疑病性神经症（附35例临床分析）

疑病性神经症（附３５例临床分析）南京医科大学脑科医院（２１００２９）陈飞鸣，张心保，顾世芬疑病性神经症是神经症中最少的一种类型。我院自１９５４年４月～１９９４年９月住院诊断为疑病症的患者共有５０例，按ＣＣＭＤ－２－Ｒ［１］再诊断，其中３５例符合ＣＣＭ...     

舒必利治疗抑郁性神经症临床对照分析

舒必利治疗抑郁性神经症临床对照分析杜恩杰作者对３０例按ＣＣＭＤ—２诊断为抑郁性神经症患者随机均分为两组，ＨＡＭＤ均＞１７分，分别以舒必利及丙咪嗪进行治疗。两组在性别、年龄、病期方面均相仿（Ｐ均＞０．０５）。舒必利剂量为０．３／ｄ，丙咪嗪为７５ｍｇ／ｄ...     

黛安神治疗神经症临床疗效观察

符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本神经症诊断标准的神经症36例,男16例,女20例,年龄20～60岁,平均40.5岁,病程6个月～7年,既往无精神疾病病史,诊断抑郁性神经症10例,焦虑性神经症12例,恐怖性神经症6例,疑病性神经症4例,神经衰弱4例.     

结合手术治疗疑病性神经症二例报告

笔者结合手术治疗2例疑病性神经症,报告于下。例1:男,20岁。1987年7月发现右手腕有一小肿块,不断增大,自感患肢酸胀不适与隐痛,到处求医,确信自己患了绝症。确诊为疑病性神经症,给于精神治疗及药物治疗,同时,手术摘除腱鞘囊肿。术后19天痊愈。例2:女,19岁。左手及左上肢不适、隐痛及沉重感4个月,伴失眠、多梦、食欲差、全身乏力就诊。诊断左中指无名指甲癣,伴疑病性神经症。收入门诊观察,给于精神治疗及药物治疗。第三天手术拔甲,二个月后指甲长好,全身症状随之消失。     

抑郁性神经症的现场测试及随访

为探讨抑郁性神经症的临床特征及其与抑郁症的关系 ,以及在疾病分类学上的地位 ,中国精神疾病分类方案与诊断标准 (ＣＣＭＤ)第 3版工作组于 1996～ 1998年组织全国 16个单位参加现场测试的单位 ,对 35例抑郁性神经症患者进行了为期 1年的前瞻性随访研究。对象　 35例均符合ＣＣＭＤ第 2版修订本 (ＣＣＭＤ 2 Ｒ)中抑郁性神经症诊断标准。其中男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 2 0～6 0岁 ,平均 (37± 10 )岁 ;总病程 2～ 34年 ,中位数 3年 ;本次病程 2～ 2 5年 ,中位数 2年。呈持续性病程者 2 8例(80 0 % )。方法　由经过精神障碍诊断量表 (ＤＳ…     

精神病患者的饮食护理

精神病患者饮食异常是临床上常见的一种精神症状 ,且不同类型的精神病患者 ,饮食异常的特点、原因及表现也有较大的差异[1] 。掌握不同患者饮食异常的特点及表现 ,做好饮食护理 ,对促进精神病患者的康复十分重要。作者对 12 2例精神病患者的饮食护理报告如下。1　资　　料1 1　对象　 12 2例均为 1996～ 1998年住我院的精神病患者 ,年龄 18～ 60岁 ,平均 ( 2 4 6± 3 1 7)岁 ;男性 72例 ,女性 5 0例 ;按ＣＣＭＤ— 2—Ｒ中相应标准诊断为精神分裂症 65例 ,情感性精神障碍 3 8例 ,脑器质性精神障碍 12例 ,疑病性神经症 5例 ,儿童精神病 2例。…     

抑郁性神经症与抑郁症的比较

目的：探讨抑郁性神经症与抑郁症认知功能及自杀企图的差异。方法：采用回顾性的方法对近４年住院,符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断标准的３５例抑郁性神经症,７４例抑郁症,以及４４例除病程不符合诊断标准的抑郁性神经症的患者的认知功能和自杀企图进行对照分析。结果：抑郁性神经症组的认知障碍及自杀企图均显著低于抑郁症组;两组抑郁性神经症比较除病程有显著差异外,其余各项均无显著差异。结论：抑郁性神经症与抑郁症是两类不同的     

焦虑症与抑郁性神经症的对照观察

焦虑症与抑郁性神经症的对照观察高树贵，李沛英，邢玉华，郑先振，翟金国，姚宁焦虑症与抑郁性神经症的临床表现常相互重叠，两者皆可出现的症状颇多，现对此作一对照观察。选择于１９９１年６月～１９９３年６月期间连续住院患者，按ＣＣＭＤ－２诊断标准诊断为这两种疾...     

