老年抑郁症药物治疗学研究进展（上）

老年抑郁症药物治疗学研究进展（上）刘贤臣王英杰抑郁症是老年人最常见的精神障碍，随着新型抗抑郁药物的出现，抗抑郁药物种类的增加，如何根据老年人的生理心理特点合理选择抗抑郁药物十分重要。Ｇｅｒｓｏｎ等综述了１９６４～１９８６年间以５５岁以上的老年抑郁症患...     

抗抑郁药物对老年脑卒中后抑郁症患者神经功能康复的影响

目的 观察抗抑郁药物对老年脑卒中后抑郁症患者神经功能康复的影响.方法 选取2011-10-2013-01于本院进行治疗的68例老年脑卒中后抑郁症患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规干预治疗组）34例和观察组（常规方案加抗抑郁药物组）34例,比较2组患者治疗后ESS评分结果与治疗前后血清Hcy、NSE、S100B及NPY水平.结果 观察组ESS评分好于对照组,血清Hcy、NSE、S100B及NPY水平均低于治疗前与对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 抗抑郁药物对老年脑卒中后抑郁症患者神经功能康复的影响较大,可显著改善患者预后.     

锂盐合并抗抑郁药治疗伴有躯体疾病的老年抑郁症

情感性疾病是老年人最常见的精神疾病,服用抗抑郁药往往达不到治疗剂量,因为药物的抗胆碱能副作用常使治疗中断。本文作者报导的5例老年抑郁症病人,年龄65～93岁,均患有较严重的躯体疾病,如     

抗抑郁药物对抑郁症睡眠结构的影响

抗抑郁药物在治疗抑郁症的同时也对患者的睡眠产生影响,本文从睡眠结构的角度探讨抗抑郁药物对抑郁症睡眠的影响。     

住院老年抑郁症治疗方案分析

目的 通过分析老年抑郁症不同治疗方案的特点和疗效,优化临床治疗方案.方法 采用自编病例收集表格收集113例老年抑郁症住院患者的治疗情况并进行分析.结果 (1)93.8％的患者老年抑郁症首选以单一抗抑郁药治疗为主,仅6.2％选择两种抗抑郁药联合治疗；(2)舍曲林、米氮平、度洛西汀和文拉法辛使用比例较高；(3)米氮平是抗抑郁药联合治疗的首选；(4)无抽搐电休克治疗(MECT)合并药物治疗临床痊愈率为28.6％,明显高于单纯药物治疗组的15.5％ (P ＜0.05).结论 新型抗抑郁药合并MECT治疗老年抑郁症住院患者是安全有效的,可以推荐在临床实践中使用.     

抗抑郁药物依从性的影响因素及干预进展

抗抑郁药物是当前治疗抑郁症的重要手段,然而患者对抗抑郁药物依从性差是治疗中的普遍问题.现回顾抗抑郁药物依从性的主要影响因素,并关注提高依从性的研究新进展.     

米安舍林治疗老年抑郁症对照研究

目的：比较米安舍林和阿米替林对老年抑郁症的疗效和副反应。方法：应用米安舍林和阿米替林进行对照治疗研究，采用汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、不良反应症状量表（ＴＥＳＳ）评定疗效和副反应。结果：米安舍林和阿米替林对老年抑郁症疗效相近，但起效以米安舍林较快，且副作用少而轻微。结论：米安舍林可能作为治疗老年抑郁症的第一线抗抑郁药物使用。     

抑郁症与营养素的关系

多数抑郁症患者会出现食欲降低,机体生理代谢失常,极易造成营养不良,加重病情或干扰抗抑郁药物的治疗效果。本文就相关营养素与抑郁症的关系进行阐述,从而为抗抑郁药物的辅助治疗及患者膳食营养搭配提供一定参考。     

