成人半球间硬下血肿:病例报告与文献复习

成人半球间硬膜下血肿(ISH)是硬膜下血肿的一种相当少见类型,作者报告3例,并结合以往文献进行复习。例1,女性,78岁,因头部外伤后行走困难逐渐加重4天,言语障碍半天住院、查体:神清,项强,右侧面部及上下肢轻瘫。头CT示左侧ISH,保守治疗2周复查CT血肿消退。例2,女性,70岁,头摔伤10小时,伴右侧头痛,呕吐及进行性步态不稳而入院。查体:神清,左侧面部及上下肢轻瘫。CT扫描证实右侧ISH,保守治疗3周血肿消退。例3,男性,75岁,头痛2周,意识改变1天。查体:木僵状态,右侧轻偏瘫。CT发现左侧ISH。后因病情迅速恶化,家属拒绝手术治疗,入院22小时后死亡。     

原发性阿米巴脑膜脑炎1例报告

原发性阿米巴脑膜脑炎极少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,33岁。因发热、头痛、呕吐 6天于 2 0 0 1年 8月16日入院。查体 :T 38.6℃ ,P 92次 /分 ,R 2 6次 /分 ,BP18.5 / 11k Pa。心肺正常 ,全身检查未见异常。意识清楚 ,表情淡漠 ,精神萎靡 ,颜面潮红。双眼底未见视乳头水肿 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,双眼外展露白 3mm,余颅神经正常。左侧上下肢肌力 3～ 4级 ,肌张力低 ;右上下肢肌力 5级 ,左上下肢腱反射减弱 ,左侧巴氏征 (+) ,腹壁及提睾反射 (- ) ;左半身痛觉减退 ,脑膜刺激征 (+)。实验室检查 :血白细胞4 .6× 10 9/ L ,中…     

以脑梗死起病的左房黏液瘤并发全身多发性血管栓塞一例

临床资料 患者男性,16岁,因"突发左侧肢体瘫痪6h"于2012年1月25日入院.在我院急诊就诊时出现呼吸困难,伴咳粉红色泡沫样痰.急诊查血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭:氧分压51 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、二氧化碳分压28 mm Hg;胸部CT示两肺毛玻璃样改变,考虑肺水肿.家族成员有关节炎病史,发病前无外伤史.入院体检:呼吸40次/min,血压右侧110/70 mm Hg,左侧未测出.患者意识清楚,精神萎靡,呼吸急促,左侧中枢性面舌瘫,双肺可闻及广泛性湿性哕音,心率115次/min,律齐,心音中等,未闻及杂音;腹部无异常;左侧桡动脉未触及,双侧股动脉搏动差,双下肢皮温低;左侧上下肢肌力0级,右侧上下肢肌力正常,左侧巴宾斯基征阳性,右侧阴性.     

原发性延髓出血1例报告

原发性延髓出血 (ＰＭＨ)临床少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,4 0岁。因头痛、头昏加重 3天伴言语不清、吞咽困难 2天于 1997年 11月 9日入院。患者 3天前晚上生气后突然感到头痛、头昏较前加重 ,次日出现言语不清、饮水呛咳、吞咽困难。既往有高血压病史 5年 ,1年前患高血压性脑出血 (左侧基底节出血 )。查体 :血压 2 8/16ｋＰａ ,意识清楚 ,双眼球有水平性眼震 ,左面部痛、温觉减退 ,伸舌略右偏 ,发音不清 ,有鼻音 ,左侧咽反射消失 ,右侧肢体肌力Ⅳ级 ,腱反射右侧增高 ,右侧病理征 (+) ,左侧均正常 ,脑膜刺激征(- )。心肺听诊正常。…     

