三种不同方案治疗狼疮性血小板减少症疗效观察

目的探讨3种不同治疗方案对系统性红斑狼疮(SLE)伴血小板减少症的疗效差异.方法对40例SLE伴重度血小板减少症(血小板＜20×109/L)患者分别使用两种不同剂量激素以及激素与长春新碱联用三种方案治疗,比较3组间对血小板减少疗效的差异.结果大剂量激素组(甲基强的松龙120 mg/d)与超大剂量激素组(甲基强的松龙500 mg/d)近期(2周内)、远期(3～24周)疗效差异均无显著性(P＞0.05).激素联用长春新碱组近期疗优于单用激素组,差异具有显著性(P＜0.05).远期疗效差异无显著性(P＞0.05).结论SLE伴重度血小板减少症以激素联用长春新碱治疗为宜.     

特发性血小板减少性紫癜68例疗效分析

目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）的病因与疗效的关系。方法对68例ITP患者的临床及实验室资料进行回顾性分析，分3组采取3种治疗方法。A组：地塞米松及中等剂量丙种球蛋白冲击治疗继之泼尼松治疗：B组：地塞米松及小剂量丙种球蛋白冲击治疗继之泼尼松治疗；C组：地塞米松继之泼尼松治疗。按显效、良效、有效、无效评价治疗效果。结果3种治疗效果以地塞米松及中等剂量丙种球蛋白冲击治疗继之泼尼松治疗为好，地塞米松及小剂量丙种球蛋白冲击治疗继之泼尼松治疗次之，前种治疗与后两者之间的血小板上升程度差异有统计学意义，P〈0．01。结论自身免疫因素的异常是ITP发病的主要机制；激素、中等剂量丙种球蛋白是目前急性ITP较理想的治疗手段。     

难治性肾病综合征冲击治疗38例分析

38例肾病综合征均正规接受激素 (泼尼松 6 0mg/d或 1mg/kg·d-1)治疗 8周无效后予联合冲击治疗 ,CTX 1.0 g分 2d治疗 ,2周后重复用药。地塞米松静滴 1次 /d× 3d ,剂量为 75mg ,5 0mg ,5 0mg。冲击间期予泼尼松6 0mg/d治疗。结果 ,4周后显效 2 0例 ,有效 13例 ,无效 5例 (其中有 2例治疗中自动出院 )。认为CTX及适量激素联合冲击治疗难治性肾病综合征安全、有效 ,副作用较少。     

特发性血小板减少性紫瘢患儿治疗后末梢血血小板数和骨髓巨核细胞数的变化

目的　观察大剂量低PH人血丙球蛋白 (IVIG)加地塞米松冲击治疗特发性血小板减少性紫瘢 (ITP)后 ,观察末梢血血小板数和骨髓巨核细胞的变化。方法　经临床确诊了的ITP患儿 30例用成都生物制品研究所生产的IVIG4 0 0mg/kg·d-1静点 ,连用 5d ,同时加用地塞米松 0 .5～ 1mg/kg·d-1冲击治疗 ,分别在治疗后第 2、4、6、8天测定末梢血血小板数的变化 ,于治疗第 8天观察骨髓巨核细胞数。并设单用地塞米松治疗组进行对照。结论　治疗组在治疗后第 2、4、6d末梢血血小板数明显高于对照组。骨髓巨核细胞总数、幼巨核细胞数、颗粒型巨核细胞数和过巨型、裸核型巨核细胞数在治疗后明显减少 ,以颗粒型巨核减少为主 ,P <0 .0 1,有显著性差异。而且观察到在治疗第 8天产血小板巨核细胞增多。结论　IVIG加地塞米松冲击治疗小儿ITP末梢血血小板上升快 ,治疗后 2d血小板平均可升至 190× 10 9/L。本疗法是治疗高危ITP患儿 ,防止重要脏器出血 ,降低死亡的一种重要的治疗方法。     

雷公藤、干扰素治疗难治性原发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的观察雷公藤联合干扰素治疗特发性难治性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法对18例原发性血小板减少性紫癜(ITP))患者用雷公藤联合干扰素治疗,干扰素剂量:体重<50kg者200万U/次,H,每周2次;体重≥50kg者,300U/次,H,每周3次,4周1疗程;雷公藤多甙片1mg/kg·d。对照组给予强的松30mg/m~2·d,观察比较其疗效和血小板相关IgG)、相关IgA。结果治疗组总有效率83.3％,而对照组总有效率为60.7％,两者比较有显著差异(P<0.05),治疗组的血小板相关IgG与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论对于特发性难治性血小板减少性紫癜患者,用雷公藤联合干扰素治疗效果明显。     

