早期肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者中的应用

目的:探讨早期肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者中的应用效果。方法:将40例AECOPD机械通气患者随机分为鼻肠管组(A组)15例,鼻胃管组(B组)14例,对照组(C组)11例。A组、B组分别给予鼻肠管、鼻胃管鼻饲营养,对照组给予静脉营养,治疗2周后观察、比较三组机械通气时间、并发症发生情况及营养改善情况。结果:A组机械通气时间短于B组、C组(P<0.05),腹胀等并发症、高血糖发生次数均少于B组、C组(P<0.05);白蛋白增加量大于B组、C组(P<0.01)。结论:AECOPD机械通气患者早期应用鼻肠管营养支持可缩短机械通气时间,且并发症少,营养改善佳。     

鼻空肠管在机械通气患者早期肠内营养中的应用

目的探讨对机械通气(MV)患者留置鼻空肠管行早期肠内营养的应用价值。方法将ICU收治的50例机械通气患者随机分为A组(25例)和B组(25例),A组留置鼻空肠管,B组留置鼻胃管,观察两组肠内营养可以耐受的起始时间、达目标喂养量所需时间、并发症情况和机械通气时间。结果A组肠内营养可以耐受起始时间、达目标喂养量所需时间明显比B组短(P＜0．01),并发症发生率和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率明显减少(P＜0．05),机械通气时间较B组明显缩短(P＜0．05)。结论机械通气患者留置鼻空肠管实施早期肠内营养比鼻胃管更为有效、安全,并有助于减少VAP发生,有助于尽早脱机。     

30例慢性阻塞性肺疾病病人行肠内营养的护理

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病人常常因呼吸困难、呼吸肌做功增加而发生营养不良,在急性加重期并发呼吸衰竭,行机械通气治疗时,其基础耗能可较正常人高50%以上[1]。而营养支持对改善COPD机械通气病人的营养状况、提高撤机成功率有着积极的作用[2]。随着营养支持的发展,肠内营养(enteral nutrition,EN)的应用也     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期肠内营养的护理干预

探讨早期肠内营养在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期患者治疗中的护理干预,认为加强早期肠内营养可以提高COPD急性加重期患者综合救治效果,减少病死率;做好早期肠内营养的护理干预,是保证早期肠内营养有效实施的重要基础。     

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者肠内营养支持的护理

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者肠内营养支持的作用及护理。方法:46例患者分为两组,实验组予肠内营养4周,对照组给予一定的糖、脂肪、氨基酸进行常规输注、每周2次测定所有病人的血清白蛋白(ALB),前白蛋白(PAB),转铁蛋白(TFN),IgA,IgG,IgM及一次脱机成功率。结果:治疗2周末,实验组PAB,TFN及IgA,IgG,IgM均显著高于对照组(P<0.05)。治疗4周末,实验组所有指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养是COPD机械通气患者的一项重要治疗措施,良好细致的护理是保证其成功实施的关键。     

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者肠内营养支持的护理

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病机械通气患者肠内营养支持的作用及护理。方法:46例患者分为两组,实验组予肠内营养4周,对照组给予一定的糖、脂肪、氨基酸进行常规输注。每周2次测定所有患者的血清白蛋白,前白蛋白,转铁蛋白,IgA,IgG,IgM及一次脱机成功率。结果:治疗2周末,实验组PAB、TFN及IgA、IgG、lgM均显著高于对照组(P<0.05)。治疗4周未,实验组所有指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养是慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的一项重要治疗措施,良好细致的护理是保证其成功实施的关键。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者早期肠内肠外联合营养与肠内营养支持治疗的临床疗效比较

慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率和病死率均较高,严重影响了患者的劳动能力和生活质量,COPD急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭(呼衰)是导致COPD患者住院的最主要原因.近年来机械通气治疗AECOPD取得了显著进展,极大地改善了这类患者的预后,但AECOPD机械通气患者治疗时间较长,能量消耗较大,且患者多合并营养不良,因此,营养支持治疗在AECOPD机械通气患者的综合治疗中有重要的作用.     

