腹部皮瓣修复手部热压伤23例体会

目的 总结腹部带蒂皮瓣修复手部热压伤的优缺点及体会。方法 回顾性分析我院2001-2004年23例手部热压伤应用腹部带蒂皮瓣修复的临床资料。结果 20例皮瓣移植全部成活，1例皮瓣因设计错误，而出现皮瓣中远端缺血坏死，导致手术失败，需重新设计皮瓣，1例皮瓣蒂部扭转，出现坏死，需解脱后再手术。1例出现创面感染，肿胀、坏死。随访18例，11例外形及功能满意，7例因皮瓣稍臃肿而二期行去脂术。结论 手部热压伤如创面无法接受植皮者，予腹部带蒂皮瓣修复，手术创伤小，风险小，为基层医院修复手部热压伤创面的基本方法。     

利用废弃手指或手部组织块修复手部其它组织缺损

目的 介绍利用废弃手指或手部组织块修复手部组织缺损的方法。方法 对6例手部组织缺损者，根据伤情利用其本应废弃的手指或手部组织块，做成游离皮瓣或游离复合组织瓣，移植修复重建手部其它部位的皮肤或复合组织缺损。结果 共移植7块游离组织，均工期存活。术后随访6个月至2年，外形、感觉及运动功能的恢复均较满意。结论 利用废弃手指或手部组织块修复手部组织缺损，可减轻患者的再创伤，是一种值得选用的治疗方法。     

手部感染创面及骨外露的皮瓣修复

手部创伤常因未能一期修复导致皮肤及软组织缺损进而造成创面感染或骨外露，若处理不当，可造成手部功能障碍。我院从1995年至1998年应用7种皮瓣治疗这类病人共56例，取得较好疗效。现报道如下：     

手部屈肌腱损伤修复的临床分析

手部屈肌腱损伤修复的临床分析李锦永翟福英李清秀手部指屈肌腱损伤的修复较为棘手，７０年代末我院即开展了此项手术，积累了一些经验。现将１９９０～１９９２年间的１３６例进行总结，着重对影响疗效的因素进行分析。临床资料本组男１０５例，女３１例。年龄３～５０岁...     

游离隐动脉皮瓣修复手部软组织缺损

手部皮肤软组织缺损合并骨、肌腱、关节及血管神经外露，常需皮瓣修复，以达到临床最佳功能恢复。我院于1999年9月～2003年12月，应用游离隐动脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损12例，疗效满意。     

足部组织游离移植重建毁损手功能的方法选择

我院1992年10月～2003年6月对16例毁损性手部外伤患者，运用足部组合组织瓣游离移植一次性修复毁损组织并重建手部功能，取得了良好的临床效果。现报告如下。     

带蒂皮瓣一期修薄修复手部创面

我院自2001年2月-2007年11月用带蒂皮瓣一期修薄修复手部皮肤缺损198例，取得了满意疗效，现报道如下。1资料与方法     

手部肌腱断裂修复术后再断裂18例分析

手部肌腱断裂修复术后再断裂１８例分析陈广滨周建平丛响我院自１９７８～１９９４年治疗手部肌腱断裂１期修复术后再断裂１８例（占同期病例的０．１２％），分析发现、掌握手外伤早期处理原则和术后护理极为重要。１临床资料本组１８例，男１３例，女５例。２０岁以内...     

皮瓣移植在手部皮肤软组织缺损中的应用

1991年6月至2003年6月，我院选用8种不同部位皮瓣，游离移植修复前臂及手部软组织缺损87例(119块)，存活117块，取得了满意的疗效。     

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手部外伤在临床工作中多见，而腕背面损伤致手部高度肿胀没有引起足够重视，导致肌腱粘连，关节僵硬，骨质疏松，甚至功能丧失。我院自1996～2000年收治18例，经临床治疗取得了满意效果。     

多指再造血液循环重建方法的改进

手部外伤所致的多指缺损将导致手部功能的丧失,为了恢复手的功能及外形,往往需要切取双侧足趾进行多指再造。我院自1994年3月至2003年5月,应用改进的血液循环重建方法再造拇、手指14例30指,全部成活。     