减低剂量免疫球蛋白联合激素治疗原发免疫性血小板减少症临床分析

目的 探讨减低剂量免疫球蛋白联合激素治疗原发免疫性血小板减少症的临床疗效.方法 40例患者随机分为两组,各20例,治疗组为免疫球蛋白0.2 g/(kg·d)×5 d,静脉滴注,甲泼尼龙1 mg/(kg·d),静脉滴注.对照组为甲泼尼龙1 mg/(kg·d),静脉滴注.对两组的临床疗效、出血症状控制时间及血小板上升变化进行观察和比较.结果 治疗组总有效率95.00%(19/20),对照组总有效率70.00%(14/20),治疗组出血症状控制时间(1.61±0.62)d,对照组(2.90±1.20)d,治疗组第3天血小板上升至(44.90±17.78)×109/L,对照组(28.20±9.12)×109/L,治疗组的出血症状控制时间、血小板上升时间及恢复时间明显缩短,总有效率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 减低剂量免疫球蛋白联合激素治疗原发免疫性血小板减少症能够迅速控制出血症状,明显缩短血小板上升时间,减少了患者发生严重出血并发症的危险,且减轻了患者的医疗费用.     

儿童原发性肾病综合征病理类型与激素疗效探讨

目的 :为了探讨儿童原发性肾病综合征病理类型与激素疗效之间的关系。　方法 :对 16年来经肾活检明确病理类型的 410例原发性肾病综合征患儿应用泼尼松治疗的疗效分析 ,初始剂量为 2 m g/( kg· d) ,最大量不超过6 0 mg/d,共用 8周 ,部分迟发敏感的患儿再延长 2周 ;如完全缓解则逐渐减量 ;如部分缓解或不缓解 ,则逐渐减量并加用免疫抑制剂。　结果 :410例中 ,微小病变 ( MCNS) 71例 ,系膜增生 ( Ms PGN) 2 5 5例 ,膜增殖 ( MPGN) 2 9例 ,膜性肾病 ( MN) 2 8例 ,局灶节段性肾小球硬化症 ( FSGS) 2 7例 ,对激素治疗完全效应者分别为 91.5 %、79.2 %、2 4.1%、2 1.4%和 2 2 .2 % ,后续治疗仍可取得部分疗效。　结论 :1对儿童原发性肾病综合征必须尽快明确病理类型 ;2病理类型为 MCNS和 Ms PGN者 ,宜正规、足量地使用泼尼松 ,以达到较好的治疗目的 ;3病理类型为 MN、FSGS和 MPGN者 ,亦宜足量应用 ,即使在足量应用期间疗效不高 ,在后续治疗中仍可取得一定的效果     

甲泼尼松龙冲击治疗小儿ITP疗效观察

目的　探讨小儿特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的有效治疗手段。方法　将ITP病人随机分成两组 ,A组用甲泼尼松龙 2 0～ 30mg/ (kg·d) ,连续静点 3～ 5d后予泼尼松口服维持 ;B组口服泼尼松 2mg/ (kg·d) ,2次 /d ,根据血小板上升情况减量至停药。两组同时给予相同的辅助治疗。结果　A组有效率 94 2 3% ,显效率 88 4 6 % ,B组有效率 6 8 0 % ,显效率5 8 4 % ,A组平均止血天数明显短于B组。结论　用甲泼尼松龙冲击治疗ITP ,止血迅速及血小板上升快 ,是治疗小儿ITP的有效手段     

血小板相关抗体检测在血小板减少症中的临床意义

目的：探讨血小板相关抗体（PAIg）检测在血小板减少症中的l临床意义。方法：选择110例血小板减少症患者及10例外周血系均在正常范围的健康体检者（正常对照组），采用ELSIA法进行PAIgG、PAIgA、PAIgM3项联合检测。结果：特发性血小板减少性紫癜（ITP）、再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）、血液系统肿瘤、肝病患者PAIg阳性率均明显高于正常对照组。ITP、AA、血液肿瘤组及肝病组患者的PAIgG、PAIgA、PAIgM值均高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PAIg的检测有助于了解血小板减少症的发生机制。     

IVIG与HD-MP联合治疗极重度ITP疗效评价

目的　探讨静脉用丙种球蛋白 (IVIG)与大剂量甲基强的松龙 (HD MP)联合治疗对抢救极重度特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的价值。方法　对 32例入院时PLT <10× 10 9/L、出血倾向严重的极重度急性ITP患儿随机分为两组 :①IVIG+MP组 ,IVIG 4 0 0mg/kg·d-1连用 5d及MP15～ 30mg/kg·d-1连用 3d后改为强的松口服。②IVIG组 4 0 0mg/kg·d-1连用5d ,改为强的松口服。结果　IVIG +MP组用药 2 .1± 1.2d出血开始减轻 ,4 .5± 1.8dPTL上升至 10 0× 10 9/L ,6 .7± 1.3dPTL达到峰值 2 74± 75× 10 9/L。IVIG组用药 3.5± 1.4d出血倾向开始减轻 ,6 .8± 1.6dPTL上升至 10 0× 10 9/L ,9.1± 1.2d达到峰值 196± 72× 10 9/L。两组 3项指标均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　在极重度急性ITP伴严重出血倾向患儿的抢救中 ,IVIG、MP联合治疗比单用IVIG治疗作用更迅速 ,疗效更好 ,可替代新鲜血及血小板输注治疗严重出血倾向患儿。     

