18F-FDGSPECT/CT显像在鼻咽癌治疗后EBV-DNA升高患者中的应用

目的:探讨18F-FDG SPECT/CT显像在检测鼻咽癌治疗后血清EBV-DNA升高患者,肿瘤复发和(或)转移病灶的价值.方法:鼻咽癌治疗后血清EBV-DNA升高患者45例,皆行全身18F-FDG SPECT/CT显像.所有图像经图像融合后,进行18F-FDG显像图像和CT图像帧对帧对比分析.肿瘤复发和(或)转移病灶根据病理检查结果、多种影像学诊断及临床随访而确诊.随访时间均＞6个月.采用SPSS 11.5软件进行统计学处理,进行x2检验.结果:45例患者中,明确诊断肿瘤复发和(或)转移者35例,单纯CT诊断肿瘤复发和(或)转移28例,其灵敏度为80.0％ (28/35);符合线路18F-FDG CT同机融合显像诊断肿瘤复发和(或)转移32例,灵敏度提高至91.4％ (32/35).结论:18F-FDG SPECT/CT在检测鼻咽癌治疗后EBV-DNA升高患者肿瘤复发和(或)转移病灶中有较好的应用价值.但角化型鼻咽癌可能出现假阴性.     

鼻咽癌31例EB病毒壳抗原免疫球蛋白A抗体的测定(摘要)

本文应用免疫荧光细胞化学方法对西安地区31例鼻咽癌患者、13例非鼻咽癌患者(包括头颈部其它恶性肿瘤6例,鼻咽粘膜慢性炎症7例)进行了VeA-IgA抗体测定。检测结果:31例鼻咽癌中,28例系低分化鳞癌,VcA-IgA抗体阳性者25例(滴度1:10至1:160),占低分化鳞癌的89.28％,高分化鳞癌2例,腺癌1例,该两型癌VcA-IgA抗体均为阴性。13例非鼻咽癌中,头颈部其它恶性肿瘤6例均阴性;鼻咽粘膜慢性炎症5例阴性,2例阳性(滴度1:10)。对照试     

鼻咽癌的X线诊断探讨（附100例正常鼻咽部软组织厚度测量及419例鼻咽癌分析）

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，南方诸省尤为多见，根据贵阳医学院病理学教研组1973年的统计，在4343份恶性肿瘤病理标本中，;鼻咽癌有543份，占12．5％，居恶性肿瘤的第二位（仅次于宫颈癌），而在男性恶性肿瘤患者1692例中却居首位（399例占23．58％）（1），在我院肿瘤科1968年至1978年6月治疗的1289例癌肿病人中居第二位（281例占24．8％），较吴恒兴氏（1950年）分析上海镭锭医院三年内经治疗的1300例各种癌瘤病人，其中鼻咽癌占145例（11．15％）为多，故贵州省也是鼻咽癌高发地区之一。     

综合治疗期鼻咽癌近期疗效观察

1994～1998年,我们为观察综合治疗鼻咽癌的疗效,对初治期鼻咽癌患者,分综合治疗组和单纯放疗组进行疗效对比,发现综合治疗组完全缓解率和近期局部病灶控制率均明显优于单纯放疗组,提示对晚期鼻咽癌患者宜采取综合治疗。1　对象和方法1.1　对象　男35例,女6例;年龄33～78岁,平均43.8岁。均经病理学证实为期初治鼻咽癌。治疗前无明显放、化疗禁忌证,Karnofsky评分80分以上。鳞癌33例,未分化癌8例。随机分为综合组(顺铂加氟尿嘧啶全身化疗和放疗)21例和单纯放疗组20例。均于治疗前及治疗后1个月,作鼻咽镜粘膜活检行组织病理检查和鼻咽及颅底C…     

早期鼻咽癌伴中耳乳突炎的MRI诊断及临床意义

目的探讨早期鼻咽癌伴发中耳乳突炎的MRI诊断及临床价值。方法收集40例经病理证实为临床早期鼻咽癌(Ⅰ期和Ⅱ期)又具有中耳乳突炎病例的MRI及临床资料,并对其进行了回顾性分析和总结。结果 40例MRI检查均发现中耳乳突炎征象,共计65只耳部异常,其中左侧13例,右侧18例,双侧34例。40例患者初诊时仅18例MRI提示鼻咽部异常,占45%(18/40),22例鼻咽部未见异常,占55%(22/40),但均有一侧或双侧中耳乳突炎表现,中耳乳突炎显示率100%。结论中耳乳突炎是早期鼻咽癌重要的间接征象;MRI对提高鼻咽癌的早期诊断具有重要临床价值。     

