Gitelman综合征合并亚临床甲状腺功能减退症一例

<正>患者,女,42岁,因“间断乏力5年,加重10天”于2019年3月9日入院。患者5年前无明显诱因出现全身乏力,每20天发作1次,发作后上楼困难,伴恶心、纳差,无恶心、呕吐及头晕、意识障碍,于外院查电解质提示血钾偏低(具体数值不详),予以输液补钾治疗1天后症状好转,出院后患者间断补钾治疗,感觉乏力时自行服用氯化钾缓释片(具体剂量不详),近半年未坚持服用。入院前10天患者再发上述症状,来我院门诊查电解质：     

Bartter综合征一例报告

Bartter综合征是一种罕见的肾小球旁细胞增生病。现报道一例如下: 女患,51岁,因四肢乏力、软瘫三月余,于1990年2月入院。7月前因“感冒”发热39℃,经用抗生素、输液等治疗。后出现口渴、多饮,每日饮水量约2000ml。3月前渐觉四肢乏力,继而出现软瘫并伴有咀嚼无力,诊断为“低钾血症”。经口服及静脉补钾3天后症状缓解。10天后症状复发,又经积极补钾一月后能下床活动。治疗前平均血钾为1.8mmol/L,治疗1月后血钾为2.8mmol/L,因顽固性低血钾原因不明转来我院。平素无呕吐、腹泻、心悸及昏迷史,否认结核、肾炎及长     

妊娠期重度肾病综合征、高血压危象伴醛固酮瘤一例

患者女性,28岁,因阵发头晕、血压升高10年,全身严重水肿进行性加重1个月入院。入院前10年,患者无明显诱因劳累后乏力,易鼻衄,检查时发现低血钾和高血压160/100mm Hg(1mm Hg=O.133kPa)。间断服用硝苯地平和氯化钾后血压下降,乏力缓解。3年前上述症状加重,四肢乏力明显,血钾2.2mm     

腹痛、血小板增多、血栓形成、消化道出血

病历摘要 患者男性，28岁，因“中上腹痛半个月”于2006年9月18日入院。半个月前患者无明显诱因出现中上腹部持续性隐痛，伴发作性头晕，持续时间短，可自行缓解，无恶心、呕吐、腹泻、黑便、发热等症状，予以枸橼酸铋钾胶囊、多潘立酮治疗后腹痛无缓解。     

Gitelman综合征伴Graves病一例

女性患者，20岁，未婚，汉族，湖南永州人，因反复四肢软瘫10年，多食、体重下降1年，于2004年4月步行入院。患者10岁起无明显诱因反复双下肢乏力、肌肉酸痛，进而发展到四肢软瘫，活动障碍，以远端为甚。无手足抽搐。无多饮、多尿，夜尿1—2次／晚。自认为是缺钙引起，自服钙片治疗无好转。2003年4月起，渐出现多食、多汗及体重下降约5kg，未重视。同年9月，因四肢软瘫再次发作收入本院神经内科，查血钾2．5mol／L，神经肌电图正常，FT3、FT4升高，TSH降低。诊断为“低钾性周期性麻痹”，“Graves病”。经补钾同时予以“他巴唑”抗甲亢治疗1周后，血钾恢复正常出院。     

QT间期延长综合征误诊为癫痫10余年一例

患者女 ,2 6岁。反复发作性晕厥 13年 ,发作时意识丧失 ,口吐白沫、面色苍白、四肢发凉 ,无肢体抽搐 ,发作约半小时后神志转清 ,缓解后自觉乏力 ,无心悸、头晕 ,恶心及呕吐 ,诊断为“癫闲”,并口服药物治疗。可坚持进行日常工作及生活 ,本次患者受惊吓后再次出现意识丧失 ,面色及四肢苍白 ,无颜面紫绀及口吐白沫 ,自行缓解后无心悸及心前区疼痛 ,无头晕及肢体活动不利 ,门诊以“晕厥待查”收入院。家庭无遗传病史。体格检查 :未发现明显阳性体征。入院后心电图 :窦性心律 ,QT间期延长 (4 6 0 ms) ,血钾 :4.2 mm ol/ l。心电监护示偶发室早 …     

