Current developments in Swiss public health from the viewpoint of the Swiss Society for Health Politics (SGGP)]

Résumé La Société suisse pour la politique de la santé (SGGP) a été fondée le 8 septembre 1976 à Berne, sous la forme d'une association neutre sur les plans politique et confessionnel. Elle a connu depuis lors un développement réjouissant et, au début de 1978, compte plus de 200 membres, dont une trentaine de membres collectifs.La SGGP déploie ses efforts dans une optique qui s'attache en particulier à traiter les questions relatives à la santé publique dans leur ensemble, de façon globale. Elle cherche à faire examiner de manière approfondie les aspects fondamentaux, notamment ceux à moyen et long terme, des décisions de politique sanitaire, ainsi que les implications pour la santé publique de l'évolution des autres secteurs de la vie publique. Elle veut renforcer la responsabilité propre de l'individu dans le domaine sanitaire et, à ce titre, supporte les efforts pour une meilleure éducation pour la santé. Elle veut aussi améliorer l'information de la collectivité et publie «Politique de santé: Informations» (GPI/PSI), son bulletin périodique, ainsi que des listes bibliographiques sur des thèmes choisis.La Société encourage la formation de groupes régionaux, dont trois sont actuellement en activité, à Bâle, Berne et Zurich. Elle organise des journées de travail, dont celle de novembre 1977, sur le thème «Le patient dans le système de santé», a soulevé beaucoup d'intérêt, et met sur pied des groupes d'étude sur des sujets d'importance particulière. Enfin, la SGGP tient à promouvoir la communication entre les personnes et instances concernées par l'évolution du secteur sanitaire suisse, en particulier la Société suisse de médecine sociale et préventive, et à collaborer activement avec elles.

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Nach einem Referat an der Tagung «Systematisches Vorgehen im Gesundheitswesen: Ziele, Grenzen, Methoden» der Schweizerischen Gesellschaft für Sozial- und Präventivmedizin (SGSPM), Luzern, 20./21. Oktober 1977.     

Die Arbeitssicherheit in den USA

Zusammenfassung Der Verfasser unternahm eine Studienreise durch die Vereinigten Staaten von Amerika, um sich an Ort und Stelle ein Bild von den Bestrebungen zur Erhöhung der Arbeitssicherheit zu machen, nachdem immer wieder auf die dortigen bemerkenswerten Erfolge bei der Verhütung von Arbeitsunfällen hingewiesen wird. Zuerst werden die wichtigsten öffentlichen und privaten Organisationen, ihre Aufgaben und das bisher von ihnen Erreichte beschrieben. Aus den Vergleichen mit den schweizerischen Verhältnissen ergibt sich, daß wir den Amerikanern in der technischen Unfallverhütung nicht nachstehen, wohl aber in der psychologischen. Die Erfolge ihrer Methoden lassen auch in der Schweiz vermehrte Anstrengungen als angezeigt erscheinen, wobei die in den USA gemachten Erfahrungen von Nutzen sein können. Als besonders erstrebenswertes Ziel nennt der Verfasser abschließend die Schaffung eines Universitätsinstitutes für industrielle Sicherheit und Arbeitshygiene, das die notwendigen wissenschaftlichen Untersuchungen vornehmen und die zukünftigen Ingenieure auf dem Gebiet der Verhütung von Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten ausbilden würde.

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Résumé L'auteur a entrepris un voyage d'études aux Etats-Unis, afin de se rendre compte sur place des efforts faits pour accroître la sécurité du travail. On entend toujours parler en effet des remarquables succès obtenus dans ce pays en matière de prévention des accidents. Il donne d'abord un aperçu des organisations publiques et privées les plus importantes, de leurs tâches et des résultats obtenus. Il fait ensuite une comparaison avec les conditions existant en Suisse et constate que nous ne sommes pas en retard sur les Américains en ce qui concerne la prévention technique des accidents, mais qu'ils nous ont dépassés dans le domaine de la prévention psychologique. Les succès obtenus par leurs méthodes montrent qu'en Suisse un effort devrait être entrepris dans ce sens en mettant à profit les expériences faites aux Etats-Unis. Comme but hautement désirable, l'auteur cite en terminant la création d'un institut universitaire pour la sécurité industrielle et l'hygiène du travail, qui entreprendrait les recherches scientifiques nécessaires et formerait les futurs ingénieurs dans le domaine de la prévention des accidents et des maladies professionnelles.

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Vortrag vor der Studiengruppe für Gesundheitsschutz in Industrie und Gewerbe, gehalten am 24. Mai 1957 in Zürich.     

