内科胸腔镜在老年人不明原因胸腔积液中的诊断价值及安全性

目的评价内科胸腔镜诊断老年人不明原因渗出性胸腔积液的诊断价值及安全性。方法选取2012年7月至2014年5月该院收治的66例胸腔积液患者,应用内科胸腔镜进行检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,明确胸腔积液的成因,比较镜下表现与病理结果的相关性,观察手术的安全性及术后并发症,进一步评价手术的安全性。结果经病理确诊61例,确诊率为92.42%,其中恶性肿瘤37例(56.06%),包括转移性腺癌27例(40.91%),鳞癌4例(6.06%),小细胞癌2例(3.03%),恶性胸膜间皮瘤4例(6.06%);结核性胸膜炎18例(27.27%),化脓性感染4例(6.06%),非特异性慢性炎症2例(3.03%);病因不明5例(7.58%)。术后并发症为发热2例(3.03%),急性肺水肿1例(1.51%),经治疗后均痊愈,其他病例均未发生严重并发症。结论内科胸腔镜检查对老年人不明原因渗出性胸腔积液诊断阳性率高、简单、安全、微创、有效、并发症发生率低,可作为临床常规诊断手段进行推广。     

内科胸腔镜对老年患者渗出性胸腔积液的诊断价值及安全性

目的评价局麻下内科胸腔镜对老年患者不明原因渗出性胸腔积液的诊断价值及安全性。方法回顾性分析179例不明原因老年患者渗出性胸腔积液经内科胸腔镜检查的诊断结果及不良反应。结果167例患者明确诊断,诊断率93.3%。恶性胸腔积液99例(55.3%),结核性胸膜炎58例(32.4%);恶性患者年龄大、病程长,胸水多为血性,癌胚抗原水平较高;结核性患者年龄偏小、病程短,胸水多为浅黄色,腺苷脱氨酶水平较高。患者耐受性好,主要不良反应为胸痛。结论老年患者不明原因渗出性胸腔积液多为恶性肿瘤及结核所致,内科胸腔镜检查诊断率高,不良反应少。     

内科胸腔镜对老年人原因不明胸腔积液的诊断价值

目的 研究内科胸腔镜在老年人原因不明胸腔积液诊断方面的价值,评估其安全性.方法 筛选通过胸水检查及其他临床情况综合判断,不能明确病因的渗出性胸腔积液且年龄≥65岁的患者,对其行内科胸腔镜检查.结果 49例患者中男性33例,女性16例,年龄65～82岁,平均70.5岁.单侧胸腔积液41例(83.7%),双侧胸腔积液8例(16.3%).病理确诊结核性胸膜炎14例(28.6%),恶性肿瘤8例(16.3%),未明确诊断者包括病理报告非特异性炎症12例(24.5%)、间皮细胞及组织细胞增生4例(8.2%)、另外11例(22.4%)包括镜下脏壁层胸膜正常未取活检及未成功手术者.结合临床资料,在这27例中8例(16.3%)明确为感染性,19例(38.8%)原因不明.胸腔镜检查对临床原因不明胸腔积液诊断率为61.2%.本组胸腔镜检查术后出现发热8例(16.3%),大面积皮下气肿7例(14.3%),1例(2.0%)包裹性胸腔积液在人造气胸过程中出现严重胸膜反应.上述并发症经治疗后均痊愈.结论 内科胸腔镜检查对老年人原因不明胸腔积液明确诊断有较大的临床价值.并发症发生率较既往未按年龄分组的研究所报道的数据略高.     

内科胸腔镜对老年人原因不明胸腔积液的诊断价值

目的 研究内科胸腔镜在老年人原因不明胸腔积液诊断方面的价值,评估其安全性.方法 筛选通过胸水检查及其他临床情况综合判断,不能明确病因的渗出性胸腔积液且年龄≥65岁的患者,对其行内科胸腔镜检查.结果 49例患者中男性33例,女性16例,年龄65～82岁,平均70.5岁.单侧胸腔积液41例(83.7%),双侧胸腔积液8例(16.3%).病理确诊结核性胸膜炎14例(28.6%),恶性肿瘤8例(16.3%),未明确诊断者包括病理报告非特异性炎症12例(24.5%)、间皮细胞及组织细胞增生4例(8.2%)、另外11例(22.4%)包括镜下脏壁层胸膜正常未取活检及未成功手术者.结合临床资料,在这27例中8例(16.3%)明确为感染性,19例(38.8%)原因不明.胸腔镜检查对临床原因不明胸腔积液诊断率为61.2%.本组胸腔镜检查术后出现发热8例(16.3%),大面积皮下气肿7例(14.3%),1例(2.0%)包裹性胸腔积液在人造气胸过程中出现严重胸膜反应.上述并发症经治疗后均痊愈.结论 内科胸腔镜检查对老年人原因不明胸腔积液明确诊断有较大的临床价值.并发症发生率较既往未按年龄分组的研究所报道的数据略高.     