丘脑出血发生纯感觉障碍2例报告

例1男、68岁,干部,有高血压史5～6年,平时间歇服降压药物,血压控制在23/13kPa(130/100)以下。入院前一天在家作轻便劳动,突然感到左侧面部麻木,以后逐渐发展至左半身麻木,及左半身皮肤有紧贴样感觉,伴有头晕入院。但见明显头痛、呕吐,意识一直清楚。查体除左侧面部及躯干中线左侧皮肤痛触觉减退外无其他阳性体征。CT扫描提示左侧内囊丘脑区1×1.5cm小血肿。治疗2周后症状好转,CT复查血肿已吸收。例2男,48岁,工人,无高血压史,入院2天发现右上下肢麻木,翌日发展至右半边头部麻木及右侧     

以头痛为首发症状的小脑后下动脉梗死

1　病　例患者 ,男 ,4 5岁 ,头痛 10余天 ,加重伴吞咽困难 2天入院。 10余天前于安静状态下出现头痛 ,以右枕颞部明显 ,严重时伴恶心呕吐 ,无发热 ,2天前出现头痛加剧 ,伴吞咽困难 ,饮水呛咳 ,言语不清、头晕 ,左侧肢体活动不灵。既往体健。体检 :ＢＰ 170 / 110ｍｍＨｇ ,神志清 ,言语不清 ,左侧眼裂小 ,左侧瞳孔较右侧小 ,吞咽困难 ,饮水打呛 ,咽反射消失 ,余颅神经 (- )。左侧共济运动失调。双侧肌力、肌张力正常 ,病理征 (- )。左侧面部 ,右侧半身痛觉减退 ,颈项强直 ,克氏征 ,布氏征阴性。颅脑ＭＲＩ示左侧小脑半球及蚓部脑梗死 ,并累…     

颅内原发性淋巴瘤合并纤维蛋白原降低1例

1病历资料男,24岁,因头晕、头痛20余天入院。当地医院头部CT示硬膜下血肿,行钻孔引流术2次仍无好转,转入我院。入院查体:右侧肢体肌力V-级,余无异常。头部CT示:左侧颅壁下条形稍高密度影,     

产后上矢状窦血栓形成2例误诊分析

我们遇到2例产后上矢状窦血栓形成,被误诊为脑出血和产后子痫,后经 CT 检查证实并治愈,报告如下:例1,35岁,5天前分娩时出血较多,6小时前突然言语不清,右侧肢体活动不灵,呕吐,抽风,小便失禁,神志不清,于1987年6月26日以脑出血收入院。查体:血压20/14kPa,贫血貌,中度昏迷,瞳孔直径左侧5mm,右侧3mm,对光反射迟钝,眼底视乳头边界清楚,静脉增粗,口角歪向左侧,无项强,右侧上下肢瘫痪,跌落试验( ),肌张力低,双侧 Babinski 氏征( )。化验检查:血红蛋白43g/L,白细胞4.8×     

延髓腹外侧微血管减压术在高血压脑出血术中的应用

目的 探讨原发性高血压脑出血手术中，行延髓腹外侧微血管减压术对患者血压的影响。方法 对15例高血压脑出血患者(左侧基底节血肿12例，右侧3例)在清除血肿后，即刻行后颅凹开颅延髓腹外侧微血管减压术(左侧13例，右侧2例)，并监测术后血压和心电图改变。结果 左侧的13例中，4例术后血压恢复正常，6例术后1周内血压接近正常，2例改善不明显，1例无变化。2例行右侧者术后血压无明显变化。结论 左侧延髓腹外侧血管减压术，可降低高血压脑出血患者的血压，避免高血压脑出血后再次出血，减少两次手术和麻醉的影响，为原发行难治性高血压的治疗提供一种新的治疗方法。     

脑桥背侧出血致幻视1例报告

患者，男，53岁，因“突发头痛，继之神志不清1小时”入院。否认高血压及糖尿病病史。入院时血压180／110mmHg，呈浅昏迷状态，双侧瞳孔2mm，等大等圆，对光反射迟钝，颈部抵抗感，左侧肢体肌力0级，右侧肢体有自主运动，左侧Babinski征( )。头部CT示：脑桥背侧出血并破入第四脑室。诊断：脑干出血破入脑室。入院后给予甘露醇脱水降颅压，抗生素抗感染及其它支持、对症治疗，第6天始意识状态好转，呈昏睡状态，第12天起意识转清，并出现幻视现象，幻视每天作3～6次不等，每次持续约20～40分钟后消失，所见影像均出现于左侧视野范围内，为陌生人或动物的影像，形象活动且生动逼真，导致患者感到恐惧。     

