原发性阑尾腺癌1例并文献复习

患者,女性,35岁.右下腹疼痛4个月加重10d急诊入院.查体,腹软,右下腹局限性压痛、反跳痛,并可触及6.0cm×5.0cm×2.0cm包块.B超示,阑尾周围脓肿.实验室检查,白细胞11.0×109/L.临床诊断:阑尾周围脓肿.术中探察,大网膜与回盲部紧密包裹,阑尾为盲肠后外侧位,明显增粗,无坏死穿孔,纵行剖开阑尾,可见腔内有一乳头状肿物阻塞管腔,术中冰冻病理回报,阑尾腺癌.行右半结肠切除术.     

阑尾切除术后粘液囊肿二例

<正> 病例1 男,77岁。腹痛1个月,扪及下腹包块3d就诊。12年前因阑尾坏死穿孔行阑尾切除术。体格检查:消瘦,轻度腹胀,右下腹有手术切口瘢痕,可见肠型及蠕动波。右下腹可触及约6cm×5cm包块,光滑,移动度尚可,有轻度压痛,肠鸣音亢进。钡剂灌肠透视,结肠充盈良好,回盲部内侧有压迹,边缘光滑,结肠袋完整,包块与盲肠无直接关系。白细胞7.0×10~9/L,血红蛋白125g/L,总蛋白56.7g/L,白蛋白37.1g/L,便潜血阴性,肝功能、尿常规无异常。术中见腹腔内有少许腹水,盲肠处有6cm×5cm包块,呈灰白色,部分回肠与包块粘连,误认为结肠     

回盲部肿块并发急性阑尾炎5例

例1:男,58岁.食少量油腻食物后上腹、脐周持续性胀痛,17小时后移至右下腹,疼痛剧烈。检查:全腹有压痛,以右下腹为甚,伴反跳痛及肌紧张。WBC13.9×10~9/L,N91％.诊断:急性阑尾炎。术中见阑尾表面充血水肿,无坏疽穿孔.回盲部可及8×10×10cm 大小质硬肿块,移动度欠佳.肿块内侧有一穿孔灶。考虑为回盲部癌穿孔伴急性阑尾炎.遂行右半结肠切除术。病理检查:急性单纯性阑尾炎:回盲部腺癌Ⅱ级浸润至浆膜。     

急性坏疽性阑尾炎伴阑尾腺类癌1例

原发于阑尾的肿瘤极少见,而阑尾腺类癌更为罕见,2006年延边大学附属医院收治1例. 1 临床资料 患者,男性,48岁,因转移性右下腹痛1d,于2006年7月20日收入院.检查身体见,浅表淋巴结无明显肿大,下腹部有压痛及反跳痛,腹肌轻微紧张,以右下腹为重.白细胞计数为12.8×109/L,考虑为急性阑尾炎.术中见阑尾、回盲部及侧腹壁明显粘连,回盲部肠壁肥厚,表面有脓苔,回盲部未触及明显肿块,游离阑尾,阑尾长约为4.0cm,体部直径约为1.2cm,质稍硬,体尖部部分组织呈暗紫色.术中常规切除阑尾,送病理检查.术后第6日,病理检查报告为阑尾腺类癌(图1).于术后第10日行剖腹探查术,术中见回盲部、壁层腹膜及肠管粘连明显,肠系膜、盆腔、胃结肠韧带及胃表面等处均可见广泛转移癌灶,术中行冰冻切片证实为腺炎癌转移灶,术式改为开关术,10d后出院.     

双阑尾同时坏疽穿孔1例

患者 ,女 ,68岁。因转移性右下腹痛 3+天入院。体检 :T37.6℃ ,急性痛苦面容 ,腹平坦 ,未见胃肠型 ,右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。 WBC14 .9× 10 9/ L ,N0 .89。诊断为急性阑尾炎 ,入院行阑尾切除术。术中见 :大网膜右下移位 ,包裹回盲部 ,右髂窝处有恶臭脓液约10 0 ml。双阑尾并行排列于盲肠内后方 ,弯曲呈“C”状 ,表面被覆脓性分泌物 ,两根间距约 0 .5 cm,相互粘连。术中完整切除阑尾。术后解剖见 :两阑尾大部坏疽 ,多处穿孔 ,皆长约 6cm,粗约 1.5 cm,有粘膜管腔结构 ,其内有少许脓液 ,一阑尾根部有约 0 .5 cm的质硬粪石。术后病理诊…     

