合併应用氮芥、长春新硷、甲基苄肼和强的松治疗Ⅳ期何杰金氏病

42例Ⅳ期何杰金氏病患者每间隔一月应用四种药物合併治疗。每一治疗周期的第1天和第8天静注氮芥6毫克/平方米,长春新硷1.4毫克/平方米。于第一和第四疗程每日口服强的松40毫克/平方米及     

甲基苄肼、长春新碱和环已亚硝脲并用放射治疗Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤的随机研究

脑部原发性恶性肿瘤的治疗存在许多问题,作者设计了一项前瞻性的随机对照研究,比较联合化疗与加用放射对这类患者缓解期和生存期的影响。病例选择要求年龄15岁—70岁,组织学证实为幕上星形细胞瘤Ⅲ—Ⅳ级(Kernohan分级),已行广泛手术切除,Karnoofgky评分≥50分的患者,随机分为两组。第—组手术后3周内用PVC方案治疗,即甲基苄肼(PCZ75mg/m~2,第1～28天口服)、长春新碱(VCR 1mg/m~2,静注)和环已亚硝脲(CCNU,50mg/m~2,第1和15天口服),疗程56天,剂量依血液学毒性作调整;第二组给予PVC方案化疗及作全脑照射(RT) (PVC+RT),按每27天分割给予荷瘤半球58Gy、对侧半球50Gy的剂量,每周5次。本研究进行至脑CT显示肿瘤进展时     

CVDLP与CHOP方案治疗Ⅲ/Ⅳ期淋巴母细胞性淋巴瘤诱导缓解期疗效比较

目的：探讨早期强烈诱导缓解方案提高晚期淋巴母细胞性淋巴瘤的完全缓解（complete remission,CR)率。方法：11例Ⅲ/Ⅳ期初治淋巴母细胞性淋巴瘤,诱导缓解期接受CVDLP方案化疗：环磷酰胺1000mg/m^2d1,长春新碱1．5mg/m^2d1、d8、d15、d21,阿霉素40mg/md1、d2、d21,门冬酰胺酶10000U/m^2d15-24,强的松60mg/m^2d1-28,第15天逐步减量。氨甲喋呤加阿糖胞苷鞘内注射每周一次,共4次,28-33每天 评价疗效。同时回顾性比较9例初治Ⅲ/Ⅳ期淋巴母细胞性淋巴瘤,采用标准CHOP方案治疗两疗程后的疗效（第35天）。结果：CVDLP方案组10例初治病人获得完全缓解,1例病人获得部分缓解,完全缓解率达90．9％;10例病人出现Ⅳ级血液毒性,1例病人出血Ⅲ级血液毒性（WHO标准）。CHOP组3例完全缓解,5例部分缓解,1例微效,完全缓解率达33％;3例病人出现Ⅲ级血液毒性,6例病人出现Ⅱ级血液毒性。结论：对于晚期淋巴细胞瘤,诱导缓解采用CVDLP方案获得的早期完全缓解率明显高于CHOP方案,血液毒性也比CHOP大小,但加强支持疗法,此诱导缓解方案安全可行。     

Ⅲ、Ⅳ期肝癌的治疗和预后

肝细胞癌(HCC)的首选疗法为肝切除,但晚期肝癌预后不良。为了确立今后的治疗法,作者对Ⅱ、Ⅳ期 HCC 的治疗和预后进行了研究。对象:自1977年12月至1987年6月,冈大第一外科治疗 HCC279例,其中Ⅲ、Ⅳ期肝癌164例(59％)。Ⅲ期64例(切除37例,非切除27例),Ⅳ期100例(切除24例,非切除76例)。非切除中7例肝动脉结扎,13例肝动脉手术插管(SC),13例肝动脉手术栓塞(SE),26例肝动脉插管栓塞(TAE)14例 TAE-肝动脉注射疗法,23例非剖腹性肝动脉注射疗法,12例未治疗。因Ⅱ期未切除病例少,故从对象中除外。结果:就切除病例而言,Ⅲ、Ⅳ期患者1     

长春新碱环磷酰胺序贯治疗恶性淋巴瘤的临床疗效观察

目的：采用长春新碱序贯环磷酰胺治疗恶性淋巴瘤,分析其治疗效果。方法选取60例恶性淋巴瘤患者,分为长春新碱联合环磷酰胺治疗组、长春新碱序贯环磷酰胺治疗组,观察比较其不良反应、治疗效果、生存率。结果序贯组发热、胃肠道反应、肝功能损伤、白细胞减少发生率均低于联合组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;序贯组完全缓解、部分缓解、总有效率均优于联合组,差异有统计学意义（P＜0．05）;序贯组半年、1年、2年生存率均明显高于联合组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用VCR序贯CTX治疗恶性淋巴瘤,能够降低治疗引起的不良反应,增加治疗效果,提高生存率,值得临床推广应用。     