内科胸腔镜对胸腔积液诊断和治疗的临床价值

目的：探讨内科胸腔镜对胸腔积液的诊断价值,以及应用内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术对恶性胸腔积液的治疗价值。方法回顾性性分析2008年1月至2014年1月在郑州市第三人民医院呼吸内科接受内科胸腔镜诊断的142例胸腔积液患者的临床资料。评价内科胸腔镜对胸腔积液的诊断阳性率和分析病因。将确诊为恶性胸腔积液的患者分为胸腔镜组和对照组。胸腔镜组给予内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术,对照组胸给予胸腔引流管内灌注滑石粉而实现胸膜固定。对两组的疗效进行对比和分析。结果在142例胸腔积液患者中,有136例经内科胸腔镜检查及病理活检明确诊断,确诊率达95.8%。其中恶性胸腔积液(含恶性胸膜间皮瘤2例)85例(59.9%),结核性胸膜炎31例(21.8%),肺炎旁积液13例(9.2%),非特异性炎症7例(4.9%),原因不明胸腔积液6例(4.2%)。确诊的85例恶性胸腔积液患者中,胸腔镜组56例,1个月后复查有效率为91.1%,完全缓解率为82.1%;对照组29例,1个月后复查有效率为69.0%,完全缓解率为48.3%,两组有效率和完全缓解率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为6.786、10.555,P 值分别为0.009、0.001)。结论内科胸腔镜对胸腔积液具有较好的确诊率,内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术可以有效地治疗恶性胸腔积液。     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值分析

目的分析内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法对2012年3月至2015年10月在我院就诊的不明原因胸腔积液患者253例进行内科胸腔镜检查,观察镜下改变,结合病理检查结果进行诊断,观察记录患者并发症发生情况。结果以病理检查结果为准,不明原因胸腔积液患者253例中,经内科胸腔镜检查确诊236例,确诊率为93.28%;其中恶性肿瘤124例,结核性胸膜炎74例,结缔组织疾病伴胸腔积液9例,肺炎旁胸腔积液9例,脓胸3例,乳糜胸1例,非特异炎症16例,未能确诊17例。检查过程中,出现胸腔穿刺出血18例;行病理活检患者均少量出血、出现痛感,但均可以忍受而无需处理;术后23例患者发热38℃左右,对症处理后均在3 d内缓解。结论针对不明原因的胸腔积液患者采用内科胸腔镜检查诊断,确诊率高、安全性好,具有较高的临床应用价值。     

内科胸腔镜在高龄患者不明原因胸腔积液中的临床应用

目的探讨内科胸腔镜在高龄不明原因胸腔积液患者中的诊断价值,并评估其安全性。方法回顾性分析自2008年8月至2018年3月于唐都医院呼吸科就诊的高龄(80岁)不明原因胸腔积液患者共64例,其中经胸腔积液病理细胞学联合胸膜活检术(A组)诊断病例共32例,经内科胸腔镜胸膜活检术(B组)诊断病例共32例。分析评估既往疾病谱对内科胸腔镜的影响,术后记录有无继发或加重其他脏器损伤,分析两组患者诊断阳性率及术后并发症。结果 A组有29例(90.6%)合并两种以上基础疾病; B组28例(87.5%)合并两种以上基础疾病,两组患者在并发症发生率方面无差异性。A组诊断阳性率为61.25%(20/32),B组诊断阳性率为90.62%(29/32),两组间差异具有统计学意义。A组的并发症发生率为31.25%(10/32),主要为轻微疼痛; B组并发症有皮下气肿15.6%(5/32)、切口渗液15.6%(5/32)、脱管6.2%(2/32)、频发房性早搏6.2%(2/32)、低热9.4%(3/32),但发生率低,程度轻,无其他严重并发症出现。结论高龄不明原因胸腔积液患者多合并多种疾病,在心功能正常情况下,患者均能耐受内科胸腔镜检查。内科胸腔镜对高龄不明原因胸腔积液的诊断率高,无严重不良并发症,值得临床推广。     

胸腔镜在老年胸腔积液中的诊断价值及安全性分析

目的探讨胸腔镜在不同年龄人群中渗出性胸腔积液诊断中的价值。方法选择就诊于我院符合纳入标准的69例胸腔积液患者,根据胸水检验结果均为不明原因的渗出液,其中老年组30例,非老年组39例。结果老年组病理确诊率为93.3%(28/30),肿瘤和结核确诊率为66.7%(20/30),非老年组病理确诊率100%(39/39),肿瘤和结核确诊率为87.2%(34/39),肿瘤和结核确诊率两组有显著性差异。老年组术中及术后不良反应总的发生率为46.7%(14/30),非老年组不良反应总的发生率为28.2%(11/39),两组无显著性差异。结论内科胸腔镜检查对老年疑难性胸腔积液的诊断确诊率较高,对肿瘤及结核的诊断缺乏特异性,不良反应较非老年患者多,对不明原因的疑难性胸腔积液应在积极评估患者一般状况后值得推广。     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液诊断价值 及恶性胸腔积液镜下表型特征

