36例急性脑梗死早期静脉溶栓观察及护理

急性脑梗死（ACI）是一种严重损害人类健康的常见病、多发病。早期静脉溶栓是急性脑梗死最有效、最有希望的治疗措施，但随之带来的术后脑出血、再灌注性脑损伤、溶栓后血管再闭塞等并发症，影响着治疗效果。因此，护理上把握对病情观察的预见性和准确性非常重要。     

脑梗死超早期静脉溶栓35例临床观察

我院于1999—07～2003—11对35例脑梗死患者实施尿激酶(UK)静脉溶栓治疗，现将有关资料总结如下。     

中小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死52例疗效观察

目的 探讨中小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法 对52例静脉溶栓病人和50例对照组病人进行对照观察研究。结果 溶栓组疗效明显好于对照组且无1例致死性脑出血和再灌注损伤。结论 中小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效确切，与大剂量尿激酶治疗相当，而安全性相对较好。     

尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死11例

脑梗死急性期治疗在于挽救可逆性缺血性脑组织 ,而最初的缺血与组织损伤的每个小时都将增加不可逆性脑组织的损害程度。因此 ,超早期溶栓复流被认为是治疗急性脑梗死最根本而有效的方法。现将我院应用尿激酶治疗早期脑梗死 11例报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本文病例为     

60例急性脑梗死超早期的r-tPA溶栓治疗及疗效观察

脑梗死是一种常见病多发病,在急性期治疗对于预后起关键性作用.早期溶栓治疗可以明显改善患者预后,减少致死和致残.FDA已批准重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)用于治疗急性脑梗死,但限于发病后3h以内的患者[1].     

超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死

目的 评价应用尿激酶静脉内溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法 应用注射用国产尿激酶治疗急性脑梗死16例，用法：尿激酶150万U溶人生理盐水150ml内，30min滴完。分别在溶栓前、溶栓后2h、24h、3d、7d、14d时间点，采用欧洲卒中量表(ESS)对神经功能缺损进行评价。结果 75％(12例)的患者ESS分值在溶栓后24h内迅速增加。截止溶栓后14d，ESS分值仅有1例无变化，2例下降。其中时间窗＜4h者ESS分值增加的速度明显高于4—6h，而后者又明显高于＞6h。本组非症状性脑内出血2例(12．5％)，症状性脑内出血1例(6．25％)；全身性出血4例(25％)；死亡率1例(6．25％)，死因为脑内出血；再瘫痪1例。结论 本研究提示尿激酶治疗急性脑梗死有效，如能严格掌握溶栓时间窗及适应症，可以提高治疗的安全性。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者50例临床分析

目的：探讨尿激酶对急性脑梗死的溶栓效果。用药时间窗、药物的量效关系及安全性。方法：将100例急性脑梗死患者随机分为尿激酶组和降纤酶组各50例,尿激酶组给予3种不同剂量尿激酶静脉冲击;降纤酶组给予降纤酶治疗3天。两组病人均同时应用低分子右旋糖酐治疗2周。结果：尿激酶组疗效明显优于降纤酶组（P＜0．01－0．05）。尿激酶用量在100－150万U时疗效肯定。48小时内溶栓均有效果。6小时内疗效最佳。尿激酶组发生再梗死8例（16％）,以6小时后用药者居多;皮肤粘膜出血11例（22％）,与尿激酶用量成正相关;颅内出血3例（6％）,均为早期神经功能受损严重者。结论：尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果优越,用量在100－150万U时安全有效,用药时窗 个体化,早期神经功能受损严重者应慎用。     

21例急性脑梗死超早期溶栓疗效观察

我们2006-04~2008-04对21例急性脑梗死患者实行尿激酶（UK）静滴溶栓治疗，现将有关资料总结如下。     

急性脑梗死六小时以内的静脉溶栓治疗

目的：评价尿激酶（UK）对急性脑梗死（发病6h内）的疗效及其安全性，方法：本研究为一多中心，随机、双盲、安慰剂对照临床研究，凡符合入选标准的病人随机分为3组：A组155例接受UK150U，B组162例接受UK100万U，C组148例接受安慰剂。采用欧洲卒中量表（ESS），Barthel指数（BI）及改良Rankin量表（mRS)评价神经功能恢复状况。结果：溶栓后ESS分数迅速增加，3组间有显著差异，颅内非症状性出血率为9．03％（A组）。5．56％（B组），4．73％（C组）。颅内脑实质性出血率为4．52％（A组），3．09％（B组），2．03％（C组）。颅内脑实质性出血死亡率为1．89％（A组＋B组），C组无一例死于实质性出血，结论：UK用于急性脑梗死（发病6h内）有效且相对比较安全。     

尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死20例疗效观察

目的 观察应用尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法 治疗组20例,尿激酶100万～150万 U溶于生理盐水100 mL中静滴,30 min内滴完;对照组20例给予常规治疗,分别在溶栓前、溶栓后1 d、7 d和14 d通过神经功能缺损评分评价疗效.结果 2组治疗后1 d、7 d和14 d的神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为75%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组均无致死性出血和药物过敏反应.结论 应用尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死安全、有效.     

