磁敏感加权成像对帕金森病患者的诊断价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在帕金森病(Parkinson disaese,PD)的诊断及其病情严重程度评估中的临床应用。方法:选取PD患者30例和健康志愿者30例,应用SWI对所有受试者锥体外系多个核团计算相位值,进行统计学分析。结果:PD组黑质致密带、苍白球、壳核相位值均低于健康志愿者组,差异有统计学意义(P0.01)。PD组黑质致密带、苍白球、壳核相位值早期即降低,并随着病情加重,相位值进一步降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:SWI技术对PD的诊断及评估具有重要的临床价值。     

经胸心脏超声诊断A型主动脉夹层的价值:一项基于前瞻性研究的Meta分析

目的 通过Meta分析方法评估经胸超声心动图对Stanfrd A型主动脉夹层(AAD)的诊断效能。方法 运用Meta-disc1.4和Stata16.0对纳入文献的9组数据的真阳性数、假阳性数、真阴性数、假阴性数进行分析,对敏感度、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比的合并效应值进行估计,通过汇总ROC曲线下面积和Fagan列线图估计经胸超声动图的诊断准确度。采用单因素Meta回归探索异质性来源,通过Deeks’漏斗图不对称试验检验发表偏倚。结果 敏感度的合并效应值为0.72(95%CI:0.67～0.76),特异性的合并效应值为0.96(95%CI:0.95.95～0.97),阳性似然为13.43(95%CI:7.19～25.07),阴性似然比为0.26(95%CI:0.16～0.41),诊断比值比高达75.63(95%CI:26.53～215.57),汇总ROC曲线下面积为0.95(95%CI:0.93～0.97),Fagan图中验后概率由验前的20%提升至84%。敏感度和特异性Q检验结果显示存在异质性(P<0.01)。Meta回归显示样本量、人群年龄、超声技术、操作人...     

磁敏感加权成像在帕金森病脑核团铁含量的定量研究

目的利用磁敏感加权成像测量和分析PD脑深部核团铁含量特点。材料与方法研究对象为40例PD患者和36例正常志愿者,利用3.0 T磁共振扫描仪获取研究对象SWI图像,通过SPIN软件在获取的SWI相位图中测量脑深部灰质核团苍白球、壳核、黑质相位值,并将获取的研究对象核团相位值进行配对样本t检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果 PD组黑质相位值平均值最小(R,2034.84;L,2030.55)。PD组与对照组相比,右侧苍白球(P=0.018)、黑质相位值(P=0.008)和左侧苍白球(P=0.040)、黑质相位值(P=0.000)均具有显著性差异。PD组右侧苍白球与右侧黑质(P=0.000)、右侧壳核与右侧黑质(P=0.000)、左侧壳核与左侧黑质(P=0.000)相位值对比差异具有统计学意义。结论 PD病患者黑质铁含量最多,苍白球和黑质铁含量成对称性增多。磁敏感加权成像可为PD病诊断提供参考信息。     

磁敏感加权成像与磁共振弥散张量成像对帕金森综合征的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)与磁共振弥散张量成像(DTI)对帕金森综合征的诊断价值。方法我院收治的帕金森综合征患者60例,随机数字表法分组,其中帕金森病(PD)组和血管性帕金森综合征(VP)组各30例,同期健康体检者作为对照组30例。均采用SWI与DTI检查,观察3组黑质致密带、壳核、苍白球黑质网状带、红核、尾状核头的SWI中相位值,观察3组在DTI中双侧基底核区、双侧额叶、双侧丘脑区的各向异性分数值(FA)和表观扩散系数值(ADC)。结果黑质致密带、壳核、苍白球的相位值比较,PD组小于VP组和对照组(P005),VP组与对照组比较,差异无统计学意义(P005)。对照组、VP组、PD组的双侧基底核区、丘脑区、额叶区的FA值逐渐下降,差异有统计学意义(P005)。3组双侧基底核区、双侧丘脑区、双侧额叶区的ADC值从大到小依次为对照组、VP组、PD组,差异有统计学意义(P005)。SWI联合DTI诊断帕金森综合征的特异度、敏感度高于单独诊断(P005)。结论 SWI与DTI对帕金森综合征的诊断具有重要的参考价值,两者联合检测,灵敏度和特异度明显增高。     

