精神分裂症患者认知功能障碍的研究

目的：探讨精神分裂症患者认知功能障碍特点及其影响因素,方法：应用Ｆｕｌｄ物体记忆测验（ＦＯＭ）、快速词汇测验（ＲＶＲ）、积木测验（ＢＤ）和数字广义测验（ＤＳ）对８８例精神分裂症患者认知功能状况进行评定。结果：精神分裂症患者ＦＯＭ、ＲＶＲ、ＢＤ和ＤＳ得分明显低于对照组,差异有显著性（ＦＯＭ、ＲＶＲ、ＢＤ,Ｐ〈０．００１;ＤＳ,Ｐ〈０．００５）。相关分析发现,ＲＶＲ和ＢＤ与ＢＰＲＳ得分呈负相关,ＦＯＭ     

以阴,阳性症状米的精神分裂症患者威斯康星卡片分类测验的？…

目的 探讨精神分裂症患者认知功能障碍的特点。方法 对２３例以阴性症状为主的精神分裂症、３０例取阳性症状为主的精神分裂症和２８名正常人进行了威斯康星卡片分类测验。结果 显示以阴性症状为主的精神分裂症患者的总测验次数、持错误数和非持错误数明显高于以阳性症状为主的精神分裂症患者和正常人，差异有显著性。同时发现，ＷＣＳＴ的以城两组患者之间显著性。相关分析显示，以阴性症状为主的精神分裂症患者的Ａｎｄｒｅａｓ     

偏执型与非偏执型首发精神分裂症患者认知功能及精神症状的比较

目的　探讨偏执型与非偏执型精神分裂症患者认知功能及精神症状的特征。方法　以美国精神障碍诊断与统计手册第 4版诊断标准 ,将 1 64例首发精神分裂症患者分为偏执型组 (1 1 9例 )及非偏执型组 (45例 ) ;分别进行韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、利手测验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验A和B、威斯康星卡片分类测验及自编言语流利性测验 1 0项神经心理测查 ,并评定简明精神病评定量表 (BPRS)、修订的阴性症状评定量表 (SANS)、临床总体印象量表、功能总体评定量表 (GAF)。结果　 (1 )认知功能 :偏执型组与非偏执型组各项认知功能的差异均无显著性 (均P >0 0 5)。 (2 )临床症状 :偏执型组与非偏执型组BPRS中的迟滞因子 [分别为 (5 2±1 3)分和 (7 0± 2 7)分 ]、思维障碍 [分别为 (1 3 9± 2 6)分和 (1 2 5± 3 0 )分 ]、SANS总分及各项因子分、GAF评分 [分别为 (37 1± 7 2 )分和 (32 7± 8 1 )分 ]的差异均有非常显著性 (均P <0 0 1 )。结论精神分裂症不同亚型的认知损害不具特征性 ,不能依此作为诊断依据     

老年精神分裂症患者的认知功能研究

目的 探讨老年精神分裂症患者认知功能损害的范围和特点。方法 采用世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验(WHO-BCAI)、简易智能状态检查(MMSE)、日常生活量表(ADL)作为主要工具,对老年精神分裂症患者和正常老人进行测试。结果 老年精神分裂症组35例,男19例,女16例,平均年龄(63.24±6.5)岁。正常对照组83例,男42例,女41例,平均年龄(65.9±5.9)岁。MMSE平均总分,老年精神分裂症组(24.9±4.2)分,正常为(28.7±1.1)分;老年精神分裂症组ADL平均总分(27.1±8.1)分,正常组(20.3±1.2)分;WHO-BCAI测验结果显示,两组在7项听觉词汇学习测验、4项语言能力测验、4项视觉辨认测验、5项注销测验、2项连线测验、分类测验、精神运动测验和空间结构测验分别具有显著性差异(P<0.05)。结论 老年精神分裂症患者认知功能有明显障碍,并且范围广泛。     