盲肠壁内阑尾1例

患者女性,47岁,工人。因转移性右下腹部疼痛48小时入院。T38.5℃,P86次/分,R20次/分、BP14/7kPa。心肺(-),右下腹固定性压痛,肌张力稍高,反跳痛(-),腰大肌试验(+),尿常规正常。入院诊断:急性化脓型阑尾炎。在持硬麻醉下,取麦氏切口行阑尾切除术。术中见:回盲部不游离,充血水肿不明显,常规探查未发现阑尾,末段回肠正常。切开后腹膜,游离回盲部,有黄色脓液约20ml溢出,清除脓浓,在盲肠后外侧扪及6cm长条索状物,内侧端在三条结肠带汇合处,外侧端穿孔并指向盲肠后外侧。切开盲肠壁浆肌层,在盲肠壁肌层和粘膜下层之间离游出阑     

急性阑尾炎合并盲肠克隆病一例

患者女,36岁,因持续右下腹痛2d于1997年4月2日入院。查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,血压110/70 mmHg/kPa。全身浅表淋巴结无肿大;右下腹反跳痛,肌紧张,未触及异常肿物,麦氏点明显压痛。血常规:白细胞14.3×10~9/L,分类中性粒细胞为0.80,淋巴细胞为0.12。临床诊断为“急性阑尾炎”,即刻手术治疗。术中见回盲部呈炎性肿块,浆膜表面光滑充血水肿;阑尾于盲肠下端后位且与周围     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

双阑尾畸形1例

临床上阑尾变异并不少见,但双阑尾罕见.作者在临床工作中遇到1例,报道如下. 患者,女,73岁,因右下腹痛12 h入院.6个月前在本院因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后病理证实为急性化脓性阑尾炎.入院查体:体温38.7 ℃,急性病容,痛苦貌,全身皮肤无黄染,全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为明显,未触及包块.血常规检查:白细胞13.0×109 L-1,中性粒细胞0.90.左下腹穿刺:脓细胞满视野.拟诊为急性化脓性腹膜炎.在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见盲肠后方布满脓苔,在盲肠后方近回肠处有一小穿孔,约0.5 cm,局部因炎症充血水肿,稍硬,行回盲部切除术.术后抗炎治疗10 d痊愈出院.     

阑尾炎合并美克尔憩室炎的临床分析

1　典型病例患者男 ,2 6岁。即往下腹部痛 10余年 ,为间断性 ,经多家医院诊断为慢性阑尾炎 ,近 2 0ｄ左右下腹痛伴腹泻 ,进 2ｄ腹痛加剧、发冷、发热入我院。查体 :体温 37.5℃ ,右下腹压痛即反跳痛 ;白细胞计数 13.4× 10 9/Ｌ胸腹部透视、心肺无异常 ,回盲部可见少量气体。Ｂ超检查右下腹少量渗出 ,诊断慢性阑尾炎急性发作 ,即行阑尾炎切除手术 ,腹直肌外缘切口 ,打开腹腔见有脓汁 ,阑尾两处穿孔 ,并于回肠末端 80ｃｍ处有穿孔 ,局部肠壁边缘为暗紫色 ,术中分析该病例为阑尾炎合并美克尔憩室炎肠穿孔 ,由于穿孔部血运较差、不能做单纯性肠…     

回盲部肿瘤误诊急性阑尾炎1例

患者女性,72岁。以右下腹痛10h入院。查体:体温38.5℃,神志清,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(一),腹部膨隆,右下腹及下腹部局限性肌紧张,右下腹压痛明显,以麦氏点为著,伴反跳痛,肠鸣音较弱。辅助检查:血白细胞12.4×109/L,中性0.79。入院诊断:急性阑尾炎。遂行阑尾切除术,术中见:回盲部充血、水肿,管壁硬,阑尾4cm×1cm大小,为暗红色,质脆,阑尾根部见—3cm×2cm肿物,质软,胶冻样,切除阑尾及肿物。病理回报:阑尾高分化腺癌浸及浆膜,遂二次行右半结肠切除。术后病理:回盲部黏液腺癌,侵及浆膜,周围淋巴结未见转移。讨论国内报道,结…     