术中超声对颅脑胶质瘤切除残留诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价术中超声对颅脑胶质瘤残留的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、h e Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等数据库,同时检索Google和百度等搜索引擎,收集有关术中超声与金标准(病理)比较诊断胶质瘤手术残留的诊断性试验,所有检索均截至2013年3月31日。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Meta-DiSc 1.4软件进行Meta分析。结果最终共纳入10个研究,423例患者。Meta分析结果显示:所有脑胶质瘤对术中超声的敏感度为0.78[95%CI(0.74,0.82)]、特异度为0.90[95%CI(0.88,0.90)]、阳性似然比为5.12[95%CI(2.86,9.16)]、阴性似然比为0.29[95%CI(0.21,0.39)]、诊断比值比为25.00[95%CI(13.27,47.10)]、AUC为0.89。亚组分析结果显示,低级别胶质瘤对术中超声的敏感度为0.87[95%CI(0.77,0.94)]、特异度为0.88[95%CI(0.78,0.94)]、诊断比值比为28.93[95%CI(7.46,112.14)]、AUC为0.92;高级别胶质瘤对术中超声的敏感度为0.80[95%CI(0.72,0.87)]、特异度为0.67[95%CI(0.53,0.79)]、诊断比值比为7.20[95%CI(3.04,17.09)]、AUC为0.80。结论术中超声对提高胶质瘤残余的诊断具有重要价值,尤其对低级别胶质瘤更有价值。     

MRI用于诊断学龄前孤独症谱系障碍准确性的Meta分析

目的 系统评价核磁共振（MRI）诊断学龄前孤独症谱系障碍（ASD）的准确性。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集MRI用于诊断学龄前孤独症谱系障碍的相关研究,检索时限均从建库至2022年1月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Meta-Disc、RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入17个研究。Meta分析结果显示：MRI对学龄前ASD诊断的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和SROC曲线下面积分别为：0.78[95%CI(0.76,0.81)]、0.77[95%CI(0.75,0.79)]、3.92[95%CI(2.83,5.41)]、0.28[95%CI(0.23,0.35)]、14.8[95%CI(9.31,23.52)]和0.86。亚组分析结果显示,受试者年龄、来源、预测方法和分析特征均是异质性可能来源,而1～3岁组内异质性较小,合并敏感度、特异度和...     

超声造影对胰腺良恶性病变鉴别诊断的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法评价超声造影对胰腺良恶性病变的鉴别诊断的价值。方法 检索Cochrone图书馆、PubMed、Embase、CNKI、万方、维普数据库,检索截止时间为2017年8月7日。由两名研究者分别进行文献筛选并提取相关信息。采用QUADAS工具对纳入文献的质量进行评价,采用Meta-Disc 1.4软件进行统计学分析。结果 共有20项研究(1356例研究对象)纳入本次Meta分析。超声造影鉴别胰腺良恶性病变的敏感度为0.88 [95%CI (0.85, 0.90)]、特异度为0.73 [95%CI (0.69, 0.77)]、阳性似然比为3.25 [95%CI (2.36, 4.48)]、阴性似然比为0.18 [95%CI (0.13, 0.25)]、诊断比值比为23.88 [95%CI (12.94, 44.09)]、AUC为0.8985、Q*指数为0.8297。各研究间存在异质性,未发现产生异质性的来源。结论 超声造影对胰腺良恶性病变具有较好的鉴别诊断价值。     

血清CA125定量检测对卵巢癌诊断价值的Meta分析

目的评价血清糖类抗原125(CA125)水平对卵巢癌的诊断价值和临床应用前景。方法以中文糖类抗原125、卵巢癌及英文CA125、carbohydrate antigen 125、ovarian cancer为关键词,计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆和中国知网(CNKI)等中英文数据库发表的有关CA125对卵巢癌诊断试验的研究,检索时间为建库至2017年。由2名研究人员分别独立提取数据,并对纳入文献进行质量评价后,应用Meta Disc1.4软件进行Meta分析,计算合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比(DOR),并绘制合并受试者工作特征曲线(SROC),计算SROC曲线下面积(AUC)。结果最终纳入53篇文献共7 879例受试者,其中卵巢癌患者2 749例,健康人群及良性肿瘤患者共5 130例。异质性检验结果显示,各研究间不存在阈值效应引起的异质性,采用固定效应模型进行Meta分析。结果显示,血清CA125诊断卵巢癌的合并敏感度为73%[95%可信区间(95%CI)=0.713~0.746]、合并特异度为84%(95%CI=0.830~0.850),合并阳性似然比为5.361(95%CI=4.171~6.890)、合并阴性似然比为0.291(95%CI=0.243~0.348)、合并DOR为20.379(95%CI=14.563~28.519)。结论血清CA125诊断卵巢癌的敏感度和特异度均较高,可作为诊断卵巢癌的有利指标。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI对不典型增生结节和肝细胞癌的鉴别诊断效能的Meta分析

