拉西地平与卡托普利治疗高血压病的疗效观察

应用拉面地平与卡托普利治疗高血压病患各52例。拉面地平卡托普利治疗高血压病患各52例。拉面地平4mg，清晨一次顿服，卡托普利25mg，7id，疗程均8周，比较其短期及24小时降压效果。结果显示：拉面地平用药6小时降压效果与卡托普利无明显差异，用药12小时及24小时效果明显高于卡托普利(P<0．01)。表明拉面地平为一种理想，长效降压药。     

佩尔地平与硝酸甘油治疗高血压急症的临床对比研究

目的　将佩尔地平和临床常用的硝酸甘油进行比较，探讨佩尔地平治疗高血压急症的疗效及其副反应。方法　共２４ 名收缩压高于２６７ ｋＰａ（２００ ｍｍＨｇ） 或舒张压高于１６０ ｋＰａ（１２０ ｍｍ Ｈｇ） 的高血压急症病人随机的接受佩尔地平或硝酸甘油静脉注射治疗，其中佩尔地平组１３ 例，硝酸甘油组１１ 例。两组均记录用药前及用药后５ 、１０ 、１５ 、３０ 、６０ 分钟时的心率和血压。以ＳＰＳＳ软件对用药前后的变化及两组间的变化值进行了比较。结果　与硝酸甘油相似，用药后５ 分钟起，佩尔地平即开始起效，用药后５ 、１０ 、１５ 、３０ 、６０ 分钟的血压较用药前均有明显的下降（ Ｐ 值均小于０００１） 。血压的变化值在两组间没有明显差异（ Ｐ 值均≥００５） 。但佩尔地平组的心率变化小于硝酸甘油组。佩尔地平组在６０ 分钟后的降压幅度为收缩压下降了２４ ％ ，舒张压下降了２５ ％ 。除１ 例出现面色潮红外，没有发现明显的副反应。结论　佩尔地平治疗高血压急症的降压效果与硝酸甘油相似，但心率变化较少。降压幅度符合ＪＮＣＶＩ的建议，是较理想的控制高血压急症的药物。     

卡托普利与吲哚帕胺联合治疗中重度老年性高血压病的临床观察

目的观察卡托普利与吲哚帕胺联用治疗中重度老年性高血压病的疗效及安全性。方法按1999年WHO标准选取高血压病患者60例，由固定医师定期测血压，检查空腹血清钾、血尿酸、血脂、血糖，患者如有不适随时就诊。结果 二者联用降压效果明显，血清钾、血尿酸、血脂、血糖无明显变化。结论卡托普利与吲哚帕胺联用治疗老年性中重度高血压病疗效显著，对患者血清电解质、血脂、血糖无显著影响。     

自拟舒脉降压汤配合卡托普利治疗高血压病的临床观察

目的:观察自拟舒脉降压汤配合卡托普利治疗高血压病的临床疗效。方法:选择高血压患者共116例,随机分为治疗组和对照组各58例,两组患者均口服卡托普利25 mg,3次/d,治疗组加用自拟舒脉降压汤1剂/d,治疗8周后,观察患者血压、血脂、血液流变学的改变。结果:治疗组的改善情况明显高于对照组,具有统计学意义。结论:自拟舒脉降压汤配合卡托普利治疗高血压病,较单纯应用卡托普利治疗更具优势,疗效较好。     

复方卡托普利治疗高血压病临床观察

目的：观察复方卡托普利对高血压的降压效效应及对左室肥厚（LVH）和代谢的影响。方法：66例人选病人随机分为：治疗组（复方卡托普利片，1－2年，2－3次／日）36例；卡托普利片（25－50mg,3次／日）30例，总疗程均为半年。治疗前后分别监测偶测血压（CBP）及24小时动态血压（ABPM）、血糖、血脂、血电解质、血尿酸、肝肾功能、超声心动图。结果：治疗前后两组降压效应及逆转LVH均有明显效果（P＜0．05），治疗组较对照组效果更明显（P＜0．05）。结论：复方卡托普利治疗高血压病较单用卡托普利更有效，更安全。     

卡托普利引起血尿2例报告

卡托普利引起血尿２例报告例１：男，４６岁。患高血压病５年余。既往无肾病及血尿史。长期口服复方降压素、维生素Ｅ及Ｃ，降压效果欠佳。１９９２年６月１８日血压２０／１３ｋＰａ，停服复方降压素，改用卡托普利２５ｍｇ，每日３次，同时继服维生素Ｅ及Ｃ。服上述药后...     

