发笑性癫痫误诊为精神分裂症二例

例1 女,34岁。因发作性不自主发笑伴尿失禁2年,于2002年3月首次来本院就诊。患者平素性格孤僻,常有焦虑、紧张等。2000年始无任何诱因经常出现发作性且无法控制的发笑,同时伴尿失禁。发作前有无端恐惧,伴心慌及胃部不适感,随即对周围事物感知不清,咯咯发笑,十几秒     

慢波睡眠期持续性棘慢波癫痫综合征1例

病　例　　患儿 ,男 ,8岁。因夜间发作性发笑、学习成绩逐渐下降 2年 ,于 2 0 0 2年 1月 11月就诊。发作性发笑每月发作 5～ 12次 ,均于夜间 1～ 3时发作 ,每次发作持续 1～ 9ｍｉｎ。发作时无抽搐和自动症 ,发作后对发笑过程不能回忆。既往史无特殊 ,无家族遗传病史和癫痫史。查体 :神经系统及全身其它部位无阳性体征。用中国修订儿童智力量表 (Ｃ ＷＩＳＣ)测验积分 84分 ,属低智力。化验血常规、肝功、肾功、血沉、血脂正常。头颅ＭＲＩ检查无异常。动态脑电图检查提示ＥＥＧ背景节律基本正常 ,睡眠状态ＥＥＧ显示广泛的棘慢波放电 ,清…     

发笑性癫痫1例报告

患者，女，44岁，因发作性不自主发笑伴尿失禁4年于2000年3月10日来我院门诊。该患于1996年春开始出现发作性不自主发笑，发笑前有突乎其来的无任何诱因的“惊恐”感，全身肌肉“绷紧”样，遂活动停止，意识不清，双目凝视，颜面潮红，咯咯微笑状伴尿失禁。为时约数秒至十数秒，不经处理自然终止苏醒。醒后一切如常，无任何不适。发作时，无吐     

扭转性发作1例报告

扭转性发作是一种较少见的癫痫发作形式。发作时以躯体扭转为主要表现 ,意识保持清楚。现报告 1例如下。1　病例　女 ,12岁。因反复发作性躯体右转 1年 ,加重 7天于 2 0 0 1年 4月 17日来我院门诊。患者突然发作 ,身体以中轴为中心向右旋转 (坐位时 ,仅头部右转 ) ,双眼球右侧凝视 ,右口角抽搐 ,有时伴不自主发笑 ,持续 1分钟左右自行缓解 ,发作时神志清楚 ,发作后稍有头晕。开始时数天发作 1次 ,但近 1周发作频繁 ,每 1～ 2小时发作 1次。患者系第一胎 ,顺产。发育良好 ,智力正常 ,学习成绩优秀。无头部外伤、脑部和躯体疾病史。无家族类似…     

颞叶癫痫3例

例1,女性,57岁。7年来发作性心慌、脸出汗、手脚冷,历时2分钟即过,半月～1个月1次,发作后嗜睡。颅神经检查无异常,眼底检查无异常,ＣＴ检查:头颅未见异常;脑电图检查:基本波动为9～10Ｈｚα节律,伴20～25Ｈｚ低幅β波动及5～7Ｈｚθ波动,双颞底一过性出现棘波。脑电图诊断:双颞底轻度异常(颞叶癫痫)。例2,男性,34岁。发作性意识不清,双手乱摸伴咀嚼、吞咽动作1年余。每次发作历时20分钟左右,发作次数4个月1次或1个月1次不等,近来每天数次。发作前无不适,发作后无记忆。体格检查无异常发现;头颅ＣＴ检查无异常;脑电图检查:基本波动为11～12Ｈ…     

胰岛素瘤误诊为原发性癫痫1例报告

患者 ,女 ,2 5岁 ,因发作性意识障碍伴全身抽搐三年 ,持续昏迷伴肢体强直九天于 2 0 0 1年 8月 6日入院。该患者无原因三年来经常在清晨起床时不易被叫醒 ,至多持续 2 4小时可自动醒 ,其间间断出现双上肢屈曲 ,双下肢伸直、头向后仰、继之四肢抽搐、约 2～ 3分钟缓解 ,一般发作     

貌似短暂性脑缺血发作的发作性睡病一例

<正>1 病例报告患者男,47岁,工人。因“发作性头部不自主抖动10 d”入院。10 d前无明显诱因出现点头样动作,持续约1 min后缓解,自述发作过程中意识清楚,能理解别人言语,伴持续性耳鸣,呈高调,无头晕、头痛、恶心呕吐、咬舌、二便失禁等症状,否认与情绪变化有关,发作后未感不适。发病当天出现类似发作5～6次,第2天曾就诊于当地医院,按脑血管病给予输液治疗(具体不详),症状无明显改善,发作频率逐渐增至8～9次/d, 持续时间同前,     

