严重移位伸直型肱骨髁上骨折的治疗

肱骨髁上骨折是儿童常见的多发性骨折,约占儿童四肢骨折的3%～7%、肘部骨折的55%～80%.其中伸直型骨折占98%～99%,骨折发生在肱骨髁和肱骨干之间的相对薄弱部分,由于特殊解剖关系,骨折后极不稳定,容易再度移位,甚至出现肘内翻畸形,其发生率平均为25%～33%[1,2].我院1994-2001年间共收治此类骨折897例,强调早期准确的手法复位、外展位尺骨鹰嘴T型钉滑动牵引加小夹板超肘关节固定、适时正确的功能锻炼,收效较好,现报告如下.     

外展位尺骨鹰嘴牵引治疗严重肿胀肱骨髁上骨折70例

目的观察外展位尺骨鹰嘴牵引治疗严重肿胀肱骨髁上骨折的疗效。方法从1993年7月～2001年7月对70例严重肿胀肱骨髁上骨折行尺骨鹰嘴牵引配合小夹板外固定治疗。结果术后获得随访为100％,随访时间1-4年,本全组优良率达到94．2％。结论尺骨鹰嘴牵引治疗严重肿胀肱骨髁上是骨折是一种简便有效的方法。并发症少,疗效好。     

尺骨鹰嘴牵引配合闭合复位治疗肱骨部分骨折

目的：分析以尺骨鹰嘴牵引为主治疗肱骨外科颈、骨干、髁上、髁间骨折的方法和疗效。方法：收治病例共66例，男46例，女20例；年龄8～78岁，平均38岁。外科颈骨折21例，骨干骨折8例，伸直型髁上骨折32例，髁间骨折5例。所有骨折均为新鲜骨折。上述骨折多数在行牵引前有1～2次手法整复失败史。本组均采用尺骨鹰嘴牵引为主，配合闭合复位、小夹板加纸压垫外固定治疗。结果：所有病例随访6～24个月，依照《中医病证诊断疗效标准》，66例中治愈61例，好转2例，未愈1例，另有2例肱骨干骨折中途因软组织嵌插而改行切开复位内固定。功能恢复满意达90％。所有小儿肱骨髁上骨折均治愈，无肘内翻发生。结论：应用尺骨鹰嘴牵引为主的方法治疗肱骨外科颈、骨干、髁上、髁间骨折能使骨折较好复位，促进软组织损伤的修复，关节功能恢复好，肘内翻的发生率低。     

闭合小交叉多点固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

目的探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折经尺骨鹰嘴外侧缘和肱骨外侧髁小交叉固定的方法及疗效。方法2004年10月至2011年4月采用克氏针经尺骨鹰嘴外侧缘和肱骨外侧髁前后点交叉固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折26例,男15例,女ll例;年龄5～12岁,平均8．6岁。伸直尺偏型20例,伸直桡偏型6例。Garland分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型22例,术后屈肘石膏固定,观察临床疗效。结果26例均获得随访,随访时间6～20个月,平均10个月,骨折全部愈合,无肘内翻畸形,无尺神经损伤。肘关节功能按Flynn标准评价,优20例,良4例,可2例。结论经尺骨鹰嘴外侧缘和肱骨外侧髁闭合小交叉多点固定,可以有效预防儿童伸直型肱骨髁上骨折肘内翻畸形、尺神经损伤的并发症。     

153例儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗效果。方法我科自1995年3月至2005年3月对153例肱骨髁上骨折患儿应用手法复位、牵引、小夹板或石膏托固定、手术治疗,随访0.5～5年。结果失访4例,优142例,占95.3%,良7例,占4.7%,愈合时间平均4.5周。结论手法复位、尺骨鹰嘴骨牵引后复位并小夹板或石膏托超肘关节外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折较好的方法。     

骨牵引法治疗儿童肱骨髁上骨折102例

目的：报道应用尺骨鹰嘴牵引法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效，评价其在降低肘内翻发生率方面的应用价值。方法：自1997年5月～2001年8月应用尺骨鹰嘴牵引法治疗肱骨髁上骨折102例。结果：随访时间最长5年，最短1年，优80例，良17例，可4例，肘内翻发生率24.5％，但肘内翻程度均较轻，无一例需手术矫正。结论：尺骨鹰嘴牵引治疗肱骨髁上骨折安全有效，尤其因为其在克服肘内翻这一其它方法感到棘手的并发症方面的良好疗效，值得临床推广。     

