卡孕栓在疤痕子宫人工流产术中的应用

目的：研究卡孕栓在疤痕子宫人工流产术中的应用。方法选取浙江省瑞安市人民医院收治的并要求行人工流产术的120例疤痕子宫妊娠患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组及对照组，观察组在术前90min于阴道后穹窿放置卡孕栓剂1mg，两组均给予人工流产手术，观察疗效。结果观察组手术时间及术中出血量均显著低于对照组，差异具有统计学意义（t值分别为6．493、8．599，均P＜0．05）。观察组宫颈扩张总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝32．967，P＜0．05）。观察组子宫穿孔、宫腔残留及人工流产综合征发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2值分别为4．138、4．138、4．904，均P＜0．05）。结论卡孕栓在疤痕子宫人工流产术中的应用效果满意，建议在临床中推广应用。     

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及注意事项

目的探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及注意事项。方法选取我院自2006年3月至2010年6月收治的120例疤痕子宫再次妊娠产妇随机分为观察组（阴道分娩组）和对照组（剖宫产组）各60例,比较2组产妇的妊娠结局。结果（1）观察组60例产妇阴道分娩成功38例,成功率为66．7％,中转剖宫产22例;对照组60例产妇均分娩成功。2组产妇均未发生子宫破裂。（2）2组产妇分娩时间及母子存活率比较差异不大（P〉0．05）,产时出血量及住院时间比较差异显著（P〈0．01）,观察组明显优于对照组。（3）观察组产后并发症为3例,并发症发生率为5．2％;对照组产后并发症11例,并发症发生率为18．3％。2组产妇比较差异显著（P〈0．01）,观察组明显少于对照组。结论疤痕子宫再次妊娠采用阴道分娩具有较高的可行性,应根据产妇具体情况选择合理分娩方式,可降低分娩损伤及术后并发症。     

人流并发症的发病原因及防治

目的：探讨人工流产术后并发症的出现原因及防治措施，为临床人工流产并发症的发生和护理提供参考依据。方法：选取丽水市莲都区计划生育宣传技术指导站于2012年1月至2012年12月期间收治的人流患者360例，对患者资料进行回顾性分析，观察患者在人工流产术中和术后的并发症类型、发生率，以及采取的治疗措施。结果：360例人工流产手术患者中，人工流产综合征54例，人流不全44例，子宫穿孔32例，子宫出血36例，空吸、漏吸46例，宫颈官腔粘连症状27例，其中人工流产综合征的发生率（15．0％）明显多于其他几种并发症（P〈0．05）。初次妊娠者人工流产综合征的发病率（49．2％）明显低于两次及两次以上的妊娠者（75．0％）（P〈o．05）；妊娠时间大于两个月的患者人流并发症的发生率（84．7％）明显多于妊娠时间在两个月以内的患者（53．3％）（P〈0．05）。结论：人工流产手术后发病率最高的并发症是人工流产综合征，人工流产并发症的发病率与妊娠次数和行手术时妊娠时间相关，妊娠次数多，或者行手术时妊娠时间长于两个月，则人工流产并发症的发病率较高。     

米索前列醇在70-90天妊娠人工流产钳铗术中的应用

目的临床观察米索前列醇对70-90d妊娠宫颈的作用效果。方法70-90天妊娠人工流产钳铗术前，将米索前列醇400mg放置阴道后穹隆，观察宫颈松弛度、手术时间、术中出血量、人工流产综合征及不良反应发生率等指标。结果观察组术时成功＋有效共50例，总有效率为100％；对照组19例，总有效率为38％；2组成功＋有效与无效例数相比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组的手术时间明显短于对照组，观察组手术时出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组均未发生人工流产综合征反应和不良反应。结论米索前列醇用于70-90天妊娠人工流产钳铗术，可使宫颈变软松弛，宫口扩张，减少出血，缩短手术时间，减轻患者痛苦，降低宫颈损伤及子宫穿孔等并发症的发生率，是一种简便、安全、有效的药物扩张宫口方法。     

米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察

目的观察米索前列醇用于无痛人工流产术的临床效果。方法将孕6～1O周需终止妊娠并要求无痛人工流产且无阴道分娩史的200例孕妇，随机分为实验组和对照组各100例，实验组在用丙泊酚及芬太尼行无痛人工流产前1h阴道后穹隆放置米索前列醇0．2mg，术后舌下含化米索前列醇0．4mg；对照组不用米索前列醇。结果两组宫颈松弛情况差异有非常显著性（P〈0．01），实验组宫缩幅度明显大于对照组（P〈0．05）；且易于手术操作，术中出血量、术后阴道流血时间均明显的小于或短于对照组（P分别为〈0．01和〈0．05）。结论米索前列醇用于无痛人工流产术可降低手术操作难度，减少并发症的发生。     