颅内静脉窦血栓3例报告

颅内静脉窦血栓形成是脑血管疾病中的一种特殊类型 ,临床表现复杂多样且无特异性 ,在无 MRI的基层医院其早期诊断十分困难 ,现将观察到的 3例 CT示条、片状出血 ,而后证实为颅内静脉窦血栓病例报告如下。例 1 ,女 ,3 1岁 ,左侧乳突部疼痛伴恶心、呕吐 1周 ;意识模糊伴右侧肢体活动不灵 2天于 2 0 0 0年 1 0月 2 3日入院。口服避孕药史 1 0个月。查体 :意识模糊 ,有自发言语 ,问话不答 ,压眶右侧鼻唇沟浅 ,右侧肢体无活动 ,右侧病理征阳性。腰穿脑脊液压力 0 .8k Pa,Pandy试验阳性 ,蛋白 0 .6g/ L,余正常。CT示左侧丘脑类圆形低密度区 ,…     

多发性高血压脑出血3例报告

侧1；男性，54岁，古利，主因借绪激动后，突然头痛、呕吐，伴言语不清、四肢活动不利16小时，于1995年9月18日人院，既往高血压病史10年，查体：Bp180／110mmHg，P70次／分，嗜B，不全性间合性失语，双瞳孔3：3mm，光反应（士），左例鼻过沟设，伸舌们左，左侧上下肢肌力1级，右侧上下肢肌力巨一w级，肌张力稍高，＠反射（土），双侧巴氏征用性。头CT扫描示左侧基底节区出血6mL，右侧基底节区山血10niL。人院后于甘吕霞降颅任及对症、支持治疗，病情逐渐加重，于发病后第3天昏迷，病程7天时．因脑和死亡。例2：女性，75岁，右利，主因…     

咽部病损致小儿急性偏瘫二例

例1 男,3岁。因左侧口角流涎,左侧肢体不能活动半天来诊。入院前一天,患儿不慎扑倒,致使含在口中的小木棍刺伤咽部,当时给予对症处理。伤后半天出现上述症状。既往史(一)。查体:主要阳性体征为右侧软腭有0.8×1cm伤口,局部红肿。左侧中枢性面瘫,左侧上下肢肌力Ⅰ°,肌张力低,左侧巴氏征阳性,     

血管性半侧舞蹈病3例报告

血管性半侧舞蹈病少见,现作3例报道: 例1 女,67岁。3小时前突然出现左侧上下肢不自主乱动。有头昏、头痛多年,无家族史。检查:血压200/100,桡动脉呈索状变硬,左上下肢频繁出现舞蹈样运动,以上肢为重。血清胆固醇、脑脊液正常。临床诊断为血管性半侧舞蹈病,给利血平0.5～0.25mg,每日3次,治疗10天,舞蹈样运动消失,血压正常。 例2 男,50岁。1天前突然出现左侧上下肢不自主动作,以上肢为重。有高血压病史7年。检查:     

ONYX栓塞治疗脑动静脉畸形二例报告

例1男,17岁。无诱因头痛伴左侧肢体肌力减弱2个月,于2005年5月30日入院。入院时体格检查:左侧上下肢肌力3级,余无异常发现。CT检查显示,右侧颞叶混杂密度影,内含不规则高密度影(图1);M RI检查显示,右侧颞叶和基底节外缘迂曲的血管流空影(图2);脑血管造影检查显示,右侧颞叶和基底节外缘畸形血管团,主要由右侧大脑中动脉额顶升支供血,大脑上、中、下静脉引流(图3a～3d)。临床诊断:脑动静脉畸形,SpetzlerⅣ级。6月22日于全身麻醉下施行脑动静脉畸形ON YX血管内治疗。采用美国M TI(M icroTherapeutics熏Inc)公司生产的ONY X鄄18(6.0%)和…     

