中心性浆液性脉络膜视网膜病变误诊1例

患者　女 ,48岁 ,因左眼前黑影 2 0余天来我院就诊。 2 0天前曾就诊于其他医院 ,Ｂ超提示 :①原发性视网膜脱离 ?②左眼黄斑裂孔 ?经治疗效果不佳 ,特来我院进行治疗。检查 :视力右眼 :0 5 ,左眼 :眼前手动。双眼眼前节未见异常 ,屈光间质清晰。散瞳后直接检眼镜及三面镜检查 :左眼底 :视盘颜色正常 ,边界清楚 ,血管走行未见明显异常 ,黄斑区水肿 ,隆起约 3Ｄ ,中心反射不清 (图 1 )。右眼未见异常。荧光素眼底血管造影检查可见左眼黄斑区水肿 ,颞上方距黄斑中心凹约 2ＰＤ有一渗漏点 ,渗出较明显(图 2、图 3 ) ,后期荧光扩散增强 (图 4箭…     

中西医结合治愈烟酒中毒性弱视1例

患者　男 ,32岁 ,双眼视力下降 1月余 ,于 1 999年 6月 1 2日来诊。 5年前 ( 1 994年 )患者开始大量吸烟每日 4 0余支 ,饮白酒每日 1斤左右。近 1月来双眼视物渐觉模糊不清。就诊时患者心烦 ,乏力 ,纳呆 ,二便调 ,舌质暗 ,苔黄腻 ,脉滑。眼科检查 :视力右0 1 ,左 0 1 5,矫正均不提高 ;近视力右 0 2 ,左 0 2。双眼前节未见异常。双视盘边界清 ,色红 ,视网膜血管行径及比例均正常 ,黄斑区色暗 ,中心凹反光隐约可见。全身检查 :心、肺、肝、胆均未见异常。诊断为烟酒中毒性弱视。治疗 :肌苷 0 4ｇ、ＡＴＰ 4 0ｍｇ、辅酶Ａ 1 0 0ｕ、维生…     

半侧性视网膜色素变性1例

患者　女 ,3 5岁 ,近几年觉双眼上方视物不清 ,于 1 999年 5月 1 9日来我院就诊。自幼有夜盲史。否认家族史 ,父母非近亲结婚 ,无其它眼病史及外伤史。全身情况未发现异常。血液瓦氏反应阴性。眼科检查 :视力 :右 0 3 -2 50ＤＳ =0 9,左 0 4 -1 50ＤＳ⌒⌒ -0 50ＣＤ× 1 0 0° =0 9。双眼上睑位置正常 ,角膜清 ,ＫＰ (-)。瞳孔等大等圆 ,对光反应存在。晶状体透明。双眼玻璃体清晰 ,视盘边界清 ,色正常 ,下支动脉细 ,黄斑区视网膜正常 ,中心凹光反射存在。从 3 :0 0～ 9:0 0下方视网膜可见散在色素点 ,部分集合成骨细胞样色素斑。视…     

视网膜大动脉瘤1例

患者　男 ,80岁 ,因左眼阵发性视物不清 7天于 2 0 0 1年 1 0月 9日来我院就诊。既往无眼疾史 ,1 7年前有“脑梗塞”病史 ,无高血压、糖尿病史。眼科检查 :视力右 0 1 ,左 0 0 2 ,近视力右 0 2 5 ,左 <0 1 ,双眼均不能矫正。双眼结膜无充血。角膜清 ,ＫＰ (-)。瞳孔等大正圆 ,对光反应存在。晶状体核混浊 ,玻璃体未见混浊。左眼底视盘色泽正常 ,边界清 ,视网膜动脉细 ,Ａ∶Ｖ =1∶2 ,颞上方约 1 5ＰＤ处团块状出血 ,出血周围有环状黄白色渗出斑 ,后极部视网膜水肿 ,中心反光不见 (图 1 )。非接触眼压计测眼压右 1 7 3 0ｍｍＨｇ ,左 1 …     

氟哌利多引起锥体外系症状2例

例 1　男 ,2 0岁 ,右眼铁棍击伤后 2 5天于 2 0 0 0年7月 2 5日入我院。患者伤后眼压 36～ 50ｍｍＨｇ ,1周前于当地行右眼晶状体摘出 ,术后持续眼压低。 2天前Ｂ超检查示“右眼视网膜脱离”。体格检查无明显异常 ,神经系统未引出病理反射。眼部检查 :右眼视力 1 0 0 0Ｄ =数指 /眼前 ,光感 5ｍ ,光定位佳 ,红色( ) ,绿色 ( )。前房不浅 ,浮游物 ( )房闪 ( )。瞳孔直径约 8ｍｍ ,形不规则。晶状体缺如。眼底 :视乳头边界清 ,色正常 ,视网膜放射状隆起、皱褶 ,颞侧隆起视网膜呈深褐色 ,鼻下距视乳头 4ＰＤ可见一裂孔。眼压低 ,测不出…     

