创伤性膈肌破裂23例诊治体会

我科自１９７８年９月～１９９８年３月收治创伤性膈肌破裂（ｔｒａｕｍａｔｉｃｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｒｕｐｔｕｒｅ，ＴＤＲ）患者２３例，现将诊治体会报告如下。１临床资料与方法本组共２３例，男２０例，女３例。年龄８～６２岁，平均３２．１７岁。刀刺伤８例...     

创伤性膈肌破裂32例诊治体会

目的 报告32例膈破裂与创伤性膈疝的诊治体会。方法 对该院收治的32例创伤生膈肌破裂进行回顾性分析。结果 该32例中，开放性损伤12例，闭合性损伤20例，26例并发创伤性膈疝。经X线检查，18例有阳性发现；16例行CT检查，结果均为阳性；术前确诊24例（75％），治愈28例，死亡4例（12.5%）。结论 CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要依据。早期诊断、及时手术治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

293例创伤性脾破裂的诊治经验

目的 总结创伤性脾破裂的诊治经验，进一步提高救治水平。方法 回顾性分析1992-2000年间连续收治的293例脾破裂患者的诊断与治疗。结果 根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和（或）CT等检查结果，诊断符合率为96.3%。本组非手术治疗31例，全部治愈：手术治疗259例，治愈250例，其中并发脾窝积液7例。全组共治愈281例，治愈率为95.9%；死亡12例，死于大出血和严重多发伤。结论 创伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定，并发症发生率和死亡率低，对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外科治疗策略。     

创伤性膈肌破裂24例诊治分析

创伤性膈肌破裂是临床上易造成漏诊、误诊及延误治疗的疾病，及早诊断和手术是救治本病成功的关键。我院外科于1985年1月至2005年6月，共收治创伤性膈肌破裂24例，分析如下。     

闭合性创伤性膈肌破裂诊治

我们总结12例闭合性创伤性膈肌破裂均为胸腹部钝性伤。其中右侧膈破裂2例，左侧10例。误诊3例，开胸手术9例，胸腹联合手术3例。死亡2例。结果表明，闭合性创伤性膈破裂伤情严重复杂。复合伤常见。易造成误诊，漏诊。延误手术治疗，死亡率高。治疗应早期诊断，早期手术治疗，提高救治成功率，并强调对胸腹结合部创伤，应注意以下3点，避免对该病的误诊：①询问病史、查体要仔细。出现胸腹部阳性体征不能忽视，动态观察。尤其对右侧膈肌升高者不能放松警惕。②胸部X线片应常规检查。有条件可行胸CT检查，有助于明确诊断。③开腹手术应常规探查双侧膈肌。     

创伤性膈肌破裂86例诊治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗方法。方法对收治的86例创伤性膈肌破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 86例创伤性膈肌破裂患者中治愈80例,死亡6例。结论对创伤性膈肌破裂患者必须早期诊断,及时手术。     

创伤性脾破裂105例诊治体会

脾脏破裂在腹部闭合性损伤中占40％～50％，在腹部创伤的抢救工作中占重要地位。为总结创伤性脾破裂诊治经验．进一步提高诊治水平．回顾性分析本院自1991年10月至2006年10月共收治105例创伤性脾破裂病人，现就其诊断与治疗方法讨论如下。     

24例创伤性膈肌破裂的诊治体会

创伤性膈肌破裂 (traumaticdiaphragmaticrupture ,TDR)常发生于严重胸腹部创伤者 ,因其伤情的隐蔽性和复杂性 ,诊断较困难 ,并发症较多 ,死亡率较高 ,早期诊断和及时处理十分重要。自 1990年 8月至 2 0 0 1年 12月我院收治TDR患者 2 4例 ,现报告如下。临床资料1.一般情况 :本组 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例。年龄 12～6 4岁 ,平均 38岁。锐器伤 8例 ,交通事故伤 5例 ,坠落伤5例 ,挤压伤 6例。左半膈肌伤 18例 (75 % ) ,右半膈肌伤6例 (2 5 % )。病例均为多发伤 ,其中肺挫裂伤、血气胸 12例 ,肝破裂 6例 ,脾破裂 5例 ,肾挫裂 4例 ,消化道破…     

95例创伤性脾破裂的诊治分析

脾破裂是腹部外伤中最常见的腹腔内脏损伤，在临床腹部外伤的诊治中占有相当重要部分，约占整个腹部外伤的45％。由于损伤的程度不同，在诊治中也有区别，可选择手术治疗和非手术治疗。本院自1995年5月至2005年5月，共收治了95例创伤性脾破裂患者，经总结后。现报告如下。     

基层医院成人创伤性脾破裂341例诊治体会

目的 提高基层医院对脾破裂的诊治水平.方法 对2000年1月至2013年12月本院收治的341例创伤性脾破裂患者诊治情况进行回顾性分析.结果 根据外伤史、查体、诊断性腹腔穿刺和B超、CT等检查,诊断正确率为96.77％.非手术治疗成功42例;手术治疗299例,10例死亡,其余痊愈出院.结论 基层医院处理创伤性脾破裂,应详细询问外伤史,仔细进行体格检查,对诊断不明仍疑有脾破裂者,要密切注意病情变化,减少漏诊;可适当选择非手术治疗,但应严格掌握其适应证,对手术病例根据医院自身技术条件坚持“抢救生命第一”的基本原则,不盲目施行保脾手术.     