利妥昔单抗联合环磷酰胺、吡柔比星、长春新碱及泼尼松方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的探讨利妥昔单抗联合环磷酰胺、吡柔比星、长春新碱及泼尼松(CHOP)方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法将收治的68例CD+20非霍奇金淋巴瘤患者随机分为两组,每组34例,对照组患者单纯给予CHOP方案进行化疗,观察组患者在此基础上加用利妥昔单抗,随访6个月至2年,观察两组患者的临床疗效、不良反应及生存情况。结果观察组患者总有效率为79.4%,对照组为44.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生发热、胃肠道功能障碍等不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且每一时间段的生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤比单纯应用CHOP进行化疗效果更好,显著改善患者的预后。     

首选BEPP方案治疗Ⅲ期非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤临床首选常用以ADM为主的CHOP方案，但蒽环类抗癌药已知的心脏毒性，限制了其广泛使用，自1997年2月—2000年6月我们治疗47例Ⅲ期非霍奇金淋巴瘤，采用分层随机分组法，分别首选CHOP方案和以博莱霉素(BLM)、足叶乙苷(VP(16))、顺铂(PDD)、强的松(PDN)组成的BEPP方案治疗，取得初步结果，现报告如下。 1 资料与方法……     

CCCG方案治疗T-NHL-Ⅲ Ⅳ期的临床观察

目的:观察中国儿童肿瘤协作组(CCCG)化疗方案在治疗晚期恶性淋巴瘤(T-NHL)的疗效.方法:1998年9月至2002年9月收治的Ⅲ、Ⅳ期T-NHL 24例,根据适应证要求、治疗前检查及疗效评估标准,11例纳入本方案治疗.结果:11例患者中,完成化疗并持续缓解7例,CR最长者58个月;死亡4例:2例分别持续缓解16个月和24个月最终死于肿瘤复发;1例死于药物毒性;1例死于进展.结论:CCCG方案能提高晚期T-NHL的生存率,延长生存期,但化疗药物不良反应和骨髓抑制严重.     

TP和MVP方案治疗Ⅲ/Ⅳ期NSCLC的对照研究

据1998年统计，我国每年新发病的肺癌人数已达21万之多，跃居城市死因第一位。非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%。如何提高NSCLC的疗效和生存质量一直是人们关注的热点。近年出现的紫杉醇(TAX)是新一代抗肿瘤药物，被证实对NSCLC有较好的疗效。我们用TP方案(TAX 顺铂DDP)和MVP方案(丝裂霉素MMC 长春花碱酰胺VDS DDP)方案治疗83例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者，比较两方案的疗效和毒副反应。     

诱导化疗联合同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的:评价单纯放疗和诱导化疗联合同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的毒副反应、临床疗效和对生存期的影响.方法:统计2000年至2005年我院诊治的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者169例,其中113例患者接受单纯根治性放疗(对照组);56例患者接受长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)诱导化疗2周期后行根治性放疗,同期给予DDP每周方案化疗(研究组).两组患者进行临床疗效和毒副反应的比较,Kaplan-Meier法计算5年生存率和无瘤生存率.结果:研究组的鼻咽肿瘤和颈淋巴结完全消退率优于对照组(92.9％ vs80.5％,85.7％ vs 72.6％,P＜0.05).研究组和对照组的5年生存率和无瘤生存率分别为71.7％、61.3％和56.6％、47.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组毒副反应增加,以骨髓抑制、胃肠道反应和口腔黏膜炎为主.结论:诱导化疗联合同期放化疗可提高局部晚期鼻咽癌的临床疗效和生存率;毒副反应较大,但不影响治疗进程.     

Ⅲ、Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤患者凝血功能变化的意义

 目的　分析Ⅲ、Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的凝血功能变化及其意义。方法　检测62例NHL患者与20名健康对照者凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）水平。结果　NHL患者APTT、FIB水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01）。Ⅲ与Ⅳ期患者APTT、FIB水平显著高于对照组及Ⅱ期患者（P＜0.05、P＜0.01）;ⅢB、ⅣA和ⅣB患者FIB水平明显高于对照组及ⅢA患者（P＜0.01）,但ⅢB、ⅣA和ⅣB患者之间FIB水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　NHL患者尤其是ⅢB～ⅣB期患者常伴有凝血功能紊乱,表现为高凝状态,需要监测凝血功能。     

Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌综合治疗临床分析

目的探讨Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的综合治疗方法。方法自1995年1月至1999年12月，收治Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者86例，鳞癌82例，未分化癌4例。采用1992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期：Ⅲ期(T2N2MC)26例，T3N1-2M021例)47例，Ⅳ期(T3N3M023例，T4N1～3M016例)39例。先采用面颈联合野放疗36～42Gy，再面颈分野，避开脊髓，鼻咽部继续放疗至66～76Gy；对其中经鼻咽CT检查证实有肿瘤残存50例补充后装近距离放疗2～4次，近距离放疗总剂量为12～18Gy；残存病灶位于颅底及海绵窦者8例，采用立体定向伽玛射线头部治疗系统(伽玛刀)补充放射剂量7～9Gy。放疗结束后2周，开始化疗，化疗药物为卡铂、5氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙，共化疗1～3个疗程。结果按3个月统计缓解率(CR PR)为86．1％。以放疗开始日计算生存期，肿瘤3年、5年局部控制率分别为62．8％、39．5％，3年、5年生存率分别为67．4％、43．0％。随访期内未见严重并发症。结论对Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌采用以放疗为主的综合治疗，疗效较满意。采用近距离放疗或立体定向放射外科技术(伽玛刀)补充治疗，只要设计合理，就不会增高严重并发症的发生率。     

Ⅲ、Ⅳ期神经母细胞瘤外科治疗现状

目的：探讨Ⅲ、Ⅳ期神经母细胞瘤术前强化疗配合外科手术治疗效果及预后关系。方法：２４例手术病例（其中Ⅲ期１１例、Ⅳ期１３例）,完全切除肿瘤１７例,术前均经过化疗３～４疗程,动态观察肿瘤平均缩小率为１３．３％～９４．０％。结果：平均生存期２１个月,其中４例无瘤生存３～４年。结论：应用强化疗后延期手术,对Ⅲ期病例的完整切除,Ⅳ期病例切除原发灶,降低手术并发症,提高生存率有重要意义。     

Ⅲ、Ⅳ期神经母细胞瘤治疗的临床体会

目的：讨论腹部进展期原发神经母细胞瘤（NB）减瘤术的临床体会。方法：对术前化疗后行原发肿瘤减瘤术的腹部进展期NB10例，与同期化疗后行原发肿瘤完整切除的腹部进展期NB24例进行临床对比分析。结果：行减瘤术组10例，1例生存41个月，1例生存11个月，8例死于诊断后1－10个月内，平均7个月。行完整切除组24例，18例生存18－59个月，平均25个月，其中3例36个月，1例59个月健在。Ⅲ期2例，Ⅳ期16例。结论：对腹部进展期NB的手术时机要有正确的判断，如术中考虑无法切除90％以下的原发灶，则应避免减瘤术。     

异环磷酰胺、VP－16、强的松和米托蒽醌联合化疗治疗复发和难治性非何杰金淋巴瘤

异环磷酰胺、ＶＰ－１６、强的松和米托蒽醌联合化疗治疗复发和难治性非何杰金淋巴瘤沈志祥赵亚麟曾晓颖李秀松上海第二医科大学附属瑞金医院血液科，上海血液学研究所（上海２０００２５）复发性或难治性恶性淋巴瘤的治疗往往是临床医师的一个棘手问题。最近，我科应用Ｖ...     

60例ⅢB 期和Ⅳ期肺癌的外科治疗

目的总结我院1989年1月-2002年4月60例ⅢB 期或Ⅳ期肺癌的手术治疗经验.方法60例中,属于ⅢB 期的有45例,Ⅳ期15例.行全肺切除术24例(左全肺10例,右全肺14例),其中16例经心包内处理肺血管;肺叶切除术31例,包括3例袖状切除加气管隆突重建术;剖胸探查5例.同时行胸膜剥除、心包部分切除、部分上腔静脉切除再吻合、部分肋骨切除、纵隔淋巴结及锁骨上淋巴结清除或膈肌部分切除42例,有5例术前行化疗1个疗程.术后随访52例.结果术后早期死亡2例.术后生存率1年为78.3%,2年为41.7%,3年为18.3%.结论对晚期肺癌行积极慎重的扩大手术能提高患者的生存率.     

60例ⅢB期和Ⅳ期肺癌的外科治疗

目的：总结我院1989年1月—2002年4月60例ⅢB期或Ⅳ期肺癌的手术治疗经验。方法：60例中，属于ⅢB期的有45例，Ⅳ期15例。行全肺切除术24例(左全肺10例，右全肺14例)，其中16例经心包内处理肺血管；肺叶切除术31例，包括3例袖状切除加气管隆突重建术；剖胸探查5例。同时行胸膜剥除、心包部分切除、部分上腔静脉切除再吻合、部分肋骨切除、纵隔淋巴结及锁骨上淋巴结清除或膈肌部分切除42例，有5例术前行化疗1个疗程。术后随访52例。结果：术后早期死亡2例。术后生存率1年为78．3％，2年为41．7％，3年为18．3％。结论：对晚期肺癌行积极慎重的扩大手术能提高患者的生存率。     

Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗现状

肺癌发病率近年一直呈上升趋势,仅美国每年就有161000例新发现的肺癌,其中80%为非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)[1～7]。ＮＳＣＬＣ的预后差,总5年生存率只有14%[1,2],其疗效与接受治疗时的ＴＮＭ分期密切相关。早期肺癌的公认治疗方法为手术切除,Ⅰ、Ⅱ期外科治疗的疗效可达70...