脉络膜结核误诊1例分析

1　病历介绍患者 ,女 ,4 9岁 ,右眼视力进行性下降 8个月 ,2个月来加重未曾治疗 ,近 10d突然出现视物不清 ,来我院就诊。患者既往腰椎结核已手术治疗 2 0年。眼部检查 :右眼视力无光感 ,左眼 1.0。双眼外眼及眼前节未见异常 ,右眼玻璃体混浊 ,隐见眼底后极部颞下青灰色实质性隆起 ,隆起度约 +16D ,边界清 ,左眼底未见异常。眼压 :右眼 2 .31kPa ,左眼 1.4 9kPa。X线胸片检查未见异常。B型超声波探查显示 :右眼颞侧球壁实性隆起 ,呈半球形 ,边界光滑锐利 ,前界回声强 ,向后回声弱 ,见脉络膜凹陷及声影 ,病变范围 11.2mm× 11mm× 8mm ,周围…     

口服醋氮酰胺致血尿1例

患者　男 ,57岁。以双眼慢性闭角型青光眼于1 998年 1 0月 1 5日入院。既往体健 ,否认肝肾病及输尿管结石病史。全身检查未见异常。眼科检查 :右眼视力 0 5,左眼 0 4。双角膜无水肿。双瞳孔等大等圆 ,直径约 4ｍｍ ,对光反应稍迟钝。双前房浅 ,轴深约 1 5ＣＴ ,周边前房 <1 / 3ＣＴ。双眼晶状体轻微混浊。眼底 :双眼视盘边界清 ,色淡 ,右眼Ｃ/Ｄ =0 5,左眼Ｃ/Ｄ =0 3 ,黄斑光反射存在。眼压 :右眼2 65ｋＰａ,左眼 2 54ｋＰａ。入院诊断 :双眼慢性闭角型青光眼 (虹膜膨隆型 )。入院后口服醋氮酰胺片0 2 5ｇ ,醋酸氢钠片 0 5ｇ ,1日 …     

中心性视网膜色素变性1例

患者　女性 ,3 9岁 ,因双眼逐渐视物不清 ,夜间尤甚 1年余 ,于 2 0 0 2年 4月 1 3日来我院就诊。自幼无明显夜盲症状。否认家族史 ,父母非近亲结婚。无其他眼病史和全身病史。全身检查未发现异常。眼科检查 :视力右 0 2 ,左 0 1 5 ,近视力右 0 2 5 ,左 0 3 ,均不能矫正。双眼结膜无充血。角膜清亮。前房深浅正常 ,房闪 (-)。瞳孔圆 ,直径 4ｍｍ ,直间接对光反应灵敏。晶状体及玻璃体无混浊。双眼底视盘颜色正常 ,边界清楚 ,盘周脉络膜呈环状萎缩 ,视网膜动脉细 ,视网膜色泽污浊 ,黄斑区可见灰黑色萎缩斑 ,其周围伴有少量色素沉着 ,黄斑…     

von Hippel—Lindau病1例

患者　女 ,1 7岁 ,因右眼视物不清半年伴头晕、头疼、恶心、耳鸣于 2 0 0 1年 3月 1 7日来我院就诊。眼部检查 :右眼视力 0 0 2 ,左眼视力 0 4。右眼内斜 + 2 0°(角膜映光法 ) ,眼球各方向运动无异常 ,右眼不能固视。复方托品酰胺扩瞳检查见 :右眼底下方视网膜高度隆起 ,鼻下方隆起的视网膜上可见约 1 / 2ＰＤ大小的血管瘤 ,颞上静脉饱满迂曲 (图 1 )。左眼视盘水肿 (图2 ) ,鼻下方可见约 1ＰＤ大小的血管瘤 ,其上可见迂曲扩张的供养动脉及回流静脉 ,静脉迂曲充盈如毛线状。Ｂ超检查 :右眼视网膜脱离。ＭＲＩ检查 :①右侧小脑半球及小脑…     

