头颈部恶性肿瘤侵犯颈动脉的外科治疗

本就近年来有关头颈部恶性肿瘤侵犯颈动脉的外科治疗适应证，手术方法，手术效果作一综述，比较了颈动脉单纯切除与切除后颈动脉重建的结果，认为颈动脉重建有助于减少术后脑缺血损伤，对提高患生存质量有益。     

头颈部恶性肿瘤生物治疗研究的现状及展望

头颈恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤５～１０％，手术，化疗，放疗仍是头颈肿瘤的主要治疗方法，近年兴起的生物治疗成为第四程式疗法，取得一定进展，本就其细胞因子疗法，特异性主动免疫疗法，单克隆抗体及其交联物的抗癌疗法，肿瘤过继免疫疗法等国外献进行综述，认为生物疗法中作为头颈肿瘤综合治疗的补充。     

头颈部肿瘤术后大动脉破裂出血的救治

目的 探讨头颈部肿瘤术后颈动脉破裂出血的救治及预防.方法 回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2003年10月至2009年8月对7例头颈部肿瘤患者术后颈部大动脉破裂采取的X线介入栓塞和介入内置覆膜支架的救治.7例患者中6例系颈总动脉破裂,1例为颈内动脉破裂.全部患者于肿瘤切除术前或术后曾行放射治疗,其中动脉破裂前手术创面经胸三角皮瓣修复1例,额部带蒂皮瓣修复1例,游离前臂皮瓣修复1例.动脉破裂止血成功后5例局部清创,根据情况的需要,必要时采用肌瓣修复.结果 7例患者中5例患者经X线导管介入得到成功救治,其中3例采用动脉内置覆膜支架,2例行动脉栓塞;另2例因瞬间出血量大而来不及救治死亡.救治成功病例其动脉危险区随后经胸大肌皮瓣修复2例,颏下瓣修复1例,局部肌瓣修复1例,另1例因创面较小而未行皮瓣修复.颈总动脉破裂经置人覆膜支架成功救治的3例患者目前已分别生存6、12及20个月;2例颈总动脉破裂介入栓塞患者分别于抢救成功后2个月和13个月死于血管再破裂.结论 有预案的及时抢救,采用X线介入治疗是抢救颈部大动脉破裂的有效方法,救治后应及时采用转移肌皮瓣覆盖保护动脉.X线介入覆膜支架可基本恢复头颈部正常的血供,并发症少,可能较动脉栓塞更为可靠.     

青年人头颈部恶性肿瘤35例临床分析

对１９８３年１１月至１９９０年７月收治的３５岁以下的头颈部恶性肿瘤患者３５例的临床资料进行分析，探讨其影响５年生存率的因素，结果表明，其与病程，病变范围，淋巴结转移以及治疗方法有关。     

颏下皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的临床研究

目的 探讨颏下皮瓣在头颈肿瘤切除后组织缺损修复中的应用。方法 对口颊癌、硬腭癌、软腭癌、唇癌、舌癌及下咽癌切除后的组织缺损，用颏下皮瓣进行了一期修复。结果 18例头颈肿瘤病人中，14例皮瓣全部成活，2例腭部修复皮瓣部分裂开坏列，2例腭部修复皮瓣全部坏死。结论 颏下皮瓣在修复头颈肿瘤术后缺损中，具有操作方便，成活率高等特点，但在腭部修复中，易出现裂开坏死。     

头颈肿瘤术后并发颈动脉破裂4例报告

目的：探讨头颈部恶性肿瘤侵犯颈动脉的手术治疗方法。方法：对4例颈动脉与转移瘤粘连患者，采用从颈动脉壁上剥离切除肿瘤保留血管的术式。结果：术后1周内4例都发生了颈动脉破裂，1例经颈动脉修补术后再发血管破裂出血死亡，3例经行颈动脉结扎术后存活。结论：对于肿瘤累及颈动脉的患者术前应作好结扎切除颈动脉的准备；术中若发现肿瘤与血管壁粘连，则应结扎血管连同肿瘤一并切除；一旦术后并发颈动脉破裂，则应结扎之，而不宜行修补术。     

侵犯颅底的头颈部肿瘤的手术治疗

目的：探讨侵犯颅底的头颈部肿瘤的手术治疗方法。方法：对32例侵犯前、侧颅底的头颈部肿瘤患者进行手术治疗,采用鼻内镜下鼻腔入路5例,颅-面联合入路3例,上颌骨切除入路15例,口腔硬腭入路1例,经下颌入路1例,颈侧-下颌骨切开入路2例,耳后-颈联合入路1例,额颞入路2例,经面入路2例。结果：4例鼻窦黏液囊肿仅作开放引流,1例脊索瘤作次全切除,其余27例患者均全切肿瘤,无手术死亡及严重颅脑并发症。8例良性肿瘤患者随访6个月~8年情况良好,无肿瘤复发及死亡。24例恶性肿瘤患者,术后随访3年以上19例,生存12例;随访5年以上12例,生存5例;术后3、5年生存率分别为63.2%（12/19）和41.7%（5/12）。结论：根据病变性质、部位及范围设计手术入路,力求全切肿瘤并保护重要结构,采用适当的颅底修复方法,可获得良好的治疗效果。     