目的 系统评价Gd-EOB-DTPA增强MRI的不同序列成像特征和组合序列在鉴别诊断不典型增生结节（DN）和肝细胞癌（HCC）中的总体诊断效能。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM数据库,搜索关于Gd-EOB-DTPA增强MRI鉴别DN和HCC的诊断性研究,检索时限均为1998年1月到2023年3月。由两位研究者独立完成文献筛选、提取数据特征和质量评价后,采用Stata 17.0和Meta Disc1.4软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,包括DN 375个,HCC653个。Meta分析结果显示：多参数联合诊断序列中,合并的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、曲线下面积分别为0.95[95%CI(0.87,0.98)]、0.95[95%CI(0.91,0.97)]、18.57[95%CI(9.64,35.78)]、0.06[95%CI(0.02,0.14)]和0.98[95%CI(0.97,0.99)]。结论 Gd-EOB-DTPA增强磁共振对于DN和HCC具...     

散发性十二指肠肿瘤与结直肠肿瘤相关性Meta分析

目的 采用Meta分析方法对已发表的有关散发性十二指肠肿瘤(SDN)与结直肠肿瘤(CRN)(主要包括结直肠腺瘤、结直肠癌)的研究进行综合评价。方法 对符合纳入标准的15篇文献(14篇病例对照研究+1篇横断面研究)使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。选择OR值及95%CI作为Meta分析指标,并做出倒漏斗图,对各研究结果进行异质性检验和效应值合并计算。结果 纳入总样本量为205 959例,其中病例组1 286例,对照组204 673例。通过Meta分析对各研究进行合并后,认为结果存在中度异质性(I²=44%,P=0.03),亚组分析结果显示SDN发生部位可能是各研究间异质性的潜在来源。根据发生的结局不同进行分组,结果显示SDN增加了各阶段CRN的发病风险(结直肠腺瘤OR=2.29,95%CI=1.74-3.02;结直肠癌OR=2.87,95%CI=1.96-4.02;进展期腺瘤OR=2.83,95%CI=2.27-3.53;进展期肿瘤OR=3.60,95%CI=2.14-6.07)。根据发生CRN部位及数目不同进行分组,结果显示位于左半结肠...     

复发缓解型多发性硬化患者脑深部灰质核团铁沉积特征及与脑静脉血氧含量的相关性

目的 采用磁敏感加权成像（SWI）探讨复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者脑深部灰质核团铁沉积的特点及其与脑静脉血氧含量的关系。方法 收集42例RRMS患者（RRMS组）及52名健康志愿者（对照组）,行常规MRI及SWI。应用SPIN软件生成并处理滤过后相位图,测量双侧大脑内静脉（ICV）、大脑中深静脉（DMCV）、双侧基底静脉（BV）、丘纹上静脉（STV）及双侧尾状核头（HCN）、苍白球（GP）、壳核（PUT）、丘脑（THA）、黑质（SN）及红核（RN）的相位值。结果 除双侧THA及右侧RN相位值外,RRMS患者双侧HCN、GP、PUT、SN及左侧RN相位值均较对照组减低（P均<0.05）。RRMS组BV、DMCV与左侧PUT（r=0.41、0.44, P均<0.05）、右侧PUT相位值呈正相关（r=0.38、0.43,P均<0.05）,ICV与左侧PUT相位值呈正相关（r=0.37,P=0.01）。结论 RRMS患者脑深部灰质核团的铁沉积明显增高,且与脑内静脉血氧含量降低具有相关性。     

腹膜透析患者低肌肉组织指数相关影响因素分析

目的:探讨规律腹膜透析(腹透)患者低肌肉组织指数(lean tissue index,LTI)的发生率及相关影响因素.方法:选择2019年10月至2020年5月在上海健康医学院附属嘉定区中心医院接受规律腹透治疗的患者.应用多频生物电阻抗技术测量入选患者的LTI,采集人口统计学资料、生化指标,评估患者的腹膜转运特性及透析...     