舒必利与阿米替林治疗抑郁性神经症的对照研究

舒必利与阿米替林治疗抑郁性神经症的对照研究山东省临沂地区精神病医院孙振晓，于相芬报道应用舒必利与阿米替林治疗抑郁性神经症各３０例，均为符合ＣＣＭＤ—２诊断标准的门诊抑郁性神经症患者，汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分在１７分以上，均无严重躯体疾病史，按门...     

蛛网膜下腔出血时脑脊液检查的意义

５２５例ＳＡＨ患者６８７次腰穿所得ＣＳＦ理化检查表明：ＳＡＨ后早期ＣＳＦ呈浓血性者死亡率达２０．９％压力高于１．９６ｋＰａ者死亡率达２８．４％；血性ＣＳＦ维持最长者到病后１８天，ＣＳＦ黄变的高峰是在病后２～３周。黄变延续时间最长可到病后５７天；ＣＳＦ中含噬铁颗粒的白细胞可存子病后的第十周。因此。ＳＡＨ急性期治疗以到病后３～４周为宜。ＣＳＦ检查对ＳＡＨ诊断、预后判断有价值。     

森田疗法对疑病症治疗康复作用的研究

目的；研究森田疗法对疑病症的治疗康复作用。方法：对符合CCMD－2－R疑病症诊断标准的50例病人，应用分阶段作业治疗的生活体验疗法，疗程为12－14周，治疗前，后进行明尼苏达多项个性量表（MMPI）测验及疗效评定，治疗后半年进行病例随访。结果：治疗前疑病症患者的MMPI平均以Hs,D,Hy,Pt最高，呈1－2－3－7型测图，另有Pd,Pa,Sc量表也明显高于常模；治疗后上述量表均显著下降，下降幅度最大的仍是1，2，3，7量表。临床评定的显效率为78％，半年后的复发率为13．95％，结论：森田疗法对疑病症治疗康复作用优，值得推广应用。     

神经症患者的生活质量及影响因素研究

目的探讨神经症患者的生活质量及其影响因素。方法用生活质量综合评定问卷比较100例神经症患者和100名健康人的生活质量差异。以自编调查表项目、社会支持量表、匹兹堡睡眠质量指数、症状自评量表评分为自变量，以生活质量综合问卷评分为因变量，进行相关分析和多元线性回归分析。结果除物质生活维度外，与健康对照组比较，神经症患者的生活质量综合问卷总分和各维度分都明显下降（P〈0．01）。相关分析结果显示，神经症患者的经济收入、社会支持量表总分与生活质量问卷总分呈显著正相关（P〈0．01）；病程、共病、睡眠质量指数及躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐惧因子分与生活质量问卷总分呈显著负相关（P〈0．01）．多元线性回归分析结果显示，生活质量问卷中的4个维度（因变量）与经济收入、社会支持量表总分、病程、共病、睡眠质量指数及躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐惧因子分10个自变量整体都具显著线性相关（P〈0．01）。结论神经症患者的生活质量较正常人差，生活质量各维度有27．4％～57．2％由经济收入、社会支持量表总分、病程、共病、睡眠质量指数及躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐惧因子分10个因素变化所决定。     

女性绝育术后神经症患者的CCMD-2R与CCMD-3诊断比较

目的：探讨CCMD-2R与CCMD-3这两种诊断标准对女性绝育术后神经症诊断的差异及临床适用性。方法：由两名医生分别采用这两种诊断标准对60例育龄妇女绝育术后神经症进行诊断，同时采用艾森克人洛测验、SCL-90症状自评量表及心理健康测查表进行测评，并与60例绝育术后的健康妇女者进行对照。结果：两组对象在艾森克测验（EPQ）中的N量表分和L量表分有显著差异；SCL-90(90项症状自评量表)中的所有因子和心身健康问卷（PHI）中的躯体化、焦虑、抑郁、脱离现实等因子也有显著差异；采用CCMD-2R诊断标准的60例研究对象中有32例在CCMD-3中改变诊断，其中多数研究对象在CCMD-3中诊断为躯体形式障碍。结论：绝育术后神经症的临床表现以躯体化症状、焦虑和抑郁较为突出，且病程迁延，不少患者更符合躯体形式障碍的临床特征，因而CCMD-3对这类患者的临床诊断更为适用。     

社区神经症的临床特征与亚型分类探讨

目的为进一步修订我国精神病诊断分类标准提供基础资料.方法使用<精神状况评定和分类>中有关神经症条目内容54项,社会功能评定量表(SDSS)等评定量表符合CCMD-2-R及ICD-10诊断的365例神经症患者,对其临床特征分类诊断和社会功能进行比较分析.结果①95%左右的患者以神经症性症状群为主,焦虑性神经症、抑郁性神经症、躯体化障碍、神经衰弱为最多见类型,有32.26%的抑郁性神经症婚姻状况不良.②症状严重度以抑郁性神经症和癔症排前2位,神经衰弱最后,社会功能受累也有类似趋势.结论建议再修订CCMD时,注意以下两点①保留神经衰弱及躯体化障碍分类诊断;②在亚型的等级梯度上抑郁性神经症放在癔症之前.     

