母亲孕期或产后抑郁情绪对子代情绪和行为的影响： Meta分析

目的分析母亲孕期和产后抑郁情绪对儿童情绪和行为的影响。方法在PubMed、Embase、Web of Knowledge、PsycINFO、Cochrane、万方数据库和中国知网, 以"母亲(maternal) AND抑郁(depression) AND儿童或子代(child OR offspring) AND神经心理(neuropsychology)"为检索词检索有关母亲抑郁情绪对子代情绪和行为产生影响的病例对照研究和队列研究, 检索时间为2000年1月1日至2020年10月31日。根据纳入标准和排除标准筛选文献, 采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入14篇文献, 包括病例组3 914例, 对照组17 016例。结果显示, 母亲在孕期或产后存在抑郁情绪, 儿童罹患情绪或行为障碍的风险是母亲无抑郁情绪儿童的2.03倍(OR=2.03, 95%CI:1.55～2.65);孕期和产后抑郁情绪均可增加子代情绪或行为障碍的发生风险, 但2个时期的差异无统计学意义(Z=-0.371, 95%CI:0.796～1.168);这种影响可持续至子代学龄前和学龄期, 且学龄期儿童发生情绪...     

妊娠期甲状腺疾病对母亲和子代的影响

甲状腺疾病常见于育龄期妇女,约1.2‰的妊娠妇女可能受累,这与妊娠期机体免疫状态改变、自身抗甲状腺抗体产生增加、碘相对缺乏、甲状腺激素代谢改变及绒毛膜促性腺激素(HCG)对促甲状腺激素(TSH)受体的刺激等有关。妊娠期甲状腺疾病如处理不当,甲状腺功能紊乱能显著影响妊娠及产后期,对母亲和子代的健康造成不良影响[1,2]。一、甲状腺功能亢进症(甲亢)(一)妊娠期一过性高甲状腺素血症此症是妊娠期甲亢最常见的原因,一般发生率为2%~3%,最高发生率报告为11%[3]。引起妊娠期一过性高甲状腺素血症的原因主要是TSH与HCG结构同源,它们有相同…     

孕妇饮酒与子代先天性心脏病患病风险关系的Meta分析

目的 评价孕妇饮酒与子代先天性心脏病患病风险的关系。方法 检索PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science数据库、Google学术、中国生物医学文献数据库、万方数据服务平台、中国知网数据库、维普中文科技期刊数据库中有关孕妇饮酒与子代先天性心脏病关系的文献。检索日期截至2019年11月30日。采用随机效应模型或固定效应模型对各个研究报告的结果进行合并，计算合并效应值及相应95%的可信区间（CI）。通过亚组分析识别异质性调节因子。采用漏斗图和Egger's检验分析潜在的发表偏倚。结果 最初共检索到4 409篇文献，最终纳入55篇文献，其中6篇队列研究，49篇病例对照研究。Meta分析结果提示，不同研究间存在异质性（I²=74%，P < 0.01），经随机效应模型计算得出孕妇饮酒与子代先天性心脏病患病风险的OR值为1.18（95% CI：1.09~1.28）。Egger's检验显示，纳入文献存在一定的发表偏倚（P < 0.05）；经校正后，孕妇饮酒与子代先天性心脏病患病风险合并的OR值为1.10（95% CI：1.01~1.21）。结论 孕妇饮酒会增加子代先天性心脏病的患病风险。     