贝尼地平治疗老年高血压病40例分析

目的：评价盐酸贝尼地平对老年原发性高血压病患者的降压疗效及对24h尿白蛋白量的影响。方法：选择原发性高血压病患者40例，年龄60～75岁。给予盐酸贝尼地平每日8mg，晨起顿服。连续服药3个月。每周测量血压、心率一次并随访不良反应及用药情况。治疗前后分别查24h尿白蛋白量及肝功能、肾功能、胸片、心电图、血常规。结果：治疗3个月后，血压均有明显下降（P〈O．01）。心率、肝功能、肾功能、血常规治疗前后对比均无统计学意义。结论：盐酸贝尼地平能有效降低老年原发性高血压病患者的血压及减少24h尿白蛋白量排泄率。且副作用小。     

福辛普利与卡托普利治疗老年高血压疗效比较

目的：比较福辛普利与卡托普利治疗老年高血压的疗效及安全性。方法：１１６例老年高血压患者被随机分成两组,福辛普利组６２例给予福辛普利２０～４０ｍｇ,每日１次,共６周;卡托普利组５４例,给予卡托普利１２．５～２５ｍｇ,每日３次,共６周。结果：两组患者用药后,收缩压和舒张压均显著性降低（Ｐ〈０．０１）;两组比较,福辛普利的降压效果优于卡托普利,但无统计学意义;福辛普利的副作用显著少于卡托普利。结论：福辛     

佩尔地平与硝酸甘油输液泵输注治疗高血压急症的临床对照分析

目的比较佩尔地平与硝酸甘油用输液泵输注治疗高血压急症疗效及安全性。方法120例高血压急症患者随机分为佩尔地平组和硝酸甘油组，各60例。两组患者均使用微量泵静脉输注降压药。佩尔地平组：20mg佩尔地平稀释于生理盐水至50ml，起始剂量4ml／h。硝酸甘油组：50mg硝酸甘油稀释于生理盐水至50ml，起始剂量3ml／h。观察并记录两组患者用药前、用药5、10、30、60min后的血压、心率，据此调整药液泵入速度。比较两组患者用药后起效时间，用药60min后降压有效率及心率变化。结果佩尔地平较硝酸甘油起效快，差异有统计学意义（P〈0．05）。用药60min后，佩尔地平组全部患者血压降至目标值，硝酸甘油组48例患者血压降至目标值，降压有效率分别为100％和80％，差异有统计学意义（P〈0．05）。用药后两组患者心率均有增加，但佩尔地平组心率在30min时开始逐渐恢复，用药后60min后心率与用药前相比差异无统计学意义，硝酸甘油组用药后60min心率尚未恢复至用药前水平，与用药前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论佩尔地平输液泵输注治疗高血压急症起效迅速、降压平稳、疗效确切，且对心率的影响较小，为急诊科治疗高血压急症的理想药物。     

卡托普利与硝苯地平缓释片联合治疗高血压疗效分析

目的评价卡托普利和硝苯地平缓释片治疗高血压病的临床疗效。方法 300例原发性高血压患者随机分成三组,分别观察三组治疗前后所有参与者血压心率的变化。结果监测血压显示联合治疗组的收缩压、舒张压及心率与其他两组治疗后比较,差异有统计学意义,硝苯地平缓释片组降压与卡托普利组无差异,三组在调整心率稳定方面的疗效差异无统计学意义。结论卡托普利加硝苯地平缓释片联合应用治疗高血压的疗效确切,不良反应小,值得推广使用。     