超导可视无痛人流术在终止早期高危妊娠中的分析

目的 通过对超导可视下无痛人流和常规盲视下无痛人流进行对比,探讨超导可视对早期高危妊娠者进行人工流产术的准确性和安全性.方法 选取2008年12月至2010年6月在我院行无痛人流手术的宫内早孕的孕妇,其中合并疤痕子宫310例、子宫畸形(双角子宫、纵隔子宫)64例、子宫肌瘤98例,分别行超导可视下无痛人流(A组)和常规盲视下无痛人流(B组)各242例和230例.结果 手术时间方面,疤痕子宫、子宫畸形、子宫肌瘤三种情况下均是A组较B组短,差异有统计学意义(t值分别为9.82、4.36和3.68,P<0.001).出血量方面,合并疤痕子宫或合并子宫畸形者B组较A组出血量多,差异有统计学意义(t值分别为5.38和2.26,P值分别为<0.001和<0.05).术后阴道流血时间方面,合并疤痕子宫或合并子宫畸形者均为A组较B组短,差异有统计学意义(t值分别为5.22和3.33,P<0.001).A组无手术并发症,B组人流不全4例,占1.6%.结论 超导可视下行早期高危妊娠人工流产,可有效减少手术操作时间,减少部分患者术中出血量及术后阴道流血时间,并发症少,使手术的准确性和安全性得以提高,值得临床推广.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠132例临床分析

目的探讨不同方法治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及安全性。方法对本院132例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。（1）静脉化疗组（29例）;（2）子宫动脉栓塞及动脉灌注化疗组（85例）;（3）手术治疗组（18例）。保守治疗的114例患者均于化疗后72h在超声引导下行负压吸宫人工流产术,术后严密随访,每周监测血HCG,超声观察病灶缩小及周围血流减少情况。结果静脉化疗组住院时间长于子宫动脉栓塞及手术治疗组（t’=4．69,5．53,P〈0．05）,后两组问差异无统计学意义（P〉0．05）;手术治疗组术中出血量高于子宫动脉栓塞与静脉化疗组（P〈0．05）;后两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;手术治疗组血HCG值降至正常时间与子宫动脉栓塞组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但静脉化疗组与子宫动脉栓塞组及手术治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;子宫动脉栓塞组病灶消失时间与静脉化疗比较差异有统计学意义（P〈0．05）;经腹手术组（保留子宫）月经复潮时间稍高于与静脉化疗组及子宫动脉栓塞组,但三者之间比较差异均无统计学意义（P〈0．05）。结论经阴道超声检查是明确CPS诊断的重要方法,子宫动脉栓塞能迅速止血、有效杀胚,减少大出血风险且避免切除子宫,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法。     

芬太尼丙泊酚联合应用辅助瘢痕子宫早孕无痛人流的疗效及安全性分析

目的探讨芬太尼和丙泊酚联合应用辅助瘢痕子宫早孕无痛人流的疗效及安全性。方法选择2011年10月-2013年10月收治的早孕且自愿终止妊娠、合并瘢痕子宫者60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用芬太尼0．1mg＋丙泊酚200mg静脉缓慢注射，麻醉后行人工流产，对照组直接行人工流产。结果两组手术成功率均为100％；两组手术时间、术中出血量、宫颈扩张及软化有效率和不良反应发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论芬太尼和丙泊酚联合应用辅助瘢痕子宫早孕无痛人流手术过程快速、安全，整体效果较好，不良反应发生率较低。     

二次剖宫产100例回顾性分析

目的探讨第一次剖宫产手术的选择时机对第二次剖宫产的影响。方法对2006年1月～2008年12月期间二次剖宫产病例进行回顾性分析,以第一次剖宫产是在第二产程手术的疤痕子宫孕妇40例为观察组,以第一次剖宫产是择期手术、第一产程手术的疤痕子宫孕妇60例为对照组;对两组孕晚期常规B超检查子宫疤痕厚度,二次手术时两组的子宫疤痕厚度、盆腔粘连程度、术中出血、手术时间进行比较。结果观察组孕晚期B超检查子宫下段较对照组薄,二次手术时子宫下段疤痕薄〈3．5mm（75％）,术中出血多305&#177;145ml,手术时间长55&#177;14min,对照组孕晚期B超检查子宫下段较观察组厚,二次手术时子宫下段疤痕厚〉3．5mm（80％）,术中出血220&#177;105ml,手术时间40&#177;13min,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组盆腔粘连较对照组严重、差异有显著性（P〈0．01）。结论第一次剖宫产在第二产程手术的疤痕子宫孕妇,子宫切口愈合不良发生率高、盆腔粘连重、术中出血多、时间长,应加强产程观察,尽量避免在第二产程剖宫产,提高阴道助产技术,     

