纤支镜引导经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭的护理

机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施，建立人工气道是进行机械通气的首要步骤。人工气道建立常用经口、经鼻及气管切开三种途径。我科2002年9月～2006年1月，采用纤维支气管镜（简称纤支镜）引导，经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭34例，取得较好的疗效。而做好插管配合及加强人工气道的护理是机械通气治疗取得成功的重要保证。现将护理报道如下。     

床旁纤支镜引导下经鼻气管插管的护理

随着医学的发展,纤维支气管镜(简称纤支镜)已常规应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗中,而床旁行纤支镜经鼻气管插管也越来越广泛应用于危重患者的呼吸道管理.     

纤支镜导引下经鼻插管机械通气抢救重症呼吸衰竭

机械通气是抢救重症呼吸衰竭的有效手段，而人工气道的建立是进行机械通气的前提。本研究对2004年以来我院ICU各种原因重症呼吸衰竭患38例，在纤支镜导引下经鼻插管机械通气，取得了显疗效，现报告如下。     

纤支镜导向经鼻气管插管抢救COPD肺心病重度呼吸衰竭22例

在慢性阻塞性肺病(COPD)肺心病患者机械通气中,应尽量避免气管切开。1994年8月～1997年3月,我们应用纤维支气管镜导向,经鼻气管插管建立人工气道机械通气,抢救COPD肺心病重度呼吸衰竭22例,均获成功。本文旨在探讨纤支镜导向经鼻气管插管在抢救COPD肺心病重度呼吸衰竭中的有益作用和避免气管切开的可能性。     

纤支镜经口引导气管插管在危重呼吸衰竭救治中的应用价值

目的探讨纤支镜经口引导气管插管在危重呼吸衰竭救治中的应用价值。方法466例危重呼吸衰竭患者,随机分为纤支镜经口引导气管插管组(纤支镜组)和喉镜经口引导气管插管组(喉镜组),每组233例,分别在纤支镜和喉镜引导下按常规进行气管插管术。结果纤支镜组和喉镜组一次获得插管成功率分别为96.6%和83.7%(P<0.01),平均插管时间分别为6.74±4.52 min和10.56±5.16 min(P<0.01)。纤支镜组有4例患者出现咽喉部少量出血,并发症发生率为1.7%;喉镜组共有19例发生并发症,并发症发生率为8.5%(P<0.01),其中齿、舌、咽或喉部损伤8例,反射性呕吐3例,单侧肺通气3例,插入食管2例,心跳呼吸骤停3例,因并发症死亡2例,死亡率为0.86%。结论纤支镜经口引导气管插管是一种简便快速、成功率高和并发症少的有效方法,值得临床推广应用。     

纤支镜经口引导气管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中的临床应用探讨

目的:探讨纤支镜经口引导气管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中的临床应用价值。方法:237例慢阻肺合并重度呼吸衰竭患者,随机分为纤支镜经口引导气管插管组(纤支镜组)125例和喉镜经口引导气管插管组(喉镜组)112例,分别在纤支镜和喉镜引导下按常规进行气管插管术。结果:纤支镜组和喉镜组一次获得插管成功率分别为98.4%和92.0%(P<0.05),平均插管时间分别为(6.13±3.91)min和(9.26±4.15)min(P<0.05)。纤支镜组有5例患者出现咽喉部少量出血,并发症发生率为4.0%;喉镜组共有12例发生并发症,并发症发生率为10.7%(P<0.05),其中齿、舌、咽或喉部损伤6例,反射性呕吐致误吸2例,单侧肺通气1例,插入食管2例,心跳呼吸骤停1例。结论:纤支镜经口引导气管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中是一种简便快速、成功率高和并发症少的有效方法,值得临床推广应用。     

经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

经鼻气管插管抢救呼吸衰竭龙发梁标岑慧李振本文曾在１９９６年中华医学会广东分会第４届呼吸学术会议上宣读作者单位：５２４００１湛江市广东医学院附属医院重症呼吸衰竭患者常需机械通气治疗，而及时建立人工气道是机械通气治疗的必要措施。经口气管插管建立人工气道由...     

纤维支气管镜导引经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

呼吸衰竭的救治往往以建立人工气道进行机械通气为基础 ,为避免气管切开的并发症 ,我们试用纤维支气管镜 (简称纤支镜 )导引经鼻气管插管建立人工气道进行机械通气 ,救治呼吸衰竭 ,改善通气 ,纠正缺氧和二氧化碳的潴留 ,帮助患者度过危险期 ,取得良好的效果。现报道我院 1 996年 1月 2 0 0 2年 9月应用纤支镜导引经鼻气管插管机械通气救治呼吸衰竭53例 ,并探讨纤维支气管镜导引经鼻气管插管的临床意义。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 7例 ,女 2 6例 ;年龄 3582岁 ,平均61 .7岁。呼吸衰竭病因 :慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、哮喘、肺…     

COPD慢性呼衰急性发作期应用纤支镜引导插管

目的：探讨纤维支气管镜(纤支镜)在抢救老年难治性慢性阻塞性肺疾病(COPD)，慢性呼吸衰竭急性发作期的应用价值。方法：用纤支镜行鼻气管插管。清除气道分泌物，吸取分泌物行细菌培养。结果：18例患全部顺利完成鼻气管插管，成功率100％。气道分泌物的清除可提高治愈率，病源学的诊断可指导临床用药，临床证状改善明显。3d内3例肺部不张复张。100％．体温降至正常6例(占发热病例的75％)，全部氧分压上升，二氧化碳分压下降，血白细胞、中性粒细胞恢复正常7例(占异常的50％)，X线胸化提示肺部或阴影大部分消散11例占61％。结论:证明纤支镜在抢救老年COPD慢性呼衰急性发作患是一种安全、简便、有效的方法．     

