左旋门冬酰胺酶致低血糖反应3例

左旋门冬酰胺酶(L-Asparaginase)是治疗急性淋巴细胞白血病及实体瘤的常用药物，特别是对急性淋巴细胞白血病疗效甚佳，其副作用常见有食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，头痛，头晕，低蛋白血症，血脂过高或过低，氮质血症和肝功能损害，部分患者有骨髓抑制，凝血障碍，有的患者有脱发，蛋白尿，胰腺炎，高血糖等，还有的出现过敏反应，致过敏性休克，但出现低血糖反应临床少有报道。我院在应用左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病过程中，曾有3例患者出现低血糖反应，现报告如下。     

急性淋巴细胞白血病予左旋门冬酰胺酶联合化疗后脑梗死一例

患者男 ,3 5岁。因乏力 1个月、反复鼻出血 2周、头晕 3ｄ ,于 1999年 1月 13日入院。查体 :皮肤散在出血点 ,左腋下、左腹股沟可及多个直径 1ｃｍ淋巴结 ,胸骨轻压痛 ,肝脾不大。血象 :Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16 8× 10 9/Ｌ ,血小板 (Ｐｌｔ) 15×10 9/Ｌ。血涂片 :原始细胞 0 63。骨髓检查 :骨髓增生活跃 ,原幼淋 0 92 ,过氧化酶染色 ( - ) ;免疫分型 :ＣＤ3、ＣＤ7( - ) ;ＣＤ19、ＣＤ2 0 、ＣＤ2 2 ( ) ;ＣＤ13、ＣＤ14 、ＣＤ15、ＣＤ33( - )。诊断急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ Ｌ2 )。入院后给予ＶＤＬＰ方案 :长春地辛4ｍｇ第 1…     

含左旋门冬酰胺酶的联合化疗方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床观察

目的 观察含左旋门冬酰胺酶(L-ASP)的联合化疗方案治疗初发外周T细胞淋巴瘤的疗效和不良反应.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2012年1月至2013年12月接受含L-ASP与不含L-ASP的联合化疗方案治疗的初发外周T细胞淋巴瘤102例,前者(含L-ASP组)42例,后者(不含L-ASP组)60例,比较两组的近期疗效如完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率和总有效(OR)率,以及远期疗效如总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率及不良反应.结果 含L-ASP组的OR率明显高于不含L-ASP组[83.3％(35/42)比61.7％ (37/60),P=0.016],其中在分期为Ⅲ/Ⅳ期[82.4％(28/34)比54.0％(27/50),P=0.007]和国际预后指数(IPI)评分≥2分[82.1％(23/28)比50.0％ (21/42),P=0.006]的患者中尤其明显.含L-ASP组的3年OS率为48.9％,不含L-ASP组为65.0％,差异无统计学意义(P=0.974);含L-ASP组的3年PFS率为40.8％,不含L-ASP组为61.0％,差异也无统计学意义(P=0.479).含L-ASP组虽然不良反应较不含L-ASP组多,但多为轻度,经对症支持治疗后均可好转,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少引起的严重发热两组无明显差异(P=0.777),含L-ASP组其他严重不良反应如脑出血、急性胰腺炎均只发生1例.结论 含L-ASP的联合化疗方案治疗初发外周T细胞淋巴瘤显示了较好的近期疗效,且不良反应可控.L-ASP用于一线治疗外周T细胞淋巴瘤的大型前瞻性临床试验值得开展和深入研究.     

左旋门冬酰胺酶治疗鼻腔NK／T细胞淋巴瘤15例疗效观察

2004年以来,我们用以左旋门冬酰胺酶（L-ASP）为主的化疗方案治疗鼻腔NK／T细胞淋巴瘤患者15例,取得较满意疗效。现报告如下。     

L-ASP肌注致白血病患儿局部迟发性过敏反应11例护理

左旋门冬酰胺酶（L—ASP）是治疗儿童白血病的主要化疗药物之一,可显著提高缓解率,常见不良反应包括过敏、高血糖、急性胰腺炎等,但局部迟发性过敏反应较为隐匿,易延误治疗。2006年1月～2009年1月,我们对90例白血病患儿采用VDLP方案（长春新碱、柔红霉素、L-ASP、波尼松）行强化治疗,其中11例（男6例、女5例,年龄2岁8个月～11岁）于肌注L．ASP5～6d后发生局部迟发性过敏反应,表现为局部疼痛、红肿、波动感等,经精心护理均于3d内恢复良好。现将护理体会报告如下。     