神经外科重症机械通气患者留置鼻肠管行肠内营养的效果

目的:探讨神经外科重症机械通气(MV)患者留置鼻肠管行肠内营养(EN)的实施成效。方法:选择2016年2月至2018年6月苏北人民医院神经重症监护室行MV治疗的神经重症患者90例,按随机数字表法分为鼻胃管组和鼻肠管组各45例。分别于治疗前后观察并比较两组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、MV时间和住院时间,以及呼吸机相关性肺炎(VAP)和反流、误吸等并发症发生率。结果:两组患者治疗前Hb、Alb及APACHEⅡ评分和GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,鼻肠管组患者APACHEⅡ评分明显低于鼻胃管组(P<0.05),而GCS评分未见明显差异(P>0.05)。鼻肠管组Alb明显高于鼻胃管组(P<0.05),而两组Hb比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻肠管组MV时间、住院时间明显短于鼻胃管组(P<0.05),并发症发生率明显低于鼻胃管组(P<0.05)。结论:针对神经外科重症MV患者采用鼻肠管留置的方式行EN治疗,有助于患者意识恢复,改善营养指标,降低并发症发生率,缩短病程,对提高患者生活质量意义重大。     

慢性阻塞性肺疾病肠内营养患者的不良心理及护理对策

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肠内营养患者不良心理的影响因素并制定护理对策。方法选取行肠内营养支持的COPD患者58例为研究对象,应用医院焦虑及抑郁量表(HAD)评估患者不良心理评分,明确不良心理的可能影响因素,制定针对性的护理干预措施,对比干预前后患者不良心理情况。结果患者不良心理影响因素包括年龄、经济状况、文化程度、健康知识得分、家庭及社会支持得分,各项因素组间差异均有统计学意义(P0.05)。行针对性护理干预后,患者HAD得分从(10.3±2.8)分下降至(7.3±1.1)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COPD肠内营养患者的不良心理与文化程度、健康知识掌握情况、外界支持等因素有关,实施针对性强化护理有助于减轻不良心理。     

慢性阻塞性肺疾病并低钠血症38例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症的病因、临床表现及防治措施。方法：对38例慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症进行回顾性分析。结果：慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并低钠血症时，肺、脑等重要器官系统的功能失常，使病情复杂、加重。结论：慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症病因复杂，控制原发病，预防并及早治疗低钠血症有重要的临床意义。     

慢性阻塞性肺病病人健康教育方法的探讨

目的:改变病人不良的生活方式,提高遵医行为,增强护理满意度。方法:采用随机分组方法,将558例慢性阻塞性肺病住院病人分为对照组(279例)和观察组(279例),对照组按传统常规进行健康教育,观察组按系统实施健康教育。结果:病人掌握疾病相关知识、对护理工作满意度及遵医行为两组比较,差异均有极显著性意义(均P<0.01)。结论:提示系统的健康教育能提高病人的遵医行为,改变病人不良的生活方式,增强病人对疾病相关知识的认识,提高护理工作满意度。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PF)的临床特点以及两者之间的关系.方法 对比分析我院2001年7月至2010年10月确诊的PF-COPD患者27例(PF-COPD)组及COPD患者30例(COPD组)的症状、体征、肺功能、动脉血气分析及胸部X线片和CT及高分辨CT(HRCT)结果.结果 PF-COPD组患者临床表现介于此两种疾病之间.肺功能检查示:PF-COPD组以混合性通气功能障碍为主(18与0;x2=17.10,P＜0.01),而COPD组30例均为阻塞性通气功能障碍(30与9;x2 =15.72,P＜0.01).血气分析示:PF-COPD组低氧血症较为明显,COPD组PaCO2升高较多见,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).胸部X线显示,COPD组30例胸廓前后径均增大,PF-COPD组则为14例(P＜0.05),而PF-COPD组点状、网状或蜂窝状改变24例,COPD组则无此改变(P＜0.01);胸部CT及HRCT示:PF-COPD组肺部磨玻璃状改变、网格结节影均较COPD组高(9与0、19与0;x2=10.85、17.36,P均＜0.01).结论 PF-COPD具有独特的临床特点,兼有二者的特征.胸部HRCT能为临床提供重要诊断依据.     

