基于MDT的小班授课在普通外科住培带教中的应用研究

目的 本研究旨在评估多学科协作诊疗（multi-disciplinary treatment,MDT）模式结合小班授课对普通外科住培医师获取专业知识、掌握临床技能以及整体学习体验的影响。方法 选取2023年1至8月在普通外科轮转的2021级住培医师共60名,分为MDT教学组（n=30）和传统教学组（n=30）。所有住培医师在入科前进行一次理论测试及Mini-CEX技能考核,并比较两组入科前的理论测试成绩及Mini-CEX技能考核成绩。随后进行分组教学,其中MDT教学组针对胃肠道肿瘤采用MDT模式进行小班授课;传统教学组即以传统的“一带一”方式进行日常教学。住培轮转结束时,比较两组住培医师的理论考试成绩、技能操作考核情况以及对教学满意度的评价。采用SPSS 26.0进行统计学分析。结果 两组住培医师在入科前的理论考核成绩及Mini-CEX技能考核成绩差异均无统计学意义（P>0.05）。带教后,MDT教学组理论考试成绩（88.15±3.45）相对于传统教学组（72.25±4.36）更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。MDT教学组Mini-CEX技能考核成绩（86.35±2.24）相对于传统教学组（76.28±3.92）更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果显示,MDT教学组住培医师对MDT小班授课教学满意度更高,对教学效果的评价也更好。结论 基于MDT模式的小班授课有利于提高普通外科住培医师胃肠道肿瘤的规范化培训质量,且住培医师的接受度更高,是住培教学有益的尝试。     

基于Bloom目标教学理论结合PBL在呼吸科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨基于Bloom目标教学理论结合以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在呼吸科住院医师规范化培训中的应用。方法　选取2019级在呼吸科进行为期２个月住培轮转的住院医师44人作为对照组,采用传统教学;选取2020级在呼吸科进行为期2个月住培轮转的住院医师41人作为研究组,采用Bloom目标教学理论结合PBL教学。住培结束后,采用理论考核、实践技能操作考核及问卷调查评价两组住培学员的教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组住培学员理论考核成绩和实践技能操作考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。住培学员和导师分别对该阶段的学习过程主观满意度进行评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。住培学员对考核成绩主观满意度评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;导师对考核成绩主观满意度评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　Bloom目标教学理论结合PBL教学可提高呼吸科住培学员的理论和实践操作能力,提升其学习的主动性、积极性及教学满意度,进而提高教学质量。     

认知负荷理论在麻醉情境模拟教学中的应用

目的 探讨基于认知负荷理论设计的情境模拟教学联合改良操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skil s,DOPS）表在麻醉系本科实习教学中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年6月在重庆医科大学附属儿童医院麻醉科实习的麻醉专业学生75名，根据实习时间随机分成传统教学组和情境模拟教学组，情境模拟教学设计以认知负荷理论（cognitive load theory,CLT）为基础，课程完成后比较两组学生出科技能操作成绩、理论考试成绩以及教学满意度，总结情境模拟组学生对教学方式的意见。结果 情境模拟教学组技能操作成绩及理论考试成绩均高于传统教学组，差异有统计学意义（P <0.05）；情境模拟教学组各项学生满意度均高于传统教学组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论基于认知负荷理论设计情境模拟教学联合改良DOPS评价表的教学模式在教学效果及学生满意度方面优于传统教学。     

情景模拟教学查房在住培师资培训中的应用研究

目的 探讨情景模拟教学查房培训在住培师资培训中的应用。方法 选取外科系统住培带教师资56名为研究对象,分成传统方法组与情景模拟组。传统方法组采取多媒体集中培训→现场查房演示及观摩→总结讨论流程进行培训;情景模拟组采取多媒体集中培训→情景模拟演示观摩,分步骤讨论及示范→总结点评流程进行培训。培训结束后收集研究对象的培训满意度问卷调查表。培训前后均对研究对象进行教学查房考核,采用Graphpad prism 7对数据进行分析。结果 两组研究对象在职称、带教年限、性别等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05）。情景模拟组的师资培训前后教学查房考核平均成绩为（80.17±0.99）、（87.38±0.52）分,传统方法组的师资培训前后教学查房考核平均成绩为（78.27±0.82）、（83.24±0.53）分,两组师资培训后教学查房水平均有提升,但情景模拟组较传统方法组教学查房考核成绩提升更多,差异有统计学意义（P < 0.05）。问卷调查显示,情景模拟组对培训方法的满意度、培训效果等远高于传统方法组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 情景模拟教学查房培训对提升住培师资教学查房水平有很好的满意效果,可以提高演示师资及志愿者的情景模拟能力,值得进一步推广和完善,更好服务于住院医师规范化培训工作。     