Prognosis of treated hypochondriasis. A clinical study

Thirty-six patients who had hypochondriacal neurosis for 6 months or longer were treated with individual psychotherapy which focused predominantly on presenting complaints, fears and beliefs. Antianxiety drugs were used at times of anxiety. Sixty-four percent either recovered or improved to the extent that they no longer believed that they had a disease. The improvement was largely maintained on a 2-year follow-up. Good outcome was associated with illnesses of less than 3 years duration, the absence of an additional diagnosis of a personality disorder and there was a nonsignificant trend to belong to a higher social class. Outcome was not associated with age, sex, or severity of initial ratings of anxiety, depression or somatic symptoms. It appears that the prognosis of treated hypochondriacal neurosis is good in a substantial proportion of patients.     

躯体化障碍患者的临床特征

目的:研究综合医院神经内科躯体化障碍患者的临床表现特点。方法:对于符合躯体化障碍诊断标准的90例患者,用自编调查表对患者进行一般资料调查,用躯体症状报告单对患者进行躯体症状统计,用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定抑郁和焦虑状态。结果:躯体化障碍患者女性较男性多见,平均病程5年,过去一年就诊次数平均为12次。对医生的诊断和治疗不满意,85.6%的患者表示可疑或不信任。患者临床症状出现频率高的依次是头晕(74.4%)、头痛(71.1%)、睡眠障碍(70.0%)等。症状可以累及多个系统,其中慢性疼痛症状敏感性最高。躯体化障碍与抑郁焦虑障碍有很高的共患率,并且抑郁症状越严重,症状数目越多。结论:躯体化障碍临床症状复杂多样,其中慢性疼痛症状敏感性最高。     

Exercise and anxiety neurosis: comparison of patients with and without mitral valve prolapse.

It has been hypothesized that mitral valve prolapse may account for a substantial number of patients who have symptoms of chronic anxiety neurosis. In a previous investigation, this hypothesis was confirmed in eight of 21 patients who had anxiety neurosis. In the present investigation, we reevaluated the hypothesis that persons with anxiety neurosis have impaired exercise ability by exercising 20 of the anxiety neurotics according to a standard treadmill exercise protocol. Compared with the control group, the anxiety neurotics required less exercise to achieve an equivalent heart rate and therefore their estimated maximum oxygen consumption was less, thus confirming the hypothesis. However, this difference was due entirely to the anxiety neurotics with mitral valve prolapse, and those without prolapse did not differ significantly from the controls. This suggests that impaired exercise tolerance in anxiety neurotics may be attributable to a subgroup of these patients with mitral valve prolapse.     

The cardiac anxiety syndrome — a subtype of panic attacks

Summary Cardiac anxiety syndrome and the diagnosis of cardiac neurosis respectively are characterized by panic attacks. Panic attacks are the core syndrome of a validated anxiety disorder (panic disorder). The purpose of this study was to investigate if the cardiac anxiety syndrome represents a separate disorder or if it is only a subtype of panic attacks.In a sample of 122 patients with panic attacks, all patients with a cardiac anxiety syndrome were selected (n = 31). Furthermore, parallel to this group—matched in the variables age and sex—a second group of patients with no cardiac anxiety syndrome was selected. There were no significant differences in course; in clinical phenomenology, patients with a cardiac anxiety syndrome were only distinguished by a greater intensity of somatization and phobic avoidance from patients with no cardiac anxiety syndrome. These results confirm the hypothesis that the cardiac anxiety syndrome is a subtype of panic attacks and does not represent a separate disorder.     

神经症与抑郁症的躯体化症状及经济损失比较

目的：比较神经症和抑郁症躯体症状的特点及经济损失。方法：对初次就诊的神经症和抑郁症患者，采用自编躯体症状的特点及经济负担调查问卷，调查躯体症状及经济损失状况。结果：二者躯体症状所占的比例差异无显著性，神经症组的病程显著长于抑郁症组，外院就诊次数也多于后组，从其他科至医学心理科就诊的时间间隔长。抑郁症组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）精神焦虑因子分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分、体质量、认知障碍、日夜变化、阻滞、绝望感因子分均高于神经症组，焦虑／躯体化因子分低于神经症组。躯体症状组HAMA总分及躯体焦虑因子分、HAMD总分、焦虑／躯体化、体质量、睡眠障碍、绝望感因子分均高于无躯体症状组。神经症组的直接经济损失重于抑郁症组。结论：抑郁症、神经症的抑郁、焦虑、躯体症状的表现有各自特点，躯体症状会加重抑郁和焦虑症状，均造成很大的经济负担。     

精神科门诊误诊原因分析

目的：探讨精神科门诊首诊误诊的原因。方法：按照ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断标准，对比门诊诊断与住院诊断的差别，栓出误诊病例６５例。结果：病程不足３个月和大于３年者较易误诊。误诊为神经症者４０％以上，精神分裂症者接近４０％，精感性精神障碍２０％。结论：精神科门诊首诊误诊的原因可能与病史提供不全面，病程较短，早期症状不曲型及诊断标准变迁等有关。