闭合复位结合克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占小儿全部肘关节损伤的60％。移位的肱骨髁上骨折保守治疗常可获得满意的临床功能结果，但早期Volkmann挛缩和残余的肘内翻畸形是主要的并发症。以前对有移位的肱骨髁上骨折行闭合复位、经皮克氏针交叉内固定治疗，有效地防止肘内翻畸形、Volkmann挛缩及肘关节功能障碍等并发症的发生，取得了较好效果，但尺神经损伤发生率占3．9％，     

折顶复位法结合二期石膏托加固治疗儿童肱骨髁上骨折

<正>肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁与肱骨干之间骨质相对薄弱部分的骨折。最常见于5～8岁的儿童,约占全部肘部骨折的50%～60%[1]。其并发症常见于肘内翻畸形、Volkmann缺血性挛缩、骨化性肌炎等。如何纠正骨折的内外侧偏斜、旋转及预防     

儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的预防与处理

目的探讨儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的预防方法和处理方式。方法 回顾95例儿童肱骨髁骨折病历资料,分析不同治疗方法的治疗效果和肘内翻畸形的发生率,总结预防儿童肱骨髁骨折合并肘内翻畸形的方法和处理措施。结果本组治疗效果:优63例,占66.3%;良29例,占30.5%;可3例,占3.1%。本组肘内翻畸形发生率:手法复位夹板外固定3例,占9.4%;克氏针内固定0例,开放内固定0例。结论准确的复位和可靠的固定是预防肘内翻畸形并发症的关键;急诊微创克氏针内固定可提高儿童肱骨髁骨折治疗效果并减少肘内外翻畸形发生率。     

小儿严重移位肱骨髁上骨折的治疗体会

肱骨髁上骨折是小儿的常见骨折 ,治疗的重点在于预防缺血性肌挛缩及肘内翻等并发症。我院自 1990年以来应用尺骨鹰咀牵引加手法整复治疗小儿严重移位肱骨髁上骨折3 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 3 4例 ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 3～ 13岁。骨折类型 :伸直尺偏型 2 2例 ,伸直桡偏型 8例 ,屈曲型 4例 ,入院时均无神经损伤及 Volkmann缺血性肌挛缩。二、治疗方法　入院后在局麻下行尺骨鹰嘴牵引 ,牵引重量为 2～ 3 kg,牵引的同时作初步手法整复 ,纠正明显的肘关节外观畸形 ,3 d后摄片 ,根据复位情况调整牵引重量并手…     

闭合手法复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折26例分析

<正>肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,多因间接暴力所致,肱骨髁上骨折为儿童常见的肘部损伤,占肘部骨折首位,其中伸直型骨折最多[1]。儿童肱骨髁上骨折处理不当容易引起缺血性肌挛缩,肘内翻畸形。儿童肱骨髁上骨折手术切开复位内固定,其后果易并发肘关节粘连或骨化性肌炎,给患儿遗留终身肘关节功能障碍。2006年1月至2007年6月应用在C形臂X线机下手法复位,经皮于肱骨内外髁上打入2枚克氏针交叉固定技术治疗儿童肱骨髁上骨折,报告如下。     

经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折是一种常见的近关节骨折，约占全肘部骨折的50％～70％，常见于3～10岁儿童，以5～7岁男孩多见。早期处理不当可导致前臂骨筋膜室综合征，前臂缺血性肌挛缩从而造成终身残疾。此外，骨折畸形愈合形成肘内翻影响患儿肘关节功能及外观，需行截骨术矫正。因此，肱骨髁上骨折是儿童肘部严重损伤。对儿童肱骨髁上骨折的治疗要慎重处理，目前治疗的方法、方式较多，     

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折为儿童常见骨折,占儿童肘部骨折的30％～40％,多发生于10岁以下儿童,由于常合并神经、血管损伤,如处理不当,易发生关节功能障碍、肘内翻畸形及缺血性挛缩等,将给患儿留下严重的后遗症。我科于2004年5月以来,选择性地对30例儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮克氏针交叉固定的方法治疗,经随访效果良好,现将治疗情况总结报告如下。     