3D Slicer辅助PBL教学法在神经外科住培中的应用

目的分析3D Slicer辅助基于问题的教学法（problem-based learning,PBL）对神经外科住院医师规范化培训（以下简称“住培”）学员的教学效果。方法 选取66名2019年1—12月期间在海军军医大学第二附属医院神经外科住培的学员,随机分为3D Slicer+PBL教学组和传统教学组,学员出科时评价学习情况和满意度。结果 3D Slicer辅助PBL教学法能够显著提高神经外科住培的理论和操作考试成绩,并且加深了学员对神经外科疾病的认识,提高了学员对手术入路的理解以及学习效率和主动性,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 3D Slicer辅助PBL教学法有助于提高住培学员对神经外科疾病的掌握程度。     

经食道超声心动图模拟训练系统在麻醉规培带教中的应用

目的 探讨经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）模拟训练系统是否能够提高麻醉规培医师的教学效果。方法 将72名没有心脏超声基础的麻醉专业住院医师随机分为传统教学组（36人）和模拟训练组（36人）。授课前后均进行涵盖5个心超相关知识点的理论考核,规范化轮转2个月后对学员再次进行理论及操作考核,并记录临床相关指标。采用SPSS 23.0进行t检验、秩和检验、卡方检验或Fisher精确概率法。结果 两组学员授课前理论成绩差异无统计学意义。授课后模拟训练组学员理论成绩高于传统教学组,且切面识别及图像诊断题差异有统计学意义（P<0.05）。轮转后,两组学员理论成绩差异无统计学意义,但操作考核成绩模拟训练组明显优于传统组（P<0.05）。轮转期间,模拟教学组TEE 相关并发症的发生率低,且临床操作技能评估量化评分较高（P<0.05）。结论 麻醉住院医师在进行TEE 培训前预先接受模拟系统训练,能够更快地掌握操作技能,减少相关并发症发生,更准确地识别和获得TEE 标准切面,对临床教学具有重要价值。     

MDT联合CBL教学法在脑胶质瘤临床教学中的应用

目的 探讨多学科诊疗模式（multi-disciplinary team,MDT）联合以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）在神经外科脑胶质瘤临床教学中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年12月西安交通大学第一附属医院神经外科参加住院医师规范化培训的82名学员为研究对象。随机数字表法分为试验组和对照组,每组41名住培学员。试验组采用MDT联合CBL教学法进行脑胶质瘤临床教学;对照组采用传统多媒体教学方法。通过对比两组住培学员的理论考试及病案分析成绩,结合调查问卷评分,评价两组的教学效果。结果 试验组住培学员的脑胶质瘤理论考试及病案分析成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;同时,试验组住培学员在学习兴趣提升、文献检索能力、临床思辨能力及教学满意度等方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 MDT联合CBL教学法进行脑胶质瘤临床教学效果良好,有助于提升住培学员的学习成绩及综合学习能力。     

微信平台结合翻转课堂在发热门诊住培医师教学中的应用

目的　探讨微信平台结合翻转课堂在提升发热门诊住培医师工作能力中的作用。方法　选择急诊医学科发热门诊轮转的118名住培医师为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组59人。实验组采用微信平台结合翻转课堂进行教学,对照组采用传统教学。比较两组学员的考核理论成绩、操作成绩和问卷调查的满意度。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果　实验组和对照组理论考试成绩差异无统计学意义（P >0.05）;实验组操作考试成绩为（91.61±3.01）分,对照组操作考试成绩为（84.52±4.02）分,差异有统计学意义（t=-10.85,P<0.05）。学生满意度调查显示两组除在教学时间分配上差异无统计学意义外,其他方面实验组均高于对照组。结论　微信平台结合翻转课堂能提高住培医师防护服穿脱、鼻咽拭子采集操作技能水平,有助于住培医师避免感染,提升发热门诊日常工作诊治水平。     

