精神科应用整体护理的效果观察

为观察在精神科实施整体护理后的效果，促进整体护理在精神科更深入的应用，对精神科实施整体护理前2年（1995年－1996年）与后2年（1998年－1999年）院内感染率、平均住院日、护理质量合格率、服务态度满意率及信任度进行分析比较。结果，精神科实施整体护理后2年与前2年相比，院内感染率明显下降，差异有显性（P＜0．05）；治愈出院平均住院日缩短6天，出院平均住院日缩短7天；护理质量检查三项合格率（基础护理、护理书、病区管理）依次提高2．55，2．65，5．35个百分点，服务态度满意率及信任度亦由原来90％提高到98％。说明精神科实施整体护理是精神医学发展及护理模式转变的需要，具有很好的临床效益、社会效益和经济效益。精神科实施整体护理不应在精神科护理诊断、新入院精神病人健康宣教技巧、简化改进精神科护理表格等方面进行进一步探讨，以深化整体护理在精神科的应用。     

对精神病人进行健康教育的初步实践

健康教育是精神科整体护理工作中的重要内容,是开展整体护理后病人反映最好,效果最满意的工作之一。它对护理人员提出了更高更新的要求,现将我们初步实践体会总结如下。     

整体护理模式与精神科护士角色变化

护理模式是指实施病人护理的方法,护士角色是构成护理模式的主要内容。整体护理是以病人为中心,以现代护理理论为指导,以护理程序为框架,将护理临床和护理管理各个环节系统化的模式。为了适应这一新的护理模式,精神科护理人员的角色也由原来封闭式看管、生活身体照顾、治疗的协助者,进展到生理、心理、社会兼具的整体性护理。实施新的护理模式,     

游离皮片移植术临床护理路径表的编制

目的编制游离皮片移植术的临床护理路径(CNP)表格,为有效实施临床护理路径提供依据。方法通过查阅病历资料,结合临床实际和咨询整形外科专业医护人员,确定游离皮片移植术患者住院期间的标准诊疗护理项目,诊疗过程主要环节和标准住院时间。结果以"项目-时间"矩阵格式制定CNP表格。内容按患者护理评估、饮食、活动、用药、护理诊断、护理措施、预期目标、变异情况分析来制定。结论通过编制CNP表格,说明了游离皮片移植术CNP的实际可行性,为之后游离皮片移植术CNP的实施奠定基础。     

整体护理及理论对精神科病房管理的作用

目的探讨整体护理理论指导精神科病房管理的作用。方法运用整体护理理论指导临床护理实践。结果整体护理的运用规范了病房管理,提高护理管理水平。结论实施整体护理使精神科病房管理更系统化、科学化,是在精神科病房管理中值得推广的护理工作模式。     

护理服务“套餐”在精神科病房的应用效果观察

目的探讨护理服务“套餐”在精神科病房的应用效果。方法随机选取一封闭病区男性患者48例为观察组,另一封闭病区男性患者48例为对照组,对照组实施精神科常规护理,观察组在精神科常规护理的基础上提供护理服务“套餐”,并对两组的基础护理质量、患者满意度以及家属对医院的整体满意度进行比较。结果观察组在实施护理服务“套餐”后,患者在基础护理质量、患者满意度,患者家属对医院的整体满意度均提高。结论护理服务“套餐”确保了基础护理的连续性和完整性,对护理质量的提升有重要作用,值得临床推广。     

精神科病房开展优质护理服务的效果评价

目的探讨精神科病房改变护理管理模式,实施优质护理服务对护理效果的影响。方法选取我院优质护理服务示范病区为实验组,普通病区为对照组。自2010-04~12,实验组按要求制定服务标准,并改变护理管理模式;对照组采用传统服务标准及护理管理模式对患者实施护理干预。结果通过对2组患者的满意度和护理质量考核成绩等评价指标进行对比,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论改变护理管理模式、实施优质护理服务,患者满意度提高,护患关系和谐;护理质量明显提高。     

实施护理继续教育学分制的实践与体会

我院自１９９６年以来，开展了护理继续教育，实施累积学分制，介绍如下。１主要做法１．１教育对象以在岗的护理人员共 ６３人为教育对象，其中任职１－３年１１人，占１７．４６％；任职４－５年２０人，占３１．７５％；任职６年以上的３２人，占５０．７９％。１．２培训方式采取两级培训方法１．２．１科室负责专业实践与理论的培训：各科室每周组织一次业务学习和护理查房，不定期进行小练兵、小竞赛。这种方法见效快，利于减少工学矛盾。１.２.２护理部负责公共必修课、专题讲座、进修、科研等方面的培训，实行短期培训与实践相结合…     

