酒精性肝病治疗进展

本文对酒精性肝病(ALD)治疗的进展进行综述,提出了戒酒及治疗戒酒综合征(AWS)的重要性。治疗的重点为酒精性肝炎(AH)。除戒酒与支持疗法外,皮质类固醇及氨基酸是目前被广泛应用的方法。戒酒是治疗ALD的终生紧要环节,而治疗酒精性肝病依赖及AWS乃是达到戒酒的关键。     

酒精戒断综合征15例临床分析

饮酒对身体健康尤其是对肝脏的损害日益显现,酒精性肝病的发病率也明显增高[1].众所周知,长期大量饮酒是酒精性肝病的发病基础,积极成功的戒酒是防治酒精性肝病最有效的措施.但是在临床上,常因治疗肝病而忽视酒精戒断综合征(AWS)的早期认识和及时处理,为此对我科2000-2004年收治患者中出现的AWS进行临床分析,以提高临床医师对酒精性肝病和AWS的认识.     

酒精性肝病患者肝移植后生存及再饮酒研究

目的初步明确我国酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)肝移植患者术后生存及再饮酒情况,明确术前不同戒酒时间及不同类型ALD患者生存及再饮酒的差异。方法入组2016年10月至2019年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院因ALD(包括重症酒精性肝炎、酒精性肝硬化及酒精性肝癌)首次行肝移植的36例患者。收集患者人口学指标(年龄、性别等)、移植前饮酒时间及戒酒时间、合并肝硬化并发症(食管胃底静脉曲张出血等)、合并精神疾病及是否退休等,随访患者移植后生存及再饮酒情况。根据入组患者移植前戒酒时间将其分为移植前戒酒时间≥6个月组(13例)与移植前戒酒时间6个月组(23例);根据入组患者酒精性肝病类型将其分重症酒精性肝炎组(9例)与酒精性肝硬化/肝癌组(27例)。采用Fisher检验比较各组患者的再饮酒率。采用Log-rank法比较各组患者生存情况差异。结果本研究共入组ALD相关肝移植患者36例,术后随访时间为3～41.5个月,共3例(8.3%)患者病死。随访6个月、1年及2年累积生存率分别为97.2%、91.7%与91.7%。重症酒精性肝炎组患者与酒精性肝硬化/肝癌组患者生存曲线差异无统计学意义(Log-rank χ~2=1.039,P=0.308)。移植前戒酒≥6个月组与戒酒6个月组患者累积生存情况差异无统计学意义(Log-rank χ~2=0.019,P=0.891)。36例患者累积随访至1年再饮酒率为2.8%(1/36),移植前戒酒≥6个月患者与戒酒6个月患者随访至1年的再饮酒率差异无统计学意义(0%vs 4.35%,P=1.000)。重症酒精性肝炎组患者与酒精性肝硬化/肝癌组患者再饮酒率差异无统计学意义(11.1%vs 0%,P=1.000)。结论初步证据提示ALD相关肝移植患者术后生存情况良好,暂无证据提示重症酒精性肝炎与酒精性肝硬化/肝癌患者移植前戒酒时间≥6个月与移植前戒酒时间6个月患者的生存及再饮酒有差异,需扩大队列并延长随访时间进一步验证。     

酒精性肝炎与肝硬变的临床及预后观察

本文对近年来收治的25例酒精性肝病（ALD）的临床及预后进行了分析，其中酒精性肝炎（AH）10例，酒精性肝硬变（AC）10例，酒精性脂肪肝（AF）5例，并对该病的临床表现，实验室检查，B超等进行了探讨。作者认为戒酒是治疗ALD的紧要环节，戒酒是终生治疗，而治疗乙醇依赖状态和戒酒综合征是起到戒酒的关键。     

酒精相关性肝病肝移植术后再饮酒与生存分析

目的分析酒精相关性肝移植患者的术后复饮率及其生存情况。方法对单中心2005年4月至2013年6月期间因终末期肝病行肝移植的435例患者进行回顾性分析,其中以酒精性肝病为第一移植原因的患者13例,以酒精性肝病为次要移植原因的患者68例,分别调查术前戒酒时间、术后复饮、复饮酒量,Kaplan-Meier方法计算生存曲线。结果 435例患者平均随访时间52.2个月,以酒精性肝病为第一移植原因的患者术后复饮率高于以酒精性肝病为次要移植原因的患者(46.15%比13.24%,χ2=7.838,P=0.016)。非酒精相关性肝移植的354例患者8年生存率为81.4%;以酒精性肝病为第一移植原因13例肝移植患者8年生存率为100%;以酒精性肝病为次要移植原因的68例患者8年生存率为85.3%;三者差异无统计学意义(P=0.117)。81例酒精相关性肝移植患者移植前戒酒时间6个月与移植后再饮酒无相关。结论以酒精性肝病为第一移植原因的患者术后复饮率更高,酒精相关性肝移植患者术后有较好的远期生存。酒精相关性肝移植患者移植前戒酒时间6个月与移植后再饮酒无相关。     

