高血压专科3706例住院继发性高血压患者病因构成分析

目的分析2012-2016年河南省人民医院高血压科住院高血压患者9439例中继发性高血压患者3706例病因分类及构成比较,为高血压防治提供病因学参考。方法采用回顾性研究方法,分析9439例住院高血压患者中3706例继发性高血压患者年龄、性别构成及病因分类。结果9439例住院高血压患者中原发性高血压占60.74%(5733例),继发性高血压占39.26%(3706例)。在继发性高血压患者中,心理因素性高血压例数最多(1175例,31.70%),其次例数较多的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(779例,21.02%)、原发性醛固酮增多症(728例,19.64%)、肾血管性高血压(702例,18.94%)。与原发性高血压患者相比,心理因素性高血压、原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压、甲状腺功能减退症、青光眼患者年龄较大,心理因素性高血压、内分泌性继发性高血压的女性患者较多(P<0.05)。与原发性高血压患者相比,继发性高血压患者的年龄[(50.2±15.0)比(46.6±15.2)岁]较大、男性患者比例[54.6%(2024/3706)比64.5%(3695/5733)]较小(均P<0.05)。继发性高血压和原发性高血压患者中女性的平均年龄高于男性(P<0.05)。结论2012-2016年高血压住院患者中继发性高血压占39.26%,高于国内外文献报道。住院的高血压患者心理因素性高血压比例居于首位,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压的比例也较高。年龄较大的高血压患者中也筛查出不少继发性高血压。     

高血压住院患者病因及危险因素分析

目的分析近年来高血压病因学及危险因素的变化趋势.方法采用回顾性研究方法,分析高血压专科诊断明确的2274例住院患者的病因分类及其危险因素.结果(1)2 274例高血压患者中原发性高血压86%,继发性高血压占14%.在继发性高血压中,内分泌性高血压占51.3%,肾血管性高血压占24.8%;肾性高血压占22.3%.(2)原发性醛固酮增多症在继发性高血压中的患病率最高,占40.2%;在肾血管性高血压中,动脉粥样硬化成为肾血管性高血压的主要病因.(3)对原发性高血压的危险因素分析显示超重与肥胖者占总数的76.2%;糖代谢异常者约占总人数的55.3%;脂代谢异常者比例高达69.5%以上;尿酸代谢障碍者约占31.7%.(4)颈动脉增厚、左室肥厚、慢性肾功能不全和脑卒中的发病率分别为38.1%,26.2%,13.3%和14.4%.(5)原发性高血压患者的靶器官损害与危险因素的Logistic回归分析显示血压分级和年龄是颈动脉增厚的决定因素、血压分级和体重指数(BMI)是左室肥厚的决定因素,年龄、血压分级、BMI和尿酸是肾功能损害的决定因素,年龄和血压分级是脑卒中的决定因素(P＜0.05).结论原发性高血压是高血压的主要病因.在继发性高血压中原发性醛固酮增多症的所占比例增加,动脉粥样硬化已成为肾血管性高血压的主要病因.超重与肥胖、糖脂、尿酸代谢异常仍是原发性高血压的主要危险因素.高血压住院患者中靶器官损害的发生率高,血压水平、年龄和BMI与EH的靶器官损害关系密切.     

代谢性高血压的概念、诊断和危险性评估

代谢性高血压的概念传统上高血压被分为原发性和继发性高血压,前者占90%以上,后者约10%,而常见的高血压继发因素有肾实质性疾病、肾血管病、心脏瓣膜病变、     

难以控制的高血压628例病因分析

目的 了解难以控制的高血压患者病因构成及其在不同性别和年龄中的分布特点.方法 采用回顾性研究方法 ,分析近8年来在新疆维吾尔自治区人民医院高血压专科住院的628例难以控制的高血压患者的病因分类及其在不同性别和年龄段中的分布情况.结果 (1)628例难以控制的高血压患者中原发性高血压占80.1%(503/ 628),继发性高血压占18.9%(119/ 628),病因待定者占1.0%(6/ 628);在继发性高血压中,肾血管性高血压和睡眠呼吸暂停综合征所占比例较高,分别为33.6%和23.5%;在内分泌性高血压中,原发性醛同酮增多症所占比例最高(13.5%).(2)在难以控制的高血压患者中男性多于女性,原发性高血压、继发性高血压、肾实质性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症男性所占的比例都高于女性;嗜铬细胞瘤女性的比例高于男性;肾血管性高血压男女所占比例相同.(3)难以控制的继发性高血压在青年中所占比例最大(33.1%),老年人中所占比例最小(13.8%).结论 本组难以控制的高血压患者中,原发性高血压占比例最高;在继发性高血压中,肾血管性高血压和睡眠呼吸暂停综合征所占比例较高;内分泌性高血压中,原发性醛固酮增多症所占的比例最高;青年患者所占比例显著大于老年人.     