孕期重金属元素和微量元素水平与子代先天性心脏病相关性的前瞻性队列研究北大核心CSCD

目的探讨孕期重金属元素和微量元素水平与子代先天性心脏病(简称先心病)的相关性,并建立孕期重金属元素和微量元素水平与子代先心病发生概率的预测模型。方法基于2010~2012年在甘肃省妇幼保健院开展的前瞻性出生队列研究,采用巢式病例对照研究方法,对14359名孕妇进行随访观察,以随访观察期内其子代确诊先心病的97名孕妇为先心病组,从队列人群中以1∶2的比例匹配194名子代未患先心病的孕妇为对照组。采用电感耦合等离子体质谱测定孕母孕20~24周时血液样本和胎儿脐血样本中的重金属元素和微量元素水平。采用多因素logistic回归分析评估重金属元素和微量元素水平与子代先心病之间的关联,并构建孕期重金属元素和微量元素水平与子代先心病发生概率的列线图预测模型。结果与对照组相比,先心病组孕妇血液样本中铝(aluminium,Al)、钠(natrium,Na)、钙(calcium,Ca)、钛(titanium,Ti)、硒(selenium,Se)、锶(strontium,Sr)、锡(stannum,Sn)、锑(stibium,Sb)、钡(barium,Ba)、钍(thorium,Th)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);先心病组脐血样本中Al、锌(zinc,Zn)、镁(magnesium,Mg)、钾(kalium,K)、Ca、Ti、铬(chromium,Cr)、铜(copper,Cu)、砷(arsenic,As)、Se、Sr、银(argentum,Ag)、镉(cadmium,Cd)、Sn、铅(plumbum,Pb)水平显著高于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,孕妇血液样本中Sb水平升高,其子代患先心病的风险显著增加(^(a)OR=4.81,P=0.004);而在脐血样本中,高浓度水平的Al(^(a)OR=4.22,P=0.013)、Mg(^(a)OR=8.00,P=0.014)、Pb(^(a)OR=3.82,P=0.049)与先心病的发生风险增加存在关联。孕期重金属元素和微量元素水平与子代先心病的预测模型中纳入的变量有:孕妇血Al、Th、Sb水平和脐血Al、Mg、Pb水平,绘制的列线图预测模型的校正曲线趋近于理想曲线。结论孕期Al、Th、Sb、Mg、Pb水平升高提示子代罹患先心病的风险增加,联合以上指标构建的列线图预测模型可以预测子代先心病的发生概率。     

母亲高血压疾病与子代尿道下裂发生风险相关性的Meta分析

目的:系统评估母亲高血压疾病与子代尿道下裂发生风险的相关性。方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、VIP、万方数据、中国生物医学文献数据库（CBM）、Em-base数据库中在2020年8月前发表的母亲孕前高血压、妊娠高血压、先兆子痫与子代尿道下裂发生风险相关性的临床流行病学研究,研究人员对...     

早产儿坏死性小肠结肠炎危险因素的Meta分析北大核心CSCD

目的 系统评价早产儿发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库,检索时限均为建库起至2021年12月。收集关于早产儿发生NEC的危险因素的病例对照研究和队列研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入38项研究,其中病例对照研究28项,队列研究10项。Meta分析结果显示:母妊娠糖尿病(OR=2.96,P<0.001)、孕期肝内胆汁淤积症(OR=2.53,P<0.001)、子痫前期(OR=1.73,P=0.020),以及新生儿窒息史(OR=2.13,P<0.001)、低胎龄(OR=1.23,P=0.010)、败血症(OR=5.32,P<0.001)、动脉导管未闭(OR=1.57,P=0.001)、先天性心脏病(OR=3.78,P<0.001)、机械通气(OR=2.23,P=0.020)、抗生素应用史(OR=1.07,P<0.001)、使用血管加压药(OR=2.34,P=0.040)、禁食(OR=1.08,P<0.001)是早产儿发生NEC的危险因素;而剖宫产出生(OR=0.73,P=0.004)、使用肺表面活性剂(OR=0.43,P=0.008)、母乳喂养(OR=0.24,P=0.020)是早产儿发生NEC的保护因素。结论 母妊娠糖尿病、孕期肝内胆汁淤积症、子痫前期、低胎龄、禁食、败血症、动脉导管未闭、先天性心脏病、窒息史、机械通气史、抗生素应用史、血管加压药应用史可增加早产儿发生NEC的风险;而剖宫产出生、使用肺表面活性剂、母乳喂养可降低早产儿发生NEC的风险。[中国当代儿科杂志,2022,24 (8):908-916]     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者子代远期发育结局的研究进展北大核心CSCD