精神分裂症患者利培酮治疗前后认知功能的研究

目的　了解利培酮治疗对精神分裂症病人认知功能的影响 ,及认知功能与阳性和阴性症状的关系。方法　对 30例精神分裂症或分裂样精神病患者 ,在利培酮治疗前后进行威斯康星卡片分类测验 (WCST)。结果　治疗后WCST总测验次数、持续错误数、非持续错误数均少于治疗前 ,有显著性差异 ,P <0 .0 1或P <0 .0 5。PANSS总分的改善与WCST总测验次数、持续错误数呈正相关 ;阳性症状量表分的下降与WCST总测验次数、持续错误数、非持续错误数呈正相关 ,与正确反应数呈负相关 ;而阴性症状量表分的下降与WCST的各项指标之间无明显相关关系。结论　经利培酮治疗后 ,精神分裂症病人在症状改善的同时 ,认知功能也有明显提高 ,且认知功能的提高与阳性症状的改善存在着明显相关性 ,而与阴性症状的改善关系不大 ,提示两者可能存在异质性。     

认知功能障碍患者病前智力评价

神经心理学测验是痴呆和认知功能障碍诊断的重要依据。不同个体健康状态下基础认知水平不同,故发病后不应采用相同的评价标准来判断神经心理学测验结果。病前智力评价是修正此类误差的有效方法,但临床对该领域的重视程度仍较低,本文对国内外病前智力评价方法及其在认知功能障碍中的应用进行综述。     

精神分裂症认知功能障碍研究进展

近年来精神分裂症病人的认知功能已成为精神科临床及心理学研究的热点问题之一,除传统的心理测验方法,随着功能影像学的发展,功能磁共振(fMRI),正电子发射断层扫描(PET)等应用于精神分裂症认知功能研究,得到了一些有意义的结果。目前对认知功能障碍的研究已基本统一观点,即认知功能障碍在首发精神分裂症发病前或发病时就已经存在,认知功能障碍是精神分裂症的独立症状,至少85%的精神分裂症患者存在持久而严重的认知障碍,特别是在注意、言语记忆和执行功能方面[1]。1认知功能障碍的表现1.1记忆障碍最近的研究结果显示,记忆障碍和注意障碍是…     

轻度认知功能障碍患者的执行功能和工作记忆研究

目的 了解轻度认知功能障碍(MO)患者的执行功能和工作记忆是否损害及工作记忆损害特点,探讨执行功能对MCI患者的日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 运用神经心理学测试的方法对30例MCI患者进行执行功能、工作记忆及其他认知功能检查,同时进行ADL评定,另外选择30名健康老人作为对照组.结果 MCI组的执行功能和工作记忆成绩(分)显著低于对照组,其中数字颜色连线干扰(130.8±58.2)、数字颜色连线B(210.2±81.8)、词汇流畅性测试(8.9±5.4)、视觉客体工作记忆(0.73±0.12)和数字广度(3.4±0.9),除视觉空间工作记忆外,与对照组比较(52.0±13.5、121.0±33.4、16.4±5.4、0.85±9.18、4.2±1.1)差异均有统计学意义(t=7.108、5.159、-4.879、-4.351、-2.544,均P<0.01或P<0.05).用多元逐步回归方法分析执行功能对ADL的影响,结果 客体工作记忆、空间工作记忆和词汇流畅性与ADL的影响相关,而客体工作记忆与ADL的影响有显著相关性(β=-0.720,t=-3.571,P=0.001).结论 MCI患者具有明显的执行功能障碍和工作记忆损害,工作记忆与MCI患者的ADL有良好相关性,而且视觉客体工作记忆与MCI患者的ADL测查具有显著相关性,因此MCI患者的执行功能障碍可能是导致其ADL下降和客体工作记忆损害的主要因素.     

以阴、阳性症状为主的精神分裂症患者威斯康星卡片分类测验的比较研究

目的探讨精神分裂症患者认知功能障碍的特点。方法对２３例以阴性症状为主的精神分裂症、３０例以阳性症状为主的精神分裂症和２８名正常人进行了威斯康星卡片分类测验（ＷＣＳＴ）。结果显示以阴性症状为主的精神分裂症患者的总测验次数、持续错误数和非持续错误数明显高于以阳性症状为主的精神分裂症患者和正常人，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。同时发现，ＷＣＳＴ的以上测验指标在两组患者之间差异亦有显著性（Ｐ＜０．０５）。相关分析显示，以阴性症状为主的精神分裂症患者的Ａｎｄｒｅａｓｅｎ阴性症状量表总分与简明精神病评定量表的迟滞因子分和持续错误数呈显著正相关（ｒ分别为０．４３７２和０．４５５１）。结论提示精神分裂症患者存在执行功能障碍，其中阴性症状可能与额叶功能缺陷有关。     