Kontrollambitionen am Arbeitsplatz und die Motivation zum Alkoholkonsum: Eine schriftliche Befragung in drei ?ffentlichen Verwaltungen

Zusammenfassung In drei öffentlichen Verwaltungen bzw. räumlich und organisatorisch homogenen Teilen dieser Verwaltungen wird der Zusammenhang zwischen Kontrollambitionen (Distanzierungsunfähigkeit und Verausgabungsbereitschaft) am Arbeitsplatz und der Motivation zum Alkoholkonsum bei 427 männlichen Beschäftigten analysiert. In Anlehnung an die Arbeiten von McClelland und unter Bezugnahme auf das Konzept der Kontrollambitionen wird vermutet, dass zwischen Kontrollambitionen und der Motivation zum Alkohol mit dem Ziel der Belastungsbewältigung ein Zusammenhang besteht. Anhand eines linear-additiven Regressionsmodells zeigt sich, dass die Distanzierungsunfähigkeit nicht jedoch die Verausgabungsbereitschaft einen Effekt auf die Konsummotive hat. Dieser Effekt wird durch die Tendenz zur sozialen Erwünschtheit und die Gehaltsgruppe, die als Prädiktoren zu Kontrollzwecken in das Regressionsmodell einbezogen werden, nicht aufgehoben. Zusammenfassend belegen die Daten einen Zusammenhang zwischen Distanzierungsunfähigkeit von Arbeitsinhalten einerseits und den Konsummotiven von Alkohol mit dem Ziel der Belastungsbewältigung andererseits.

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Summary The links between the need for control (inability to withdraw from work obligations and work commitment) at the workplace and the motivation to consume alcohol is investigated on the basis of 427 male employees in three public administrations or spatially and organizationally homogenous parts of these administrations. By analogy with the work of McClelland and with reference to the concept of the need for control it is conjectured that a link exists between the need for control and the motivation to consume alcohol as a means of coping with stress. Using a linear-additive regression model it becomes evident that the inability to withdraw from work obligations though not the work commitment have an effect on the consumption motive. This effect is not eliminated by the tendency for social desirability and the salary grouping, which are included in the regression model as predictors. In summary, the data proves a link between the inability to withdraw from work obligations on the one side and the consumption of alcohol as a means of coping with stress on the other.

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Résumé Le rapport entre les ambitions de contrôle (incapacité de créer une distance et fait d'être prêt à investir toute son énergie dans le travail) sur le lieu de travail et la motivation à la consommation d'alcool est analysé auprès de 427 employés de sexe masculin dans trois administrations publiques, ou, plus exactement, dans des parties homogènes, sur le plan des locaux et de l'organisation, de ces administrations. Suivant les travaux de McClelland, et si l'on considère le concept même des ambitions de contrôle, on suppose qu'il existe un rapport entre les ambitions de contrôle et la motivation à la consommation d'alcool avec la volonté de surmonter des sollicitations trop importantes. Ce modèle de régression linéaire additif permet de montrer que l'incapacité de créer une distance a un effet sur les motifs de la consommation d'alcool, alors que le fait d'être prêt à investir toute son énergie dans le travail n'en a pas. Cet effet n'est pas éliminé par la tendance à la désirabilité sociale et la classe de rémunération, prises en compte à des fins de contrôle dans le modèle de régression à titre de facteurs prédictifs. En résumé, les données confirment un rapport entre l'incapacité de créer une distance vis à vis du contenu du travail d'une part et les motifs de la consommation d'alcool ayant pour but de surmonter des sollicitations trop importances d'autre part.

     

Tolerance limits for a mixture of 2 two-dimensional populations: estimation of the frequency of misclassification]

Résumé A partir de données numériques pour la taille et le poids émanant d'enquêtes anthropologiques, on détermine les moyennes, les écarts-types et le coefficient de corrélation pour le mélange, dans des proportions données, de deux populations distinctes. Ensuite, on présente la superposition des trois ellipses-contours à 95 %, en tant que domaines de normalité biologique à deux dimensions dans les trois populations respectives. Enfin, à l'aide d'un échantillon issu du même mélange mais simulé sur l'ordinateur, on procède à l'estimation (à savoir 3 % approximativement) de la fréquence relative des contradictions qui peuvent apparaitre lorsqu'on confronte les inférences reposant d'une part sur le contour du mélange, d'autre part sur celui de la population d'origine appropriée.

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Tolerance limits for a mixture of two two-dimensional populations: estimation of the relative frequency of misclassification

Summary Numerical data on height and weight quoted in anthropological surveys have been used to compute the means, standard deviations and coefficient of correlation for a mixture (in a given ratio) of two distinct populations. Next, the three corresponding 95 % contour-ellipses are plotted on the same graph as a representation of two-dimensional limits for biological normality. Lastly, a random sample from the same mixture has been simulated on the computer in order to derive an estimate (viz. approximately 3 %) of the relative frequency of contradictory inferences which may arise when classification is based on the ellipse from the mixture instead of the ellipse from the proper component population.