自发性盲肠穿孔3例误诊分析

自发性盲肠穿孔是较少见病 ,我科曾误诊 3例 ,均在术中发现 ,3例都不是同一种疾病。1　病历摘要　　例 1:男 ,4 3岁 ,住院号 :96174。因食欲不振 ,右下腹痛2ｄ ,以“急性阑尾炎”于 1998年 11月 2 0日收入院。查体 :Ｔ3 6 3 ,Ｐ78,Ｂｐ18/ 12。心肺未见异常。腹部轻度凹陷 ,肝脾未触及 ,右下腹有固定性压痛 ,局部肌紧张。ＷＢＣ19 8× 10 9,Ｓｇ0 69。当日拟行阑尾切除术 ,术中见大网膜下移到回盲部并与回盲部粘连成团。钝性加锐性剥离粘连。离阑尾根部3 0ｃｍ处盲管壁坏死穿孔 ,坏死灶 3ｃｍ× 2ｃｍ ,盲肠标本送病检 ,因没做肠道消毒 ,…     

高位壁内阑尾炎2例

异位阑尾炎在临床中并非少见,但同时表现2种异位状况,甚为罕见,现报告如下。1 临床资料 例1,男,34岁,转移性右下腹痛1天。查体:T38.2℃,右下腹麦氏点稍高处压痛、反跳痛、腹肌紧张。WBC1.20×109/L,N0.80.L0.20。诊断:急性阑尾炎并局限性腹膜炎。急诊手术,取麦氏切口进腹,于右下腹未见回盲部,延长切口,于肝缘找到,但盲肠端无阑尾,触及盲肠外侧结肠带处有一条索状物,呈灰白色,切开盲肠浆膜,分别上、下分离,完整剥离、切除阑尾长约6cm。病理诊断:急性化脓性阑尾炎。     

罕见异位阑尾一例

患者男,37岁.因右下腹疼痛3d,于1989年12月5日入院.半年前有过转移性右下腹疼痛病史,经抗炎等对症治疗后治愈.本次入院前3d在无明显诱因下再次出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性,无放射痛及转移痛,无发热、恶心、呕吐等.入院检查:体温36℃,神清,心肺(-),腹平软,肝脾未扪及,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(±),腰大肌及闭孔肌试验(+),血WBC6.2×109/L,N0.64,L0.36.诊断为慢性阑尾炎急性发作,给予手术.取右下腹麦氏切口,术中发现整个右下腹呈慢性炎症表现,大网膜下降覆盖右下腹,与腹壁、肠道粘连.仔细分离粘连组织,充分暴露右下腹,可见回盲部位置偏上,沿结肠带没有发现阑尾,考虑阑尾有异位可能.将切口向上延长4cm.在结肠袋、结肠带、回盲部腹膜外均未触及条索状的包块,而在升结肠距回盲部8cm处腹膜外有一包块.切开升结肠内侧后腹膜,可见一3cm ×0.8cm大小包块,一端与结肠相连.切除包块,包块为中空脏器,病理为阑尾组织呈慢性炎症表现.患者术后7d拆线,治愈出院.     

鱼骨致阑尾炎炎性包块一例

患者 ,男性 ,6 5岁。因反复右下腹隐痛 10年 ,加重 2h伴腹膜炎 ,于 2 0 0 1年 10月 15日入院 ,B超检查 ,右下腹回盲部3 3cm× 4 2cm较低回声包块 ,边缘清呈实性 ,肝、胆、胰、脾、肾未见异常 ,腹透示下腹回盲部有 2个长 2 5cm异物影 ,化验WBC 1 3× 10 9/L体检BP 12 0 /80mmHg ,右下腹压痛 ,反跳痛均存在 ,可触及约 4cm× 5cm包块 ,活动度差 ,于当日在连硬麻下急诊行剖腹探查术 ,术中见一肿块与回盲部有分界 ,可分离。在阑尾根部远端将其包裹 ,在阑尾根部切除 ,切除后切开肿物 ,内有两根 2 5cm长之鱼骨 ,病理报告 ,包块为阑尾炎性组…     