经颅超声诊断帕金森病

目的 探讨经颅超声(TCS)诊断帕金森病(PD)的临床应用价值。方法 随机选取478例临床确诊的神经变性疾病患者(病例组),根据诊断标准分为PD、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征及原发性震颤亚组;另选取同期124名正常志愿者作为对照组。应用TCS盲法测量黑质(SN)高回声面积,比较各组SN高回声阳性率及SN高回声面积差异,计算TCS诊断PD的敏感度及特异度。对PD亚组患者进行急性多巴反应试验,比较SN高回声阳性率与多巴反应试验阳性率的差异。结果 TCS的中脑显示率为81.72%(492/602),剔除中脑显示不清者后,病例组入组389例,其中PD患者170例,对照组103名。PD亚组SN高回声阳性率和SN高回声面积均明显高于其余各组(P均<0.01)。TCS诊断PD的敏感度为81.76%(139/170),特异度为77.64%(250/322)。PD亚组多巴反应阳性率与SN高回声阳性率差异无统计学意义(P>0.01)。结论 SN高回声为PD的典型TCS特征,对于诊断PD具有重要应用价值。     

定量磁化率成像与CT评估帕金森病患者脑铁含量

目的 采用定量磁化率成像（QSM）与CT评估帕金森病（PD）患者脑铁含量,评价磁化率（MSV）与CT值的相关性。方法 纳入30例PD患者（PD组）和30名健康受试者（对照组）,采集其颅脑QSM及CT图像,手动勾画脑内各部位ROI,测量并比较组间各部位MSV和CT值的差异。采用Pearson相关系数评估MSV与CT值的相关性。结果 PD组双侧苍白球（GP）、红核（RN）、黑质（SN）及丘脑（THA）的MSV及CT值均大于对照组（P均<0.05）。2组双侧GP的MSV均与CT值呈正相关（r：0.376~0.546,P均<0.05）。结论 QSM与CT评估PD患者脑铁含量具有一致性。GP的MSV与CT值显著相关。     

18F-FDG PET/CT评价胃肠间质瘤恶变潜能:Meta分析

目的 采用Meta分析评价¹⁸F-FDG PET/CT评价胃肠间质瘤（GIST）恶变潜能的价值。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网和中国生物医学数据库中有关¹⁸F-FDG PET/CT评价GIST恶变的中英文文献,检索时间截止2017年12月。由2名研究者进行数据提取和质量评价后,采用Meta-Disc软件进行统计分析。结果 共纳入6项研究、157例患者。Meta分析结果显示,合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比及合并诊断比值比分别为[95%CI（0.76,0.92）]、0.79[95%CI（0.68,0.87）]、3.35[95%CI（1.81,6.20）]、0.22[95%CI（0.13,0.37）],汇总ROC（SROC）曲线下面积为0.9057（P<0.05）。Deek''s漏斗图提示存在发表偏倚的可能性较小。亚组分析和Meta回归分析结果显示诊断试验的准确率基本不受设备型号和SUV_max临界值的影响。结论 ¹⁸F-FDG PET-CT评价胃肠间质瘤恶变潜能具有较高诊断效能。     

基于定量磁敏感成像的急性缺血性脑卒中磁化率分析

目的 采用定量磁敏感成像（QSM）分析急性缺血性脑卒中（ACI）的磁化率变化。方法 对符合纳入标准的23例ACI患者行常规头颅MR和QSM扫描,通过工作站QSM软件行图像后处理,根据有无脑微出血灶（CMBs）,将ACI分为CMBs组和无CMBs组。以DWI图为参考,于磁敏感图病灶处手工勾画ROI,包括皮层灰质（CGM）、皮层下白质（SWM）、尾状核（CA）、苍白球（GP）、壳核（PU）、丘脑（TH）、黑质（SN）、齿状核（DN）、桥脑（PO）,获得病灶磁化率,并通过镜像方式获得对侧镜像区磁化率。对不同组别和ROIs分别与对侧镜像区的磁化率进行统计学分析。结果 CMBs组和无CMBs组病灶磁化率差异有统计学意义（Z=-3.297,P=0.001）。CMBs组病灶侧与对侧的磁化率差异有统计意义（Z=-3.296,P=0.001）,无CMBs组病灶侧与对侧的磁化率差异无统计学意义（Z=-0.157,P=0.875）。根据ROI的位置,仅PO和CGM磁化率与对侧的差异有统计学意义（Z=-2.023、-3.130,P=0.043、0.002）。结论 QSM可定量分析ACI磁化率,发现CMBs,有助于指导治疗。     