创伤性膈肌破裂46例临床诊治分析

我院自1991年1月至2004年12月共收治46例创伤性膈肌破裂患者,均予以手术治疗,效果较满意,现报道如下。一、一般资料本组患者其中男33例,女13例;年龄17～54岁,车肇事伤16例、锐器刺伤12例、砸伤9例、坠落伤9例、合并失血性休克29例、肋骨骨折23例、脊柱骨折18例、肝破裂13例、脾破裂12例、肾破裂9例。患者均有胸腹部疼痛症状,33例患者有呼吸困难、伤侧呼吸音减弱,有19例患者腹部有腹膜刺激症,术前确诊27例,开胸及剖腹探查确诊19例。     

创伤性膈肌破裂的诊治体会

创伤性膈肌破裂是胸腹结合部严重损伤的一种类型 ,多有合并伤 ,病情重 ,易误诊 ,漏诊 ,死亡率高之特点 ,要求及时诊断与治疗 ,方能改善其预后 ,减少并发症的发生。 1993年 1月至2 0 0 3年 12月 10年间 ,我院共收治创伤性膈肌破裂 5例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 5例均为男性 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 17岁。开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 3例。本组病例均为急性损伤 ,致伤原因 :车祸伤 1例 ,挤压伤 2例 ,刀刺伤 2例。症状和体征 :胸闷 ,气促 ,呼吸困难 2例 ,胸痛 ,患侧呼吸音弱或消失 ,腹痛、腹肌紧张 ,腹部压痛 2例 ,患侧背痛、休克…     

创伤性十二指肠破裂15例诊治体会

创伤性十二指肠破裂１５例诊治体会陈积贤我院１９８７～１９９５年６月间共收治腹部创伤５５２例，其中十二指肠破裂１５例，占２．７２％。经手术治疗，全部治愈。现就诊治问题探讨如下。临床资料１．一般资料：本组男１０例，女５例。年龄最大５７岁，最小１７岁，平均...     

急性创伤性膈肌破裂的早期诊治

急性创伤性膈肌破裂临床表现不典型，易被合并伤的症状掩盖，故早期诊断及处理十分重要。我院1985～1994年共收治急性创伤性膈肌破裂28例，现分析如下：临床资料一、一般情况：本组28例中男24例，女4例；年龄8～54岁。伤后至入院时间：受伤8小时内者14例，8～12小时6例，12～24小时8例。闭合性膈肌破裂17例，开放性膈肌破裂11例。致伤原因：车祸伤10例，墙体倒塌压伤5例，坠落伤2例，刀刺伤11例。二、临床表现：胸闷、呼吸困难20例，腹痛18例，休克21例。合并多根肋骨骨折13例，血气胸16例，脑外伤4例，四肢骨折10例，骨盆骨折4例，腰椎压缩…     

创伤性膈肌破裂14例诊断与治疗体会

创伤性膈肌破裂是胸腹结合部严重损伤的一种类型。易误诊、漏诊,死亡率高。1990年10月～2000年12月我院共诊治14例,报告如下。     

创伤性膈肌破裂和膈疝的诊治体会

<正> 近年来,随着道路交通状况的改善和经济的发展,重大交通事故及工伤事故时有发生,创伤性膈肌破裂和膈疝有明显增多趋势,以本组资料为例,后5年为前5年的一倍。但由于该病缺乏特异性,易被合并的症状所掩盖而导致误诊或漏诊,且有潜在的危及生命的并发症,故早期诊断、及时治疗尤为重要。本文综合了两家医院自1992年3月～2001的12月间收治的37例伤员的临床资料。报道如下。     

腹部创伤性大血管动静脉瘘三例的诊疗体会

我科于 1995～ 2 0 0 0年收治创伤性腹主动脉 左肾静脉瘘、腹主动脉门静脉瘘 ,左髂外动静脉瘘各 1例 ,报告如下。临床资料例 1　男性 ,17岁。 3年前因腹部刀刺伤 ,行“腹腔脏器修补术”。术后乏力 ,1年前出现心悸气短 ,3周前开始腹胀 ,尿少 ,下肢浮肿 ,夜间呼吸困难。于当地医院抗心衰治疗好转后入我院。体格检查 :ＢＰ 130 / 70ｍｍＨｇ ,Ｐ 116次 /ｍｉｎ。心界扩大 ;左上腹部触及搏动性肿块 ,范围不清 ,有震颤 ;上腹可闻及连续机械样杂音 ;股动脉闻及枪击音 ,并有水冲脉 ;血管造影见双肾动脉走行正常 ,左肾动脉下方约 1ｃｍ处见明显膨大…