血清组织特异性多态抗原检测对肾癌早期诊断和预后评价的意义

目的:探讨血清组织特异性多态抗原(TPS)检测对肾癌早期诊断和预后判断的意义.方法:采用酶联免疫法检测36例新确诊肾癌患者术前和术后并与肾良性病变、慢性肾炎和正常人的TPS水平进行比较.结果:血清TPS水平与年龄和性别无关;在肾非恶性病变中明显高于正常人但明显低于肾癌患者.高分化肾癌、无转移癌患者分别显著低于低分化癌、有转移的患者;肾癌术后显著低于术前;术后无复发者明显低于复发者;化疗和免疫治疗有效者明显低于治疗无效者.结论:血清TPS与肾肿瘤分化、转移、复发和疗效密切相关,在肾癌早期诊断和预后评价上有一定的应用价值.     

肾癌预后分子标记物的研究进展

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。肾癌患者初诊时约45％已有肿瘤转移，50％的肾癌患者术后有肿瘤复发。应用分子免疫治疗、基因治疗以及抗肿瘤血管形成的分子靶向治疗，对晚期或转移性肾癌已取得令人满意的疗效。但是肾癌生物学行为极为多变，近年许多肿瘤标记物相继被发现并用于肾癌的预后判断。其中G250-MN／CAIX、Ki-67、p53、B7-H1、PTEN等被证实是独立于TNM分期、分级和ECOG评分等临床信息之外的显著的预后因素。现综述肾癌预后相关性较强的肿瘤分子标记物的研究近况。     

CD70在肾癌中的表达及意义

肾细胞癌（RCC）的发生和进展机制目前仍不完全清楚。肾癌细胞对放疗、化疗和生物治疗均不敏感,并且有高转移率及转移后的低生存率的特点。目前肾癌术后预后评估的方法主要依靠临床和病理学表现,尚无敏感的标记物来预测肿瘤的复发或转移。Ⅱ型跨膜糖蛋白CD70是肿瘤坏死因子家族成员,主要表达于抗原提呈细胞（APCs）,如B细胞,DC细胞;少量的T淋巴细胞和多种肿瘤细胞。CD70在肾癌细胞内的特异高表达及在正常肾组织内不表达,这为肾癌的诊断,治疗和预后判断提供了理想的途径。本文对CD70的研究现状和其临床应用前景综述如下。     

肾癌预后分子标记物研究新进展

手术治疗是惟一可能治愈肾癌的方法。由于肾癌生物学行为不同,近30％的患者术后肿瘤复发。因此,寻找敏感的肾癌标记物用以早期发现肿瘤,并能判断患者预后,早期发现复发,指导个体化治疗具有重要的临床意义。已发现多种标记物与肾癌预后有关,例如缺氧诱导因子1-α、碳酸苷酶IX、P53、Ki67、存活素、B7-H4、血清淀粉样蛋白A和核基质蛋白22等。这些标记物分布于肾癌组织、血及尿中。分析其表达可以判断患者预后。     

小肾癌54例诊治分析

目的 提高小肾癌的诊断水平和治疗效果。方法 对54例直径小于3cm的小肾癌的诊断与治疗进行回顾性分析。结果 54例中因体检或其他疾病检查时发现者37例（68．5％）；腰痛9例（16．7％）；血尿5例（0．9％）；腰痛伴血尿3例。行根治性肾切除术43例．行保留肾单位手术11例。术后均经病理证实。术中快速冰冻切片证实5例。结论 小肾癌多为偶然发现。其早期诊断主要依靠B超、CT、MRI和DSA等影像学检查；手术视具体情况行根治性肾切除术或保留肾单位手术；小肾癌病理分期低。肿瘤体积小．预后较好，生存率高。     

内生性、中央型微小肾癌的诊断和治疗（附3例报告及文献复习）

目的：探讨内生性、中央型微小肾癌的定义、诊断和治疗,提高其诊治效果。方法：回顾性分析3例内生性、中央型微小肾癌患者的临床资料,根据B超、CT、MRI检查确立内生性、中央型微小肾癌（〈2．0cm）诊断。采用保留肾单位的肾肿瘤切除术,术中在B超引导下行肾部分切除术,结合文献资料进行讨论。结果：3例患者肾肿瘤均〈2．0cm,不突出肾表面,术中肾脏外观正常,在B超引导下进行肾肿瘤切除,保留了肾功能。术后患者生化、B超、CT随访6个月～5年,肾功能良好．无肿瘤复发。结论：内生性、中央型微小肾癌诊断主要依靠CT和MRI,首选治疗方法为保留肾单位的肾肿瘤切除术,其预后较好。     