精神科护理工作中的自我防护

精神科护理工作有许多特点,其中之一就是护理人员要注意自防。在工作中,护理人员与患者多是直接接触的,易受患者攻击殴打。在临床上,我们看到有的被打得伤筋破皮,有的被打成残废甚至死亡,有的被调戏甚至被奸污。因此,在精神科临床护理工作中,注意自防,免受自身意外伤害是极为重要的。     

日常生活能力评定量表在精神科病房分级护理管理中的应用研究

目的探析日常生活能力评定量表在精神科病房分级护理管理中的应用效果。方法选取我院精神科病房178例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各89例;其中对照组由护理人员遵照医生开具的护理级别医嘱进行护理,观察组由护理人员通过观察患者病情,参照日常生活能力评定量表(Activity of daily living scale,ADL)制定护理分级从而进行护理。比较分析两组患者的基础护理质量(皮肤与口腔卫生、衣着卫生、饮食护理、排泄护理、睡眠护理)、护理满意度以及住院期间不良事件发生率。结果观察组的皮肤与口腔卫生、衣着卫生、饮食护理、排泄护理、睡眠护理评分均显著高于对照组(均P0.001);观察组的护理满意度为96.6%,显著高于对照组85.4%(P0.001);观察组的不良事件发生率为7.9%,显著低于对照组20.2%(P=0.033)。结论通过结合ADL确定精神科病房患者的护理分级可有效提高基础护理质量、护理满意度,并有效减少患者住院期间的不良事件发生率,同时增加患者的依从性,具有良好的临床实用价值。     

护理风险管理在精神科老年病房中的应用

目的有效的规避和化解护理风险,为老年病人提供安全、优质的护理服务。方法以风险管理知识为指导,通过识别精神科老年病房护理安全工作中存在或潜在的护理风险,进行风险衡量和评价,制定管理策略,指导临床规避和化解护理风险,确保护理安全。结果住院病人对护理工作的满意度和护士的操作技术服务及护理质量都有了很大提高。结论在精神科老年病房护理安全管理工作中,识别老年病房存在或潜在的护理风险是前提,增强护理人员风险意识是关键,完善管理制度和工作流程是保障。     

两卫生条例实施前后精神科护理记录质量的比较

目的探讨《医疗事故处理条例》及《上海市精神卫生条例》（以下简称两《条例》）实施前、后精神科护理记录质量的变化。方法随机抽查我院2001年1-6月份及2006年1-6月份两《条例》实施前、后各50份住院病人护理记录进行对照。根据两《条例》、卫生部《病历书写基本规范》（试行）的评价标准,结合上海市精神科护理质量控制内容和我院实际情况制定《护理书写标准册》作为检查标准。结果两《条例》实施前、后护理记录比较,结果提示：实施后护理记录在客观性、正确性、及时性、完整性、针对性护理措施落实和康复指导等方面均有显著性差异（P〈0．05）。结论两《条例》的实施对护理记录质量的提高有很大的帮助。     

目前整体护理实施中存在的问题与对策

整体护理作为临床护理工作中一种先进的工作模式,尤其是我国加入WTO后,受到越来越多医院的重视。但它毕竟是一种新生事物,其发展、推广不可能一帆风顺,一步到位。我院在筹备与实施过程中难免也遇到这样或那样的问题,针对实际存在的问题,院整体护理领导小组进行分析与研究,并制定应对措施,确保整体护理工作稳步发展与推广。1存在问题我院自1995年创建整体护理模式病房以来,在运行过程中出现以下问题:1.1护理管理人员、各级领导、护理人员的思想观念尚未发生转变1.1.1整体护理区别于以往的功能制护理:为接受这一全新的护理理论需要全新的观…     

