大隐静脉全程置管下肢深静脉造影

目的：探讨大隐静脉全程置管下肢深静脉造影的新方法及其临床诊断意义。方法：选择136例下肢静脉曲张患者，经内踝处大隐静脉穿刺，由导丝交换置入4F造影导管，送至大隐静脉和股静脉交界处，注入造影剂了解深静脉情况。结果：136例高位置管造影均获得成功，根据造影返流程度，0级31例、Ⅰ级71例、Ⅱ级19例、Ⅲ级11例、Ⅳ级4例。结论：大隐静脉全程置管下肢深静脉造影是一种安全可靠的新方法，在诊断下肢深静脉瓣膜功能不全中具有较大临床意义。     

复发性下肢静脉曲张再手术原因分析

目的:探讨分析复发性下肢静脉曲张再手术的原因。方法:总结63例复发性下肢静脉曲张患者的临床资料,应用彩色多普勒和顺行静脉造影了解下肢深静脉和交通支瓣膜功能。结果:63例中52例为下肢深静脉瓣膜功能不全,11例为交通支瓣膜功能不全伴隐静脉主干及其部分属支残留。结论:有效修复深静脉瓣膜功能,结扎和离断相应属支及交通支,阻断静脉的反流,纠正3个静脉系统及溃疡周围的血液滞留,是防治下肢静脉曲张术后复发的主要措施。     

术中深静脉逆行造影在下肢静脉曲张手术中的应用

探讨术中经大隐静脉行深静脉逆行造影在下肢静脉曲张手术治疗中的应用价值。下肢静脉曲张手术中经大隐静脉置造影导管,阻断股总静脉行下肢深静脉逆行造影,观察深静脉瓣膜开放及返流程度,瓣膜功能及返流判定参考Kistner分级标准。本组178条肢体,返流0级35条(19.7%),Ⅰ级33条(18.5%),Ⅱ级59条(33.1%),Ⅲ级37条(20.8%),Ⅳ级14条(7.9%)。本组均行大隐静脉高位结扎+主干及曲张静脉剥脱+交通支结扎术,其中15例一期股浅静脉瓣膜环型缩窄术。术中逆行造影能更好地评价下肢深静脉瓣膜功能,有助于明确是否需要同期瓣膜修复手术。     

静脉顺行造影在下肢慢性静脉疾病诊断中的再认识

目的分析下肢静脉曲张患者静脉顺行造影表现,总结其对诊断下肢慢性静脉疾病尤其是髂静脉压迫综合征的临床意义。方法 282例下肢静脉曲张患者(329条下肢),左下肢185例,右下肢50例,双下肢47例,术前常规行下肢静脉顺行造影,分析其下肢及髂静脉影像学表现。结果 329条下肢静脉造影成功率100%,下肢深静脉血栓后遗症21例(6.38%),单纯性大隐静脉瓣膜功能不全57例(17.33%),下肢深静脉瓣膜功能不全182例(55.32%),交通支瓣膜功能不全66例(20.06%),先天静脉畸形3例(0.91%);同时发现有髂静脉狭窄大于50%者19例(5.78%),髂静脉狭窄小于50%者57例(17.33%)。结论下肢慢性静脉疾病患者术前静脉造影检查,能够明确原发病因尤其是髂静脉压迫综合征,对于选择个体化的治疗方案具有重要的临床意义和实用价值。     

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目的 通过对1139条下肢深静脉顺行造影结果分析，了解各种下肢静脉疾病所占的比例。方法 1993年3月至2001年1月，共行下肢静脉顺行造影1113例共1139条肢体。结果 原发性深静脉瓣膜功能不全723条下肢（63．47％），其中双股静脉畸形的原发性深静脉瓣膜功能不全38条（3．34％）；深静脉血栓后遗症209条（18．35％）；单纯性大隐静脉曲张199条（17．47％）；先天性无瓣膜症4条（0．35％）；先天性静脉畸形骨肥大综合征4条（0．35％）。结论 下肢深静脉造影是下肢静脉疾病诊断和鉴别诊断的最可靠方法，为下肢静脉疾病的治疗提供了可靠的依据。     

戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(附11例报告)

自1980年Kistner提出了原发性下肢深静脉瓣膜功能不全这一新概念,对传统的大隐静脉曲张之分类、诊断及治疗方法有了重新认识。特别是针对引起大隐静脉曲张之原因进行的各种外科疗法,在临床上取得了令人鼓舞的成绩。我院从1988年9月至1990年3月应用股浅静脉瓣膜戴戒术治疗了11例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者,近期均取得了满意效果,现报道如下。     

股浅静脉瓣膜环形缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全疗效评价

目的　评价股浅静脉瓣膜环形缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效和应用价值。方法　 97例 (97侧肢体 )经静脉顺行造影证实为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患者分为A、B两组 ,A组 79例 ,B组 18例。A组行大隐静脉高位结扎剥脱术加交通支结扎术同时行股浅静脉瓣膜环形缩窄术 ,B组仅行大隐静脉高位结扎剥脱术加交通支结扎术。以CEAP临床分类与临床记分和顺行性下肢静脉造影评价疗效。结果　A、B两组术后临床记分均明显下降 (A组P <0 0 1;B组P <0 0 5 )。A组中C5～C6者手术效果较C2 ～C4者好 ;两组C2 ～C4者比较 ,A组手术效果优于B组。术后A组中 6 7侧患肢行顺行性下肢静脉造影 ,瓣膜功能恢复有效率为 83 5 8% (5 6 /6 7) ,显效率为 4 1 79% (2 8/6 7) ;B组 12侧患肢股浅静脉瓣膜功能恢复有效率为 33 33% ,两组有效率比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　大隐静脉高位结扎加交通支结扎加股浅静脉瓣膜环形缩窄术 ,较大隐静脉高位结扎加交通支结扎术更有助于临床症状缓解和瓣膜形态功能的恢复。术前明确诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者 ,宜行股浅静脉瓣膜环形缩窄手术。     

下肢深静脉顺行造影在下肢静脉曲张病因诊断中的应用价值

背景与目的:下肢静脉曲张是外周静脉病变的常见临床表现,可由下肢静脉反流性疾病、下肢静脉回流障碍性疾病、静脉畸形等多种疾病所致;不同病因导致的下肢静脉曲张其治疗原则也不尽相同。临床中常出现关于下肢静脉曲张的误诊误治,故明确其病因至关重要。目前下肢静脉造影仍是诊断下肢静脉病变的金标准,可提供完整的下肢静脉系统影像,为明确诊断及选择合适的治疗方案提供可靠依据。本研究总结江苏常州地区以下肢静脉曲张为主要临床症状的患者的下肢深静脉顺行造影结果,探讨造影在下肢静脉疾病中的意义,并分析该地区引起下肢静脉曲张的主要病因。方法:使用数字减影血管造影(DSA)技术,对苏州大学附属第三医院血管外科2013年6月—2019年3月收治的3 012例(3 420条肢体)下肢静脉曲张患者行下肢深静脉顺行造影,观察患肢踝部至盆腔段深静脉形态、通畅度,以及患者做Valsalva动作时造影剂的反流情况,对患者静脉曲张的病因进行分析和分类。结果:3 420条肢体中,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全1 395条(40.79%),单纯浅静脉曲张1 052条(30.76%),髂静脉受压综合征569条(16.64%),下肢深静脉血栓后综合征328条(9.59%),其他(双股静脉畸形、腘静脉瘤、深静脉瘤样扩张、先天性静脉曲张骨肥大综合征、布加综合征、盆腔肿瘤等)76条(2.22%)。结论:常州地区下肢静脉曲张患者的病因以下肢深静脉瓣膜功能不全、单纯浅静脉曲张及髂静脉受压为主。对于下肢静脉曲张病变,需明确病因才能制定合理的治疗方案;下肢深静脉顺行造影是明确下肢静脉曲张病因的可靠方法,并能检出腘静脉瘤、布加综合征等少见疾病,可有效避免误诊误治;其在下肢静脉病变中有重要的应用价值,可作为下肢静脉曲张疾病的常规检查方法。     