呢逆性癫痫1例

患者女,53岁。1981年在火车相撞事故中致重型脑伤,昏迷7天。1984年始出现反复呃逆发作.伴头昏、乏力及口渴,需喝水1500毫升左右。每次发作持续1～2小时自行缓解。发作前无先兆,发作后疲倦感,思睡。初为10～15天发作一次,近一年来频发,约每日1～2次。在外曾被诊断为“胃病”,治疗多年无效。体检:右颊有陈旧性伤痕,神经系统检查阴性。血、尿常规,肝功、胃肠B     

发笑性癫痫一例报告

<正> 患者,秦XX,男性,15岁,学生,近半年来,无明显诱因时常出现发笑,每次持续时间数秒不等,不伴舌咬伤及尿,便失禁,发作后自觉疲乏,无力,对当时情况不能回忆,每次发作后入睡1-2小时,醒后如常人。病初每10天左右发作一次,于就诊20天前,发作频繁,每日发作3-10次不等,多于晚饭后发作,偶于走路及上课时发生,未经任何治疗而来诊,患者足月顺产,无头部     

临床思考病例(有奖)

反复发作性眩晕、呕吐、 走路不稳并伴有视力障碍 患者,女性,45岁。因4年来发作性眩晕、呕吐,1个月来发作性视力障碍而入院。 患者于4年前因学习紧张,突感口、舌麻木、视物模糊,伴头晕,每日发作4～5次,每次1～2分钟。2个月后因发现走路向一侧倾斜而来门诊就医。当时检查发现双眼视乳头边缘欠清,其余无特殊发     

横纹肌样胶质母细胞瘤1例报告

正横纹肌样胶质母细胞瘤十分罕见,现报道1例如下。1病例男,15岁,因"头痛4 d,伴发作性肢体抽搐1次"于2015年8月9日入院。患者4 d前无明显诱因出现持续性右侧额颞部疼痛,呈钝痛,不伴呕吐,尚能忍受。2 d前突发四肢不自主抽搐1次,伴有双眼向上凝视,牙关紧闭,呼之不应,持续约2~3 min后自行缓解。既往史无特殊。神经系统检查无阳性体征。头颅CT示右额叶见一囊实性不规则病灶,边     

以幻觉妄想形式发作癫痫误诊1例

患者女性,37岁。因发作性安闻、妄见、多疑伴头痛、心烦15年于1997年12月第二次住院。1982年底,患者无明显诱因急性起病,表现为妄闻,疑人议论、迫害自己,外走,行动具有突然性。住院诊断为精神分裂症,应用氯丙嗪治疗20余天完全缓解。出院后坚持服药,上述症状仍1-2年发作1次,伴头痛、胸闷、心烦。后发作频率增加,表现为大量言语性幻听,恐怖性幻视,敏感多疑,伴头痛、胸闷不适等躯体症状第二次住院。家族史中无癫痫及精神病情况,1岁半时曾患麻疹,高热持续6天。体格检查及实验室检查等均无异常。入院诊断考虑为偏执型精神分裂症。     

合并房间隔缺损的巨大脑动静脉畸形1例报道

1 病例患者,男,16岁,因发作性晕厥3年余入院.患者于2001年3月开始无明显诱因出现晕厥、神志不清,约2～3 min后清醒,伴恶心、呕吐及大小便失禁,无头痛及肢体活动障碍,至入院前共发作4次.     

眩晕型癫痫1例报告

患者，女，35岁。主因发作性眩晕6年于2001年12月31日入院。患者1996年始出现发作性眩晕、恶心、呕吐，每天无诱因地发作1～2次，每次症状持续数秒～数分钟。常规脑电图检查正常，于当地诊断为“前庭周围性眩晕”住院治疗2个月后痊愈出院。2001年10月14日患者感冒后突然出现眩晕，伴恶心呕吐、视物旋转，不敢转头及改变体位。无发烧、头     

发笑性癫痫

发笑性癫痫是一个以发笑为主的癫痫发作类型,在临床上并不罕见,但在诊断上常易被忽视,或误诊为癔病及精神病,而延误诊断与治疗。我们在10年来观察到10例该类病人,经过对发作时的详细临床观察、脑电图检查及抗癫痫药物治疗的结果,证实系发笑性癫痫,现将我们的病例报导如下。本组10例病人(详见附表),男性3例,女性7例。初次发病年龄自1～43岁,11岁以下儿童6例,其余4例为成人。病程自半月至7年,其中6例在半年以内。10例病人的共同症状是发作性不自主发笑,     

奥卡西平致低钠性昏迷二例

例1男性,78岁,75 kg,因“发作性左侧肢体抽搐伴意识不清3年,再发2h”于2010年11月7日入院.既往有冠心病10年、右侧颞叶脑梗死病史5年.3年前发作性左侧肢体抽搐伴意识不清5次,每次1～2 min,口服卡马西平未发作1年后自行停药.入院前2h类似发作6次,体检:心脏浊音界左下扩大,神经系统检查无明显异常.脑电图示右侧导联为主的慢波增多,头颅MRI示右侧颞叶软化灶,血生化检测正常.诊断:症状性癫痫,复杂部分性发作,脑梗死后遗症.口服奥卡西平( OXC)0.3 g,2次/d,未发作,入院第7天出现恶心、呕吐、昏睡,次日浅昏迷,查血钠116 mmol/L,停用OXC改用苯妥英钠,限制输液、补钠后血钠逐渐上升,3d后意识逐渐转清,1周后血钠正常.     