急性化脓性盲肠憩室炎误诊为急性阑尾炎1例

回盲部憩室是一种非常少见的疾病,其主要包括盲肠、升结肠憩室,无症状时常无自觉症状,在有并发症如憩室炎、憩室穿孔、消化道出血及肠梗阻等并发症时,通常才表现为急腹症,盲肠憩室炎由于缺乏特异性的临床表现是造成误诊的首要原因,也是主要原因,急性盲肠憩室炎和急性阑尾炎由于在症状、体征上的极其相似性,一般均有右下腹痛、麦氏点区压痛及白细胞增高等共同特点,临床上极易误诊,大多在行阑尾切除术中发现。本例为急性化脓性盲肠憩室炎．由于其部位与正常阑尾生理位置非常接近．故其临床症状及体征与急性阑尾炎极为相似,所以其术前诊断比较困难,术中发现阑尾正常与体征不相符合时,笔者再探查回盲部时才发现病变部位距离盲肠末端约10cm处一长约3cm、根部粗约1cm的憩室,其已经化脓、穿孔,周围有脓苔,故如术前诊断急性阑尾炎而术时未见阑尾病变时,应常规探查回盲,以免误诊。     

回肠错位急性阑尾炎一例报告

患者,男,48岁,汉族。脐周及右下腹疼痛反复发作2年余,加重3天,于2005年3月23日入院。查体:右下腹麦氏点偏内侧压痛明显,并固定,反跳痛(+),腹肌不紧,结肠冲气实验(+)。WBC:13.0×109/L,N:0.80,L:0.20,诊断:急性阑尾炎,行阑尾切除术。术中距回盲部20cm处回肠侧壁上见(12×2)cm带有系膜的阑尾,阑尾腔与回肠腔相通,阑尾系膜与回肠系膜相连,阑尾充血、肿胀,阑尾腔内有脓液约10ml。诊断:回肠错位,急性化脓性阑尾炎。标本送病检,镜下所见:阑尾各层均有炎性充血,水肿和弥漫性白细胞浸润。病理诊断:急性化脓性阑尾炎。讨论阑尾是一个细长的管状结…     

高位壁内阑尾2例报告

异位阑尾炎在临床并非少见,但同时出现两种异位情况较为罕见,现报告如下。1临床资料例1,男,23岁。转移性右下腹痛12小时。查体:T38.6℃,右下腹麦氏点上方2.0cm处压痛,反跳痛阳性,腹肌紧张。W BC1.6×109/L、N0.82%、L0.18%。诊断:急性阑尾炎并局限性腹膜炎。急诊手术,取麦氏切口进腹,于右下腹未见回盲部,延长切口,见位于肝下缘,但未见阑尾。盲肠外侧结肠带处可触及条索状物,呈灰白色,切开盲肠浆膜,分别上、下分离,切除阑尾,长约5cm,术后8天痊愈出院。病理诊断:急性化脓性阑尾炎。例2,男,49岁。转移性右下腹痛2天。查体:T39℃,下腹部压痛…     

先天性阑尾缺如一例报告

阑尾是消化管的退化器官,而先天性阑尾缺如极为罕见,报道甚少。韩积义等在2786例急、慢性阑尾炎手术中曾发现2例阑尾缺如,但未详细描述阑尾缺如的解剖。我们在局部解剖教学中发现阑尾缺如一例,报道如下。本例为一成年男尸,在解剖观察腹腔脏器中,按常见的五种阑尾位置(回盲前、后位,盲肠下位,盆位,盲肠后位)寻找,均未见到。切开腹后壁的壁层腹膜,于盲肠后腹膜外寻找亦未见到。再沿回结肠动脉发出的盲肠前、后动脉追查,未见阑尾系膜及走在回肠末端后方的阑尾动脉。继续检查,在回盲连接处下方4厘米处,触及一三角形的硬结区,硬结区的范围呈一等腰三角形,其底边长2厘米,两边长为1.5厘米。在三角形的顶端可见回结肠动脉     

环状阑尾1例

患者,女,30岁。因转移性右下腹痛24ｈ入院,入院时体查右下腹有明显的压痛、反跳痛、血象升高,诊断为急性阑尾炎。行阑尾切除术,沿结肠带找到回盲部,继而找到阑尾根部,但其远端并不游离,证实为阑尾,遂行逆行分离其至远端,见其远端与盲肠相连,血管钳探之,有腔与盲肠连通。将其切除。术后恢复好,7ｄ后痊愈出院。病理示:急性化脓性阑尾炎。阑尾形状见图1。图1　环状阑尾示意图　　讨论　阑尾畸形临床少见,偶有报道双阑尾畸形、双生阑尾畸形、双盲肠双阑尾畸形、分叉畸形、阑尾缺如者。国外资料报道其发生率为0.003%,国内报道为0007%。我们对该情…