酒精性肝病的研究进展

酒精性肝病(ALD)的分型及诊断是依据酗酒量和病理上肝细胞受损程度而确立的,可分为酒精性脂肪肝(FL)、酒精性肝炎(AH)、酒精性肝纤维化(AF)、酒精性肝硬变(AC)、轻症酒精性肝病(ML)、酒精性肝病并慢性病毒性肝炎(ACH)等六型;ALD的发病主要是由于乙醇在肝细胞内代谢产生的毒性代谢产物及引起的代谢紊乱而导致,另外氧缺乏学说、炎症递质和细胞因子的作用、自由基的损害作用也和酒精性肝损伤有关;女性比男性对酒精易感性高;在英美等西方国家,酒精性脂肪肝常见,酒精性肝炎的发病率较高,而东方国家这两种类型少见;遗传因素与HCV感染没有直接的因果关系,但过度饮酒会增加HCV复制、长期酗酒会使乙型肝炎病程进展加速加重、肝细胞癌相对危险性增高;除了戒酒及支持疗法外,ALD的治疗尚无完全有效的药物;酒精性脂肪肝是一种良性可逆性病变,ALD其余类型经过戒酒治疗后,临床及肝功都有不同程度改善.     

酒精性肝病的治疗

酒精性肝病(ALD)是西方国家最常见的肝硬化病因，也是十大常见死因之一。ALD包括轻度酒精性肝损伤、酒精性脂肪肝、急性酒精性性肝炎和酒精性肝硬化等。戒酒或显著减少酒精摄入可显著改善所有阶段患者的组织学改变和生存率。因此，戒酒是ALD治疗的关键因素。根据治疗开始时疾病所处的阶段，     

酒精性肝病的治疗

酒精性肝病(ALD)的治疗对于酗酒者/酒精依赖者和医生都是严峻的挑战.戒酒或者减少酒精的摄入量,营养支持和综合治疗依然是酒精性肝病治疗的基本策略.     

酒精性肝病的治疗

酒精性肝病是西方国家最常见的肝病,在我国发病率有增多的趋势,在组织病理学上,主要表现为脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化。酒精性肝病的治疗原则主要是：①减轻性同的严重度;②阻止或逆转肝纤维化;③改善已存在的继发性营养不良;④对性肝硬化进行治疗。戒酒是首要方法,其疗效与肝病的严重度有关。对于普通的酒精性肝病可使临床和病理表现明显改善;对严重的酒精性肝病,由不一定有效;对于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一有     

超声心动图与动态心电图在酒精性心肌病诊断中的价值

近年来,随着社会交往的增加,酒精性饮料消耗量急剧上升,摄人过量酒精对心血管系统具有广泛的毒性作用,日益受到临床关注。本文跟踪观察了我院2000年4月～2005年9月诊治的28例酒精性心肌病（AMC）者戒酒前后超声心动图与动态心电图（DCG）改变,以讨论其对AMC的临床诊断价值。     

中医药防治酒精性肝病研究进展

流行病学调查结果显示,酒精性肝病的发病率约占酒民的20％。酒精性肝病(ALD)包括酒精性肝炎(AH)、酒精性脂肪肝(AF)、酒精性肝硬化(AC),西医对于ALD的治疗包括戒酒,支持治疗,对抗与阻止乙醇代谢治疗以及并发症及酒精依赖的治疗。近年来,中医药防治酒精性肝病的研究,取得了一定的进展。 1 临床研究     

酒精性肝病的病理学

酒精引起的肝损害，其病理学分类目前国际上尚不一致。习惯上把它分为脂肪肝，酒精性肝炎和纤维化及肝硬变，三者组织学表现有相互重叠之处。1979年日本学者武内五郎等根据对日本人酒精性肝病的研究，主张将其组织学诊断分为酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纤维化，嗜酒者慢性肝炎，酒     

酒精性肝病的治疗现状

酒精性肝病 (ALD)是西方国家青、中年死亡的主要原因之一。一般认为 ,日饮酒 (80～ 15 0 )克 ,连续 5年以上即可致肝损伤 ,可引起酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝炎 (AH)及酒精性肝硬化 (AC)。本文就其治疗加以综述 :1　一般治疗1 1　戒酒 :是ALD治疗中最重要方面 ,是治疗AFL的唯一方法。及时戒酒可使AH的病死率明显下降[1] 。在AC的长期治疗中药物的作用并不优于戒酒。纳曲酮 (鸦片拮抗剂 )、新型鸦片酶拮抗剂———纳美芬及Acamprosate(作用于谷氨酸受体和钙离子通道 ) ,可降低饮酒频率。1 2　营养支持 :ALD患者常有不同程度的营养…     