首发精神分裂症患者认知功能研究

目的：了解精神分裂症患者认知功能损害的程度和性质。方法：选择首次发作的精神分裂症患者共５２例为研究组,作韦氏智力和记忆量表及成套神经心理测验中的连线测验与范畴测验;以健康者作对照组。结果：研究组的语言智商,操作智商,全量表智商,记忆商数,范畴测验的错误数,连线测验时间与对照组相比显著较差（Ｐ〈０．０１）。研究组中以阳性或阴性症状为主的患者上述各项无显著性差异;男女患者间亦无显著差异（Ｐ〈０．０１）     

遗忘型轻度认知功能障碍的执行功能损害

目的探讨遗忘型轻度认知功能障碍患者执行功能变化的特点。方法依据Miyake的执行功能三因素模型(工作记忆、任务转换、反应抑制),使用E-prime软件对这三种执行功能核心成分编写检测任务:利用2-back任务和Keep-track任务检测工作记忆,Stop-signal任务和Stroop任务检测反应抑制,More-odd shift-ing任务检测任务转换能力。在34例遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairement,aMCI)患者和31例正常老年人中进行这些任务的检测,比较两组间执行功能差异的特点。结果 aMCI组的执行功能比对照组显著降低(Wilks′λ=0.567,P﹤0.01)。除Stroop任务的数据两组间没有明显差异之外,aMCI组的2-back任务、Keep-track任务、Stop-signal任务、More-odd shifting任务的成绩均显著低于对照组(P<0.05),但这4种任务成绩下降的程度彼此间没有显著差异。结论aMCI阶段已经出现了执行功能的全面损害,三种执行功能核心成分均有受损。     

WCST在精神分裂症认知障碍研究中的应用

本介绍威斯康星卡片分类测验（WCST）及其在精神分裂症患认知障碍研究中的应用情况。     

精神分裂症患者健康一级亲属的认知功能研究

目的：探讨精神分裂症患者健康一级亲属的认知功能特点。方法：对72例精神分裂症患者健康一级亲属（研究组）以及与其人口学资料相匹配的31名健康对照（对照组）进行2-back测验、Go／No．go测验、Stroop测验、修订版韦氏成人智力量表的数字符号、连线测验分量表等认知功能的评定。结果：研究组在2-back测验反应时（t=7．749）和错误数（t=2．432）、Go／No·go测验反应时（t=4．147）以及数字符号测试（t=-2．248）成绩上均差于对照组（P〈0．05或P〈0．001）。多发病家系组在2-back测验反应时（t=3．233）、Go／No-go测验反应时（t=2．981）以及数字符号测试（t=2．041）成绩上均差于单发病家系组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：精神分裂症患者健康一级亲属存在不同程度的认知功能损害;认知功能损害可能是精神分裂症的遗传易感性指标。     

老年轻度认知损害患者抑郁情绪与认知功能相关性分析

目的 探讨轻度认知损害（MCI）患者抑郁情绪与认知功能之间的相关性。方法 纳入2020年12月至2021年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的106例轻度认知损害患者,根据老年抑郁量表（GDS）评分分为伴抑郁MCI组（53例）和无抑郁MCI组（53例）,以及同期就诊的53例认知功能正常的抑郁患者（抑郁组）和53例无认知功能障碍且无抑郁的对照者（对照组）。采用简易智能状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评价整体认知功能,Rey-Osterrieth复杂图形测验（ROCFT）和画钟测验（CDT）评价视空间能力,逻辑记忆测验（LMT）和听觉词汇学习测验（AVLT）评价记忆力,Stroop色词测验（SCWT）和连线测验（TMT）评价注意力和执行功能,词语流畅性测验（VFT）和Boston命名测验（BNT）评价语言功能,日常生活活动能力量表（ADL）评价日常生活活动能力。Pearson相关分析和偏相关分析探讨抑郁情绪与认知功能之间的相关性。结果 4组受试者各项神经心理学测验差异具有统计学意义（均P <0.05）,其中,伴抑郁MCI组MMSE和MoCA评分低于对照组（...     