米索前列醇后穹窿放置在疤痕子宫人流术中的应用

目的探索米索前列醇用于一年内疤痕子宫妊娠人流术的安全性和优越性。方法将我院一年内疤痕子宫妊娠拟行无痛流产的179例随机分为两组,观察组即用米索前列醇放置阴道后穹隆行无痛流产94例,对照组不加药行无痛流产85例,两组进行临床分析。结果观察组应用米索前列醇使宫颈软化扩张总有效率100％,满意率92．5％,对照组宫颈扩张总有效率45．9％,满意率9．4％;手术时间：观察组（1．5±0．35）min,对照组（3．5±0．55）rain;术中出血量：观察组（11±3．4）ml,对照组（21±3．5）ml,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组一例为剖宫产后4个月哺乳中疑似穿孔。结论米索前列醇湿片放置后穹窿用于疤痕子宫妊娠无痛流产,缩短了手术时间,减少了术中出血,提高了手术的安全性值得推广。     

人工流产患者心理状态的护理干预及避孕宣教

目的：分析不同年龄层次人工流产孕妇的心理状态,进行有针对性的心理护理干预及避孕宣教,从而预防人工流产并发症的发生、降低人工流产率。方法：对本院2013年1月-2014年1月收治的1200例孕妇进行术前心理状态分析,并进行术前、术中、术后护理干预及术后中医艾灸应用和避孕宣教,统计护理干预结果。结果：干预后,1200例患者中,人工流产综合症72例（6.0%）,子宫穿孔6例（0.5%）,人流不全12例（1.0%）,感染4例（0.3%）。其中初产妇52例（4.3%）,未婚24例（2.0%）,经产妇18例（1.5%）。人工流产的并发症发生率为7.8%,明显低于国内报道13.5%（P〈0.05）。干预前后,患者的心理状态评分的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：有效的心理护理可以减少人工流产并发症的发生率,提高孕妇心理应激能力;另外,避孕宣教可降低人工流产率及未婚妊娠的发生率,这些措施均值得在临床中推广应用。     

护理临床路径应用于股骨头置换术后的早期患肢功能康复效果评价

目的探讨人工股骨头置换术后应用护理临床路径护理后的患肢功能康复效果,为临床护理提供参考。方法将68例行股骨头置换术的患者随机分成试验组和对照组各34例,对照组进行常规护理,试验组则按照事先拟定好的护理临床路径来实施各项护理和相关内容宣教。术后2周统计、比对2组并发症及术后6个月应用Harris功能评分标准对髋关节功能进行评分,比较2组之间的功能康复效果。结果术后2周试验组并发症低于对照组（X^2=7．950,P〈0．01）,术后6个月髋关节功能Harris评分等级2组差异无统计学意义（X^2=4．170,v=3,P〉0．05）。试验组住院天数、住院费用均明显低于对照组（t=2．711和t=6．941,均P〈0．01）,患者满意度和相关知识掌握情况均明显高于对照组（P〈0．01）。结论人工股骨头置换术后患者应用临床护理路径可减少并发症,促进患肢功能恢复,符合现代护理学的理念,是一种适合推广的护理模式。     