采用阔筋膜行股静脉瓣膜带戒成形术33例报告

既往行股静脉瓣膜带戒成形术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全多采用大隐静脉壁作材料。作者自１９９０年１月至１９９８年１２月改用大腿阔筋施术３３例，疗效满意。报告如下。１　临床资料本组男２４例，女９例。年龄最大６３岁，最小２６岁，平均３７岁。左下肢１９例，右下肢１４例，病程４～２０年。３３例均有大隐静脉严重曲张，其中１０例有小隐静脉曲张。均有色素沉着及凹陷性水肿。其中有１７例出现足靴区溃疡，７例有间歇性跛行。１０例为大隐静脉高位结扎加剥脱术后病例。所有病例均行下肢静脉顺行造影及行造影。顺行造影Ｖａｌｓａ…     

下肢深静脉造影临床应用的评价（7908条患肢造影资料分析）

目的：评价下肢深静脉造影的临床应用价值。方法：自1981年10月－1998年12月共检查7555例,7908条下肢。所有患肢均作顺行造影检查,部分患肢还作其它造影或无创检查。结果：患病率最高为原发性深静脉瓣膜功能不全（53．0％）,深静脉血栓形成后遗症（26．8％）,单纯性大隐静脉曲张（15．5）。其它为先天性静脉畸形骨肥大综合征,先天性深静脉无瓣症,髂静脉受压,下腔静脉阻塞等。结论：下肢深静脉造影不但是检查下肢静脉病变的可靠方法,更可为治疗方法的选择提供合理的依据。     

Transpopliteal phlebography in the diagnosis of chronic diseases of the veins of the lower extremities

From experience in 98 studies the authors claim that transpopliteal phlebography yields information on the condition of the popliteal and the tibial veins and the ostial valve of the small saphenous vein in retrograde, and on the condition of the femoral vein in antegrade administration of the radiocontrast medium. It is indicated for patients suffering from varicosity in ectasia of the popliteal and tibial veins, as well as when the results of clinical tests for competence of the valves of the small saphenous vein are doubtful. The absence of visualization of the femoral vein in ascending distal or retrograde femoral phlebography in patients with congenital venous dysplasia or with phlebothrombosis sequelae is an indication for antegrade transpopliteal phlebography.     

下肢静脉曲张术后复发的原因分析(附46例报告)

目的分析下肢静脉曲张术后复发的原因。方法总结中山大学附属第二医院2002年6月至2004年8月收治的46例（52条患肢）下肢静脉曲张术后复发病人的临床资料，其中合并下肢静脉性溃疡20例（24条患肢）。所有病人均行深、浅静脉及交通静脉彩色多普勒超声检查和患肢顺行性深静脉造影。结果复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存（11条患肢），合并交通静脉功能不全（35条患肢），合并深静脉瓣膜功能不全（20条患肢）。出现小隐静脉曲张（10条患肢），深静脉血栓形成后遗症（5条患肢），同时存在3个静脉系统病变（15条患肢）。结论下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂，通常累及3个静脉系统。交通静脉功能不全是导致下肢静脉曲张术后复发的主要原因。术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。     

105例下肢静脉性溃疡深静脉顺行造影结果分析

本文对１０５例下肢静脉性溃疡（１３６侧肢体）的深静脉顺行造影结果进行了回顾性分析，发现９９侧肢体（７２８％）有交通支功能不全并深静脉功能不全，３２侧肢体（２３５％）有单纯交通支功能不全，５侧肢体（３７％）因单纯隐静脉功能不全引起。文中根据造影结果进一步分析了下肢静脉性溃疡的发病机理及治疗上的选择方法。     

A rational approach to surgery of the chronic venous statis syndrome.