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Toleranzgrenzen im Fall einer Mischung von zwei zweidimensionalen Grundgesamtheiten: Schätzung der relativen Häufigkeit von Fehlzuordnungen

Zusammenfassung Anhand von Angaben betreffend Körpergrösse und -gewicht aus der anthropologischen Literatur werden die Mittelwerte, Streuungen und der Korrelationskoeffizient für eine Mischung von zwei verschiedenen Grundgesamtheiten in einem gegebenen Verhältnis berechnet. Darauf werden die drei entsprechenden 95 %-Streuungs-ellipsen als zweidimensionale biologische Normalbereiche überlagert dargestellt. Endlich wird aufgrund einer auf dem Computer simulierten Stichprobe aus derselben Mischung die relative Häufigkeit von Urteilswidersprüchen geschätzt (nämlich ungeranr 3 %), die sich dann ergeben können, wenn beim Urteilen die Mischungsellipse anstelle der Ellipse der richtigen Ursprungspopulation eingesetzt wird.

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Basé sur une présentation lors des Journées d'exposés scientifiques de la Société suisse de médecine sociale et préventive, Bâle, 21–22 juin 1974.

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Travail effectué à l'aide du subside de recherche No 4.20.70 du Fonds national suisse de la recherche scientifique (Commission de recherche pour la santé).     

Datenschutz und medizinische Forschung

Zusammenfassung Der Beitrag geht auf die Veränderungen der medizinischen Forschung durch neue Methoden und Technologien ein und zeigt, dass sich 1n der Praxis eine Reihe von Problemen des Daten- bzw. Persönlichkeitsschutzes stellen. Die rechtlichen Probleme ergeben sich in erster Linie aus den strafrechtlichen Schranken des Arztgeheimnisses. Dieser Schutz wird durch das Datenschutzrecht auf alle Phasen der Informationsverarbeitung ausgedehnt. Da die Entwicklung des Datenschutzrechts in der Schweiz noch im Fluss ist, wird aus dem Verfassungsrecht eine Antwort darauf entwickelt, wie weit Forschungstätigkeiten den Anforderungen des Datenschutzes Rechnung tragen müssen und wie weit umgekehrt das Datenschutzrecht bereichsspezifische, abweichende Vorschriften zugunsten der Forschung vorsehen soll. Am günstigen ist es, wenn Forschungen mit wirklich anonymisierten Daten arbeiten. Sonst sind, im Sinne des verfassungsrechtlichen Verhältnismässigkeitsprinzips, Verfahren vorzusehen, die entweder eine gültige Einwilligung des Patienten vermitteln oder diese durch eine externe Prüfung des Forschungsvorhabens und durch Sicherungsmassnahmen ersetzen.

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Data protection and medical research

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Protection des données et recherche médicale

Résumé L'article est consacré à la mutation de la recherche médicale due à l'introduction de méthodes et de technologies nouvelles. L'auteur montre qu'en pratique ces changements engendrent une série de problèmes liés à la protection des données (PD) et à la protection de la personnalité. Les problèmes juridiques proviennent en premier lieu des garanties pénales relatives au secret médical. La législation relative à la PD étend cette garantie à toutes les phases du traitement de l'information. Comme en Suisse, le droit relatif à la PD est encore en cours de développement, l'auteur se base sur le droit constitutionnel pour répondre à la question de savoir dans quelle mesure les activités de recherche doivent tenir compte des exigences de la PD et, inversément, dans quelle mesure le droit relatif à la PD doit prévoir des dispositions spéciales moins contraignantes en faveur de la recherche. Il est de loin préférable que les recherches soient effectuées avec des données vraiment anonymisées. Sinon, selon le principe constitutionnel de la proportionnalité, il faut prévoir des procédures qui rendent possible un consentement effectif du patient, ou qui remplacent ce consentement par un contrÔle externe du projet de recherche et par des mesures de sécurité.

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Dieser Artikel enthält nur die private Auffassung des Autors.     