目的探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用价值及恶性胸腔积液的镜下表型特征。方法回顾性分析2015年1月-2018年1月我科98例不明原因胸腔积液患者胸腔镜活检病理结果、恶性胸腔积液镜下表型特征、围手术期并发症及胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、癌胚抗原(carcino-embryonic,CEA)和血CEA的结果。结果 98例不明原因胸腔积液中确诊89例,确诊率达90. 82%;其中恶性胸腔积液36例,确诊率为94. 74%,镜下主要表现为:正常者1例,溃疡糜烂样病变2例,孤立性结节1例,粟粒样结节2例,多发结节27例,多发结节至弥漫性白斑样病变3例;胸腔镜检查术后疼痛18例、皮下气肿5例、发热4例。结核性胸腔积液胸水ADA较高,而胸水及血CEA在恶性胸腔积液浓度较高(P均0. 05)。结论内科电子胸腔镜具有微创、安全、高效的特点,对不明原因胸腔积液具有较高的诊断价值;恶性胸腔积液具有特征性镜下表型特征,正确识别恶性胸腔积液胸膜病变在内科胸腔镜下的表现对术中指导多点活检,尽早明确诊断具有重要意义。     

开放式胸腔镜术在血性胸腔积液病因诊断中的应用

目的探讨开放式胸腔镜术对血性胸腔积液病因的诊断价值。方法对95例不明原因的血性胸腔积液患者实施局麻下开放式胸腔镜术,直视下取病变组织行病理检查。结果病因诊断阳性率为90.5%(86/95),均未发生并发症。结论开放式胸腔镜术对不明原因的血性胸腔积液诊断阳性率高。     

Role of the placenta in the control of the ante-partum surge of prolactin in the rat

A nocturnal surge of prolactin secretion occurs in the dark period preceding parturition in the rat. The aim of this study was to examine the role of the placenta in the control of this prolactin surge. Plasma prolactin and progesterone were measured by radioimmunoassay in serial blood samples collected after surgical removal of conceptuses during late pregnancy, and after intracerebroventricular (i.c.v.) injection of placental lactogen (PL) before the prolactin surge. In intact control animals, prolactin secretion remained low until a nocturnal surge of secretion occurred in the dark period preceding parturition, peaking at 269 +/- 51 (S.E.M.) micrograms/l at 03.00 h on day 21. Progesterone levels fell from greater than 200 nmol/l on day 19 to less than 40 nmol/l by 12.00 h on day 20 of pregnancy. PL levels during late pregnancy were modified by partial or complete removal of conceptuses at 10.00 h on day 19 of pregnancy. Removal of all but one or two conceptuses did not change the normal pattern of prolactin or progesterone secretion. Removal of all conceptuses, however, induced a large nocturnal surge of prolactin secretion, peaking at 211.7 +/- 78 micrograms/l at 03.00 h on day 20, 24 h earlier than the surge in intact animals. Progesterone levels after removal of all conceptuses fell to less than 40 nmol/l by 23.00 h on day 19, approximately 12 h before the decline in intact animals. Maintenance of increased progesterone levels after conceptus removal using silicone tubing implants significantly (P less than 0.05) reduced the peak of the premature prolactin surge to 79.7 +/- 18 micrograms/l at 05.00 h on day 20.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

Prevention of the manifestation of diabetes in the elderly in the presymptomatic stage

Diabetes Mellitus is thought as the presymptomatic stage to cause various vascular diseases. From the point of view that diabetes is already a disease, this paper discusses the prevention of the manifestation of diabetes in the elderly. STOP-NIDDM study demonstrated that acarbose, an alpha-glucosidase inhibitor, reduced the onset of diabetes in impaired glucose tolerance (IGT) subjects by 24%. On the other hand, the Diabetes Prevention Program (DPP) study for IGT subjects revealed that intensive life style intervention prevented diabetes most powerfully by 58% and metformin treatment also reduced by 31%. Furthermore, HOPE, LIFE, and SCOPE studies against hypertension showed that ACI or ARB reduced diabetes by 20-32%, and the WOSCOT study that pravastatin, a HMG-CoA reductase inhibitor, reduced diabetes by 30%. These accumulated results suggest that the most suitable strategy to prevent diabetes in the elderly is intensive life style intervention, and in cases incapable of exercise and diet therapy, acarbose or metformin are recommended for IGT. When associated with hypertension and/or hyperlipidemia, the subjects have to receive ACI or ARB and statins to prevent diabetes.