超声及MRI诊断妊娠期阑尾炎:Meta分析

目的 采用Meta分析方法评价超声、MRI对妊娠期阑尾炎的诊断效能.方法 检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国知网、万方医学网和维普数据库中关于超声和/或MRI诊断妊娠期阑尾炎的文献,检索时间从建库至2019年9月.依据纳入及排除标准筛选文献,并进行质量评价.采用Stata15.0、M...     

SE-EPI磁共振弹性成像评价肝硬化食管胃底静脉曲张

目的 探讨SE-EPI磁共振弹性成像(MRE)评价肝硬化患者食管胃底静脉曲张(GEV)程度的价值。方法 对89例肝硬化患者行SE-EPI序列MRE扫描、实验室及胃镜检查。以胃镜检查GEV程度为金标准,对诊断GEV、轻/中重度GEV的可能影响因素进行判定,并进行GEV分级与影响因素的相关性分析。结果 脾容积及肝、脾弹性值均为诊断GEV的独立影响因素,诊断比值比分别为1.02(95%CI 1.01~1.03)、2.37(95%CI 1.50~3.75)及2.76(95%CI 1.59~4.82,P均<0.01)。仅脾弹性值为鉴别轻度与中重度GEV的独立影响因素,诊断比值比为2.42(95%CI 1.71~3.43,P<0.01)。GEV分级与血小板与天冬氨酸氨基转移酶比值指数、肝弹性值具有中等程度相关性(r=0.42、0.55,P均<0.001),与脾弹性值、脾容积具有较高相关性(r=0.77、0.60,P均<0.001)。结论 SE-EPI MRE是一种简单、无创的评估GEV的方法。     

血栓弹力图对肝硬化患者门静脉血栓形成的预测价值

目的 探讨血栓弹力图（TEG）及常规凝血试验评价肝硬化患者门静脉血栓形成（PVT）的价值。方法 选择2015年12月至2017年2月复旦大学附属中山医院消化科收治的肝硬化失代偿期患者，根据是否合并PVT分组。比较PVT组与非PVT组TEG参数、常规凝血指标、相关临床资料等的差异。结果 共纳入199例患者，PVT组82例（41.2%）、无PVT组117例（58.8%）。两组患者TEG各项参数差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示，女性（OR=3.061,95%CI 1.389～6.744,P=0.005）、脾切除史（OR=5.740,95%CI 1.876～17.568,P=0.002）、D-二聚体升高（OR=1.533,95%CI 1.182～1.989,P=0.001）是PVT的独立相关因素；Child B+C级（OR=12.844,95%CI 2.452～67.263,P=0.003）、R时间缩短（OR=0.526, 95%CI0.294～0.942,P=0.031）、血小板增多（OR=1.013, 95%CI 1.005～1.021,P=0.001）是门脉海绵样变的独立...     

老年冠心病患者PCI相关造影剂肾病的危险因素分析

目的 探讨老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）术发生造影剂肾病（contrast induced nephropathy, CIN）的危险因素。方法 分析2015年1月至2017年12月于复旦大学附属中山医院心内科住院行PCI术的378例老年冠心病患者的临床资料,包括基本资料、合并症、实验室指标以及药物治疗,采用单因素分析和多因素分析找出发生CIN的危险因素,采用Kaplan-Meier曲线分析CIN对再住院的影响。结果 378例老年冠心病患者中有58例（15.3%）发生CIN。多因素分析结果显示,术前肌酐（P=0.010, OR=0.721, 95%CI 0.622～0.834）、术后肌酐（P=0.023, OR=1.207, 95%CI 1.094～1.332）、肾小球滤过率（P=0.024, OR=0.755, 95%CI 0.630～0.905）以及应用利尿剂（P=0.032, OR=1.206, 95%CI 0.904～1.364）是导致老年冠心病患者行PCI术发生CIN的重要危险因素。生存曲线显示...