戒酒综合征及慢性酒精中毒的治疗及预后

1 戒酒综合征 长期酗酒对人体多脏器和中枢神经系统的影响早已为临床医师所熟知。酒精具有亲脂性,极易透过血脑屏障,因此长期饮酒会导致大脑皮层神经细胞轴索脱失,致功能障碍,并产生对酒精的依赖。     

酒精性肝病的流行病学

国际疾病分类第9次修订版(ICD9)将与酒精相关的死亡原因分为慢性肝病和肝硬化、酒精依赖综合征、酒精性精神病、酒精中毒、酒精滥用、酒精性心肌病、酒精性胃炎和酒精性多发性神经病等。酒精滥用和酒精依赖已成为当今世界日益严重的公共卫生问题。酒精性肝病(alcoholic liver dis-ease,ALD)是指由于过量摄入酒精而导致的肝脏损害等一系列病变,根据中华医学会肝脏病学分会提出的ALD病理诊断标准,可分为轻型ALD、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化5种类型。     

酒精性心肌病的发病机制与临床

随着生活水平的提高,酒精消费增多,长期大量饮酒所致的酒精性心肌病发病率也逐年上升。酒精性心肌病是一种以心脏扩大、心律失常及心功能不全为特点的非缺血性心肌病,诊断标准为平均每日乙醇摄入超过80 g并持续5年以上。多种机制参与酒精性心肌病的发生发展。磷脂酰乙醇胺可作为评估既往酒精摄入量的指标。早期患者可通过戒酒恢复心脏功能,出现症状者则需抗心律失常及抗心力衰竭治疗。目前对酒精性心肌病了解不够深入,而早期诊断及干预可改善预后。现将其发病机制、临床特点、诊断及治疗等做相关综述,以期帮助临床工作者提高对酒精性心肌病的认识。     

戒酒互助小组对酒精性肝病患者饮酒行为自我管理的影响

目的观察戒酒互助小组对酒精性肝病患者饮酒行为自我管理的影响.方法 79例酒精性肝病患者随即分成2组:治疗组39例,对照组40例.两组患者均给予酒精性肝病常规治疗及健康教育,治疗组在此基础上给予戒酒互助小组辅导干预,1次/wk,持续12 wk.比较干预前后酒精依赖调查量表(Michigan Alcoholism Screening Test,MAST)、动机调查问卷(Motivation Assessment Questionnaire,MAQ)、法尼亚酒精渴求量表(Pennsylvania Alcohol Craving Scale,PACS)及3 mo后的复饮率.结果最终共有75例患者完成了本研究(治疗组37例,对照组38例).干预前,两患者组各量表评分差异均无统计学意义(P0.05).干预后,治疗组MAST评分、MAQ评分、PACS评分及复饮率均较对照组明显下降(P0.01,P0.05).结论戒酒互助小组干预可明显改善酒精性肝病患者对酒精的依赖和渴求程度,降低复饮率,值得临床推广应用.     

酒精与脂肪肝

慢性酒精中毒主要引起肝脏三种损伤,即脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬变、脂肪肝是酒精性肝损伤最早期的病变,也是酒精中毒最常见的肝脏病变,占三种损伤患者的90％。脂肪肝常无明显症状,可有消化不良、上腹隐痛、肝肿大质软,偶见轻度黄疸,戒酒3～6     

酒精性肝硬化与脂肪肝的诊治

众所周知,饮酒与肝病的关系十分密切,酗酒是最常见的引起肝脏损害的病因。许多研究表明,饮酒的程度、持续时间与酒精性肝病的发生有直接关系。如每日饮酒量在80克以下酒精一般不致发生酒精性肝病,如每日摄入80～150克酒精,则酒精性肝硬变的危险性增加5倍,如超过每日160克则增加25倍。如持续饮酒8年,每日平均消耗酒精227克,     

酒精性肝病与戒酒综合征的电解质及酸碱失衡

酒精性肝硬化（ＡＣ）、重症酒精肝炎（ＡＨ）、戒酒综合征（ＡＷＳ）和急性酒精中毒（ＡＩ）常并发电解质及酸碱失衡。治疗不当，易引起不良后果。本文报道，我院１９８６～１９９６年经病理诊断与资料较全的酒精性肝病３１例，着重对ＡＬＤ、ＡＷＳ及ＡＩ电解质及酸碱失...