IVIG治疗急性特发性血小板减少性紫癜疗效分析

目的 :观察静注丙球 (IVIG)对特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的临床疗效。方法 :采用大剂量IVIG(0 .4g/kg·d)连续应用 5d ,同时加用激素治疗ITP ,并设单用糖皮质激素对照。于 2 4h、48h、1W、2W、4W分别测血小板评价疗效。结果 :大剂量IVIG加激素组血小板上升时间短 ,疗效优于单用激素组。结论 :INIG加激素组可迅速提升血小板 ,降低ITP急性期颅内出血危险 ,减少死亡率     

地塞米松与甲基强的松龙冲击治疗肾病综合征的比较研究

目的 :比较大剂量地塞米松 (Dexamethasone ,Dex)与甲基强的松龙 (Methylprednisolone,MP)冲击治疗成人原发性肾病综合征 (Nephroticsyndrome ,NS)的疗效、不良反应 ,为价廉的Dex代替昂贵的MP提供临床可行性依据。方法 :Dex组 30例用Dex 2 .0mg/ (kg·d) ,3d为 1疗程 ,3周重复 ,共 2～ 4疗程 ,间歇期以强的松 (Prednisone ,Pred) 0 .6mg/ (kg·d)口服 ,缓解者 8周或用药 12周无效者逐渐减量 ,至 15mg/d维持 ,总疗程 18月 ;MP组 12例用MP 1.0g/d ,3d为 1疗程 ,余同Dex组。结果 :两组的疗效和副作用无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :Dex可以替代MP对NS患者进行冲击治疗 ,获得满意疗效及较好的耐受性 ,并为病人节省开支。     

重症血小板减少性紫癜35例临床分析

目的分析重症血小板减少性紫癜的常见原因及处理方案。方法回顾性分析35例急性重症血小板减少患者的临床资料。结果特发性血小板减少性紫癜20例,用丙种球蛋白及激素治疗均有效。自身免疫性疾病8例,用激素治疗有效。无巨核细胞血小板减少5例,通常会转化为其他疾病,比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征,通常用激素治疗无效,需根据特定疾病对因处理。非化疗药物相关血小板减少2例,停药后上升。结论引起急性重度血小板减少的病因较多,要根据不同的病因进行相应的治疗。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗儿童原发性免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的:观察大剂量甲基强的松龙冲击疗法对儿童原发性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法:72例ITP患儿根据治疗方法不同分为治疗组与对照组,治疗组38例患儿采用大剂量甲基强的松龙(30mg/kg.d)冲击治疗,继之以口服强的松(1.5～2.0 mg/kg.d)减量维持治疗.对照组34例患儿予强的松(1.5～2.0 mg/kg.d)口服.结果:治疗组经甲基强的松龙冲击后血小板计数回升速度明显快于对照组,止血时间明显短于对照组.结论:冲击疗法治疗ITP能迅速减轻出血症状,短时间内提升血小板计数,有效率高,值得临床应用推广.     

霉酚酸酯治疗小儿肾小球疾病的效果

目的　观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)治疗以肾病综合征为表现的肾小球疾病的疗效及副作用。方法　对因感染不能耐受糖皮质激素 (激素 )、细胞毒性药物的狼疮性肾炎 (LN) 6例、原发性肾病综合征 (INS) 1例采用MMF治疗 ,INS激素耐药 5例采用激素加MMF治疗 ,MMF儿童剂量 2 0～ 40mg/(kg·d) ,分 2～ 3次餐后服 ,1～ 3个月后减量 10～2 0mg/(kg·d) ,维持疗程 6个月。结果　 12例患儿在治疗 1个月时 ,11例浮肿消失 ,1例浮肿减轻 ;6例蛋白尿、血尿转阴 ,6例减轻 ;3例BUN和Scr升高者恢复正常 ,3例LN者ALT升高 ,4例LN白细胞、血红蛋白、血小板降低者全部恢复正常 ,抗Sm抗体、ds -DNA抗体、ANA转阴 ,治疗第 3个月有 3例蛋白尿、血尿消失 ;第 6个月 1例蛋白尿血尿消失 ,仍有 2例尿蛋白未转阴。结论　MMF治疗以肾病综合征为表现的肾小球疾病疗效肯定 ,安全 ,毒副作用小。     