分层递进教学法在胸外科住院医师规范化培训教学活动中的实践探索

目的 探讨分层递进式教学法在胸外科住院医师规范化培训日常教学活动中的实施效果。方法 选取2021年11月至2022年6月在该院胸外科轮转的30名住院医师规范化培训(以下简称“住培”)学员作为分层递进式教学组,另选取2020年11月至2021年6月接受传统培训的住培学员34名作为传统教学组。分层递进式教学组学员入科后明确不同阶段的培训目标和要求,带教老师明确对不同阶段学员的教学方法,进行分层递进式教学。出科后对分层递进式教学组学员和老师进行满意度调查,并比较分层递进式教学组与传统教学组学员的理论和技能成绩。结果 分层递进式教学模式下,学员与带教老师满意度均达到100%;分层递进式教学组学员技能成绩和理论成绩均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分层递进在胸外科的临床实践教学中体现出明显的优越性,值得在临床教学中推广。     

互动式教学查房在临床医学教学中的应用与探讨

目的：探讨互动式教学查房在临床教学中的意义。方法：采用对照研究的方法,事先对实验组教师进行互动式教学查房培训,然后由资深教授、教育职能部门及学员对两组带教教师的教学查房进行多角度考评。结果：经互动式教学查房培训后的实验组带教教师的查房质量优于对照组（P〈0.01）,学员满意度也更高（P〈0.01）。结论：互动式教学查房能提高临床教学质量;学员获益的同时,也因教学相长稳定了师资队伍;同时也推动了临床教学管理的有效落实。     

GasMan@软件计算机模拟教学法在麻醉护士规范化培训中的应用

目的探讨GasMan@软件计算机模拟教学法在麻醉护士规范化培训中的应用。方法选择36名进行规范化培训的麻醉护士为研究对象,按随机量表法分成传统教学组(C组)和GasMan@软件计算机模拟教学组(G组),每组各18人。所有学员在培训前接受课前理论测试,培训后接受课后理论测试和实践操作考核,并进行授课满意度调查。采用SPSS 17.0软件进行独立样本t检验和卡方检验。结果两组麻醉护士课前理论测试成绩差异无统计学意义(P>0.05);G组课后理论测试、实践操作成绩、满意度调查明显好于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GasMan@软件计算机模拟教学更有利于麻醉护士学习和掌握吸入全麻相关理论,尤其有利于实践技能的提高。     

案例教学方法在临床肿瘤学教学中的应用

目的 探讨案例教学方法在肿瘤学教学中的效果及应用价值.方法 94名学生作为研究对象分别采用案例教学方法及传统教学方法进行教学,分别对学生成绩、学生对授课满意度等方面进行评价,对听课教师进行问卷调查.结果 使用案例教学方法组（实验组）和传统教学组（对照组）相比理论成绩有统计学差异（P〈0.05）,实验组满意度调查高于对照组,有统计学意义（P〈0.05）,教学督导专家及教研组教师评价中显示案例教学方法组在学生对课堂内容掌握、能否调动学生积极性、授课效果、能否激发学生学习兴趣等方面和传统教学组有统计学差异（P〈0.05）.结论 案例教学方法可以提高医学本科生的临床肿瘤学教学效果.     

网络智能教学联合PBL教学法在全科医师眼科教学中的应用

目的 探讨眼科学的全科住院医师规范化培训（简称住培）轮转教学中,融入“雨课堂”联合以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）的教学效果。方法 选定100名来自重庆医科大学附属第二医院眼科学习的全科住培学员为研究对象,时间为2017年9月至2022年11月。采用随机分组方法将其平均分为研究组和对照组,各50名。研究组采用“雨课堂”联合PBL教学法,对照组采用传统的以授课为基础的教学法（lecture-based learning,LBL）。最后对两组教学效果和学员的满意程度进行分析比较。结果 相较于对照组,研究组学员对教学方式满意度更高,对学习兴趣、学习主动性、课堂参与度、临床诊疗思维以及学习效率均有更高的评价,差异有统计学意义（P <0.05）。此外,研究组学员的实习成绩得分显著优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 “雨课堂”联合PBL教学法为优化眼科阶段的全科住院医师规范化培训提供了新的思路和方向。     