帕金森病患者认知功能障碍临床分析

目的：通过对帕金森病患认知功能障碍及相关因素的评价、分析，探讨帕金森病患发生痴呆的可能机制。方法：采用简易精神状况检查表，对177例帕金森病患进行认知功能初步筛查，对其中可疑认知功能障碍进一步行神经心理学测验。结果：177例患中有33例（18.64%）可疑认知功能障碍，符合痴呆15例（8.47%）。经Logistic回归分析提示，发病年龄（OR=1.176)与UPDRS日常生活能力评分（OR=1.251)为发生痴呆症的危险因素，而病程和抑郁为非危险因素。结论：帕金森病患常合并认知功能障碍，早期主要表现为言语流畅性障碍、视空间障碍和记忆障碍，晚期则表现为智能改变和痴呆。神经心理学测验可国为全面、客观地反映患认知功能。     

遗忘型轻度认知损害患者的前瞻性记忆障碍

目的 探讨遗忘型轻度认知损害(amnesia mild cognitive impairment,aMCI)患者前瞻性记忆(prospective memory,PM)改变的特征,初步了解基于事件的PM(event-based prospective memory,EBPM)和基于时间的PM(time-based prospective memory,TBPM)在aMCI患者中的损害情况.方法 建立PM的神经心理学测验方法,对30例aMCI患者以及年龄、受教育程度相匹配的30名健康老年人进行测试.结果 与健康对照组[EBPM:(2.33±0.66)分、TBPM:(4.90±1.03)分]相比,aMCI组的EBPM成绩[(0.90±1.09)分]和TBPM成绩[(4.23 ±1.14)分]差异均有统计学意义(t=-6.143,P<0.01;t=-2.383,P<0.05).结论 aMCI患者的记忆障碍不仅表现为回顾性记忆(retrospective memory,RM)损害,PM损害可能更为突出,且EBPM的损害程度大于TBPM和RM,提示EBPM的测查可能有利于aMCI的早期识别.     

恢复期精神分裂症患者的认知功能障碍

目的：研究恢复期精神分裂症患者认知功能损害特点。方法：对２６例病情已达显著进步以上的精神分裂症患者及２５例健康者评定认知功能障碍的状况。结果：所有实验组患者与对照组相比较,在注意、记忆及信息整合与执行功能方面均有不同程度缺损。结论：认知功能障碍是精神分裂症的核心症状之一,以阳、阴性症状为主的临床诊疗标准存在一定的限制性,应增补认知功能和评定内容。     

抑郁症首次发病患者治疗前后认知功能的研究

目的研究抑郁症首次发病(以下简称首发)患者治疗前后的认知功能改变及其相关影响因素。方法对80例符合国际疾病分类第10版诊断标准的抑郁症首发患者(患者组),给予文拉法辛缓释剂(40例,75~300MG/D)或盐酸氟西汀胶囊(40例,20~40MG/D)治疗,共12周。于治疗基线和治疗末评定17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、韦氏记忆量表、韦氏成人智力量表、威斯康星卡片分类测验,并与41名健康志愿者(对照组)比较。结果(1)治疗后患者组的神经心理学测验成绩较治疗前均有明显提高(P<0·05或P<0·01)。(2)患者组记忆商数改变与睡眠障碍分改变呈负相关(R=-0·26,P=0·021),短时记忆分改变与HAMD17总分改变、睡眠障碍分改变呈负相关(R=-0·27和-0·34,P=0·017和0·002),语言智商改变与阻滞分改变呈负相关(R=-0·24,P=0·034)。(3)痊愈组(HAMD17总分≤7分)患者的长时记忆分[(41·96±3·77)分]低于对照组[(44·05±5·06)分],症状残留组(HAMD17总分>7分)的记忆商数(107·52±18·12)、长时记忆分[(40·89±5·06)分]、短时记忆分[(60·74±12·58)分]低于对照组[分别为(121·90±11·26)、(44·05±5·06)分和(71·41±8·51)分;P<0·05和P<0·01]。(4)治疗后仍有14例(18%)患者的记忆商数低于正常值范围下界(均数-1·96倍标准差),多于对照组[1例(2%);P<0·05]。结论抑郁症首发患者治疗后认知功能明显提高,认知障碍改善与临床症状缓解存在相关性,治疗后仍有少部分患者的记忆功能未恢复到正常水平。     