儿童激素依赖型肾病综合征的治疗

目的：评价长春新碱与环磷酰胺治疗儿童激素依赖型肾病综合征的疗效。方法：A组14例患儿经给予泼尼松2mg／（kg．d）口服,疗程1．5年,出现激素依赖时给予环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗;B组12例激素依赖型肾病患儿出现激素依赖时口服环孢素2．5mg／（kg&#183;d）并增加泼尼松剂量,待缓解后冉逐渐减量。结果：A组12例（85．7％）完全缓解,2例（14．7％）频繁复发;B组7例（58.3％）完全缓解,1例（8．3％）失访,1例（8.3％）部分缓解,3例（25．0％）频繁复发。结论：环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗儿童激素依赖型肾病综合征疗效显著,还有可能降低复发频率。     

大剂量地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜36例疗效观察

目的探讨大剂量地塞米松（Dex）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。方法我科对36例住院ITP患者进行大剂量地塞米松冲击治疗,剂量为40 mg/d,连用4 d,治疗无效者14 d后开始第二周期的冲击治疗。结果总反应率为91.6%,随防3-12个月,长期反应率为67.6%,患者耐受治疗,无严重不良反应。结论大剂量地塞米松冲击治疗特发性血小板减少性紫癜有良好效果,维持时间长,不良反应小。     

大剂量地塞米松与传统泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症效果比较

目的比较大剂量地塞米松与传统泼尼松治疗成人初治原发免疫性血小板减少症(ITP)的效果及安全性。方法初治ITP病人73例,随机分为两组,地塞米松组37例,给予地塞米松40mg/d分2次口服,连用4d,停药后第7天再重复一个周期,以后不再维持治疗;泼尼松组36例,给予泼尼松1.0~1.5mg/(kg·d)口服治疗,连用4周后逐渐减量至最小维持剂量或停药。观察并比较两组的近期疗效、远期疗效和安全性。结果近期疗效:治疗后第1、2周地塞米松组有效率明显高于泼尼松组,差异有显著性(χ2=7.21、4.30,P<0.05);治疗后第3周地塞米松组有效率仍高于泼尼松组,但差异无显著性(χ2=1.56,P>0.05)。远期疗效:随访3个月,第1个月地塞米松组复发率与泼尼松组比较差异无显著性(χ2=0.11,P>0.05),第2、3个月地塞米松组复发率明显低于泼尼松组,差异有显著性(χ2=4.49、4.80,P<0.05)。地塞米松组不良反应轻微,无并发感染及出现柯兴综合征者;而泼尼松组多数病人出现柯兴综合征表现,部分病人并发感染。结论大剂量地塞米松治疗成人初治ITP的近期、远效果均优于常规剂量泼尼松,且安全性好。     

环孢霉素A治疗免疫性血小板减少性紫癜

目的:观察用环孢霉素A(CyA)治疗激素或切脾无效的免疫性血小板减少性紫癜(ITP)和有激素禁忌症的ITP患者的疗效.方法:用CyA治疗11例患者;其中10例为ITP患者,有4例先后合并自身免疫性溶血性贫血(即Evans综合征),1例为干燥综合征合并免疫性血小板减少的患者,诊为继发ITP.11例患者中8例对激素治疗无反应,2例有激素禁忌证,并都拒绝或不能耐受切脾,1例激素和切脾治疗后仍无效.CyA初始剂量为5 mg/kg/d,然后根据血药浓度调整剂量,使其维持在200 ng～400 ng/ml.治疗期间监测血常规、肝肾功能和血压.结果:11例患者全部有反应,完全缓解8例,部分缓解3例.副作用有轻度毛发增生及手震颤,无肝肾功能损害和其他副作用.结论:用CyA治疗难治性ITP是一种新的、有效的、安全的补救治疗方法,也可以作为有激素禁忌证和拒绝或不能耐受切脾的ITP患者的首选治疗.     

中小剂量丙种球蛋白联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效

目的研究中小剂量丙种球蛋白联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法选择2014月至2015年1月在xxxx住院的60例重症特发性血小板减少性紫癜患者为研究对象所有研究对象按照数字表随机分组的方法分为大剂量组,中剂量组和小剂量组各20例,大剂量组给予大剂量丙种球蛋白进行治疗400mg/(kg.d);中剂量组给予中等剂量丙种球蛋白进行治疗200mg/(kg.d);小剂量组静脉应用小剂量丙种球蛋白100mg/(kg.d),均连续应用5天,在丙种球蛋白治疗治疗结束后给予所有患者醋酸泼尼松片进行治疗,观察三组临床疗效及不良反应。结果三组患者的临床显效率,有效率和改善率比较,差异均无明显的统计学意义(P0.05),三组患者均为发生严重的不良反应。结论中小剂量免疫球蛋白联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜是一种可行的方案。