瑞舒伐他汀与拉西地平联合应用对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的研究瑞舒伐他汀降脂、拉西地平达标降压对高血压病患者颈动脉粥样硬化颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及颈动脉斑块的影响。方法筛选60例高血压病合并高脂血症颈动脉内膜中层厚度增厚和粥样硬化斑块的患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),给予阿司匹林(拜阿司匹林)0.1 g,1次/d,在此基础上,A组给予瑞舒伐他汀(托妥)10 mg,每晚1次,拉西地平(乐息平)4 mg,1次/d口服;B组给予普伐他汀(美百乐镇)20 mg,每晚1次,拉西地平4 mg,1次/d口服。血压不达标者拉西地平加至8 mg,1次/d,再加用氢氯噻嗪12.5～25.0 mg,1次/d。12个月后观察CIMT和粥样硬化斑块的变化。结果 A、B两组均可降低CIMT和消退颈动脉斑块,但A组较B组CIMT降低更明显(P<0.01),颈动脉斑块消退更明显(P<0.01),差异有统计学意义(P<0.01)。结论瑞舒伐他汀与拉西地平联合应用,可以发挥降压和抗动脉粥样硬化的协同作用。     

拉西地平联合贝那普利对糖尿病合并高血压患者血压及血脂变化的影响

目的观察拉西地平联合贝那普利对糖尿病合并高血压患者的血压及血脂变化的影响。方法选取糖尿病合并高血压患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组给予拉西地平联合贝那普利治疗,对照组仅给予拉西地平治疗,共治疗4周。观察比较两组患者偶测及24 h平均血压、心率、空腹血糖、纤维蛋白原(Fib)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。结果观察组和对照组治疗后的偶测及24 h平均收缩压和舒张压均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的偶测及24 h平均收缩压和舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后空腹血糖、Fib均低于治疗前,而观察组治疗后的HDL-C高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论拉西地平联合贝那普利对糖尿病合并高血压患者有明显降压作用,对血糖、纤维蛋白原、大部分血脂指标无明显影响,但对HDL-C有轻微升高作用,可能与该药的抗氧化、抗动脉粥样硬化的作用有关。     

拉西地平联合比索洛尔治疗老年高血压的疗效观察

目的观察拉西地平与比索洛尔联合治疗老年高血压的临床疗效。方法用药前停服其他任何降压药物1周,给予口服拉西地平4mg,1次/日,比索洛尔5mg,1次/日。两种药物根据血压情况可调整剂量至:拉西地平8毫克/日,比索洛尔10毫克/日,口服,直至血压降至正常。用药时间均连续4周。结果治疗后收缩压(140.1±12.6)mm Hg、舒张压(91.2±5.4)mm Hg、心率(63.2±5.7)次/分与治疗前(163.3±18.7)mm Hg、(108.2±7.6)mm Hg、(74.3±8.3)次/分比较差异有统计学意义(P<0.01);空腹血葡萄糖、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、血清肌酐治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉西地平与比索洛尔联合应用治疗老年高血压,在控制收缩压、舒张压、心率方面能发挥各自优势,起到协同作用。     

超声引导下肋间神经阻滞联合全麻对乳腺癌手术的麻醉效果及术后镇痛的影响

目的观察超声引导下肋间神经阻滞联合全麻对乳腺癌改良根治术麻醉效果及术后镇痛的影响。方法择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分为A组和B组,每组30例。A组全麻诱导前先行患侧超声引导下的肋间神经阻滞,B组直接行全麻诱导。术中根据BIS、血压及心率调节全麻药的泵注速度,手术结束时记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量及全麻后患者的苏醒时间。患者的术后镇痛A组采用超声引导下的肋间神经阻滞,B组应用静脉泵术后镇痛,观察术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的镇痛效果、镇静程度及术后并发症的情况。结果 A组与B组相比丙泊酚、瑞芬太尼的用量明显减少以及苏醒时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。A组术后2、4 h的VAS评分与B组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),8 h、12 h、24 h的VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的镇静评分与B组相比降低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者仅有2例发生恶心呕吐,未发生皮肤瘙痒、穿刺部位血肿、气胸等不良反应和并发症;B组有9例发生恶心呕吐,6例发生皮肤瘙痒,与A组发生率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下肋间神经阻滞可增强全麻的麻醉效果,减少麻醉药的用量,延长术后镇痛时效。     