输卵管阻塞性不孕症宫腹腔镜术后应用欣可聆插管通液效果观察

[目的]观察输卵管阻塞性不孕症宫腹腔镜联合术后,用欣可聆注射液进行彩色超声引导下宫腔镜输卵管插管通液的临床效果。[方法]选择宫腹腔镜术后至少一侧输卵管通畅的不孕症患者160例,按入院先后依次编入观察组和对照组,每组80例,观察组术后第1次月经干净后3~7 d应用欣可聆注射液,行彩色超声引导下宫腔镜输卵管插管通液;对照组不给予任何药物,采取期待疗法。比较两组术后1年妊娠情况。术后1年未妊娠者,于月经干净后3~7 d行子宫输卵管碘佛醇造影检查,观察比较两组输卵管通畅情况。[结果]术后1年,观察组正常宫内妊娠率为68.75%高于对照组的51.25%,差异有统计学意义(χ2=5.104,P=0.024);两组异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组未妊娠者输卵管双侧通畅率为40.9%,显著高于对照组的14.2%(P0.05);双侧不通发生率为9.1%,非常显著低于对照组的42.8%(P0.01);两组总通畅率比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]输卵管阻塞性不孕症宫腹腔镜联合术后第1次月经干净后3~7 d,用欣可聆注射液行彩色超声引导下宫腔镜输卵管插管通液,可以降低盆腔的再次粘连,维持输卵管的通畅,提高妊娠率,可以作为宫腹腔镜术后的后续治疗方法,值得临床推广应用。     

无痛人工流产患者围术期观察与护理

目的探讨无痛人流手术围手术期患者的护理。方法选择2012年10月至2013年7月于我院接受无病人工流产手术的125例患者作为观察对象,随机分为对照组（62例）和观察组（63例）,对照组予常规护理,观察组在常规护理基础上加强术前护理、术后护理和术中参与配合,比较两组患者术中麻醉效果及术后不良反应发生情况。结果观察组患者麻醉效果显著优于对照组（P〈0．05）;对照组术后有6例出现不良反应,观察组无不良反应发生,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于门诊人工流产的患者,术前心理护理、术中的配合、术后的健康宣教等措施,对于减轻患者不良反应、保障手术的顺利进行,有良好的作用。     

血浆 IFN-γ和 NF-κB 在无痛人流过程中的变化与意义

目的：分析血浆干扰素-γ（IFN-γ）和细胞核因子-κB（NF-κB）在无痛人流过程中的变化与意义。方法收集2010年9月至2013年5月在丽水市妇幼保健院行人流术女性患者210例,根据患者意愿分为两个组,普通人流组110例和无痛人流组100例。分别于开始手术前、扩宫口时和手术后30min采集静脉血检测IFN-γ和NF-κB,并进行组间比较。结果两个组术前的IFN-γ和NF-κB水平无显著性差异（均P＞0．05）。普通人流组IFN-γ在术后30min显著低于术前和扩宫口时的水平（F＝88．26,P＜0．05）,无痛人流组各时间点的IFN-γ水平无显著变化（F＝0．87,P＞0．05）。普通人流组NF-κB在术后30min显著高于术前和扩宫口时的水平（F＝87．20,P＜0．05）,无痛人流组各时间点的NF-κB水平无显著变化（F＝1．76,P＞0．05）。与普通人流组比较,无痛人流组出血过多、术后子宫收缩差和不良反应的发生比例较少,差异均有统计学意义（χ2值分别为7．16、13．07、5．21,均P＜0．05）。两个组均未出现严重的不良反应。结论无痛人流术减少了患者的痛苦,术中便于操作,预防了人流综合征的发生,降低了患者因手术刺激引起的血浆IFN-γ和NF-κB的变化,有效抑制了应激反应,保护了机体免疫功能。     

米索前列醇在妊娠早期人工流产术中的应用

目的探讨米索前列醇应用于初次妊娠早期（≤42d）人工流产术前的可行性、安全性及有效性。方法2008年1月至6月,将300例18～28岁初次妊娠,妊娠时间≤42d,在本院行人工流产术患者随机分为口服米索前列醇组（A组,n=100）、阴道放置米索前列醇组（B组,n=100）和未使用米索前列醇对照组（C组,n=100）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,并得到该委员会批准,且分组征得患者本人知情同意）。A组术前2h口服米索前列醇400μg,B组术前2h阴道放置米索前列醇400μg,C组不使用任何药物。观察并比较两组用药的不良反应发生率、宫颈扩张效果、术中出血量、手术时间及术后宫颈粘连发生情况。结果B组患者药物不良反应发生率低于A组,两组比较,差异有显著意义（P〈0．01）。A,B两组宫颈扩张效果、术中出血量、手术时间及术后宫颈粘连发生率比较,差异无显著意义（P〉0．05）,但分别与C组比较,差异有显著意义（P〈0．01）。结论口服和阴道放置米索前列醇均可作为初次妊娠早期行人工流产术前的给药方法,更推荐用药后不良反应较小的阴道放置方式。     