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多器官多系统的自身免疫性结缔组织病,好发于女性育龄期。与一般人群相比,妊娠合并SLE患者发生早产、宫内生长受限等不良围生期结局的风险明显增加。另外,SLE患者的子代在宫内暴露于母体自身抗体、细胞因子和药物等,也可能对子代的远期发育造成不利影响。该文从血液系统、循环系统、神经系统、免疫系统等方面对妊娠合并SLE患者子代的远期发育结局予以总结。     

母亲MTHFD1及MTHFD2基因多态性与子代先天性心脏病的关联北大核心CSCD

目的探讨母亲亚甲基四氢叶酸脱氢酶(methylenetetrahydrofolate dehydrogenase,MTHFD)1、2(MTHFD1、MTHFD2)基因多态性与子代先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的关联。方法采用以医院为基础的病例对照研究,选取2017年11月至2020年3月在湖南省儿童医院就诊的683例单纯CHD患儿的母亲作为病例组,选取同时间段内就诊于同一家医院并排除任何先天畸形的740例儿童的母亲作为对照组。通过问卷调查,收集研究对象的相关暴露信息。完成调查问卷后,采集母亲5 mL静脉血,用于MTHFD1、MTHFD2基因多态性的检测。采用多因素logistic回归模型分析MTHFD1、MTHFD2基因多态性与CHD的关联;采用Haploview 4.2软件的四配子检验法构建单倍型,评估单倍型与CHD的关联;并采用广义多因子降维法和logistic回归法分析基因-基因交互作用与CHD的关联。结果多因素logistic回归分析显示,母亲MTHFD1基因rs11849530位点(GA vs AA:OR=1.49;GG vs AA:OR=2.04)和rs1256142位点(GA vs GG:OR=2.34;AA vs GG:OR=3.25)显著增加子代CHD的发生风险(P<0.05),而母亲MTHFD1基因rs1950902位点(AA vs GG:OR=0.57)和MTHFD2基因rs1095966位点(CA vs CC:OR=0.68)显著降低子代CHD的发生风险(P<0.05)。母亲携带单倍型G-G-G(OR=1.86)、G-A-G(OR=1.35)显著增加子代CHD的发生风险(P<0.05)。交互作用分析显示,母亲MTHFD基因2个位点(MTHFD1 rs1950902、MTHFD1 rs2236222)的一阶交互作用及3个位点(MTHFD1 rs1950902、MTHFD1 rs1256142、MTHFD2 rs1095966)的二阶交互作用可能与CHD的发生风险存在关联(P<0.05)。结论母亲MTHFD1、MTHFD2基因多态性及其单倍型,以及2个位点(MTHFD1 rs1950902、MTHFD1 rs2236222)和3个位点(MTHFD1 rs1950902、MTHFD1 rs1256142、MTHFD2 rs1095966)的交互作用与子代CHD的发生相关。     

波生坦治疗新生儿持续性肺动脉高压有效性及安全性的Meta分析北大核心CSCD

目的系统评估波生坦用于新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)的有效性及安全性。方法计算机全面检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库中关于波生坦治疗PPHN的文献,检索时间从建库至2021年8月31日。结果纳入8篇随机对照试验进行Meta分析。Meta分析结果示:波生坦组治疗失败率比对照组低[相对危险度(relative risk,RR)=0.23,P<0.001];肺动脉压力下降幅度大于对照组[均数差(mean difference,MD)=-11.79,P<0.001];氧分压(MD=10.21,P=0.006)及血氧饱和度(MD=8.30,P<0.001)上升幅度均高于对照组;住院时间短于对照组(MD=-1.35,P<0.001)。描述性分析提示波生坦组治疗后三尖瓣反流程度小于对照组;波生坦治疗的主要不良反应包括肝功能异常、贫血和水肿。对治疗方案、研究地域、药物剂量进行分层分析,结果显示与未分层前一致。结论波生坦治疗对PPHN是有效的,但使用波生坦治疗时要注意肝功能异常等不良反应。     