外伤性黄斑裂孔伴局限性视网膜脱离治验1例

患者　男 ,2 4岁 ,被他人用筷子击中左眼后视力下降 6天于 2 0 0 2年 2月 1 9日入院。入院时左眼视物变形。查视力 :右眼 :0 1 5 ,-5 5 0ＤＳ =1 0 ,左眼 :0 0 3 ,-6 0 0ＤＳ =0 1 5。右眼前后节正常。左眼结膜无出血。角巩膜无伤痕 ,角膜透明 ,ＫＰ (-)。前房中深 ,房闪 (-) ,浮游细胞 (-)。晶状体及玻璃体无混浊。视盘色正 ,边界清晰 ,视网膜血管正常 ,黄斑区可见 1 / 6ＰＤ大小暗红色区域 ,边缘锐利 ,裂隙灯前置镜下光切线中断 ,其周围视网膜发暗 ,约 4ＰＤ大小 ,可见反光晕轮。非接触眼压计测量眼压 1 3ｍｍＨｇ,光学相干扫描仪 (…     

脉络膜骨瘤2例

例1患者女，21岁，自述右眼视力下降、视物变形，眼前黑影遮挡3个月，于2005年5月11日就诊。眼科检查：视力右0．6，矫正不提高，左1．0，眼压：右17mmHg，左14mmHg。双眼前节正常，双眼屈光间质正常，眼底：右眼视盘边界清，色正常，视盘颞上方可见3PD左右橘黄色病变，累及黄斑区，视网膜出血（图1）。     

视乳头缺损合并视网膜脉络膜缺损1例

患者 ,男 ,15岁。左眼自幼视力欠佳 ,双眼视力下降 1年余就诊。右眼视力 0 .2 5 ,- 2 .0 0 S=1. 0 ;左眼视力 0 .0 6 ,- 1.5 0 S=0 .1,不能矫正。双眼外眼及眼前节正常。左眼视乳头及下方可见 5 PD大小的瓷白色凹陷区 ,边界清晰。可见数条血管自凹陷区边缘伸出爬行于视网膜面。凹陷颞侧约 1PD处可见黄斑区及中心凹反射。临床诊断 :视乳头合并视网膜脉络膜缺损。B超所见 :左眼玻璃体呈液性暗区 ,眼球后极部视神经及其下方球壁凹陷。凹陷区呈肾形 ,底部平坦。边缘清晰。长约 7.5 mm,宽约 5 .1mm。其上方两端可见纤细的膜样回声 ,探头非轴位…     

葛根素注射液治疗缺血性视乳头病变

缺血性视乳头病变是眼科的常见病 ,如治疗不及时或治疗不当 ,视力和视野将受到严重损害。我院近年来用葛根素注射液治疗此病 ,收到良好效果。现报告如下。1　临床资料　　缺血性视网膜病变 3 0例 ,3 4眼 ,2 6例单眼 ,4例双眼 ;男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 4 0～ 70岁 ;发病 7天～ 6个月。检查所见 ,视力下降 ,单眼或双眼先后发病 ,视野水平半盲或象限盲 ,眼底视乳头水肿 ,隆起 1～ 3Ｄ ,边界不清 ,后极部可见散在小出血点 ,黄斑区均未见异常。2　治疗方法　　用葛根素注射液 4 0 0ｍｇ加入 0 .9%氯化钠 2 5 0ｍｌ中 ,每日静点 1次 ,1 4天为 1…     

视网膜大动脉瘤1例临床分析

正患者,女,69岁,农民。主因右眼突发视物不见1周于2015年11月2日就诊。既往高血压病史4年余,口服药物血压控制正常。眼部检查:视力:右CF,左0.6;双眼晶状体混浊,右眼玻璃体积血3级,眼底不清(图1);左眼:视盘边界清颜色可,血管走行可,视网膜无出血、渗出、色素变动、玻璃膜疣等,黄斑中心凹反光未见。初步诊断:右眼玻璃体积血原因待查,双眼年龄相关性白内障,高血压病。收入院,完善     

视网膜色素变性合并视网膜脱离1例

病例 男,34岁,1991年10月8日因双眼进行性夜盲、视野缩小、视力下降10年收入院治疗。询问病史,1990年10月份因右眼视力下降明显,在西医院诊断为视网膜色素变性并右眼孔源性视网膜脱离而行手术治疗,术后视网膜复位而出院。远视力右0.15,左0.6;近视力右0.4,左0.7。双外眼检查无异常发现。扩瞳查眼底:双眼晶体后囊混浊,视乳头色腊黄,边界清楚,视网膜动静脉变细,尤以动脉变细明显,近赤道部有点、条状黑色素沉着,右眼黄斑颞上象限视网膜呈灰白色轻度隆起,未见裂洞。检查周边视野:不规则,中央约10度。色觉检查:三色盲。ERG:b波消失。B型超声于右眼球后壁前4mm处可见一漂浮光带回声。印象为右眼视网膜脱     