临床表现对鼻咽癌活检部位的指导意义

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,约占头颈部肿瘤的78％,虽治疗大多在肿瘤科,但确诊前鼻咽活检多在耳鼻咽喉科进行,为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。文献报告鼻咽癌综合治疗的5年生存率为：Ⅰ期95％、Ⅱ期80％、Ⅲ期61％、Ⅳ期35％。因此鼻咽癌早期诊断,避免漏诊是提高疗效的关键。在鼻咽部有明显肿物突出的情况下活检确诊容易,在鼻咽肿物表现不明显的情况下,结合患者l临床症状对鼻咽相应区域有针对性的活检,可提高检出率,对早期诊断、提高患者生存率有明显意义。     

鼻咽癌的CT、MRI诊断

鼻咽癌发病率占头颈部恶性肿瘤首位 ,明确肿瘤的范围具有重要临床意义。本文总结我院确诊的 37例鼻咽癌的CT及MRI表现 ,结合有关文献复习鼻咽癌的影像学表现 ,以期进一步提高鼻咽癌CT及MRI诊断水平。1　材料与方法1.1　临床资料本组 37例 ,男 2 5例 ,女 12例。年龄 31～ 6 7岁     

鼻咽癌颅内侵犯的MRI诊断

目的：评价Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强后ＭＲＩ对鼻咽癌放疗后复发及颅内侵犯的诊断价值。材料和方法：对颅内侵犯的２０例放疗后复发和７例初发鼻咽癌患者比较ＣＴ及ＭＲＩ增强前后检查结果。结果：２７例鼻咽癌侵犯颅内者几乎均有颅底骨质破坏,比较ＣＴ和ＭＲＩ检查,增强ＣＴ显示颅内侵犯确定、可疑和不明确者各占１／３,增强ＭＲＩ都可显示清楚,且较好确定肿瘤的复发。结论：增强ＭＲＩ可作为鼻咽癌复发和颅内侵犯的主要诊断方法。     

鼻咽癌患者血硒含量及谷胱甘肽过氧化物酶活性的研究

大量的研究资料表明,微量元素与肿瘤的发生发展密切相关,为探讨微量元素硒与鼻咽癌发病的关系,我们检测了广东地区35名鼻咽癌患者全血血硒(Selenium,Sc)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione Peroxidase,GSH—Px)的活性,并与同地区年龄、性别相当的35名健康人进行对比。     

uPARAP、MMP_9、VEGF在鼻咽癌中的表达及其意义

目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂相关蛋白(uPAR-associated protein,uPARAP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP9)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在鼻咽癌组织中的表达及其相关性。方法采用免疫组化SP技术检测58例鼻咽癌组织和30例慢性鼻咽炎组织中uPARAP、MMP9和VEGF蛋白的表达,分析其与鼻咽癌临床病理特征及预后的关系。结果鼻咽癌组织中uPARAP、MMP9和VEGF的阳性表达率分别为75.9%(44/58)、60.3%(35/58)和77.6%(45/58);与慢性鼻咽炎比较,uPARAP、MMP9和VEGF在鼻咽癌中的阳性表达显著增高(P<0.05)。结论uPARAP、MMP9和VEGF在鼻咽癌组织中协同表达对促进鼻咽癌的扩散转移可能起重要作用,联合检测这些指标有望成为判断鼻咽癌恶性程度和估计患者预后的重要生物学标志。     

鼻咽癌放疗后局部复发与纤维化的同层动态CT增强研究

目的：探讨螺旋CT动态增强扫描在鉴别鼻咽癌放疗后局部复发与纤维化中的应用价值。方法：选择鼻咽癌放疗后复发病人35例，纤维化者40例，行同层动态CT增强研究，绘制其时间．密度曲线。结果：鼻咽癌放疗后复发与纤维化的动态增强特点明显不同。结论：螺旋CT动态增强扫描有助于鉴别鼻咽癌放疗后复发与纤维化。     