母亲孕期补充叶酸与其子女孤独症谱系障碍发病风险的Meta分析

目的定量综合分析母亲孕期补充叶酸与其子女孤独症谱系障碍(ASD)发病风险的相关性。方法计算机全面检索PubMed、Embase、Scopus、Corchrane Liabrary、EBSCO、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库等电子数据库,收集有关母亲孕期叶酸补充与儿童ASD发病风险的文献,以OR及其95%CI为合并效应量,运用Stata 12.0软件进行Meta分析,并进行发表偏倚评估和敏感性分析。结果根据纳入及排除标准共纳入10篇文献,包含15项研究,累计病例4 459例,对照1 225 835例。Meta分析结果显示,总体人群中母亲孕期补充叶酸可显著降低其子女ASD发病风险(OR=0.798,95%CI:0.669~0.952,P=0.012)。亚组分析结果显示,亚洲人群中母亲孕期补充叶酸可能与其子女ASD发病风险降低有关(OR=0.664,95%CI:0.428~1.032),但未达到统计学意义(P=0.069);西方人群中母亲孕期补充叶酸可降低其子女ASD发病风险(OR=0.817,95%CI:0.671~0.996,P=0.045)。结论母亲孕期补充叶酸可能可降低其子女ASD发病风险,在西方人群中效果较明显。     

β3肾上腺素能受体基因多态性与儿童肥胖关联性的 Meta 分析北大核心CSCD

目的：探讨β3肾上腺素能受体（β3-AR）基因 Trp64Arg 变异与儿童肥胖易感性的关联。方法通过计算机检索 PubMed、Web of Science、Springer Link、超星 Medlink、中国生物医学文献服务系统、万方、维普和 CNKI 数据库,检索1995年1月至2014年2月公开发表的关于β3-AR 基因多态性与儿童肥胖关联的病例对照研究。根据统一的纳入排除标准,筛选文献,应用 RevMan 5.1软件对各纳入文献进行异质性检验及效应值合并,同时进行敏感性分析和偏倚估计。结果共检索到相关文献162篇,最终纳入符合条件的文献9篇,其中肥胖儿童1494例,正常体质量儿童1623人。等位基因 T 与 C 比较,中国病例组与对照组间的差异有统计学意义（P 约0.05）,同样 TC ＋ CC 与 TT 比较及 TC 与 TT ＋ CC 比较得到相似的结果;日本的研究结果与中国相似,但匈牙利病例组与对照组间的差异无统计学意义（P ﹥0.05）。各研究的敏感性分析比较稳定,且漏斗图形基本对称。敏感性分析和发表偏倚分析证实上述 Meta 分析结果是稳定和可靠的。结论 TC ＋ CC/ TT、TC/TT ＋ CC 基因型和 T/ C 等位基因均与中国、日本儿童肥胖的发生有关,但与匈牙利儿童肥胖的发生无明显相关。β3-AR 基因 Trp64Arg 变异与儿童肥胖遗传易感性存在地区差异性。     

脐带挤压与延迟断脐对胎龄<34周早产儿早期预后影响的Meta分析北大核心CSCD

目的分析脐带挤压与延迟断脐对胎龄<34周早产儿早期预后的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献服务系统数据库从建库到2021年11月发表的胎龄<34周早产儿脐带挤压与延迟断脐的随机对照试验。由2名研究人员根据纳入和排除标准,独立对文献进行筛选和质量评价,并提取数据,采用Review Manger 5.4进行Meta分析。结果最终纳入11篇文献,共1621例早产儿,其中脐带挤压组809例,延迟断脐组812例。Meta分析结果显示,与延迟断脐相比,脐带挤压提高了早产儿出生后平均血压(WMD=3.61,95%CI:0.73~6.50,P=0.01),但增加了早产儿严重脑室内出血的发生率(RR=1.83,95%CI:1.08~3.09,P=0.02),两者在早产儿出生后血红蛋白水平、红细胞压积、输血率、光疗率、血清胆红素峰值及脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎等并发症发生的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与延迟断脐相比,脐带挤压可能增加胎龄<34周早产儿严重脑室内出血的风险,但仍需更多高质量、大样本的随机对照试验进一步证实。     