Luftqualit?t in Wohn- und Arbeitsr?umen

Zusammenfassung Die Luftqualität im Innern von Gebäuden ist von den Verunreinigungen in der Aussenluft sowie von verschiedenen Verunreinigungsquellen innerhalb der Gebäude abhängig. Der Mensch belastet die Luft durch Kohlendioxid, Gerüche, Wasserdampf und Partikeln. Häufigste Quellen von Schadstoffen sind Tabakrauch (vor allem Schwebestaub, Aldehyde und Kohlenmonoxid), Verbrauchermaterialien (u.a. organische Lösungsmittel), Baustoffe und Möbelausstattungen (u.a. Formaldehyd) sowie das Verbrennen von Gas zum Heizen und Kochen (Stickoxide, Kohlenmonoxid).Die gesundheitsschädigenden Wirkungen der verschiedenen Schadstoffe erhalten infolge der reduzierten Lüftungsraten, wie sie zur Einsparung von Energie gefordert werden, eine vermehrte Bedeutung. Bei der Beurteilung der möglichen gesundheitlichen Schädigungen sowie der Belästigungen sind in erster Linie die langfristigen Auswirkungen zu beücksichtigen; dabei ist vor allem auf die erhöhte Empfindlichkeit von Kindern sowie von Kranken und alten Menschen zu achten.Die gesundheitlichen Aspekte bilden somit ein wesentliches Kriterium bei der Festlegung von Bauvorschriften und minimalen Lüftungsraten.

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Air quality in living and working places

Summary The air quality inside of buildings depends on the contamination of the air outside as well as on the air pollution inside the room. The human being contaminates the air through carbon dioxide, odors, vapors and particulates. The most important sources of pollution are tobacco smoke (especially particulate matter, aldehydes and carbon monoxide), consumer materials (organic solvents), building materials and furniture fittings (Formaldehyd), as well as the use of gas for cooking and heating purposes (nitrogen oxides, carbon monoxide).More importance has to be attributed to the injurious effects of the various contaminants because of the reduced ventilation rate in order to save energy. When estimating the possible health damages and annoyances, the long-term effects have to be considered, thereby the increased sensibility of children, of ill and old people have to be taken into account.The health aspects are therefore a decisive criterium for guidelines concerning construction and minimum ventilation rates.

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La qualité de l'air dans les habitations et les places de travail

Résumé La qualité de l'air à l'intérieur des bâtiments dépend de la pollution de l'atmosphère ambiante ainsi que de celle provenant de diverses sources à l'intérieur des bâtiments. L'homme contamine l'air par du dioxide de carbone, des odeurs, vapeurs et particules. Les sources de pollution les plus fréquentes sont dues à la fumée de tabac (particules, aldéhyde et monoxyde de carbone), au produits de consommation (composés organiques), au matériel de construction et de décoration (aldéhyde) ainsi qu'à la combustion de gaz pour cuire et pour le chauffage (oxyde d'azote, monoxyde de carbone).Les effets de ces polluants nuisibles à la santé gagnent de l'importance depuis que la ventilation est réduite afin d'économiser de l'énergie. En tenant compte des dommages et ennuis causés à la santé, les effets de longue durée sont à considérer en première ligne; il faut surtout penser à la sensibilité des enfants, des malades et des personnes âgées.Les aspects de santé sont un critère décisif pour l'élaboration de recommandations dans le domaine de la construction et sur les taux minima de ventilation.

     

Psychologie et Accidents du travail

Conclusion Nous avons vu comment un ensemble de méthodes nouvelles peut dès maintenant trouver son point d'application à une prévention des accidents, tant sur le plan humain que sur le plan technologique.Certaines de ces notions sont suffisamment rodées pour être appliquées, car elles ont subi la critique nécessaire.Certaines autres, par contre, bénéficieront de leur application par des cliniciens et retrouveront, de ce fait, leur juste mesure. C'est à cet effort de clarification du problème qu'il nous faut actuellement convier le Corps des médecins se préoccupant d'hygiène et de sécurité du travail et, dans cette mesure, ils pourront apporter une contribution originale à la lutte contre le risque de l'accident, l'un des principaux maux de la civilisation industrielle moderne.

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Schlußfolgerungen Es wurde ausgeführt, wie eine Kombination neuer Methoden für die Vorbeugung von Unfällen sowohl auf der Ebene technischer wie menschlicher Belange angewendet werden kann.Einzelne dieser Kenntnisse sind genügend ausgearbeitet für die direkte Anwendung, da sie die notwendige Kritik hinter sich haben. Andere werden dagegen im Gegenteil erst von ihrer praktischen Anwendung durch die Kliniker profitieren und so ihre gerechte Einschätzung erhalten. Zu dieser Anstrengung der Problemklärung müssen im Moment die Ärzte der Hygiene und der Arbeitsmedizin zusammengeführt werden. Auf diese Weise werden sie einen eigenen Beitrag zur Bekämpfung des Unfallrisikos leisten können, welches eines der Hauptübel der industrialisierten Zivilisation darstellt.

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Exposé fait le 30 novembre 1961 à Lausanne devant le groupement romand d'hygiène industrielle et de médecine du travail.