慢性硬膜下血肿合并大脑中动脉闭塞

李××,男,61岁。患者于1980年患左侧脑血栓,在某医院治疗后留有右侧肢体轻度偏瘫。1986年6月31日早晨起床后发现右侧肢体不能活动,并住院治疗。入院时检查:血压:150/100毫米汞柱。意识清楚,运动性失语,眼底乳头边界清楚,A∶V=1∶2,右侧面瘫,右侧上下肢肌力Ⅱ—Ⅲ级,双下肢病理反射阳性,脑电图左前头明显棘波,中     

日本国家医师考试临床实际问题注解

题21 女性,58岁,右利手.清晨突然精神不好,出现右手不全瘫痪及言语障碍而卧床,二日后入院检查时,意识呈昏睡状态,血压130/70mmHg,眼底正常.颈部无强直,心、肺、腹无异常所见.神经系统检查,自己不能说话,随命令用头表示"是","不是".舌可以伸出,左侧上下肢能动.右侧上下肢不全瘫痪(面部和上肢明显),右侧巴彬斯基     

脑动静脉畸形合并动脉瘤三例

例 1　女 ,43岁。因头痛月余伴左眼睑下垂 2 0余天入院。患者曾在外院ＣＴ检查示左颞顶部动静脉畸形而行伽玛刀治疗 ,当术后患者出现头痛加重 ,再行ＭＲ检查示有大脑中动脉瘤 ,入院后ＤＳＡ发现左颈内动脉Ｃ2段动脉瘤伴左顶颞动静脉畸形。经左翼点入路夹闭动脉瘤后 ,恢复良好 ,随访 1年左动眼神经麻痹已恢复正常 ,左顶动静脉畸形行伽玛刀治疗后 ,ＭＲＡ所见动静脉畸形未完全闭塞。例 2　男 ,2 4岁。因头痛伴意识不清 3小时入院。入院时浅昏迷 ,左瞳孔 3ｍｍ ,右瞳孔 2ｍｍ ,右侧上下肢肌力Ⅳ度 ,左侧Ⅴ度 ,ＣＴ及ＤＳＡ检查示左额动静脉畸形…     

闭锁综合征（附2例报告及国内文献复习）

闭锁综合征是临床上一种特殊类型意识状态,临床报告较少,现报告2例并复习国内文献就有关问题进行讨论。病例报告例1 男,30岁,农民,因言语不清、右侧偏瘫2天于1990年6月30日入院,患者入前2天早晨醒后觉头昏,言语不清,右侧肢体活动不灵,抬不起胳膊,不能行走,1天后右侧肢体完全不能活动,无呕吐,无小便失禁。既往史无特殊。查体:神清,生命体征正常,言语不清,,瞳孔正常,右侧鼻唇沟浅,伸舌不能,右上下肢肌力0级,左侧上下肢肌力Ⅳ     

颈动脉支架成形术后并高灌注综合征1例报告

颈动脉支架成形术(CAS)是治疗颅外段颈动脉狭窄的重要手段,而高灌注综合征(HS)是CAS的严重并发症。现报告应用CAS治疗后出现HS患者1例如下。1病例男,51岁。因左侧肢体力弱、言语不清1d于2005年4月15日入院。患者1d前突然出现左侧肢体无力,伴言语不清。患糖尿病10余年,未正规服药。查体:血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,言语含糊,左侧鼻唇沟浅,口角右偏,左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧Babinski征( )。头颅MRI:右侧额、顶、颞叶、基底节、放射冠异常信号;MRA:右侧颈内动脉未显影。左侧大脑中动脉主干变细,高度狭窄可能。DSA:左颈…