Ambulatory venous pressure (AVP) and ascending and retro-grade phlebography have been used to elucidate the precise pathogenetic factors in cases of venous stasis. On the bases of this information, procedures aimed at the correction of the particular pathophysiological alterations were carried out. Fifty-two lower extremities in 49 patients suffering from chronic venous statis were studied. The AVP was performed by having the patient walk in place for 15 seconds without tourniquet and with one or two tourniquets at different levels of the extremity. The per cent drop of pressure in a foot vein during exercise and the time to return to standing pressure were used to determine a venous sufficiency index. Four distinct factors or groupings could be distinguished: incompetent perforators (31), deep vein incompetence (14), incompetence of the saphenous vein (3), and obstruction of deep veins (4). Six types of surgical procedures were done: ligation of perforators (25), superficial femoral valvuloplasty (3), segmental venous transposition (1), ligation of the superficial femoral vein (1), cross femoral venous bypass (1) and high ligation and stripping of the long saphenous vein (3). Three patients had skin sloughing after perforator ligation, and one patient developed a hematoma requiring evacuation following segmental venous transfer. Post-operative AVP evaluation in 11 patients after perforator ligation, two patients following superficial femoral valvuloplasty, one patient after segmental venous transfer, and one patient after cross femoral venous bypass showed significant improvement. Early follow-up results are very satisfactory.     

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??Reasonable selection and appraisal on transjugular catheter-directed thrombolysis for acute deep vein thrombosis of lower extremities YAN Ze-zhen, ZHANG Lan. Department of Vascular Surgery, RenJi Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University??Shanghai 200127??China
Corresponding author??ZHANG Lan??E-mail??lucky200207@aliyun.com
Abstract Catheter-directed thrombolysis (CDT) is the main treatment for acute deep venous thrombosis (DVT) of lower extremities. It can fast dissolve blood clots and has advantages of restoring venous patency, protection of the vein valve function and effectively reducing the incidence of post-thrombotic syndrome. The approaches currently used for CDT include the antegrade approach (via ipsilateral popliteal veins, great saphenous vein, small saphenous vein and the posterior tibial vein) and retrograde approach (via the internal jugular vein and the contralateral femoral vein). These approaches have advantages and disadvantages respectively, and there is no conclusion about how to choose.     

内镜下深筋膜下交通支离断术治疗老年下肢慢性静脉性溃疡

目的 :探讨电视内镜下深筋膜下交通支静脉离断术治疗老年下肢慢性静脉性溃疡的可行性。方法 :大隐静脉曲张 6例 (10条肢体 ) ,同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和静脉性溃疡 ,4条肢体深静脉功能不全。手术方法为高位结扎大隐静脉 ,分段抽剥 ,内镜下行深筋膜下交通支离断术 ,1例行股静脉戴戒术。结果 :术后肢体症状和浅静脉曲张消失 ,肢体溃疡或皮炎 3周内愈合。结论 :内镜下深筋膜下交通支结扎术具有微创、有效的特点 ,是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法     

经颈静脉导管溶栓术治疗急性期下肢深静脉血栓的合理选择及评价

导管溶栓可快速溶解血栓、恢复静脉通畅性,保护静脉瓣膜功能,有效降低下肢深静脉血栓后遗症的发生率,是治疗急性期下肢深静脉血栓的主要方法。目前常用的导管溶栓入路包括顺行入路（经患侧腘静脉、大隐静脉、小隐静脉及胫后静脉等）和逆行入路（经颈内静脉及健侧股静脉）。以上入路各有其优缺点,其选择目前尚无定论。     

Diagnosis and treatment of dilatation of subcutaneous veins of the lower limbs, caused by compression of the external iliac vein]

400 patients with venous varicosity of the lower limbs were studied using functional tests: phlebotonometry and combined methods of phlebography. It was found that in 43.3% of investigations valves of profound veins were partially or totally insufficient. Among subjects with valve insufficiency in 55 cases venous varicosity was conditioned by extravasal compression of the external iliac vein. The causes of compression of the latter were a cross-passing artery, fibrofascial bands and a drooping edge of the inguinal ligament. Retrograde femoropelvic phlebography in a bending posture of a patient and comparative phlebotonometry of the femoral and iliac veins proved to be the basic methods of diagnosis of a true cause of the varicosity.