长时间保留经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

随着呼吸机的发展及治疗呼吸衰竭技术的改进,呼衰的疗效不断提高,因此需使用人工通气道的时间日益延长。为了尽量减少病人的痛苦和损伤,自1990年5月以来,采用长时间保留经鼻气管内插管抢救呼吸衰竭11例,取得较好效果。现将情况及体会介绍如下:资料及方法11例中男9例,女2例。1例小儿3岁,10     

经鼻和经口气管插管抢救呼吸衰竭的比较

经鼻和经口气管插管抢救呼吸衰竭的比较黄祖佑作者单位：６５００３２昆明云南省人民医院呼吸科黄祖佑男５２岁副主任医师机械通气是抢救呼吸衰竭十分重要的治疗措施。为了避免气管切开，我们进行了经鼻气管插管和经口气管插管对照分析，报告如下。１病例与方法１．１一般...     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的护理体会

2000年以来，我们采用纤支镜引导经鼻气管插管抢救治疗各种呼吸衰竭43例，取得良好疗效，现将其临床应用及护理体会报告如下。     

纤支镜下经鼻气管插管抢救重症哮喘患者疗效分析

近年来,受生活条件、空气质量等因素影响,哮喘发病率和死亡率呈上升趋势,严重威胁人们的健康［1-2］。哮喘发作时经解痉、平喘、吸氧和抗炎等常规治疗,多数患者可得到有效缓解,但部分患者病情继续恶化而发展为重症哮喘,短时间内发生不同程度的呼吸衰竭,甚至死亡［3］。因此,寻找一种迅速有效的治疗方法是抢救成功的关键。本研究通过经鼻气管插管抢救重症哮喘患者,取得较好的疗效,现报告如下。     

经口或经鼻纤支镜引导插管对心血管的影响

目的：观察经口或经鼻纤支镜引导插管对心血管的影响。方法：16例择期手术病人,均系插管困难,随机分为经口组和经鼻组,在神经安定镇痛麻醉（NLA）加表麻下进行插管,监测插管前后血氧饱和度,血压及心率的变化。结果：与插管前相比,插管后SPO2显降低（P＜0．01）,HR,SBP,DBP,MAP,RPP均显增高（P＜0．05或P＜0．01）,插管后经鼻组与经口组相比,HR,SBP,MAP,RPP上升更显（P＜0．01）,SPO2和DBP变化不显（P＞0．05）,结论：NLA加表麻下纤支镜插管心血管反应较大,其中经鼻途径更甚于经口途径。     

呼吸衰竭患者经鼻气管插管术的护理

报道慢性肺原性心脏病合并呼吸衰竭、肺性脑病患者经鼻气管插管术的护理,应做到以下几点:(1)保持气道的通畅和充足的湿化;(2)密切观察病情变化;(3)防止呼吸道粘膜损伤;(4)严格无菌操作,防止交叉感染;(5)保证营养供给,提高患者机体抵抗力;(6)做好皮肤护理防止褥疮发生;(7)做好护患沟通工作,关心体贴患者。认为做好以上护理是提高治疗效果的关键。     

经纤支镜KTP激光治疗气管结核的护理配合

气管结核是结核病中较常见的一种类型，发病隐袭，迁延时间长，对气管和肺组织损伤大，致残率高，易被医患所忽视。全身抗结核治疗对其治疗作用小，病灶吸收慢，效果差，极易形成肉芽肿和瘢痕，导致气管闭塞造成肺不张，留下不可逆的后遗症，给病人带来极大痛苦。经纤支镜治疗气管疾患在国内外已开展较长时间，有激光、微波、高频电刀等，其效果好，痛苦小。我院所使用经纤支镜KTP激光治疗气管结核(文献检索国内外尚未见报道)，取得了较好的效果，现将护理配合介绍如下。     

经鼻腔与经口腔气管插管对抢救呼吸衰竭的对比分析

气管插管是抢救呼吸衰竭的有效手段,可以迅速建立人工气道,及时吸痰,保持呼吸道通畅,进行人工呼吸,为抢救和治疗争取时间并为呼吸功能的恢复创造条件.经口腔气管插管和经鼻腔气管插管是临床上使用最广泛且行之有效的机械通气联接方式.为了比较两种径路气管插管的优、缺点,收集1998年10月～2002年10月85例气管插管患者的临床资料,进行回顾性对比分析,报告如下.     

经口气管插管法与纤支镜下经鼻气管插管法在ICU的运用比较

目的探讨经口气管插管法与纤支镜下经鼻气管插管法在ICU的运用效果.方法 将126例患者随机分为经口气管插管组56例和纤支镜下经鼻气管插管组70例,比较两组患者耐受性、固定的稳定性、口腔护理的彻底性、维持时间的长短.结果 纤支镜下经鼻气管插管法明显优于经口气管插管法,其患者耐受性、固定的稳定性、口腔护理的彻底性、维持时间的长短四项指标比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:纤支镜下经鼻气管插管法在ICU内是可行的,符合我国医院管理年活动的要求,体现现代优质、高效、舒适、满意的服务理念.