多层螺旋CT检查鼻咽癌的临床分析

本文收集2004年12月～2010年12月我院通过多层螺旋CT(MSCT)检查并经手术病理证实48例鼻咽癌患者的临床资料[1,2],分析鼻咽癌的CT表现及临床价值. 1 材料与方法 本组48例患者,男35例,女13例,年龄27～79岁,平均52岁.临床表现为鼻出血,鼻塞,耳鸣头痛,颈部肿块等. 采用GE 8层螺旋CT扫描机,鼻咽部扫描层厚5mm,层距5mm,分别进行平扫和增强扫描患者仰卧,采用横断位扫描,扫描范围从颅底至舌骨层面,对部分临床考虑颈部淋巴结增大患者,向颈部加扫至第3颈椎下缘,4例加行冠状位扫描.     

MR与PET/CT对鼻咽癌咽后淋巴结转移诊断的对比研究

目的以鼻咽癌2008分期为标准探讨MR与PET/CT对咽后淋巴结转移诊断的差异。方法收集经病理确诊并在治疗前间隔1周内同时行MR与PET/CT检查的80例鼻咽癌患者资料进行回顾分析:MR以2008分期为标准,咽后淋巴结最大横断面的最小径≥5mm为阳性;PET/CT检查如咽后淋巴结出现异常放射性浓聚,SUV≥2.5则定为阳性。由两位经验丰富的影像医师阅片,以统一意见评定,并对两种检查方法的诊断结果进行统计学分析。结果 80例鼻咽癌患者中MR检查发现咽后淋巴结转移的有42例(占52.50%),共69枚淋巴结;PET/CT诊断为阳性的33例(占41.25%),共53枚淋巴结,McNemar卡方检验P=0.049,P<0.05提示两种检查方法对鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断结果差异具有统计学意义,MR优于PET/CT;而Kappa检验两者的吻合系数k=0.579,0.7>k≥0.4提示两种检查方法对鼻咽癌咽后淋巴结转移诊断结果的吻合度一般。结论 MR对鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断在一定程度上优于PET/CT,以MR作为鼻咽癌咽后淋巴结转移和临床分期的首选检查手段是合理可行的。     

鼻咽癌放疗对唾液腺功能损伤的临床观察

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段。随着高能射线的应用,其疗效明显提高。但放射治疗对唾液腺功能的影响如何,国内外文献报道较少。本文自1986年10月—1987年5月观察了鼻咽癌放疗过程中唾液腺功能的变化,现将其结果报告如下: 材料和方法 一、病例及放射治疗 10例鼻咽癌患者,男性8例、女性2例;年龄在40—60岁之间。全部采用~(60)Co外照射,设两耳前主野加鼻前野,每次200cGy,每周5次,总肿瘤量为7000cGy35次/49天。     

全程健康教育对鼻咽癌放疗患者的影响

目的探讨全程健康教育对鼻咽癌放疗患者的影响。方法对47例鼻咽癌放疗患者进行有计划、系统的健康教育。结果47例鼻咽癌患者在护士的指导下顺利完成放疗，并发症明显减少。结论对鼻咽癌放疗患者开展健康教育可改善治疗效果，减少并发症，提高生活质量。     

18F-FDG PET/CT全身显像在原发灶不明转移癌中的临床应用

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT全身显像在原发灶不明转移癌(CUP)诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年1月至2007年6月2589例18F-FDG PET/CT显像患者中169例CUP患者的显像结果,通过分析病历记录、病理检查结果及临床随访确定最终原发灶诊断结果.结果 169例CUP患者中19例失访,150例有完整资料.70例成功探测到原发灶,总检出率为46.7%(70/150),其中52例得到病理检查证实,18例为临床诊断;肺癌38例,占54.3%,鼻咽癌8例,占11.4%,消化系统肿瘤13例,占18.6%,其他肿瘤11例,占15.7%.3例临床怀疑转移瘤,18F-FDG PET/CT未见明显恶性征象,经随访证实为良性病变.6例PET/CT诊断错误.15例患者没有确诊.56例未探测到原发灶,其中3例在随访过程中得到确诊,分别为鼻咽癌、膀胱癌、食管癌各1例.结论 18F-FDG PET/CT全身显像对诊断CUP具有重要临床价值.     