母亲妊娠期患病对其早产儿的影响北大核心CSCD

目的 探讨母亲妊娠期患病对其早产儿的影响.方法 选取北京大学人民医院儿科2012年1月至12月收治的早产儿187例,根据其母亲妊娠期情况分为母亲妊娠期患病组（观察组）及母亲妊娠期未患病组（对照组）.分析2组早产儿一般情况、早产原因、早产并发症等方面有无差异,并统计早产儿母亲妊娠期患病的主要类型.结果 观察组早产儿剖宫产分娩率[71.8％（84/117例）]及宫内窘迫发生率[9.4％（11/117例）]较对照组[52.9％（37/70例）、1.4％（1/70例）]显著增高,差异均有统计学意义（x2=6.878,P＜0.01;x2=5.246,P＜0.05）;观察组适于胎龄儿比例[76.0％（89/117例）]较对照组[88.6％（62/70例）]低,差异有统计学意义（,=4.404,P＜0.05）.观察组母亲患病以慢性高血压、妊娠高血压病、妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠为主要类型,分别占49.6％（58/117例）、23.0％（27/117例）、38.5％（45/117例）、14.5％（17/117例）.在早产原因方面,观察组因母亲妊娠患病引起早产的比例为51.3％（60/117例）,显著高于其他原因.观察组早产儿因胎膜早破发生早产比例较对照组低[18.80％（22/117例）比47.10％（33/70例）,x2=16.94,P＜0.01].观察组早产儿窒息[13.70％（16/117例）]、低血糖[17.10％（20/117例）]发生率较对照组早产儿[2.90％（2/70例）、4.30％（3/70例）]高,差异均有统计学意义（x2=5.892、6.661,P均＜0.05）.观察组早产儿新生儿高胆红素血症发生率较对照组低[6.80％（8/117例）比17.10％（12/70例）,x2 =4.87,P＜0.05].结论 高血压及糖尿病为早产儿母亲妊娠期患病的主要类型.母亲妊娠期患病可影响胎儿的宫内生长,增加围生期缺氧及低血糖的发生率,并使剖宫产分娩率增加.     

围生期常用治疗对子代神经发育影响的研究进展北大核心CSCD

围生期是子代大脑及中枢神经发育的关键时期,此期内发生的不同事件都会对子代大脑的发育进程有着深远影响。糖皮质激素、抗生素、硫酸镁、咖啡因、肺表面活性物质及亚低温治疗等是围生期的常见治疗药物及手段,与新生儿的神经发育预后有着密切关系。该文总结近年围生期治疗对新生儿神经发育影响的最新研究进展,为临床决策提供参考。     

母亲妊娠期糖尿病对胎儿结局影响的研究进展北大核心CSCD

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的代谢紊乱性疾病,严重影响胎儿的正常发育。妊娠期血糖控制情况不仅与早产、巨大儿、低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、电解质紊乱、心脏发育畸形和肠道菌群紊乱等近期不良结局有关,而且与持续的糖耐量受损、肥胖、代谢综合征、神经精神疾病及眼科疾病等远期结局相关。正确认识GDM对新生儿近期与远期造成的不良影响及其相关机制,及时采取相应的防治措施,可显著改善妊娠结局。本文将对此作一综述。     

儿童睡眠呼吸障碍对认知行为功能的影响北大核心CSCD

睡眠呼吸障碍（sleep-disordered breathing,SDB）是指睡眠过程中出现的呼吸障碍,按严重程度由轻到重主要分为原发性鼾症（primary snoring,PS）,上气道阻力综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停和（或）低通气综合征（OSAHS）[1].目前大众乃至医务人员对儿童SDB可引起认知行为功能障碍等并发症的认知度不高.近年来,关于儿童OSAHS对神经认知和心理行为影响的研究逐渐增加,拟结合近年来的相关研究,就儿童SDB对认知行为功能的影响及其机制概述如下.     