射频治疗肾癌的研究

随着近年来现代诊断成像技术的广泛应用,肾肿瘤的检出率明显增加,而对于孤立性肾癌、双侧肾癌的治疗手段相对局限,选择尽量保留肾功能和微创的方法可能是部分特定患者的唯一选择.射频消融治疗(Radio Frequency Ablation,RFA)是一种创伤小、恢复快的治疗肾肿瘤的方法.近年来,肿瘤的局部治疗作为微创治疗肿瘤的方法正在成为当今肿瘤治疗界的研究热点.本文对RFA技术在肾癌治疗的应用,从原理、研究进展、术后并发症、影像学观察、疗效、预后等进行综述.     

囊性肾癌的诊治(附12例报告)

目的　提高对囊性肾癌的认识。　方法　总结 12例囊性肾癌患者的诊断、治疗、预后等资料。术前诊断为复杂性囊肿 10例 ,9例术中行病理检查 ,8例报告为恶性。 12例中行根治性肾切除 7例 ,肾切除 3例 ,部分肾切除和囊肿去顶各 1例。　结果　 12例术后病理均为囊性肾透明细胞癌 ,平均随访 39.5个月 ,无肿瘤复发和转移。　结论　对可疑囊性肾癌者 ,术中须行病理检查 ;确诊者宜行根治性肾切除或部分肾切除。囊性肾癌预后较好     

肾癌97例临床分析

１９６３－１９９３年收治肾癌９７例，占同期肾肿瘤的７０．３％，结合文献对３０年来肾病的发病、诊断和治疗方法的变迁作了分析，并讨论了影响肾癌预后的诸因素。     

肾原发性大细胞神经内分泌癌1例报告并文献复习

目的提高对肾神经内分泌癌的认识。方法报告1例肾原发性大细胞神经内分泌癌的临床资料并结合文献讨论有关临床症状、诊断和治疗。结果肾神经内分泌癌临床表现和影像学与常见。肾癌相比无明显特异性,需通过病理学和免疫组织化学结果肯定诊断。结论肾原发性大细胞神经内分泌癌罕见,其临床和影响学表现难与肾癌区别,主要靠病理学和免疫组织化学确诊,该病恶性程度高、预后差,只有早期发现,早期手术治疗以提高疗效。     

射频消融治疗早期肾癌研究新进展

射频消融(RFA)具有创伤小、术后恢复时间短、并发症轻、肿瘤预后好等特点,在临床上被广泛应用于治疗早期肾癌。本文综述了射频消融技术治疗早期肾癌的原理及疗效,并与肾部分切除术进行对比,为射频消融的临床应用及技术改善提供依据。     

偶发性肾癌(附42例报告)

自１９８０～１９９６年间手术治疗肾癌２２５例，根据诊断符合偶发肾癌标准者４２例，有症状者１８３例。对两组肿瘤的分期、分级和预后等作比较。结果：两组间Ｔ２、Ｔ３ｂ及ＴＮ＋肿瘤构成比差异有显著性（Ｐ＜０．０５），而胞核分级和组织类型构成无显著性差异。５年肾癌生存率在偶发癌组为８２．８％，有症状组为６０．４％，两组生存率有显著性差异（Ｐ＜０．０５），但仅比较两组的肾内局限肿瘤者其生存率无显著性差异。两组死于肾癌患者的平均术后生存时间分别为３６．９个月和２９．４个月，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。本组偶发肾癌较有症状肾癌组织分化和病理分型情况相似，但较多为早期肿瘤。早期诊治是偶发肾癌预后较好的主要原因。     

表浅性膀胱癌的诊断及预后因素

表浅性膀胱癌的早期诊断和预后因素对于正确治疗具有重要意义。综合应用各种影象学、脱落细胞学、肿瘤标记物、膀胱镜检等手段、综合分析各种因素才能够对表浅性膀胱癌早期发现和正确的预后估计。     

表浅性膀胱癌的诊断及预后因素

表浅性膀胱癌的早期诊断和预后因素对于正确治疗具有重要意义。综合应用各种影象学、脱落细胞学、肿瘤标记物、膀胱镜检等手段、综合分析各种因素才能够对表浅性膀胱癌早期发现和正确的预后估计。     