静滴爱倍致不良反应的观察与护理

爱倍 (硝酸异山梨酯注射液 )为血管扩张药 ,近来在心血管病的治疗中应用极为广泛。但在用药过程中 ,部分患者可出现不良反应。我科收治 3例患者 ,应用爱倍 2 0 m g加生理盐水2 5 0 ml静滴 ,由平卧位改为坐卧位时出现头晕、出汗、面黄、恶心 ,经停用爱倍 ,改平卧 ,吸氧 ,约 10分钟后症状缓解。讨论 :爱倍的主要作用为扩张静脉 ,降低心脏前负荷 ;中度扩张动脉 ,减轻心脏后负荷 ,降低心肌耗氧量 ;扩张心外膜冠状动脉 ,增加冠脉血流量 ,改善心肌供血 ,缓解心绞痛。短期内静滴速度过快时 ,可使容量血管扩张 ,心排血量下降 ,血压下降。本文 3例患…     

培门冬酶联合化疗治疗T-B双表型淋巴瘤性白血病1例

<正>双表型急性白血病(biphenotypic acute leukemia)是一种少见类型急性白血病,该类型白血病约占所有急性白血病的5%,而T-B双表型淋巴瘤性白血病则更为少见,本文用联合培门冬酶方案化疗治疗T-B双表型淋巴瘤性白血病1例,病情缓解,报道如下。患者男,67岁。因"上腹痛1 d"入院。入院前1d患者无明显诱因出现持续性上腹部钝痛,肛门排气后稍有缓解,伴干呕,无发热、胸痛、咳嗽、咳痰、气     

小儿静滴环丙沙星的不良反应及护理

2000年6月～2001年6月,我院应用环丙沙星静脉点滴治疗时患儿出现不良反应25例,报告如下.     

静滴悉复欢引起局部反应的护理

1999～ 2 0 0 0年 ,我们发现因静滴悉复欢引起局部反应者19例。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 7例 ;年龄 2 4～ 72岁。肺炎 5例 ,上呼吸道感染 3例 ,慢性支气管炎 3例 ,胃炎 3例 ,泌尿系感染 2例 ,胸腔积液 2例 ,胆系感染 1例 ;均无药物过敏史。局部反应 :19例均在静滴悉复欢 5～ 10分钟内发生局部瘙痒 ;13例出现沿穿刺静脉向上的条线状红晕 ,3例达到上臂静脉 ,10例达到前臂静脉 ;6例穿刺点周围红晕 ;5例伴有轻度的烧灼感 ,其中 2例稍感疼痛。上述症状减慢滴速后除 1例无效外 ,其余均有不同程度减轻。护理 :1心理护理 :…     

左旋门冬酰氨酶的临床应用体会

1995年 2月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们应用 VDL P(左旋门冬酰氨酶、长春新碱、柔红霉素、强的松 )方案治疗急性淋巴细胞性白血病患者 5 2例 ,效果较为满意 ,现将护理体会报告如下。临床资料 :5 2例均为急性淋巴细胞性白血病 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 44岁 ,均经 FAB分类及免疫学分型确诊。其中 42例为初治患者 ,10例为经其他化疗治疗后复发患者。方法 :采用 2 8天 VDL P方案化疗法 ,在 19天开始应用左旋门冬酰氨酶 ( L- ASP) ,先抽取 10～ 15 U皮试 ,阴性后将 1万 U的 L - ASP加入生理盐水 30 0 ml中静滴 ,连用 10天。结果 :经 …     

西达苯胺联合传统化疗药物促进急性T淋巴细胞系的凋亡

目的:探讨西达苯胺联合伊达比星或左旋门冬酰胺酶对急性T淋巴细胞白血病细胞系Jurkat、MOLT4、CCRF-CEM增殖及凋亡的影响。方法:CCK8法检测西达苯胺、伊达比星、左旋门冬酰胺酶单药或两药联合对Jurkat、MOLT4、CCRF-CEM细胞的增殖抑制作用,流式细胞术检测细胞凋亡,Westernblot法检测凋亡相关蛋白的表达。结果:西达苯胺、伊达比星、左旋门冬酰胺酶单药作用于细胞,细胞的增殖抑制呈现药物浓度及作用时间依赖性。流式细胞术检测发现,西达苯胺联合伊达比星或左旋门冬酰胺酶作用于细胞相较于任何一种单药诱导细胞凋亡更加明显(均P 0. 05),具有明显的协同效应(CI 0. 7),且联合用药组细胞凋亡蛋白表达水平较单药组显著升高。结论:西达苯胺联合伊达比星或左旋门冬酰胺酶具有协同抑制急性T淋巴细胞白血病细胞系Jurkat、MOLT4、CCRF-CEM增殖,促进细胞凋亡的作用。     

VAD-L-asp治疗难治/复发成人急性淋巴细胞白血病的观察与护理

近年来,我们设计了长春新碱(VCR)、阿霉素(ADM)及地塞米松(DEX)联合左旋门冬酰胺酶(L-asp)的方案(VAD-L-asp),治疗了18例难治/复发急性淋巴细胞白血病(ALL),经过密切观察和精心护理,取得了较高的完全缓解(CR)率.现报告如下.     