头颈部横纹肌肉瘤8例报告

目的 :提高临床对头颈部横纹肌肉瘤 (RMS)的诊疗水平。方法 :报告经病理确诊的 8例头颈部 RMS的临床资料。 8例均经手术治疗 ,其中手术加放疗 5例 ,加化疗 1例。结果 :7例获随访 ,3例分别于术后 4个月、16个月、2年死亡 ,4例生存≥ 5年。结论 :对发生在耳鼻咽喉 -头颈部的无痛性或痛性肿块 ,应注意 RMS的可能。根据影像学检查、病理活检及免疫组化标志等确诊 ;采用手术加化疗或放疗 ,可以提高 RMS患者的生存率。     

真核细胞翻译起始因子在头颈部肿瘤中的表达

目的探讨真核细胞翻译起始因子(eIF4E)在头颈部肿瘤中的表达及其临床意义。方法采用免疫印迹方法(Western Blot)检测40例头颈部恶性肿瘤和10例头颈部良性病变中eIF4E抗原的表达。结果所有头颈部恶性肿瘤均有eIF4E蛋白表达,而良性病变组织中eIF4E蛋白表达较少,所有的特异性条带均位于25.0 KD的位置,二者差异有统计学意义(P<0.05)。在头颈部恶性肿瘤中eIF4E表达与患者年龄、性别、病变部位及病理类型无关(P>0.05);eIF4E表达与TNM分期、病理分级相关(P<0.05)。初诊病例与复发病例之间eIF4E表达有统计学意义(P<0.05)。结论eIF4E在头颈部肿瘤的发生、发展及转移中可能起重要作用。     

头颈部异位脑膜瘤(附10例报告)

目的：提高临床对头颈部异位脑膜瘤的诊治水平。方法：回顾性分析了１０例头颈异位脑膜瘤的资料其中内皮型脑膜瘤２例,砂粒体型脑膜瘤２例,过渡型脑膜瘤２例,过渡型脑膜瘤１例,恶性脑膜瘤１例,余者为分型。所有病例均行手术治疗。结果：４例复发后再次手术后随访多年未再复发。结论：头颈部异位脑膜瘤的治疗应以手术为主。     

头颈部髓外浆细胞瘤临床分析

目的:总结头颈部髓外浆细胞瘤(EMP)的临床特征、诊断和治疗经验,提高治疗效果。方法:回顾性分析8例头颈部髓外浆细胞瘤的临床资料。发生于鼻腔3例、上颌窦2例、鼻咽部2例、口咽后壁1例。结果:8例均病理学确诊为浆细胞瘤,全部接受手术治疗,其中4例术后追行放疗。4例无瘤生存者分别已超过1年、5年、10年、12年;3例死亡,其中1例在出院2年后死于局部复发,1例3年后死于多发性骨髓瘤,1例2年后死于心脏病;失访1例。结论:头颈部髓外浆细胞瘤属于低度恶性肿瘤,诊断主要依靠临床表现和病理,手术和放疗是其主要治疗手段。     

原发性头颈部非霍奇金淋巴瘤62例临床分析

目的 :探讨原发性头颈部非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的临床特征。方法 :分析 6 2例头颈部NHL的临床资料。结果 :腭扁桃体 (2 5 .8% )、颈淋巴结 (19.4 % )、鼻腔及鼻窦 (12 .9% )为NHL的好发部位 ;临床分期ⅠE期和ⅡE期分别为 38.7%、2 4 .2 %。病理分型高度恶性为 75 .8%。CR率 75 .8% ,PR率 14 .5 % ,有效率 90 .3% ;部分患者无瘤长期生存。结论 :头颈部NHL一般恶性度高 ,多发于结外组织且易发生淋巴结转移 ,准确的取材活检结合免疫组化有利于早期确诊 ,治疗上应采用化疗、放疗或结合手术的综合治疗方案。     

头颈部隆突性皮肤纤维肉瘤诊治分析

目的探讨头颈部隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans，DFSP）的不同治疗方式对患者预后的影响。方法对1982年至2005年中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的28例头颈部DFSP进行回顾性分析，其中11例行扩大切除（切除边界≥2．0cm），17例行局部切除（切除边界〈2．0cm）；24例行单纯手术切除，4例行术前或术后放疗，放疗剂量为40—65Gy，同期行缺损修复的共18例。结果总体局部复发率为21．4％（6／28），11例行扩大切除的术后局部复发率为0（0／11），17例行局部切除的术后复发率35．3％（6／17），二者差异有统计学意义（P：0．033）；行术前或术后放疗的局部复发率为0（0／4），单纯手术的局部复发率25．0％（6／24），二者差异无统计学意义（P=0．357）。总体5年生存率为88．9％；行扩大切除的5年无复发生存率为100％，行局部切除的5年无复发生存率为59．6％，二者差异有统计学意义（X2=3．933，P：0．047）。结论扩大切除可以降低头颈部DFSP术后的复发率，对于切缘不充分或切缘不净的DFSP，行局部放疗可能有效。手术缺损较大时应行同期修复。