氟哌利多和曲马多预注在乳腺手术的超前镇痛效果观察

目的探讨氟哌利多和曲马多预防乳腺包块切除术后急性疼痛的效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺包块切除术患者,分为A、B两组各30例。A组麻醉诱导后喉罩置入前静脉注射氟哌利多1 mg、曲马多3 mg/kg;B组手术结束前10～20min静脉注射氟哌利多1 mg、曲马多3 mg/kg。两组患者诱导用顺时阿曲库铵0.1 mg/kg、咪唑安定0.03 mg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg、雷米芬太尼1μg/kg、地塞米松10 mg。意识消失后置入4#喉罩。麻醉维持以雷米芬太尼0.1～0.25μg/（kg.min）、丙泊酚5～8 mg/（kg.h）微量泵持续输注。在缝皮结束前2 min停麻醉药。记录患者完全清醒时和清醒后0.5、1、2、4、6、8 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）评分及不良反应。结果术后0.5、1、2、4、6 h VAS评分A组明显低于B组（P〈0.05）,而8 h两组差异无统计学意义（P〉0.05）;不良反应的发生率A组低于B组（P〈0.05）。结论 应用氟哌利多和曲马多预防乳腺包块切除术后急性疼痛,麻醉诱导后喉罩置入前用药效果优于手术结束前用药,提示氟哌利多和曲马多具有超前镇痛作用。     

Anti-atherosclerotic activity of the calcium antagonist lacidipine in cholesterol-fed hamsters.

We have investigated the activity of the calcium antagonist lacidipine in male hamsters fed an atherogenic diet containing 2% cholesterol and 5% butter. Animals were examined at 14, 20 and 24 weeks of treatment. At 14 weeks, in hamsters fed the atherogenic diet and without lacidipine treatment, there were significant increases in serum levels of total cholesterol, triglycerides and lipoproteins; these values were approximately similar at week 24. Lacidipine treatment at 0.3, 1.0 and 3.0 mg/kg/d did not affect levels of serum cholesterol, triglycerides and lipoproteins. At 24 weeks, in hyperlipidemic hamsters fed the atherogenic diet, the area of the fatty streak in the aortic arch covered a mean area of 375 +/- 145 micron2 x 100, which accounted for 2.7% of the total surface area of the aortic arch. In hamsters fed the atherogenic diet and treated with lacidipine at 0.3, 1.0 and 3.0 mg/kg, at 24 weeks, the surface area of the aortic arch lesion was significantly reduced by 41 to 71%. In the thoracic aorta at 24 weeks, in lacidipine-treated animals, both the incidence and degree of severity of the lesions was reduced, the area of the fatty streak being lowered by 78 to 97% in comparison with non-lacidipine-treated control animals. Ultrastructural examination demonstrated that the early changes in the aorta in hamsters fed the atherogenic diet involved the intima and smooth muscle cells; lacidipine treatment reduced the severity of the intimal lesions significantly. With SEM, lacidipine administration was seen to reduce endothelial irregularity and the presence of crater-like lesions. At TEM, treatment with lacidipine reduced the number of foam cells and the presence of liposomes in the subendothelium. This investigation demonstrates that in the hyperlipidemic hamster, lacidipine treatment decreases atheromatous lesions without lowering serum lipids. It is suggested that lacidipine influences the atherogenic process by an unusual mechanism which may be related to a combination of both the long-lasting calcium antagonism of the drug and significant antioxidant activity.     

小儿尿道下裂修补术后硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛的效果观察

目的比较盐酸曲马多＋岁哌卡因硬膜外白控镇痛与盐酸曲马多＋芬太尼静脉白控镇痛用于小儿尿道下裂修补术后的效果及不良反应。方法60例ASAI～II级、年龄3～8岁的尿道下裂患儿,随机分为两组,每组30例。A组（n=30）：盐酸曲马多＋罗哌卡因硬膜外自控镇痛（PCEA）,术毕前30min硬膜外给予盐酸曲马多0．5mg／kg＋0．125％罗哌卡因3m1,术毕盐酸曲马多1rag／kg＋氟哌利多0．05mg／kg＋0．125％布比卡因,加生理盐水至100ml,持续泵入1ml／h,PCA 1ml／次,锁定时间为10min;B组（n=30）：盐酸曲马多＋芬太尼静脉白控镇痛（PCIA）,盐酸曲马多1mg／kg＋芬太尼0．001mg／kg＋氟哌利多0．05mg／kg,加生理盐水至100ml,术毕静脉泵入1ml／h,PCA 1ml／次,锁定时间10min。观察术后采用视觉模拟评分（VAS）分别记录两组术后1h、3h、6h、12h、24h、48h的镇痛效果,同时记录心率、血氧饱和度及不良反应的发生率。结果A、B组的VAS评分、心率无明显差异（P〉0．05）;B组在术后1h、3h血氧饱和度明显低于A组（P〈0．05）,在其他时间与A组无明显差异（P〉0．05）;B组有5例嗜睡,6例出现轻度恶心呕吐（P〈0．01）。结论小儿尿道下裂术后PCEA与PCIA的效果相当,但PCIA的副作用稍大,PCEA更合适。     