基于雨课堂的翻转教学在骨科专业住院医师规范化培训中的应用

目的　评价基于雨课堂的翻转教学在骨科专业住院医师规范化培训中的应用及效果。方法　选取62名骨科专业规培学员作为研究对象,随机分为翻转课堂教学组及传统教学组,每组31人;翻转课堂教学组在骨科专业住院医师规培教学中实施基于雨课堂的翻转课堂教学,包括通过雨课堂课前提前学习、课中个性化讨论病例和课后教学三个部分;比较两组学员的理论知识、临床技能及对教学活动的评价。采用SPSS 19.0软件进行秩和检验和卡方检验。结果　所有学员均完成了理论知识、临床技能及效果评价。结果显示翻转课堂教学组学员的理论知识和临床技能的分数分别为（88.7±10.3）分、（26.8±2.2）分,显著高于传统教学组（79.2±18.6）分、（20.4±2.9）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;且翻转课堂教学组学员对教学活动的评价,包括参与度、满意度、积极性及学习效果,均显著优于传统教学组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　在骨科专业住院医师规范化培训教学活动中应用基于雨课堂的翻转课堂教学,有利于提高学员的学习成绩、培养学员的自主学习能力、提高学习的满意度和积极性。     

混合型教学在产科住院医师规范化培训中的应用研究

目的　在产科住院医师规范化培训中采用混合型教学并评估其效果。方法　选取在西安交通大学第一附属医院产科进行住院医师规范化培训的36名住院医师为研究对象,分为混合型教学组和传统教学组,每组18人。混合型教学组在培训期间接受混合型教学培训,包括翻转课堂和MOOC。传统教学组培训期间仅参与患者临床诊疗工作和科室常规培训。根据住院医师规范化培训大纲要求对两组医师进行阶段性考核;采用SPSS 21.0行描述统计、t检验及卡方检验。结果　混合教学组理论平均得分[（93.21±5.40） vs. （81.32±7.10）]、实践操作平均得分[（89.75±4.70） vs. （68.96±8.20）]及临床思辨平均得分[（88.64±9.30） vs. （75.88±9.70）],均高于传统教学组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。混合教学组规培学员对动手能力提高的满意率高于传统教学组（72.22% vs. 16.76%）,差异有统计学意义（ χ2=16.74,P=0.003）;混合教学组规培学员对带教教师的满意率高于传统教学组（83.30% vs. 11.11%）,差异有统计学意义（ χ2=21.67,P=0.000）。结论　混合型教学适应教学发展趋势,提高了产科住院医师规范化培训的效果。     

网络平台在麻醉学科规培医师临床病例讨论教学中的应用

目的 探讨钉钉平台辅助教学在麻醉科规培医师临床病例讨论教学中的应用效果.方法 选取我科规培医师教学工作中临床病例讨论方法作为研究对象,其中规培医师42名、规培指导老师26名、责任导师10名,A组采用传统教学方法,B组采用钉钉平台上教学,评估两组规培学员和老师参与人次及学员对教学效果满意度情况.结果 B组中学员参与人次和老师参与人次及病例讨论时间均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组满意度为45.2％,B组满意度为88.1％,B组教学的满意度明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉科规培医师临床病例讨论教学中采用钉钉网络平台,具有提高学员和老师们的参与度及满意度的作用,值得应用.     

CBL联合PBL教学法在普外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨基于案例的学习(case-based learning,CBL)联合基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学法与传统教学法(lecture-based learning,LBL)在普外科住院医师规范化培训中的应用。 方法 选取2016年9月—2018年9月在皖南医学院弋矶山医院普外科(共5个病区)36名接受本院普外科规范化培训的住院医师为研究对象,采用随机数字表分为实验组(CBL+PBL组,18名)和对照组(LBL组,18名)。比较2组教学效果和教学满意度之间的差异。 结果 2组在平均年龄、性别、入院考核成绩、学员原单位等方面差异无统计学意义(均P>0.05);在基础理论考试方面,联合教学组的住培学员平均成绩[(47.1±1.4)分]明显优于LBL组[(42.2±1.2)分],差异有统计学意义(P<0.05);技能操作考核方面,联合教学组学员平均成绩[(45.5±1.3)分]明显优于LBL组[(40.6±1.5)分],差异有统计学意义(P<0.05)。联合教学组学员在学习兴趣、自主学习能力、临床操作技能、团队协作能力、文献查阅能力、临床思维能力等6个方面评价均高于LBL组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 CBL结合PBL教学法有利于加深住培医师对普外科理论知识的理解,培养自主学习和解决问题的能力,明显优于LBL教学法,可以有效提升普外科住培医师的规范化培训效果。      