残指岛状皮瓣移植在急诊手部创伤中的应用

我院自1986年以来，利用残指皮瓣移植、急诊修复手部皮肤缺损，临床应用共21例，皮瓣全部成活，效果良好，介绍如下：     

手部创伤显微外科护理进展

显微外科技术的发展,为手部创伤修复开辟了广阔的领域,近十年来,显微手外科技术难度逐渐增大,其护理也已达到了新的水平。现结合我院收治的近2000例手创伤的显微外科治疗,其护理进展综述如下: 一、显微手外科及护理概况从1966年我国陈仲伟首例断肢再植成功后,显微手外科在我国获得了极大的突破。我院1974年3月至1990年12月,进行断指再植998例1512指,成活1454指,成活率达96.2%。1986年四医大与我院先后十指离断再植成功,将显微手外科推向高峰,同时,拇、手指再造与手部大创面的修复也取得重大进展,我院行拇、手指再造156例,成功率达100%,34种皮瓣850例次行手部大面积修复取得了较好效果。显微手外科的发展,其护理的基本理论、技术     

必须重视手部骨折的治疗

手部掌、指骨及腕骨骨折，在手部创伤急诊病人中几乎占到1／4。我院每年经治手部骨折病人约1000余例。对如此大量的骨折病人，如何作好骨折复位，内固定及最终恢复手的功能是一个很重要的问题，也直接关系到患者劳动能力的恢复及生活质量的优劣。但在临床工作中发现，很多骨折病人的治疗并不理想。据我院1993年统计：在209例手部骨折病人的处理中，有55例在治疗中有失误。占26．32％。近几年来，各种骨折治疗的失误有上升的趋势。比如：骨折的成角移位及旋转、短缩畸形等未得到纠正。内固定器使用不当及未能固定骨折；骨折固定后骨折间隙过大；固定器损伤正常关节、韧常，以及固定范围过大，时间过长等等。     

皮温测量在手部皮瓣移植术后的护理

我院自2008年1月-2008年10月，对15例手部皮肤大面积缺损修复后的皮瓣施行皮温监测，取得良好效果，现将护理体会报道如下。     

上肢静脉内异物一例

患者 男，31岁。右前臂被高速铁屑击伤后疼痛、流血1h就诊，X线片示右前臂中下1／3处有异物，当时因故未手术。受伤20h后再次就诊，在前臂掌面桡侧中下1／3处见长约5mm的小伤口，局部有压痛，手部功能均正常。局部麻醉下，在原伤口上下做延长切口，见前臂头静脉上有一小口，未贯通，但在静脉附近未能找到异物。用C臂透视机观察，见肘关节上方有一异物。两次X线片提示异物相距20cm。     

手部血管球瘤的诊断与显微切除术

目的 探讨手部血管球瘤诊治的临床经验。方法 1994年以来，我院共收治手部血管球瘤患者72例，确诊后全部行显微手术切除，术后病理证实。结果 术后效果良好，随访3个月～10年，无1例复发。结论 诊治的成功关键在于：血管球瘤的临床三联症表现，手术采用显微技术完整切除瘤体，是防止复发的关键。     

手部血管内异物一例

患者 男，37岁。因左手背桡侧被高速铁屑击伤后痛疼流血2h入院。局部检查：左手第一掌骨基底背侧有长约0.5cm不规则伤口，深约0.5cm，手部活动正常。X线片显示：左腕桡背侧异物存留。     

吻合静脉的皮瓣回植加腹部轴型皮瓣修复手部脱套伤

手部皮肤撕脱伤往往引起大面积的软组织缺损，单用腹部带蒂皮瓣修复面积不够、疗效欠佳。１９９３～１９９７年，我院对１５例手部皮肤撕脱伤患者，采用修成真皮下血管网皮瓣并吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合，加腹部轴型皮瓣联合修复的方法治疗，皮瓣全部成活。一、资料与方...     

带蒂皮瓣修复手部热压伤18例

带蒂皮瓣修复手部热压伤１８例刘晓雪岑瑛任林森于蓉自１９９３年～１９９７年，我院采用带蒂皮瓣修复手部热压伤软组织缺损１８例，术后皮瓣全部成活，效果满意。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例，男１４例，女４例。年龄１８岁～４３岁。致伤原因...