手术治疗缺血肌挛缩并肘内翻1例报告

患者刘某, 女, 8岁, 左肘部摔伤后畸形, 活动受限 18个月, 于 2004年 6月 8日以左肘内翻, 左前臂volkmanns挛缩, 下尺桡关节分离入院。18个月前患儿摔伤左肘部致左肱骨髁上骨折, 外院曾行闭合复位小夹板外固定。查体: 左肘内翻 30°, 左前臂屈侧肌肉挛缩, 左腕屈曲 70°畸     

儿童肱骨髁上骨折并发症研究

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,发生率占肘部骨折首位,多发生于10岁以下儿童,6~7岁为发病高峰,若处理不当常可导致肘内翻等并发症。对儿童肱骨髁上骨折的治疗,在强调选择最佳治疗方法使骨折断端解剖复位的同时,固定位置及外固定方法十分重要。目前治疗方法主要有整复外固定、闭合复位经皮穿针固定及切开复位内固定等方法。治疗的同时着重预防神经、血管损伤,Wolkmann缺血挛缩以及肘内翻等并发症的发生。本文主要对儿童肱骨髁上骨折并发症发生机制和防治进行了探讨。1早期并发症1·1神经损伤通常是神经失用,其发生率占肱骨髁上骨折的3…     

手法复位小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折预防肘内翻的体会

目的探讨采用手法复位小夹板外固定预防小儿肱骨髁上骨折肘内翻。方法对小儿伸直型肱骨髁上骨折195例,骨折类型全部为闭合性伸直型骨折,桡偏型62例,尺偏型84例,旋转型49例,采用手法复位小夹板外固定。结果本组获随访6～30个月,骨折全部愈合,疗效评价结果:优146例,良31例,可13例,差5例,优良率为90.8%。发生需手术矫正的肘内翻12例,占6.2%。结论良好的手法复位小夹板外固定是预防肱骨髁上骨折肘内翻的有效方法。     

儿童移位性伸直型肱骨髁上骨折治疗方法的选择

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折.最常用的治疗方法是闭合复位,石膏托外固定,牵引,闭合复位经皮克氏针内固定和切开复位内固定.移位骨折的治疗问题很多,包括神经、血管损伤,获得和维持复位困难,以及肘关节僵硬或肘内翻畸形.本文就1990年1月至1996年9月93例移位性伸直型肱骨髁上骨折不同方法治疗的结果进行报道.     

儿童肱骨髁上骨折的分期整复固定

儿童肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折之一;手法整复、闭合复位、较易愈合,但往往产生肘内翻畸形。文献报道,肘内翻发生率平均为30％,裴宝岩报道的分期整复方法使财内翻发生率明显下降。我们运用分期整复、小夹板固定的方法治疗55例,经1～4年随访,有效地降低了肘内翻的发生率,治疗效果满意。     

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折在儿童中较常见 ,占肘部骨折 2 0 %～30 % ,发生率仅次于肱骨髁上骨折。根据有无移位 ,采用手法复位石膏固定及手术治疗。无论采用何种方法 :若处理不当会发生骨折不愈合 ,肘外翻及肘内翻畸形 ,迟发性尺神经炎 ,尺神经麻痹 ,上、下尺桡关节不稳定等并发症。我院 19     

石膏外牵引治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨手法复位配合石膏外牵引治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法 2008年12月至2011年8月收治小儿肱骨髁上骨折560例,均应用手法复位石膏外固定加简易家用牵引装置石膏外牵引治疗。结果手法整复成功后,利用石膏外牵引进行持续有效的2～3 kg牵引,时间为3～4周,骨折均愈合,拆石膏后进行功能锻炼,2个月左右肘关节伸曲功能恢复正常,活动自如。经2年8个月的病例随访,11例发生肘内翻,其中最早发生为1岁女孩,骨折2个月后发生肘部内翻畸形,3例发生肘外翻。结论采用石膏外牵引可代替鹰嘴骨牵引的治疗,且治疗效果确切稳定,是可靠可行的固定和牵引系统。其有简便易行、经济、实用、疼痛小、方便调节的优点,可避免骨牵引针眼处感染,是一种便于实施、方便有效、值得推广的治疗方法。