3.0T MR多b值DWI对鼻咽癌患者颈部良恶性淋巴结的鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振多b值扩散加权成像(DWI)对鼻咽癌患者颈部良恶性淋巴结的鉴别和诊断价值。方法收集本院66例鼻咽癌患者的临床资料,并以35例良性淋巴结肿大患者为对照。所有患者均行MR常规平扫、增强和多b值DWI影像学检查,比较不同b值下鼻咽癌患者原发灶、颈部转移性小淋巴结、转移性大淋巴结与良性淋巴结肿大患者表观扩散系数(ADC)值的差异。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算诊断阈值、ROC曲线下面积、敏感度和特异度,评价不同b值下ADC值对鼻咽癌颈部良恶性淋巴结的鉴别和诊断价值。结果随着b值的增加,鼻咽癌患者原发灶、颈部转移性小淋巴结、转移性大淋巴结与良性淋巴结肿大患者ADC值呈现减少的趋势;鼻咽癌患者原发灶、颈部转移性小淋巴结、转移性大淋巴结之间ADC值的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);鼻咽癌患者原发灶、颈部转移性小淋巴结、转移性大淋巴结ADC值均显著低于良性淋巴结肿大患者(P<0.05)。在b值分别取400、600、800、1000s/mm^2时,其对应的ROC曲线下面积分别为0.77、0.82、0.91、0.87。当b=800s/mm^2时,其鉴别和诊断淋巴结良恶性的价值最高,此时ADC值诊断鼻咽癌颈部转移性小淋巴结的阈值为0.945×10^-3mm^2/s,诊断敏感度为98.49%,特异度为79.63%,约登指数为0.78。结论3.0T MR多b值DWI检查可有效区分良恶性淋巴结的性质,并且在b值为800s/mm^2时,其鉴别和诊断不同淋巴结性质的能力最强,可用于临床鉴别和诊断鼻咽癌患者颈部淋巴结转移瘤。     

鼻咽癌的MRI表现(附78例分析)

目的：探讨初诊鼻咽癌的MRI表现及分期诊断要点，提高鼻咽癌MRI诊断水平。方法：回顾性分析78例初诊鼻咽癌患者MRI表现及分期。MRI扫描序列包括：轴位T1W／SE及T2W／TSE，冠状位SPIR，Gd-DTPA增强后三维扫描。结果：按1997年UICC和AJCC联合提出的鼻咽癌TNM分期，78例鼻咽癌患者分期为：0期1例，Ⅰ期6例，ⅡA期1例，ⅡB期24例，Ⅲ期23例，ⅣA21例，ⅣB2例；综合分期属早期(0～ⅡA期)的患者仅8例(10．3％)，而中晚期(ⅡB及以上)患者70例(89．7％)。结论：初次就诊鼻咽癌患者即大部分为中晚期，而MRI检查可清晰显示鼻咽癌侵犯范围及淋巴结转移，为鼻咽癌的分期、进一步治疗及其疗效观察提供客观依据。     

表观扩散系数值对鼻咽癌疾病进展风险预测价值的研究

目的 探讨表观扩散系数(ADC)在预测非远处转移性鼻咽癌疾病进展中的价值.方法 回顾性分析194例鼻咽癌患者的ADC参数及临床因素,采用单因素分析及多因素Logistic回归方法,分析ADC参数及临床因素对鼻咽癌疾病进展风险的预测价值.结果 5年内发生局部区域复发或远处转移的鼻咽癌患者共72例,122例未发生疾病进展....     

鼻咽癌放化疗期间营养不良原因分析与护理

鼻咽癌在我国发病率高，据国内统计，占全国恶性肿瘤的12．4％～27．9％，占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的60％，其治疗手段主要是化学治疗和放射治疗。放疗或化疗期间，患者的胃肠，免疫等功能受到严重影响，患者营养状况明显下降，影响治疗效果与预后。2008年1～12月，我们对72例鼻咽癌患者放化疗期间进行营养状况评估，通过积极有效的护理，取得满意效果，现介绍如下。