母孕期脂多糖暴露对小鼠子代过敏性哮喘发生的影响

目的:探讨母孕期脂多糖暴露对小鼠子代过敏性哮喘发生的影响。方法:动物实验研究,2019年6月至2021年6月将10只C57BL/6J孕鼠于妊娠第15.5天采用随机数字表法进行分组,根据予以腹腔注射7 μg/kg脂多糖或磷酸盐缓冲液（PBS）分为脂多糖组和PBS组。采用随机数字表法在脂多糖组及PBS组产生的子代小鼠中各选...     

母亲因素对血尿儿童心理行为的影响

目的探讨母亲因素与血尿儿童心理行为问题之间的可能关系。方法应用儿科症状检查表(PSC)对血尿和健康儿童各60例进行心理行为问题筛查,并应用焦虑自评量表(SAS)对血尿和健康儿童的母亲进行调查。结果血尿儿童PSC调查积分(13.6±6.6)分,显著高于健康儿童组(10.7±5.9)分,其心理问题总检出率为16.7%,显著高于健康儿童组5.0%,差异均有显著性意义(Pa<0.05);血尿儿童的母亲SAS标准分(41.4±10.8)分,显著高于健康儿童的母亲组(33.2±7.2)分,差异有显著性(P<0.05);血尿儿童PSC调查积分与其母亲SAS标准分间存在正相关(r=0.435 P<0.05)。结论部分血尿儿童存在心理行为问题;对血尿儿童母亲提供心理支持,可能有助于血尿儿童心理行为健康。     

小儿脑性瘫痪母亲妊娠期危险因素的Meta分析

目的：探讨小儿脑性瘫痪母亲妊娠期的主要危险因素,为今后防治工作提供依据。方法：以“小儿脑性瘫痪”“妊娠期”“危险因素”和“病例对照”等为检索词,收集1998~2011年关于小儿脑性瘫痪发病危险因素的研究文献,应用Meta分析的固定效应模型及Dersimonion-Laird随机效应模型,综合定量评价小儿脑瘫妊娠期相关危险因素的作用。结果：共18篇文献纳入研究,累计病例11050例,对照15941例。小儿脑瘫妊娠期危险因素的多因素分析结果如下:孕母高龄(≥35岁)（OR=4.172,95%CI：1.670~10.426,P0.05)、妊娠高血压综合征（OR=4.096,95%CI：2.246~7.469,P0.05)、父亲吸烟（OR=2.376,95%CI：0.801~7.049,P>0.05)。结论：孕母高龄(≥35岁)、多胎妊娠、母孕早期用药、有害环境、孕母反复阴道流血、妊娠高血压综合征是小儿脑性瘫痪发病的母亲妊娠期主要危险因素。     

新型冠状病毒肺炎流行期间儿童和青少年的心理行为问题:Scoping综述北大核心CSCD

目的探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)流行期间儿童和青少年的心理行为问题及影响因素,为相关问题的防治提供参考依据。方法检索中国知网、万方知识数据服务平台、PubMed和Web of Science数据库,采用主题检索方式,检索时间为建库至2022年3月31日,提取相关文献数据进行Scoping综述。结果共检索到文献3951篇,最终纳入35篇,来自12个国家,多数文献来源于儿科学、精神病学、心理学及流行病学相关主题期刊,研究方法大多数采用横断面调查研究。儿童和青少年的心理行为问题主要包括抑郁/焦虑/压力、睡眠问题、网络行为问题、创伤后应激障碍和自伤/自杀5种。影响因素分别从社会人口学特征、生活方式的改变和COVID-19的应对方式3个方面进行分析。结论COVID-19流行期间,国内外儿童和青少年的心理行为问题形势严峻,未来可以通过相关影响因素进一步开展调查研究来改善相关心理行为问题。