rt-PA早期静脉溶栓治疗急性脑梗死临床研究

本研究为观察急性脑梗死应用ｒｔ ＰＡ静脉溶栓治疗的疗效及安全性的临床研究的预实验。资料和方法 :选择 2 0 0 1年 4月至 9月在我中心就诊的急性脑梗死患者 78例。入选标准 :年龄≤ 75岁 ,发病时间在6ｈ以内 ,头颅ＣＴ排除颅内出血及明显低密度等脑梗死改变 ,严重肢体瘫痪 (肌力 0～ 3级 )。无昏睡、昏迷等严重意识障碍。排除标准 :活动性出血和已知出血倾向 ;脑出血史和近 6个月脑梗死史 ;血压 >180 / 110ｍｍＨｇ(2 4 0 / 14 7ｋＰａ) ;颅内动脉瘤 ,动静脉畸形 ;正在使用抗凝剂 ;严重心、肝、肾功能不全。将入选病人分为 2组 :溶栓治…     

尿激酶超早期溶栓治疗急性脑梗死30例临床分析

目的 探讨超早期溶栓的疗效及并发症。方法 采取静脉给予溶栓药物观察。结果 治疗组痊愈率44.3%，显效73.1%；有效率86.5%；对照组痊愈26.7%，显效40%，有效率66.7%，两组相比有显著性差异。结论 尿激酶（UK）在超早期溶栓治疗脑梗死疗效高，对凝血有影响。     

rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

溶栓治疗是急性脑梗死一个根本性的治疗方法。因为80 %～ 90 %的急性脑梗死是血栓堵塞脑动脉所致。只有尽早溶解血栓 ,再通闭塞的脑血管 ,及时恢复供血 ,才有可能挽救缺血脑组织 ,避免缺血脑组织的坏死。我院自 2 0 0 1年 7月以来 ,应用重组组织型纤溶酶原激活物 ( rt PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死患者 2 0例 ,并进行了对照研究 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　入选标准　 ( 1)发病 6小时之内的初次脑梗死 ,进展性卒中若 CT检查无早期脑梗死低密度等表现可延长至 9小时 ;( 2 )头颅 CT检查排除脑出血 ,且无与神经功能缺损相…     

大剂量尿激酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗死临床应用研究

目的：探讨大剂量尿激酶（UK）早期静脉溶栓治疗急性脑梗死（ACT）的临床疗效,治疗时机及副作用发生率。方法：分析55例ACI患者的溶栓疗效。结果：55例ACI患者分为发病0－6小时（A组）和6－12小时（B超）。两组溶栓前后神经功能缺损评分积分差分别为：18．07＋6．13、19．12＋5．13。溶栓前后积分相比及两组溶栓结果相比有显著性差异（P＜0．01,P＜0．05）,总基本痊愈42例（76．3％）显著进步4例（7．6％）,进步3例（5．5％）,总有效率89％,血管再通率83．6％。2例合并颅内出血死亡。2例大面积梗死死亡,1例出现皮肤淤癍。结论：大剂量尿激酶（UK）早期溶栓治疗急性脑梗死（ACI）疗效肯定,超早期疗效更好,12小时内仍然有效。     

低剂量尿激酶治疗急性脑梗死36例疗效观察

目的　观察低剂量尿激酶对急性脑梗死 (发病 6～ 12小时内 )患者的近、远期疗效和安全性。方法　将 70例急性脑梗死患者随机分为治疗组 (36例 )与对照组 (34例 ) ,治疗组给于尿激酶 2 0～ 5 0U溶于生理盐水 10 0～ 2 0 0ml静脉点滴 ,连用 3天。同时使用自由基清除剂、钙离子拮抗剂、改善微循环的中药制剂及脑保护剂治疗 2周。对照组除未用尿激酶治疗外 ,其他同治疗组。并于治疗前、治疗终 (3天 )、90天后比较两组神经功能缺损程度及日常生活活动量表评分。结果　治疗组近期显效率 (5 2 .78% )及远期疗效 (4 8.8% )均显著高于对照组 ,分别为 32 .2 5 %和 36 % (均P <0 .0 5 )。结论　低剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死有效且相对比较安全     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死68例临床分析

目的：探讨尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将符合急性脑梗死诊断标准的136例患者分为2组各68例。治疗组给予尿激酶100万～150万U ,并给予除抗血小板聚集外的常规治疗;对照组给予常规治疗;2组疗程均为14 d。比较2组临床疗效、不良反应和治疗前及治疗后24 h、1周、2周的神经功能缺损评分。结果2组治疗前及治疗后24 h、1周、2周神经功能缺损评分比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。总有效率治疗组优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;未见明显不良反应。结论尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效满意,且安全性较好,能明显提高患者的生活质量。