利多卡因宫腔宫颈表面麻醉用于人工流产术的临床分析

目的探讨利多卡因宫腔宫颈表面麻醉用于人工流产术的临床价值。方法选取行人工流产的健康孕妇240例,随机分为有可比性的两组。其中观察组130例,给予利多卡因宫腔宫颈表面麻醉;对照组110例,给予异丙酚麻醉。对两组患者镇痛效果、宫颈扩张效果、手术时间、术中出血量以及不良反应进行比较。结果对照组镇痛有效率较观察组率高,但差异无统计学意义(P0.05);观察组宫口扩张有效率为92.31%,明显优于对照组的78.18%;观察组患者手术时间明显短于对照组,出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.01);药物不良反应及人工流产综合征发生率明显低于对照组。结论利多卡因宫腔宫颈表面麻醉用于人工流产术是安全、有效的,值得临床推广。     

宫腔镜子宫纵隔切除术对女性妊娠率及分娩率的影响分析

目的 探讨宫腔镜子宫纵隔切除术（TCRS）的效果,并观察对女性妊娠率及分娩率的影响,为临床治疗子宫纵隔提供依据.方法 选择本院2012年1月-2013年1月收治的子宫纵隔患者100例,根据治疗方法分为对照组和观察组.对照组32例行腹腔子宫纵隔切除＋子宫吻合术,观察组68例行TCRS术.主要观察指标为两组患者术前基本情况、术中平均出血量、手术时间和住院时间、妊娠、流产/分娩情况及新生儿体质量结果等.结果 通过对两组患者的年龄、完全纵隔/不完全纵隔、流产史和不孕史结果进行比较,差异均有显著性（P＜0.05）.观察组患者的平均出血量和手术时间分别为（36.16±4.09） ml和（53.11±8.24） min,均低于对照组的（69.48±7.26）ml和（71.26±11.60） min,差异具有显著性（P＜0.05）.观察组患者的住院时间为（3.42±0.71）d,低于对照组的（6.75±1.13）d,差异具有显著性（P＜0.05）.观察组妊娠率为72.06％（49/68）,高于对照组的65.63％（21/32）,差异具有显著性（P＜0.05）.两组流产/分娩和新生儿体质量结果比较,差异均有显著性（P＜0.05）.结论 TCRS治疗子宫纵隔效果良好,创伤较小,患者住院时间较短,术后妊娠率和分娩率明显提高.     

七氟烷联合舒芬太尼用于无痛人工流产的临床观察

目的比较七氟烷联合舒芬太尼以及异丙酚2种麻醉方案在无痛人工流产(以下简称人流)术中的效果。方法将100名早期妊娠、自愿无痛人流患者随机分为两组:异丙酚组和七氟烷联合舒芬太尼组,观察两组患者术前、术后血压、心率、血氧饱和度、镇痛效果及不良反应等的发生情况。结果两组患者年龄、体重、平均孕周无明显差异。两组术前血压、心率及血氧饱和度无差异,但术后异丙酚组收缩压和舒张压均下降,收缩压由术前的115.8 mm Hg降至术后的93.0 mm Hg,t=9.826,P=0.000;舒张压由71.6 mm Hg降至63.2 mm Hg,t=4.268,P=0.000;七氟烷联合舒芬太尼组血压变化无差异。七氟烷联合舒芬太尼组清醒时及术后1 h镇痛效果优于异丙酚组,视觉模拟疼痛评分(VAS)得分清醒时为2.0±0.7,术后1 h为3.1±0.6,均低于异丙酚组;术中体动及术后宫缩痛的发生率低于异丙酚组,分别为22.0%和28.0%。但麻醉起效、定向力恢复时间较异丙酚组延长,苏醒期躁动的发生率高于异丙酚组。结论七氟烷联合舒芬太尼的麻醉方案较异丙酚更适合无痛人流的手术要求,并能缓解无痛人流术后的不适。     

临床路径在无痛人工流产中的应用

目的：探讨临床路径在无痛人工流产中的应用价值及可行性。方法将440例行无痛人工流产患者分为临床路径组及非临床路径组（各为220例）,比较门诊无痛人工流产术临床路径组与非临床路径组在费用、患者就诊时间及满意度等方面的差别。结果与非临床路径组相比,无痛人工流产临床路径组费用明显下降（t＝30．05,P＜0．05）,就诊花费时间缩短（t＝8．61,P＜0．05）,满意度提高（χ^2＝6．05,P＜0．05）,人工流产并发症明显减少（χ^2＝6．05,P＜0．05）。结论门诊无痛人工流产可以实行临床路径管理,流程优化及降低费用效果明显,并发症明显减少。