Graves甲状腺功能亢进症继发红细胞增多症一例

患者男性，47岁，反复怕热、多汗、心悸、多食、消瘦20余年，因2周前再次发作入院。患者于1985年因右肩关节疼痛，静脉滴注地塞米松（剂量不详）治疗时突然出现四肢无力，呼吸困难，外院查血清T3、T4升高，TSH降低，钾降低（具体数值不详），伴有怕热、多汗、心悸，多食、消瘦，诊断为“Graves甲亢、低钾性周期性麻痹”，经补钾、口服他巴唑30mg／d治疗后，症状缓解出院。出院后继续服用他巴唑，规律治疗1年后白行停药。5年后上述症状复发，再次服用他巴唑治疗2年后停药。1995年无明显诱因再次出现心悸、怕热、多汗，伴有头晕、头痛、耳鸣，颜面、口唇及四肢末端皮肤红紫。     

肾小管酸中毒合并干燥综合征及髓质海绵肾一例

患者女,26岁.因发作性四肢软瘫4年,于2008年5月23日来本院治疗,4年前患者无明显诱因出现四肢软瘫,呈对称性,以四肢远端为重,急送当地医院查血钾明显低于正常(具体数值不详),血压正常,静脉补钾后缓解.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎伴Bartter综合征一例

患者 ,男性 ,2 0岁。因浮肿、乏力 ,尿检异常 6年 ,伴四肢反复发作性软瘫 1年入院。 6年前无明显诱因出现乏力、眼睑及双下肢浮肿 ,在当地医院就诊发现尿蛋白 ( ++) ,潜血 ( ++) ,诊断为肾小球肾炎 ,用青霉素、潘生丁、中药等治疗效果差。尿蛋白持续在 1.5～ 2 .2 ｇ/ｄ ,潜血 ( +～ ++)。无高血压病史。在劳累、感冒等情况下尿蛋白增多。于 1年前开始乏力明显加重、反复发作性四肢软瘫 ,多次查血钾低于正常 ,最低达 1.8ｍｍｏＬ/Ｌ。服用大量钾制剂效果差。发病时食欲尚可 ,无腹痛、呕吐、腹泻史 ,无皮疹、关节痛史。无特殊家族史。入院查…     

第64例:全身不适、尿量减少、急进性肾功能恶化

患者女性，64岁。因全身不适、纳差、乏力3个月，尿少20d于2000年10月13日收入院。2000年7月底患者因腰痛经双肾超声检查示：右肾积水，疑有右肾输尿管结石。服用中药汤剂21剂(每剂含关木通10g)后出现全身不适、纳差、乏力、时有恶心，无呕吐、反酸、腹痛及腹泻，在当地医院就诊，检查血钾偏低(具体欠详)，拟诊为低钾血症，给予补钾治疗15d，症状好转出院，自述当时查血钾、血肌酐(Scr)正常。     

红斑狼疮性肾炎合并粪类圆线虫感染一例

患者男性,33岁,农民。1997年9月因四肢关节疼痛住院治疗,诊断为“红斑狼疮性肾炎”。给予抗凝及抑制免疫等治疗,症状缓解后出院。此后患者坚持口服“强的松”。2001年9月17日因暴晒后出现头晕,伴轻度腹泻和持续性胀痛,四肢乏力,解暗红色血便而再次就诊。     

海绵肾并肾小管酸中毒性骨病一例

患者,女,19岁。因“间断乏力8年,多关节疼痛6个月”就诊。8年前出现四肢乏力伴呼吸困难,在当地医院查血钾2．3～2．9mmol／L,给予补钾后好转。后长期服富含钾盐食物,乏力症状每年发作1～2次,自服氯化钾片可缓解。6个月前乏力加重,跌倒后出现双侧腹股沟区及髋关节区疼痛,伴双下肢活动障碍,后逐渐出现肩、肘及膝关节疼痛,活动及受压时加重,无晨僵及放射性疼痛。在当地医院行B超检查提示双肾多发结石并轻度积水,给予排石及止痛治疗后未好转。遂来我院就诊。     

曲马朵治疗不宁腿综合征1例报告

患者男，84岁。自1962年起晚上熟睡后无明显诱因出现双小腿不自主抽搐，伴酸胀、搔痒，感到有“一种不可抗拒的推动力”，活动两腿后上述症状缓解。多在夜间发作，初起症状较轻，发作间隔较长，后逐渐加重，发作频繁。2003年诊断为“不宁腿综合征”，先后服用奋乃静、硝基安定、卡马西平等药物，上述症状有所缓解。2006年7月突发左侧基底节脑梗塞，保守治疗好转，但双下肢抽搐、酸胀等症状较前加重，晚上熟睡即发作，不能卧床，严重影响睡眠，有时白天也有发作，除下肢外，双上肢也偶有抽搐。平时口服美多巴，及自服“葡萄籽”等偏方，控制症状略缓解，夜间可入睡3～4h。     