左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞性白血病并发糖尿病的护理分析

目的探究急性淋巴细胞性白血病并发糖尿病应用左旋门冬酰胺酶的临床效果及护理。方法选取该院2018年9月—2020年4月收治急性淋巴细胞性白血病并发糖尿病患者190例,按数字法分为对照组和研究组,各95例,两组患者均给予左旋门冬酰胺敏进行治疗,对照组实施常规糖尿病护理干预,研究组在对照护理基础上加以综合护理干预,对比两组患者血糖相关指标、不良反应发生率以及患者满意程度。结果研究组FPG、2 hPG以及HbA1c血糖相关指标均较对照组有所改善,差异有统计学意义(t=5.220、6.478、5.058,P0.001);研究组不良反应发生率例数2.11%(2/95),低于对照组不良反应发生率9.47%(9/95),差异有统计学意义(χ~2=4.728,P0.05);研究组患者的护理满意度(97.89%)高于对照组护理满意度(90.52%),差异有统计学意义(χ~2=4.728,P=0.030)。结论综合护理干预联合左旋门冬酰胺酶用于急性淋巴细胞性白血病并糖尿病患者,有助于改善血糖水平,减少不良反应,提高患者对护理工作满意程度。     

重度颅脑损伤患者应激性高血糖的护理体会

颅脑损伤是临床常见的一种创伤性疾病,颅脑损伤后刺激机体产生各种应激反应而使血液中的许多生化指标发生变化,糖代谢紊乱是特征之一,且血糖升高程度与预后密切相关[1]。因此控制血糖水平对颅脑损伤病人具有重要意义。积极治疗重度颅脑损伤引起的血糖变化,并针对性进行护理,是提高救治效果的必要条件。     

左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病凝血指标的改变及其意义

治疗56例,采用VDLP方案治疗38例,ADPL方案12例,VPL方案5例,VMPL方案1例。一个疗程中采用连续每天使用一次左旋门冬酰胺酶(L-ASP)者25例,隔天使用一次者31例,每次6000～10000U/m~2静滴。结果:治疗结束后1天的凝血酶原时间轻度延     

染色体核型高度复杂混合异常的侵袭性NK细胞白血病1例及文献复习

目的：提高对侵袭性NK细胞白血病（ANKL）的认识。方法：报道1例侵袭性NK细胞白血病,并对国内外相关文献进行复习,介绍ANKI,的诊断与治疗进展。结果：患者持续高热、黄疸、肝脾进行性肿大、全血细胞减少,外周血及骨髓中较易找到大颗粒淋巴细胞,骨髓中NK细胞占淋巴细胞的62．76％,细胞免疫表型为：CD2（＋）、表面CD3（-）、胞质CD3（＋）、CD5（-）、CD7（＋）、CD30（-）、CD56（＋）、HLA—DR（＋）,TCR、IgH基因重排阴性,染色体核型为高度复杂混合异常,符合侵袭性NK细胞白血病诊断标准。对化疗反应差,于诊断后1月内死亡。结论：ANKL非常少见,仅凭临床表现及细胞形态学难以确诊,遇到疑似病例应做细胞免疫表型分析、受体基因重排、病理组织学及细胞遗传学等检查以明确诊断。ANKL对常规化疗不敏感,中位生存期小于2个月。新近报道以左旋门冬酰胺酶为主的联合化疗方案可提高疗效,异基因造血干细胞移植的研究正在进行中。     

阿尔茨海默病合并高血糖高渗状态患者的护理体会

高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar statuse,HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显的酮症酸中毒表现,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。HHS与高渗性非酮症性糖尿病昏迷略有不同,部分患者可无昏迷,部分患者可伴有酮症。HHS可有不同的临床表现,极易漏诊误诊,病死率较高,预后严重。     

利福平致急性肾衰的抢救与护理

1997年1月至2004年8月，我们曾遇9例因服用利福平引起溶血致急性肾功能衰竭(简称肾衰)患者。男4例，女5例；年龄18～58岁。既往患肺结核6例．骨结核3例。均连续服用过福利平。分别在停药1～12年后重新服药时发病。重新服用利福平至发病最短15分钟．最长3天。入院后经腹膜透析抢救治疗并精心护理，除1例并发多脏器损害死亡外，余8例治愈出院。现介绍护理体会。     

瑞替普酶治疗急性心肌梗死护理体会

瑞替普酶是第三代溶栓药物之一，一项研究表明该药是治疗急性心肌梗死（AMI）安全有效的溶栓药。我科于2005-2007年收治AMI患者56例，给予瑞替普酶静脉注射溶栓治疗，疗效较好。现将其护理体会报告如下。