甲状旁腺机能减退所致神经精神障碍：一例报告及文献复习

甲状旁腺机能减退(简称甲旁减)乃由于甲状旁腺激素(PTH)分泌减少或 PTH分子结构异常或靶组织(骨及肾脏)对 PTH有抵抗性所致的一组疾病。今报告一例如下,并结合文献进行讨论。病史资料女性,51岁。因手足搐搦19年、精神失常13年伴发作性意识障碍、四肢抽搐10年,于1987年2月收治入院。患者于1969年因甲状腺腺瘤作甲状腺次全切除术,术后不久出现全身发紧及手足搐搦,每次持续数分钟至半小时,无意识障碍,经静脉注射葡萄糖酸钙后症状立即缓解。平时口服维生素 D 和乳酸钙,每月仍有类似发作1～2次。1974年后渐出现恐惧、多疑、情绪低沉,但能完成一般家务。1976年被诊为“精分症”,给予氯丙嗪等药物治疗,症状未见改善,先后四次自杀未成,1978年口服氯丙嗪30片企图自杀,服药后意识不清,伴四肢强直性抽搐发作两次,经抢救脱险后经常出现发作性意识不清、口吐白沫、四肢抽搐伴尿失禁,每次持续5分钟左右,每月2～3次,静脉注射葡萄糖酸钙无效。1984年诊断为癫痫,经苯巴比妥钠及丙戊酸钠治疗,发作减少至每年1～2次。1985年逐渐出现行走不稳、口齿不清、肢体不自主动作及智能减退,以致不能料理家务。体检:心肺检查未见异常。神经系统检查:神清,颅神经阴性,四肢感觉正常,肌办、肌张力正常,两侧腱反射活跃对称,未引出病理征,双侧指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作均差,直线行走不能,Romberg's 征     

进行性肌阵挛性癫痫1例报告

进行性肌阵挛性癫痫(PME)是一种少见病。本院1986年发现1例经脑、肌活检证实为本病,兹报道如下: 患者 女,16岁。因阵发性头昏、手足抽搐伴进行性智力下降1年半,发作性全身抽搐、意识不清1年入院。1年半前起阵发性头昏,眼前发黑,手足抽动。每次持续约数秒至1分钟,10余天发作1次,发作时神清。以后逐渐出现无故发笑,行走不稳。学习成绩下降。半年后出现发作性意识丧失,全身强直性抽搐、口吐白沫、双眼上翻及小便失禁。发作次数逐渐增多并间歇性出现手足不自主抽动,说话吐词欠清。上述发作常因情绪激动及光线刺激而诱发。入院前1     

低血糖性脑损害一例的临床病理研究

患者，女性，22岁，因被人发现昏迷17d于2005年4月12日由外院转入我科。患者17d前被人发现昏迷于床上（在外打工，独自居住），当时无抽搐、呕吐及大小便失禁，当地医院急诊头颅CT显示脑白质密度广泛减低，双侧内囊区显著，碳氧血红蛋白检查阴性，常规血液及脑脊液检查均正常。经激素、抗生素、抗病毒药物等治疗，病情无好转，并于10d后出现癫癎发作，发作频率渐频繁，整个病程中无明显发热。既往史：1年前患者有数次发作性意识不清，其中1次被诊断为低血糖休克。     

腹痛型癫误诊误治18年1例报告

1　病例报告　患者张某某 ,男 ,33岁 ,农民。 2 0 0 1 0 9 16因腹痛 18年 ,再发加重伴躯体卷缩、昏迷 5h收住本院内二科。患者于 1983年始常出现腹部隐痛或绞痛 ,持续时间为半小时至数小时 ,轻时不予治疗缓解。 1985年因腹痛加重 ,1h不缓解曾在当地卫生院住院确诊为急性胃肠炎。当时意识清醒 ,无发热及其它神经系统症状 ,经用抗生素、解痉药物处理 ,无症状出院。1996年再发急剧腹痛 ,2d不缓解 ,曾在本院外一科住院确诊为胰腺炎 ,给予抗生素对症处理。症状缓解后出院。但以后腹痛发作愈渐频繁 ,由原来的 0 5～ 1d 1次 ,发展为 1周至半月 1次…