精神分裂症患者认知功能、听觉事件诱发电位P300和脑灰质体积的相关分析

目的 分析经抗精神病药治疗后病情基本稳定但仍残留部分症状的非急性期精神分裂症患者认知功能、听觉事件诱发电位P300和脑灰质体积的相关性.方法 采用听觉事件诱发电位P300、神经心理认知测验对18例非急性期精神分裂症患者(患者组)和18名健康对照者(对照组)进行认知功能检测;采用PANSS和临床总体印象量表(Clinical Global Impression Scale-Severity,CGI-S)评定患者的精神症状,锥体外系副反应量表(Extrapyramidal Side Effects Scale,SAS)、不自主运动量表(Abnormal Involuntary Movement Scale,AIMS)和静坐不能量表(Barnes Akathisia Rating Scale,BARS)评定既往使用抗精神病药的不良反应情况.利用磁共振和脑诱发电位仪分别对患者和对照者进行脑部影像学、神经电生理检查.结果 神经心理认知功能测验中持续性操作测验(Continuous Performance Test,CPT)两位数和三位数测验患者组(2.5±1.2、2.1±1.2)较对照组(3.5±0.6、2.9±0.8)评分低(t=-3.088、-2.563,均P＜0.05);Stroop色词干扰测试的单词、颜色和色词测试总分患者组(77.1 ±16.6、32.4±7.3和32.4±7.3)均较对照组(89.3±8.9、41.8±6.8、41.8±6.8)评分低(t=-2.733、-4.015、-4.015,均P＜0.05);沟槽钉板测验利手和非利手患者组(69.9±10.9、77.3±11.4)较对照组(56.7±7.1、68.7±10.8)完成测试时间延长(t=-4.015、2.313,均P＜0.05);颜色连线2患者组(46.3±18.1)较对照组(37.4±10.6)测试完成时间长(=4.638,P＜0.05);范畴流利测验患者组(11.8±5.1)较对照组(15.6±3.5)评分低(t=-2.593,P＜0.05),2组间比较差异有统计学意义.患者组的P300潜伏期N2(237.1±19.6)与对照组(217.6±26.6)比较延长(=2.966,P＜0.05),波幅差异无统计学意义.P300波幅与迷宫测试、颜色连线及威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)正确数呈正相关(r=0.493、0.527、0.512,均P＜0.05),与沟槽钉板、WCST错误数呈负相关(r=-0.571、-0.512,均P＜0.05).患者组的内侧前额叶、右侧颞叶和小脑部分区域的灰质体积较对照组下降,差异有统计学意义,P300潜伏期与局部脑灰质体积(右颞叶的颞上回和颞中回、右后叶小脑扁桃体、右侧小脑后叶、下半小叶)呈负相关(均P＜0.01).结论 非急性期精神分裂症患者的认知功能存在广泛损害.患者内侧前额叶、颞叶、小脑灰质体积异常,且右侧颞叶、右侧小脑局部灰质体积与P300潜伏期相关,提示颞叶、小脑等区域可能是P300异常的脑结构和功能基础.     

情感性精神障碍患者认知功能障碍的对照研究

目的　探讨情感性精神障碍患者是否存在认知功能损害，比较各亚型患者认知功能损害的特征。方法　对120例（抑郁症组、双相抑郁组、躁狂组及双相躁狂组各30例）情感性精神障碍患者（以下简称患者组）使用汉密尔顿抑郁量表（17项）、YOUNG躁狂量表、临床疗效总评量表、威斯康星卡片分类测验（WCST）、韦氏智力量表、韦氏记忆量表及Halstead—Retain神经心理成套检查（HRB—RC）分别于治疗前和治疗第12周末评定及比较。对照组为30名正常人。结果　（1）各亚型患者组治疗前WCST操作的总测验次数、持续错误数、随机错误数、分类数、智商（IQ）值、记忆商（MQ）值，以及抑郁症组、双相抑郁组的正确数与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。各亚型患者组治疗第12周末与对照组比较，WCST操作的总测验次数、持续错误数、随机错误数、分类数及MQ值的差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。在各患者组中，WCST操作的总测验次数、随机错误数、分类数、IQ值和MQ值治疗前与治疗第12周末的差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），而组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）治疗前与治疗第12周末比较，各患者组中的HRB—RC测验的连线乙、触摸总时间、范畴，抑郁症组中的连线甲，抑郁症组、双相抑郁组治疗前的敲击次数等，与对照组的差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论　部分情感性精神障碍患者存在认知功能损害，各亚型患者间的差异不明显。