慢性阻塞性肺疾病患者发生便秘的原因分析与护理

<正>便秘是指个体处于一种排便习惯有改变的状态,其特征为排便次数减少和(或)排出干、硬便,它不仅增加了患者的身体不适及心理痛苦,还对疾病的恢复产生不利影响,甚至可能导致严重的并发症,如引起气胸、脑出血、肠梗阻,加重心功能衰竭     

Effects of early standardized enteral nutrition on preventing acute muscle loss in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients with mechanical ventilation

BACKGROUND: To investigate the effects of early standardized enteral nutrition(EN) on the crosssectional area of erector spine muscle(ESMcsa), plasma growth differentiation factor-15(GDF-15), and 28-day mortality of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD) patients with invasive mechanical ventilation(MV).METHODS: A total of 97 AECOPD patients with invasive MV were screened in the ICUs of the First People’s Hospital of Lianyungang. The conventional EN group(stage I) an...     

胃肠内外联合营养途径对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气过程中的支持作用

目的:对比观察胃肠内营养和胃肠内外联合营养方式对行机械通气的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者营养状况及影响预后因素的干预效应。方法:①选择2002-08/2004-09郑州大学第一附属医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者36例。患者均知情同意。所有患者全部行机械通气治疗。将患者随机分为2组:胃肠内营养组14例,胃肠内外联合营养组22例。②于机械通气当日或次日,经鼻留置胃管。胃肠内营养组口服或胃管注入米汤、肉汤、鲜牛奶或能全素等。胃肠内外联合营养组在胃肠内营养治疗的同时给予胃肠外营养,采用200g/L中长链脂肪乳剂250～500mL,85g/L或114g/L复方氨基酸注射液500mL,注射用水溶性维生素10mL,脂溶性维生素注射液10mL,多种微量元素注射液10mL,甘油磷酸钠注射液10mL,100g/L葡萄糖500～1000mL和(或)500g/L葡萄糖100～200mL,100g/L葡萄糖酸钙30mL,100g/L氯化钾40mL,100g/L氯化钠50mL,正规胰岛素剂量按与葡萄糖比为1U:6～8g加入,每天临用前配成1500～2500mL的营养液,电解质根据化验结果增减。由外周静脉或中心静脉输入,疗程10～14d。③治疗2周时,分别测体质量、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数、上臂肌围;出院时总结住院天数、带机时间、撤机成功率及不良反应的发生情况。④组内及组间计量资料差异比较分别采用配对t检验和独立样本t检验;率的比较采用四格表精确概率法。结果:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者36例均进入结果分析。①营养指标:胃肠内营养组治疗后体质量、血清白蛋白、上臂肌围明显低于和小于治疗前(t=2.214～5.77,P<0.05～0.01),淋巴细胞计数差别几乎无变化(P>0.05)。胃肠内外联合营养组治疗后体质量、血清白蛋白、淋巴细胞计数均明显高于治疗前(t=-2.280～-3.735,P<0.05～0.01),上臂肌围有增加趋势,但仍与治疗前相近(P>0.05)。②住院天数:胃肠内外联合营养组明显少于胃肠内营养组[(19.50±4.14),(29.79±10.61)d,t=3.47,P<0.05]。③带机时间:胃肠内外联合营养组明显短于胃肠内营养组[(12.73±4.03),(24.07±13.37)d,t=3.09,P<0.01]。④撤机成功率及不良反应发生情况:胃肠内营养组3例患者未能撤机,撤机成功率79%,胃肠内外联合营养组全部成功撤机,胃肠内营养组院内腹胀、腹泻、误吸的发生例数均多于胃肠内外联合营养组,但两组仍相近(5,4,2例;2,1,0例,P>0.05)。结论:胃肠内营养组经过治疗后,不仅体质量下降,上臂肌围也明显下降,这些均是其不良预后的重要因素,不利于慢性阻塞性肺疾病患者的康复。胃肠内营养组住院天数、带机时间都明显长于胃肠内外联合营养组。胃肠内外联合营养组腹胀、腹泻、呕吐、误吸不良反应发生较少。     