舒芬太尼用于髋关节置换术后患者自控硬膜外镇痛的观察

目的比较舒芬太尼与等效剂量芬太尼在髋关节置换术后患者硬膜外镇痛的临床效果。方法 2006年11月-2008年9月收治的50例硬膜外麻醉下髋关节置换术患者,随机分为两组（n=25）。芬太尼组（A组）：芬太尼0.75mg加0.894%甲磺酸哌卡因20mL加生理盐水至100mL;舒芬太尼组（B组）,舒芬太尼75μg加0.894%甲磺酸哌卡因20mL加生理盐水至100mL硬膜外镇痛。其中,A组患者于手术结束时,静脉滴注格拉司琼3mg。持续剂量2mL/h,单次给药量（PCA）0.5mL/次,锁定时间15min。观察两组的镇痛效果,恶心、呕吐次数,记录脉搏血氧饱和度、心率、呼吸的变化。结果镇痛泵开机后,B组各时段镇静评分,2分以上者明显多于A组,镇痛评分明显低于A组,有统计学意义（P〈0.05）,两组术后恶心、呕吐发生率都较低,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组4、12、24h的呼吸频率和脉搏血氧饱和度差异有统计学意义（P〈0.05）,但48h的呼吸频率和脉搏血氧饱和度无统计学意义（P〉0.05）。结论在等效剂量下,髋关节置换术后患者硬膜外镇痛,舒芬太尼明显优于芬太尼。     

生长抑素在肝硬化上消化道出血中的临床应用

目的观察长效生长抑素类似物善得定在肝硬化所致上消化道出血中的疗效及不良反应。方法选取淮阴医院2009年至2011年间患有肝硬化并上消化道出血的患者66例为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用静脉注射善得定0.1 mg,后用善得定加5%葡萄糖注射液,以25μg/h维持24～48 h滴注;对照组用垂体后叶素加10%葡萄糖注射液,以2～5 U/h维持24～48 h滴注,同时给予硝酸甘油0.5 mg含服。结果观察组总有效率达93.75%,与对照组相比显著提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组均有患者出现恶心、腹胀等症状,观察组发生例数较对照组少,且症状较轻。结论生长抑素类似物善得定治疗肝硬化上消化道出血疗效良好,值得临床上广泛推广使用。     

随机尿清蛋白肌酐比在高血压及糖尿病肾损伤早期诊断的应用价值

目的：探讨随机尿微量清蛋白肌酐比（ACR）在高血压及糖尿病致肾早期损伤的诊断应用价值。方法高血压和糖尿病患者共102例（糖尿病50例,高血压52例）,按1989年Mogensen标准,根24 h尿清蛋白排泄率（UAER）分为：正常组（UAER＜30 mg／24 h）、微量组（UAER 30～300 mg／24 h ）、大量组（UAER＞300 mg／24 h）。留取24 h尿检测 UAER ,并取随机尿同时测微量清蛋白（UmAlb）、尿肌酐（Cr）计算 ACR结果进行比较。结果随机尿ACR与24 h UAER呈现明显相关性,差异无统计学意义。在肾损伤的敏感性比较中,ACR的阳性率高于UmAlb ,差异有统计学意义。结论随机尿ACR与24 h UAER及UmAlb有极好的相关性,对肾损伤的诊断敏感性好于UmAlb ,ACR可以替代24 h UAER作为肾损伤早期诊断的有效指标。