精神科护理人员睡眠状况及相关因素分析

目的 了解精神科护理人员睡眠状况及其影响因素,以及睡眠与职业倦怠相关性。方法 采 用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）与职业倦怠量表（MBI-GS）对200名精神科护理人 员进行问卷调查;Logistic回归分析确定影响护理人员睡眠问题的因素。结果 精神科护理人员PSQI总 分高于常模（P＜ 0.05）,32.5%护理人员存在睡眠问题。ESS结果显示大部分护理人员日间存在嗜睡状况; ESS总分与睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍、PSQI总分呈正相关。近一个月上中夜班护理人员与不 上中夜班护理人员两组PSQI总分、ESS总分及MBI-GS各维度总分的差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。情 绪衰竭及去人性化维度得分与睡眠质量、入睡时间、催眠药物、日间功能障碍及PSQI总分呈正相关;个 人成就感维度得分与PSQI总分及因子分无相关性;MBI-GS各维度得分与ESS总分没有相关性。Logistic 回归分析显示年龄、护龄是影响精神科护士睡眠的主要风险因素,职称分布上主管护师发生睡眠问题的 风险远低于护士。结论 精神科护理人员存在睡眠及嗜睡问题。睡眠质量和职业倦怠密切相关,睡眠障 碍不仅影响身心健康,而且导致护理质量下降。年龄、护龄是影响精神科护士睡眠的主要风险因素。职 称为主管护师的护理人员出现睡眠问题的风险小于职称为护士的护理人员。     

提高精神科护理人员法律意识

阐述精神科护理工作与法律的关系,对提高护理人员法律意识提出意见。     

精神科护士对身体约束的知_信_行现状及培训需求调查

目的了解精神科护士对身体约束的知信行现状及培训需求,为护理管理者制定干预措施提供依据。方法采取便利抽样的方法,采用自行设计的身体约束知、信、行问卷及身体约束培训需求问卷对深圳市康宁医院110名精神科护士进行横断面现况调查。结果精神科护士身体约束知识、态度和行为得分分别为(15.82±1.75)分、(38.14±4.69)分、(68.16±5.01)分,身体约束知识与态度呈负相关(r=-0.42,P<0.01)、知识与行为呈正相关(r=0.38,P<0.01),态度与行为呈负相关(r=-0.26,P<0.05)。培训需求前3位依次为暴力管理技能培训、攻击风险评估及约束替代性措施。结论精神科护士身体约束知识掌握较好,对身体约束呈中性态度,有恰当的约束行为。对精神科护士应加强暴力管理技能、攻击风险评估及约束替代性措施的培训。     

某精神专科医院42起护理不良事件分析与对策探讨

目的通过分析精神科护理不良事件的特点及发生原因,探讨避免不良事件发生的有效对策,以保障患者安全。方法回顾性分析某三级甲等精神专科医院2015年1月-2016年12月上报的42起精神科护理不良事件,从不良事件的类型、分级、事件主体、发生时间及班次等维度进行分析,对不良事件的类别、发生原因及时间特点进行研究。结果精神科护理不良事件发生率居前3位的分别是暴力攻击(26.19%)、跌倒(26.19%)和自伤自杀(11.91%);低职称、短护龄护理人员操作导致的不良事件发生率高于高职称、长护龄护理人员,但不同职称、护龄及受教育程度护理人员的护理不良事件发生率差异无统计学意义(P均0.05);护理不良事件主要发生于白班(45.24%)和小夜班次(35.71%)。结论精神科护理不良事件主要为暴力攻击、跌倒和自伤自杀,不同护龄、职称及受教育程度护理人员发生的护理不良事件无差异,护理不良事件主要发生于白班和小夜班时段。     

精神科护患沟通有效性评价

临床实践证明；良好的护患关系是提高护理质量的基础，而良好的护患关系是建立在沟通的基础上的，面对一群沟通障碍的病人，我们近年来通过有效的“护患沟通、诚信服务”的实施、评价，全面提高了精神科护理工作内涵质量，激发了护理人员工作主动性，住／出院病人满意度大为提高。具体做到四抓到位。     

四川省精神科医师转岗培训效果及影响因素

目的 评价四川省精神科医师转岗培训效果,分析培训效果的影响因素,为制定精神科人才培养方案提供参考.方法 纳入2015年1月-2018年12月在四川省六家区域精神卫生中心参加四川省第一至四期精神科医师转岗培训并考核合格的学员为研究对象,学员进行系统的理论学习、临床实践、社区实践共三个阶段的培训.在第一阶段理论培训和第三阶...     

从精神科护理学的发展谈精神科护士的知识拓展

精神科护理学虽比临床其它学科发展缓慢，但随着社会、政治、化的变革，精神科护理学现今也已发展成一门独立的学科，精神科护土已由原来的看护式照顾、生活照料、治疗协助发展成生理、心理、社会兼顾的整体护理实施。因此，精神科护士应迅速转变观念，努力学习，拓展知识，使自己与现代化护理相适应。