老年性不稳定心绞痛发作T波假性正常化1例

患者女,76岁。无明显诱因出现胸闷、憋气等症状反复发作1月余,活动、劳累及休息时均会出现,有时伴大汗、乏力、头晕,偶有心前区及后背疼痛。服用＂速效救心丸＂后稍有缓解,每次发作持续5～10 min。无发热、咳嗽、咳痰等。     

低钾型周期性麻痹的血清肌酸激酶改变及临床症状分析

正低钾型周期性麻痹(HOPP)是一种以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一种疾病,发作的时候伴有血钾降低,发作间歇期血钾完全正常。HOPP肌无力经常累及四肢,严重者可死于呼吸肌麻痹或血清钾降低所致的心律失常~([1])。传统观念认为,血清肌酸激酶(CK)升高是多发性肌炎的重要临床特征,HOPP患者不会出现肌酶学改变,并作为鉴别诊断的一个依据。然而在临床工作中,不少拟诊HOPP患者出现血清肌酶升高,其中以CK的升高程     

临床病理讨论 第278例—活动后乏力、发作性头痛、视物模糊

病历摘要　　患者男 ,2 9岁。因四肢活动后乏力、视物模糊 2 0年 ,发作头痛 1周 ,于 1999年 7月 19日入院。患者 9岁起在走长路或跑步后易出现四肢乏力 ,且常有视物模糊 ,不能参加体育课 ,行走时跌跤 ,学习成绩中下。 1992年后自觉近记忆力有下降 ,遗忘 ,说话自觉变慢 ,反应稍迟钝。 1999年 7月 11日无诱因出现头双颞部跳痛 ,并感头昏 ,伴头向右转 ,双眼球右侧凝视 ,视物模糊 ,后感恶心、呕吐 4次 ,呕吐物为胃内容物 ,无意识障碍、四肢抽搐、口吐白沫 ,亦无大小便失禁。头颅ＣＴ示“基底节区钙化”。经针灸及静滴甘露醇等症状逐渐好转 ,为进…     

胸腺类癌致异位促肾上腺皮质激素综合征手术复发后经米非司酮治疗缓解一例

<正>患者,女,55岁,工人,因“乏力2个月,加重1天”于2016年3月13日就诊于我科。患者2个月前出现乏力,无头晕、胸闷、多尿、口干、多饮,外院查血钾<2.00 mmol/L(3.50～5.30 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),诊断为“低钾血症”,经补钾对症处理后乏力减轻。1天前,患者再次出现四肢乏力,于我院查血钾2.09 mmol/L(3.50～5.50 mmol/L),以“低钾血症原因待查”收住院。自发病以来,患者饮食、睡眠可,大小便无明显异常,近2个月体重较前增加5 kg。既往史：高血压病2年,     

胆心综合征误诊为冠心病心绞痛一例

1 病例简介 患者，女，78岁，家庭妇女。于lO年前在体检中发现“胆囊泥沙样结石”，当时无明显症状，未予治疗。于6年前无明显诱因出现间断心悸发作，无其他不适，经心电图检查诊断为偶发房性期前收缩，服用复方丹参片症状可缓解。于4年前起出现发作性胸骨后疼痛症状，于活动、饱食后易于发作，休息5～10min后逐渐好转。     

高醛固酮症误诊为原发性高血压1例

患者，男，４５岁。４年前，患者体检时发现血压偏高，最高时达１７３／１０５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。在当地医院诊断为原发性高血压，高脂血症。患者在家间断服用巯甲丙脯酸、复方罗布麻。２月前，患者出现四肢无力，在当地医院查血钾为２．１ｍｍｏｌ／Ｌ。拟诊“低钾性麻痹”给予静脉滴注氯化钾后，症状迅速缓解。但随后１０ｄ，患者四肢无力反复发作，且呈加重趋势，以至出现全身瘫痪、呼吸困难。入院体检：ＢＰ１６５／９０ｍｍＨｇ，神志清楚，中枢性面瘫征（－）。无颈静脉怒张。双肺无啰音。心音有力，心率８２…     

四肢麻木无力、眩晕

病历摘要患者女,37岁。因四肢麻木无力伴晕倒发作3年,进行性加重伴全身无力1年于2010年10月12号就诊。患者3年前无明显诱因出现站立后黑曚及晕厥发作,并出现双下肢乏力,2个月后感觉双手发麻,并逐渐出现上肢无力症状和爬楼梯困难,之后以上症状进行性加重,并出现恶心、呕吐、腹泻及腹胀,