用。     

过氧化物酶体增殖活化受体-γ在儿童喘息性疾病的表达及意义

目的 探讨喘息性疾病患儿外周血过氧化物酶体增殖活化受体-γ(peroxisome proliferator-activated receptor-γ,PPAR-γ)的表达及其可能的影响机制.方法 将2010年7月至2011年1月间收治的喘息性疾病患儿分为哮喘急性发作组28例,喘息性肺炎组74例,并以正常儿童30例作为对照.应用RT-PCR检测哮喘急性发作组、喘息性肺炎组及正常对照组儿童外周血PPAR-γ的表达水平.结果 哮喘急性发作组PPAR-γ的表达水平(0.334±0.085)低于喘息性肺炎组(0.510±0.215),而喘息性肺炎组明显低于正常对照组儿童(0.922±0.374),3组间比较差异有统计学意义(F=39.64,P＜0.01).结论 PPAR-γ在支气管哮喘和喘息性肺炎患儿中表达减少,提示PPAR-γ在哮喘的发病机制中可能发挥一定的作用.