继发性高血压的诊断和处理要点

高血压是最常见的心血管疾病,其中绝大多数是原发性高血压,继发性高血压约为5%.由于继发性高血压的发病和处理有特殊性,故本文着重概述由环孢素、妊娠、肾动脉狭窄引起的继发性高血压的处理.     

肾血管性高血压的诊断和治疗

高血压症大多数属于原发性,少数属于继发性。肾血管性高血压即属于继发性高血压症。兹参考最近文献,结合个人体会,将此症的诊断和治疗原则作扼要介绍。     

肾实质性高血压的发病机制与治疗进展

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，可分原发性和继发性两大类。在肾脏疾病基础上产生的高血压即为肾性高血压，并且肾性高血压约占所有高血压病人的10％，是最常见的继发性高血压。继发性肾脏疾病所致的高血压常见的有糖尿病肾病、狼疮性肾炎、药物所致肾损害、肾盂肾炎、多囊肾等。     

鉴别高血压病因的重要意义

随着时代的进步 ,高新科技的迅速发展 ,近 2 0年来 ,医学科学不断拓宽新知识、新技术、新方法、新药物 ,对高血压病因的鉴别诊断与治疗方面 ,予以有力的促进和迅速的提高。目前我国患有高血压者超过一个亿 ,其中 95 %为原发性高血压 ,而继发性高血压约占 5 % ,包括肾性 ,内分泌性 ,神经元性 ,机械血流障碍及外源性等至少有 5 0种。Ｇｉｆｆｏｒｄ与Ｄａｎｉｅｌｓｏｎ等曾对继发性高血压的病因进行了调查 ,由于调查年代、选择对象及诊断技术条件不同 ,继发性高血压的患病率也不一致 ,多为 5 % (3 7%～ 11 0 % )左右。以肾实质疾病较多 ,其次…     

老年肾性高血压的降压治疗

由各种肾脏疾病引起的高血压统称肾性高血压,包括肾实质性高血压、肾血管性高血压(如肾动脉粥样硬化性狭窄)及肾脏内分泌性高血压(如肾素瘤所致),其中肾实质性高血压最常见,占各种原因所致高血压的5%～10%,在继发性高血压中占第一位.     

老年人继发性高血压的诊断和治疗

<正>继发性高血压是指病因明确的高血压,约占所有高血压人群的5%~10%[1]。针对病因治疗后血压可得到明显控制,甚至完全恢复正常。老年人继发性高血压起病隐匿且发展缓慢、临床症状不典型或合并原发性高血压,容易误诊和漏诊[2];发生心脑血管病的风险也较原发性高血压患者高。因此,在临床工作中应该重视老年人继发性高血压,做到早发现、早治疗,目的是降低心血管事件和总死亡率。1老年人继发性高血压的临床表现     

年青型高血压病

本文是日本卫生部全国性“年青型高血压病调查研究班”1975～1977年总结资料。本病定义和诊断标准:“所谓年青型高血压病是指未满45岁的年青患者重症高血压病总称,舒张压显著增高且固定(20岁以上是120mmHg以上,20岁以下110mmHg以上),多伴有高度的高血压性视网膜病变和肾功能障碍。对一般治疗具有抵抗性。病因非单一而包括多种疾患,原发性高血压病,慢性肾小球肾炎,肾血管性高血压,内分泌性高血压(原发性醛固酮增多症,Cushing症,褐色细胞瘤)等“由于本病继发性高血压比率很高(占73.1%;其中肾实质性疾患占半数),原发性高血压病男性为多,而肾实质性高血压病两性无差     

继发性高血压的鉴别诊断和治疗

一、肾实质性高血压 最常见,在继发性高血压中占第一位. 指由于急、慢性肾小球肾炎或其他原因所致肾实质疾病,使肾单位减少,以致高血压.     

原发性高血压对组织因子的影响及其机制的探讨

<正> 高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类,通常我们讲的高血压,是指原发性高血压,它占整个高血压的95%。引起原发性高血压的确切原因还不能断定,但原发性高血压发病后,可在动脉系统、脑、心、肾等器官引起不同程度的病理性损害,原发性高血压的危害也主要在此。有研究证实,单核细胞的组织因子mRNA表达和活性     