团体认知行为治疗对轻度抑郁症患者生活质量及社会功能的作用（英文）

背景:有关中度至重度抑郁症的一些研究表明,联合使用认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)与抗抑郁药物的效果优于单独使用CBT或抗抑郁药物。很少研究关注团体CBT治疗和药物治疗对轻度抑郁症患者的效果。目标:评估联合使用团体CBT治疗与抗抑郁药物对轻度抑郁患者生活质量及社会功能的影响。方法:我们将62例轻度抑郁症患者随机分为对照组(n=30)与干预组(n=32),对照组予以抗抑郁药物治疗12周,干预组予以抗抑郁药物合并团体CBT治疗12周;此后,两组均持续药物治疗1年。在治疗后12周和一年随访结束时,对所有被试采用盲法进行汉密顿抑郁量表中文版(Chinese versions of the Hamilton Depression Rating Scale)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale)、社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule)、生活满意度评定量表(Life Satisfaction Rating)、多维社会支持感知(Multidimensional Scale of Perceived Social Support)和简明健康调查量表(Short Form Health Survey)的评估。结果:重复测量的方差分析显示,治疗期间两组的抑郁和焦虑症状均明显改善,联合CBT与抗抑郁药物治疗的干预组的改善更大。几乎所有的社会功能、社会支持和生活质量评估同时表明CBT合并抗抑郁药物组比单用抗抑郁药物组的改善显著更多。此外,即使采用的协方差分析调整了基线时的人口学差异和临床特征以及随时间推移的抑郁和焦虑严重程度的变化差异,CBT合并抗抑郁药物组在团体治疗后12周和团体治疗结束后的一年后都比单用抗抑郁药物组的改善更为明显,且有统计学差异。结论:单用抗抑郁药物或联合抗抑郁药治疗和团体CBT治疗都可以有效地改善轻度抑郁症患者的社会功能、生活质量和健康功能。然而,合并药物治疗和团体CBT治疗优于单用抗抑郁药物治疗,而且这些效益可以在CBT疗程结束后持续至少长达1年。     

团体认知行为治疗对轻度抑郁症患者生活质量及社会功能的作用

背景：有关中度至重度抑郁症的一些研究表明,联合使用认知行为治疗(cogniitve behavioral therapy, CBT)与抗抑郁药物的效果优于单独使用CBT或抗抑郁药物。很少研究关注团体CBT治疗和药物治疗对轻度抑郁症患者的效果。
　　目标：评估联合使用团体CBT治疗与抗抑郁药物对轻度抑郁患者生活质量及社会功能的影响。
　　方法：我们将62例轻度抑郁症患者随机分为对照组(n=30)与干预组(n=32),对照组予以抗抑郁药物治疗12周,干预组予以抗抑郁药物合并团体CBT治疗12周;此后,两组均持续药物治疗1年。在治疗后12周和一年随访结束时,对所有被试采用盲法进行汉密顿抑郁量表中文版(Chinese versions of the Hamilton Depression Raitng Scale)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Raitng Scale)、社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screen-ing Schedule)、生活满意度评定量表(Life Saitsfaciton Raitng)、多维社会支持感知(Mulitdimensional Scale of Perceived Social Support)和简明健康调查量表(Short Form Health Survey)的评估。
　　结果：重复测量的方差分析显示,治疗期间两组的抑郁和焦虑症状均明显改善,联合CBT与抗抑郁药物治疗的干预组的改善更大。几乎所有的社会功能、社会支持和生活质量评估同时表明CBT合并抗抑郁药物组比单用抗抑郁药物组的改善显著更多。此外,即使采用的协方差分析调整了基线时的人口学差异和临床特征以及随时间推移的抑郁和焦虑严重程度的变化差异,CBT合并抗抑郁药物组在团体治疗后12周和团体治疗结束后的一年后都比单用抗抑郁药物组的改善更为明显,且有统计学差异。
　　结论：单用抗抑郁药物或联合抗抑郁药治疗和团体CBT治疗都可以有效地改善轻度抑郁症患者的社会功能、生活质量和健康功能。然而,合并药物治疗和团体CBT治疗优于单用抗抑郁药物治疗,而且这些效益可以在CBT疗程结束后持续至少长达1年。     

抗抑郁药联合使用治疗难治性抑郁症的临床研究进展

抑郁症是一常见的精神障碍,多呈慢性、复发性病程。目前,药物治疗仍然是最常用治疗方法。然而,有些患者对单一抗抑郁药物系统治疗反应不佳,即通常所称的难治性抑郁症(TRD)。针对TRD的治疗已有多种疗法,其中之一为抗抑郁药物的联合治疗,即同时用两种或以上的抗抑郁药物治疗,如米氮平联合SSRIs等。本文就目前抗抑郁药联合治疗TRD的研究进展进行综述。     

老年抑郁症与认知损害

本文就老年抑郁症与认知损害的关系,抗抑郁剂治疗对认知功能的影响,认知损害的神经生化机制进行了阐述。 在老年抑郁症的诊断治疗中,认知损害是一个需要考虑的重要问题。这种损害随着年龄增加而成为老年抑郁症的症状之一,也是许多抗抑郁药的副反应之一。尤其老年抑郁症病人更容易发生这样的急性认     