恶性胆道肿瘤早期诊断技术与应用的研究进展

恶性胆道肿瘤是一种起源于肝内外胆管上皮细胞的恶性肿瘤,其发病率呈现逐年上升的态势。胆管癌早期诊断率低,预后较差。恶性胆道肿瘤的早期诊断及外科治疗是肝胆外科领域研究的热点。笔者就肿瘤标记物、细胞学、放射学等肿瘤早期诊断技术等进行综述,旨在对胆管癌的早期诊断、早期治疗起积极作用。     

射频消融治疗肾脏肿瘤研究进展

随着近年来现代诊断成像技术的广泛应用,肾肿瘤的检出率明显增加,而对于孤立性肾癌、双侧肾癌、小肾癌的治疗手段有多种。射频消融治疗是一种创伤小、恢复快的治疗肾肿瘤的方法。     

重复肾合并肾癌肾积水1例报告并文献复习

目的探讨重复肾合并肾癌肾积水的诊断和治疗,提高罕见病例的诊疗水平。方法回顾我院收治的1例重复肾合并肾癌肾积水患者的临床资料,结合文献讨论该病的临床特点以及诊断、治疗方法。结果患者明确诊断后行经腹左肾癌根治术,术后病理提示透明细胞癌伴淋巴结转移,给予辅助靶向治疗,随访6个月未见肿瘤复发及转移。结论重复肾合并肾癌肾积水临床上较为罕见,且影像学诊断容易误诊,CT尿路成像技术(CTU)应该成为诊断的首选。手术是首要治疗方法,一般认为早期确诊及治疗对疾病的预后有较大作用。     

成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌26例报告

目的:探讨成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(简称Xp11.2肾细胞癌)的临床特征、治疗及预后。方法:回顾性分析2015年8月～2017年3月我院收治的26例Xp11.2肾细胞癌成人患者的临床资料,分析该类型肿瘤的影像学特征、诊断、治疗方法及预后。结果:26例患者中,男10例,女16例;年龄19～59岁,平均31.4岁。其中13例行腹腔镜肾癌根治术,2例行腹腔镜肾部分切除术,3例行机器人辅助腹腔镜肾癌根治术,2例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,5例行开放肾癌根治术,1例肾癌根治术后因纵隔转移穿刺确诊后行靶向药物治疗。术后病理结果均提示Xp11.2肾细胞癌。术后平均随访时间12(1～36)个月,1例患者因肿瘤全身多发转移死亡,2例失访,其余23例均预后较好。结论:Xp11.2肾细胞癌临床发病率较低,诊断主要结合其特征性的影像学表现、免疫组织化学染色及FISH确诊实验,手术主要以肾癌根治性切除术为主,短期随访预后尚可,但仍需长期随访。     

肾细胞癌的外科治疗(附81例报告)

目的　探讨肾细胞癌的治疗方法。　方法　总结 81例肾癌治疗经验 ,行肾癌根治性切除术 73例、姑息性肾切除 6例、肾肿瘤剜除术 2例。其中 38例术前行肾动脉造影加栓塞术再行肾癌根治术。　结果　 81例术后病理诊断 ,透明细胞癌 5 2例 ,颗粒细胞癌 19例 ,混合细胞癌 6例 ,囊性肾细胞癌 4例。 81例中 6 5例随访 12～ 110个月 ,5年生存率 :Ⅰ期 83.9% ,Ⅱ期 78.9% ,Ⅲ期 33.3% ,Ⅳ期 16 .7%。　结论　肾癌根治术前肾动脉栓塞是保证手术成功和良好预后的较好方法。保肾手术适应证选择恰当是关系预后的重要因素。     

肾肿瘤剜除和改良肾部分切除术21例临床效果观察

目的评估单纯肿瘤剜除术和改良肾部分切除术治疗早期肾癌的临床效果。方法回顾性分析2006年2月至2009年4月间21例早期肾癌患者的临床资料,其中14例接受单纯肿瘤剜除术,7例改良肾部分切除术。结杲所有手术顺利完成,无1例出现严重并发症。平均热缺血时间（21土2）（17～28）min。所有切除标本都有完整的包膜,2例肿瘤〉4cm者包膜有灶状浸润,但未穿透包膜,切除的肿瘤周围肾实质内未见癌细胞。平均随访2．7年,所有患者存活,无局部复发和远处转移。1例出现肿瘤复发,但非原来手术部位,其余均无肿瘤复发。结论单纯肿瘤剜除术和改良肾部分切除术是治疗早期肾癌的安全、有效方法,能够有效保留肾单位和功能,防止肾功不全。