高血压住院患者病因及危险因素分析

目的 分析近年来高血压病因学及危险因素的变化趋势。方法 采用回顾性研究方法，分析高血压专科诊断明确的2274例住院患者的病因分类及其危险因素。结果 （1）2274例高血压患者中原发性高血压86％，继发性高血压占14％。在继发性高血压中，内分泌性高血压占51．3％，肾血管性高血压占24．8％；肾性高血压占22．3％。（2）原发性醛固酮增多症在继发性高血压中的患病率最高，占40．2％；在肾血管性高血压中，动脉粥样硬化成为肾血管性高血压的主要病因。（3）对原发性高血压的危险因素分析显示：超重与肥胖者占总数的76．2％；糖代谢异常者约占总人数的55．3％；脂代谢异常者比例高达69．5％以上；尿酸代谢障碍者约占31．7％。（4）颈动脉增厚、左室肥厚、慢性肾功能不全和脑卒中的发病率分别为38．1％，26．2％，13、3％和14．4％。（5）原发性高血压患者的靶器官损害与危险因素的Logistic回归分析显示血压分级和年龄是颈动脉增厚的决定因素、血压分级和体重指数（BMI）是左室肥厚的决定因素，年龄、血压分级、BMI和尿酸是肾功能损害的决定因素，年龄和血压分级是脑卒中的决定因素（P〈0．05）。结论 原发性高血压是高血压的主要病因。在继发性高血压中：原发性醛固酮增多症的所占比例增加，动脉粥样硬化已成为肾血管性高血压的主要病因。超重与肥胖、糖脂、尿酸代谢异常仍是原发性高血压的主要危险因素。高血压住院患者中靶器官损害的发生率高，血压水平、年龄和BMI与EH的靶器官损害关系密切。     

高血压 (4)内分泌性高血压的分类及诊断(续3)

高血压是伴有代谢性改变的血管疾病,是一种综合征;从激素分泌的角度,高血压也是一种内分泌性功能异常的疾病.嗜铬细胞瘤是由神经嵴起源的嗜铬细胞产生的肿瘤,可合成、贮存并释放大量儿茶酚胺,产生临床症状.可因高血压造成严重的心、脑、肾血管损害,或因高血压的突然发作而危及生命;如能早期、正确诊断并行手术切除肿瘤,它是临床可治愈的一种继发性高血压.原发性醛固酮增多症是因肾上腺皮质肿瘤或增生,分泌过多醛固酮所致的继发性高血压,以高血压、低血钾或正常血钾、低血浆肾素及高血浆醛固酮水平为主要特征.在所有高血压人群中的患病率为5%～13%,在顽固性高血压人群中高达20%.高血压的降压治疗不仅要调整血管收缩与舒张功能,从组织结构上保护靶器官,还应从激素分泌上减少升压激素的分泌.     

2107例高血压病患者的病因状况临床分析

目的 分析高血压病患者病因构成及变化趋势.方法 回顾性分析2002年1月-2009年12月心肾内科诊疗的2107例高血压病患者多种病因分布情况,分析变化趋势.结果 2107例高血压病患者中原发性高血压1 538例,占72.9%;继发性高血压569例,占27.1%.2009年和2002年继发性高血压所占比例分别是37.0%、14.9%,继发性高血压所占比例逐年升高(P＜0.01),其中肾实质性高血压、焦虑症及大量吸烟、饮酒的比例明显升高(P＜0.01),其他病因所占比例变化小.结论 2107例高血压病患者病因分布复杂,及时正确的诊断可为治疗提供参考,对患者预后意义重大.     

肾上腺、膀胱疾病的微创治疗——山东省立医院泌尿微创中心新技术简介

高血压病是最常见的心血管疾病之一。高血压分继发性高血压和原发性高血压，能寻到病因者，叫做继发性高血压或症状性高血压。也称可治愈的高血压，占高血压的10%-20%，其中由于肾上腺疾病引起的继发性高血压占很大比例，如嗜铭细胞瘤，原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症等，     

继发性高血压病的诊断失误及对策

继发性高血压病的诊断失误及对策解放军２５４医院（天津，３００１４２）高春瑞李慧敏高血压按发病机理不同又分为原发性即“高血压病”与继发性，即由于某些疾病引起的症状性高血压。因收集病例的对象不同（一般普查或为住院患者）及误诊、漏诊等原因，继发性高血压的总...     

肾实质性高血压的治疗进展

由各种肾实质疾病引起的高血压统称肾实质性高血压，其发病率在继发性高血压中占第一位，为常见疾病。与同等水平的原发性高血压比较，肾实质性高血压的眼底病变更重，心脑血管并发症更多，更易进展成恶性高血压，所以肾实质性高血压预后比原发性高血压差。需要特别强调的是肾实质性高血压又将反过来危害肾脏，加速肾实质疾病(尤     

继发性膜性肾病的病因和诊断

膜性肾病(MN)是肾病综合征(NS)常见的病理类刑之一,约占我同原发性NS的20%.MN依据病因可分原发性MN和继发性MN,所谓原发性系指无明确病因,而继发性系指有明确的系统性疾病中累及肾脏、病理改变为MN的肾小球疾病.在MN中原发性者约占2/3,继发性约占1/3.儿童和中老年(>60岁)随着年龄增加继发性MN的比例增加.本文着重介绍继发性膜性肾病的病因和诊断.