胃肠内外联合营养途径对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气过程中的支持作用

目的：对比观察胃肠内营养和胃肠内外联合营养方式对行机械通气的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者营养状况及影响预后因素的干预效应.方法：[1]选择2002-08/2004-09郑州大学第一附属医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者36例.患者均知情同意.所有患者全部行机械通气治疗.将患者随机分为2组：胃肠内营养组14例,胃肠内外联合营养组22例.[2]于机械通气当日或次日,经鼻留置胃管.胃肠内营养组口服或胃管注入米汤、肉汤、鲜牛奶或能全素等.胃肠内外联合营养组在胃肠内营养治疗的同时给予胃肠外营养,采用200 g/L中长链脂肪乳剂250～500mL,85 g/L或114 g/L复方氨基酸注射液500 mL,注射用水溶性维生素10 mL,脂溶性维生素注射液10 mL,多种微量元素注射液10 mL,甘油磷酸钠注射液10 mL,100 g/L葡萄糖500～1 000 mL和（或）500 g/L葡萄糖100～200 mL,100g/L葡萄糖酸钙30 mL,100 g/L氯化钾40 mL,100 g/L氯化钠50 mL,正规胰岛素剂量按与葡萄糖比为1 U：6～8 g加入,每天临用前配成1 500～2 500 mL的营养液,电解质根据化验结果增减.由外周静脉或中心静脉输入,疗程10～14 d.[3]治疗2周时,分别测体质量、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数、上臂肌围;出院时总结住院天数、带机时间、撒机成功率及不良反应的发生情况.[4]组内及组间计量资料差异比较分别采用配对t检验和独立样本t检验;率的比较采用四格表精确概率法.结果：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者36例均进入结果分析.[1]营养指标：胃肠内营养组治疗后体质量、血清白蛋白、上臂肌围明显低于和小于治疗前（t=2.214～5.77,P＜0.05～0.01）,淋巴细胞计数差别几乎无变化（P＞0.05）.胃肠内外联合营养组治疗后体质量、血清白蛋白、淋巴细胞计数均明显高于治疗前（t=-2.280～-3.735,P＜0.05～0.01）,上臂肌围有增加趋势,但仍与治疗前相近（P＞0.05）.[2]住院天数：胃肠内外联合营养组明显少于胃肠内营养组[（19.50&;#177;4.14）,（29.79&;#177;10.61）d,t=3.47,P＜0.05].[3]带机时间：胃肠内外联合营养组明显短于胃肠内营养组[（12.73&;#177;4.03）,（24.07&;#177;13.37）d,t=3.09,P＜0.01].[4]撒机成功率及不良反应发生情况：胃肠内营养组3例患者未能撤机,撤机成功率79%,胃肠内外联合营养组全部成功撤机,胃肠内营养组院内腹胀、腹泻、误吸的发生例数均多于胃肠内外联合营养组,但两组仍相近（5,4,2例;2,1,0例,P＞0.05）.结论：胃肠内营养组经过治疗后,不仅体质量下降,上臂肌围也明显下降,这些均是其不良预后的重要因素,不利于慢性阻塞性肺疾病患者的康复.胃肠内营养组住院天数、带机时间都明显长于胃肠内外联合营养组.胃肠内外联合营养组腹胀、腹泻、呕吐、误吸不良反应发生较少.