先天性后极部脉络膜缺损1例

患者　男,18岁。因右眼自幼视力不良,于2000年1月8日来诊。检查:视力右眼002,左眼12。双眼各方向运动好,左眼为注视眼,右眼外斜25°。右眼前节(-)。右眼底:视盘边清,色正,血管走行正常,黄斑区为一横椭圆形脉络膜缺损约7ＰＤ大小,缺损区边缘清楚,可见不规则条状色素沉着,如衣裙的镶边,视网膜血管进入缺损区,血管分布正常,无中断,缺损区内呈灰白色,表面光滑(图1、图2)。左眼前节及眼底均未见异常。诊断:右眼先天性后极部脉络膜缺损。讨论　先天性后极部脉络膜缺损是脉络膜及视网膜色素上皮层的缺损,为眼球先天性组织缺损的一部分。其病因为在…     

视网膜血管炎1例

视网膜血管的炎症常侵犯视网膜静脉,动脉受累者较少,有时动静脉均可受累,即形成视网膜血管炎。我科接诊１例动静脉同时受累,反复出血,以致１眼失明的视网膜血管炎病例,报告如下。患者　女,２８岁,农民,双眼眼前黑影４个月,右眼视物不清１个月,于１９９９年１月１１日入院。患者于４个月前开始无明显诱因出现双眼眼前有黑影,无眼痛、头痛等症状。发病１个月后曾到当地医院就诊,当时病历记录：视力右眼１－０,左眼１－２。双眼底视盘边界不清,隆起约２～３Ｄ,有灰白色渗出,颞下动脉银白色细丝状,黄斑光反射可见（图１～图４…     

先天性虹膜异色症1家系

例 1　先证者 (Ⅱ7) ,男 ,2 2岁 ,自幼左眼黑眼珠发白 ,但眼部无明显不适。母孕期体健 ,否认父母近亲结婚。体检未见异常。眼科检查 :右眼视力 4 8(-1 2 5ＤＳ=5 0 ) ,左眼视力 4 3 (-2 75ＤＳ =5 0 ) ,色觉正常。右眼外眼及眼底正常。左眼外眼正常 ,虹膜呈灰白色 ,裂隙灯下虹膜为灰白色棉絮状组织 ,瞳孔缘可见一窄的浅褐色色素环 (见图 1 ) ,瞳孔对光反应良好。晶状体透明。眼底视盘界清 ,色橘红 ,Ｃ/Ｄ约 0 3 ,黄斑部反光正常 ,视网膜血管比例正常 ,视网膜色泽红润。家系调查见图 2。图 1　先证者 (Ⅱ7)左眼灰白色虹膜例 2　先证者之…     

脉络膜恶性黑色素瘤1例

1病例报告患者,女,54岁,因左眼上方视物模糊2月余于1997年6月21日来我院就诊,门诊以左眼球内肿物,断发性视网膜脱离收住入院。查体：全身检查未见异常,视力：右1．0,左0．6,眼位正,眼球运动自如,无眼球突出,。左眼前节无异常,晶体轻度混浊,玻璃体散在黑色点状混浊,视乳头色稍红,边界清,黄斑区水肿,中心凹光反射存在,颞下方视网膜球形隆起,呈实质性,灰褐色,境界较清,正下方赤道部视网膜脱离,色灰,与肿物不连续,未发现裂孔,后极部视网膜散在黑色色素,右眼晶体轻度混浊,余无殊。眼压：右1．8kPa,左1．47kPa。胸…     

除风益损汤对眼球挫伤应用举隅

例 1　视网膜震荡伤 :患者　男 ,3 4岁 ,1 0天前被人用砖块击伤左面颊及眼部。当时昏倒在地 ,醒后左眼视物不清。在他院治疗用药不祥 ,疗效不明显 ,于 2 0 0 0年 4月 5日来我院就诊。查视力 :右眼 5 2 ,左眼 4 6,用镜片不能矫正。眼前节 (-)。原瞳孔检查 :右眼底正常。左眼视乳头边界、色泽、形状未见异常 ,血管走行大致正常。黄斑区结构不清 ,反光强 ,黄斑区附近视网膜大量黄白色及暗红色渗出 ,中心凹反光不见。诊断为黄斑部视网膜震荡伤。处方 :当归、白芍、生地、川芎各 1 5ｇ　藁本、前胡各 1 0ｇ ,水煎服 ,每日 1剂。 3剂后 ,视力 :右…