抗抑郁药物治疗儿童青少年抑郁症的临床试验进展

本文目的是归纳并总结新型抗抑郁药物治疗儿童青少年抑郁症的效果和安全性,为儿童青少年抑郁症的药物干预提供参考。抑郁症是儿童青少年常见的精神疾病之一,严重影响患者的健康成长,可造成自杀等严重不良后果。使用抗抑郁药物是治疗儿童青少年抑郁症的重要手段,然而可用于儿童青少年的抗抑郁药物种类较少,临床应用受到一定限制。本文就近十年抗抑郁药物治疗儿童青少年抑郁症的临床试验进展进行综述。     

抗抑郁药联合治疗之前应考虑各种单药优化治疗方案(英文)

许多慢性抑郁症患者或反复发作的抑郁症患者对现有的各种抗抑郁药物治疗反应不理想。医生在治疗这些患者时,可能在原来抗抑郁药物的基础上增加其他药物,包括用第二种或第三种抗抑郁药物辅助治疗。虽然在高收入国家这是精神科医生和初级保健医生广泛使用的方法,但是证明这种抗抑郁药联合治疗方法有效的证据不多。只有当不同种类的抗抑郁药物的单药优化治疗方案无效后,才可谨慎使用联合治疗的方法。     

氟西汀与阿米替林治疗老年抑郁症对照研究

目的 比较氟西汀与阿米替林治疗老年抑郁症的疗效。方法 将52例老年抑郁症患随机分成氟西汀组和阿米替林组，于疗后，1，2，4，6周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及副反应量表（TESS）评定药物疗效和副作用。结果 氟西汀与阿米替林的总疗效相当，但氟西汀组副反应显低于阿米替林组。结论 氟西汀可以作为治疗老年抑郁组的第一线抗抑郁药物。     

细胞因子与抑郁症

<正>世界卫生组织指出,到2020年抑郁症将会成为全世界第二大疾病。抑郁症的发病机制和病因目前尚未完全清楚,其治疗及预后不如人意。目前,现有的主要作用于单胺通路抗抑郁药对抑郁症是有效的,尽管如此,仍有约30%~40%的抑郁症患者在服用多种抗抑郁药物的情况下未能缓解[1]。细胞因子与抑郁症的相互关系研究表明,许多高并发抑郁症状的疾病都拥有一个共同的病理过程-慢性炎症反应。许多研究表明,在未来,以抗炎性细胞因子或抗炎药物为先导化     

抗抑郁药的新用途

本文对于各种抗抑郁药物在除抑郁症以外的多种疾病治疗中的应用研究及其进展进行综述。     

抗抑郁药的新用途

本对于各种抗抑郁药物在除抑郁症以外的多种疾病治疗中的应用研究及其进展进行综述。     

卡马西平治疗难治性抑郁症

卡马西平治疗癫癎或急性躁狂症有确切的疗效,然而,很少有研究报道卡马西平治疗抑郁症的效果。1984年Neumann报道卡马西平治疗抑郁症有效;1984年Prasad报道一组慢性抑郁症患者,经卡马西平治疗,抑郁症状改善。然而,1989年Elphick则指出卡马西平比现有的抗抑郁药物疗效差,只有当其他治疗手段失败后,才适合选用它。由于卡马西平对治疗难治性抑郁症的研究很少,本文作者总结了他们使用卡马西平治疗难治性抑郁症的经验。     

抗抑郁药物联合治疗抑郁症的时机(英文)

抑郁症是一种严重的精神障碍,单一抗抑郁药物系统治疗后往往只有部分患者改善,有些患者的症状可能毫无缓解。尽管针对这一"难治性"抑郁症患者亚群已经发展出多种不同的治疗方法,但许多患者仍然带着慢性抑郁症状生活,生活质量和整体功能受到严重影响。一种相对较新的难治性抑郁症治疗方法就是"抗抑郁药物联合治疗"——同时用两种或两种以上的抗抑郁药物治疗。正因为抑郁症不是单一病因学的疾病,该方法可以通过同时激活不同作用机制的多种神经通路来提高治疗结果。当然同时使用多种抗抑郁药物也可能会增加不良反应的发生率及其严重程度。进一步的研究工作将是评估该难治性抑郁症治疗方法的潜在益处和风险。