Mini-CEX模拟教学联合DOPS评估演练在重症医学住院医师规范化培训中的应用

  目的  探讨迷你临床演练评量(Mini-CEX)模拟教学联合操作技能直接观察法(DPOS)评估演练在重症医学住院医师规范化培训中的价值。  方法  选择2019年6—12月在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科轮转的40例住院医师规范化培训学员,入科后按随机数字法平均分入传统带教组(20例)和Mini-CEX联合DOPS教学组(MD教学组,20例),首先比较各组入科和出科时的理论成绩、技能操作成绩和病历书写质量是否有提高,再继续比较2组之间在出科时的学员成绩差异,最后对学员的教学满意度进行评价。  结果  经过传统教学培训后的学员出科时理论成绩和病历书写方面相较入科时有一定提升(均P < 0.05),而技能操作方面未见明显提升(P=0.166);经过Mini-CEX联合DOPS教学的学员出科时理论成绩、技能操作和病历书写方面相较入科时均有提升(均P < 0.05)。传统带教组和MD教学组比较,出科时2组之间的理论成绩和专业技能差异均有统计学意义(均P < 0.05)。2组学员对带教的满意度比较差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  在重症医学住院医师规范化培训中采用Mini-CEX模拟教学联合DOPS评估演练可以更好地提升学员的重症临床理论和操作技能,并且增加了学员对带教的满意度。      

临床诊治指南在消化内科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨以临床诊治指南为基础的教学方法在消化内科住院医师规范化培训中的应用。方法 选取2019年11月至2021年3月在武汉大学人民医院消化内科进行住院医师规范化培训的学员（住培学员）64名,随机分为试验组和对照组,每组32名住培学员。试验组住培学员采用以消化常见疾病临床诊治指南为基础的教学方法,对照组住培学员采用传统的以授课为基础的教学法。通过考核试验组和对照组两组住培学员的理论基础知识、技能操作、病例分析成绩以及分析试验组住培学员的问卷调查比较和评价两种教学方法的教学效果。结果 试验组住培学员的理论基础知识笔试成绩、操作技能及临床病例分析成绩均明显优于对照组住培学员成绩,差异有统计学意义（P <0.05）。试验组住培学员调查问卷结果显示,学员普遍反映该教学方法有助于激发学习的积极性,有助于迅速熟悉和掌握消化内科常见病和多发病的诊治,可作为对理论知识的补充并易于理解,有助于指导临床工作、规范医疗行为和提高临床思维能力,并有助于向临床医生角色的转化和加强理论与实践的联系。结论 以临床诊治指南为基础的教学方法在消化内科住院医师规范化培训中具有良好的应用效果。     

CBL联合3D打印教学在骶骨肿瘤临床教学中的应用研究

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）教学模式联合3D打印在骶骨肿瘤临床教学中的应用效果。方法 将2017年至2018年在本院学习的本科实习生和住培学员共108名,按在院学习时间分为CBL教学组（n=53）和CBL联合3D打印教学组（n=55）。其中联合教学组在CBL的基础上,使用计算机断层扫描（computer tomography,CT）数据重建并打印出骶骨肿瘤的3D模型,对肿瘤周围组织的侵犯情况进行术前教学。分别评估两组的考试成绩,学生进行自我鉴定问卷调查（包括学习兴趣、自学能力、团队合作能力、综合分析能力和临床思维能力）。应用stata 14.0对组间数据采用t检验（单侧）。结果 CBL教学组学员考核成绩（75.90±6.70）,低于CBL联合3D打印教学组（83.60±7.40）。CBL联合3D打印教学组在学习兴趣、自学能力、综合分析能力和临床思维能力等方面优于CBL模式教学组,差异有统计学意义（P<0.001）。在团队合作能力方面,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 结合3D打印的CBL教学在本科实习生和住培学员教学中,能提升学习成绩,提高学生的学习兴趣和对骶骨肿瘤的临床思维能力。