甲型H1N1流感肺炎影像学表现

目的 总结甲型H1N1流感肺炎影像学表现,提高对本病的认识。方法 回顾性分析17例确诊甲型H1N1流感肺炎患者胸部X线片及64层螺旋CT检查系列影像学资料。结果 17例甲型H1N1流感肺炎患者均有1次以上胸部计算机X线摄影术(CR)检查,其中8例接受CT检查。17例胸部X线及CT表现均以斑片或大片实变影合并磨玻璃密度影为主要表现。病变累及单侧肺野者4例,占23.53%;双侧肺野均受累者13例,占76.47%;随访病例均有不同程度的纤维化改变。结论 甲型H1N1流感肺炎X线及CT表现具有一定特征性。肺部病变以多叶段分布渗出性改变为其共有表现,病程后期两肺以纤维化表现为主。     

甲型H1N1流感的胸部X线和CT表现

目的 探讨甲型H1N1流感患者胸部X线和CT表现。方法 回顾性分析47例经临床确诊为甲型H1N1流感患者的胸部影像资料。患者均于病初摄X线胸片,其中4例连续多次复查,5例同时接受CT检查。结果 47例患者胸部X线表现正常者11例(11/47,23.40%),表现异常者36例(36/47,76.60%)。36例异常胸部影像主要表现为:①分布特点:单侧分布11例(11/36,30.56%),双侧分布25例(25/36,69.44%);②病变特征:实变影8例(8/36,22.22%),磨玻璃密度影6例(6/36,16.67%),实变合并磨玻璃影4例(4/36,11.11%),网状影3例(3/36,8.33%);③主要集中带:中央带3例(3/36,8.33%),周边带13例(13/36,36.11%);④病变累及范围:限于1个肺野18例(18/36,50.00%),分布于2个肺野15例(15/36,41.67%),≥3个肺野3例(3/36,8.33%);⑤其他:胸腔积液2例(2/36,5.56%);部分患者CT检查见纵隔淋巴结肿大。结论 甲型H1N1流感患者病初起时部分胸部X线表现正常;X线和螺旋CT常表现为单边或双边片状影、磨玻璃密度影,有或无合并灶,部分合并胸膜炎症和纵隔淋巴结肿大。     

甲型H1N1流感肺炎的胸部CT表现及动态变化特点

目的 探讨甲型H1N1流感肺炎的胸部CT表现及动态变化. 方法 对60例甲型H1N1流感确诊患者进行胸部CT扫描(含HRCT),回顾性分析、比较病变的影像学特点及动态变化并进行半定量CT评分. 结果 甲型H1N1流感胸部CT表现及动态变化特点:①主要表现为片状肺实质渗出病灶,早期和吸收期主要CT表现为磨玻璃密度影;②两肺小叶性或节段性散在分布,以胸膜下和支气管周围多见,下叶较重;③肺组织、胸膜及纵隔受累可同时存在;④病程早期CT评分4.41且逐渐下降,渗出性病灶短期内吸收较快,后期遗留纤维化病变CT评分1.64分. 结论甲型H1N1流感肺炎的动态胸部CT表现具有一定特征性.熟悉其胸部CT表现有助于该病的诊断、鉴别诊断与疗效观察,但确诊需依靠流行病学史及实验室检查.     

甲型H1N1流感肺炎30例胸部影像学分析

目的:研究甲型H1N1流感肺炎影像特点,为今后该病的诊断提供X线诊断依据.方法:回顾性分析研究30例临床诊断为甲型H1N1流感肺炎患者胸部影像学检查结果.结果:从发热到出现胸部X线异常影像平均为4.2 d,从出现异常影像到极期(X线影像最重的1d)平均为6.8 d,从极期到大部或基本吸收消散平均为10.5 d.有16例双侧中、下肺野出现不同程度的阴影,占53.3%;有13例早期表现为雾状、磨砂玻璃样浅淡阴影,占43.3%;全部病例均为多叶、多节段受损,占100%;有16例遗留条索状、网格状、蜂窝状阴影,占53.3%.结论:甲型H1N1流感肺炎发病后数天内胸片可无异常改变;大多数患者肺损害为多叶,多节段;胸片影像表现呈多种肺部炎性疾病影像表现;胸片阴影多发部位在中下2/3肺野;一部分患者遗留肺纤维化;胸部CT检查可早期发现病灶.     

甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部X线和CT表现

目的总结甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的胸部X线和CT表现特征。方法回顾分析2009年3月-11月3例经临床表现及病原学检查证实的甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部X线、CT表现。结果肺部病灶多呈散在小片状高密度影,边缘模糊,邻近胸膜;病变最常累及肺基底段;病灶多有少量胸腔积液;病灶有扩散迅速,合理用药后消失较快的特点;病灶吸收落后于临床表现。结论甲型H1N1流感病毒性肺炎的X线、CT表现具有一定的特点,总结并掌握这些特点,有利于早期诊断。其确诊有赖于实验室检查和流行病学调查。     

甲型H1N1流感肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的肺部CT及肺功能随访研究

目的 研究甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征患者出院后1年的肺功能和肺部影像学改变,探讨长期肺部病变与住院期间病情的关系.方法 建立24例甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征的随访队列,在出院后1年[（12±1）个月]进行肺功能检测和胸部高分辨CT检查,回顾分析患者住院期间疾病严重程度、机械通气参数及肺部影像特点,分析长期改变与患者急性期病情的关系、随访期胸部CT与肺功能异常的关系.结果 24例患者恢复期存在胸部CT异常者11例,其中网格样改变者11例、磨玻璃样改变者3例、局部肺气肿3例.恢复期肺功能障碍常见,13例（54.2％）仍有肺功能异常,其中8例（33.3％）存在弥散功能障碍,5例（25.8％）存在阻塞性通气障碍,3例（12.5％）存在混合性通气障碍（阻塞性＋限制性）,7例（29.2％）存在通气储备功能下降.胸部CT异常者中肺功能异常明显高于胸部CT正常者（P＜0.05）.结论 甲型H1N1流感危重症患者出院1年后,胸部CT异常和肺功能障碍仍较为常见,应重视对此类患者进行胸部HRCT和肺功能检查,以指导长期治疗.     

甲型H1N1肺炎胸部CT随访研究

目的 探讨甲型H1N1肺炎患者的转归并随访其恢复期胸部CT表现.方法 回顾性分析32例甲型H1N1肺炎的转归,随访观察32例甲型H1N1肺炎患者恢复期的CT表现.结果 32例甲型H1N1炎患者,随访50-90d,CT表现阴性的有25例（78.1%）,4例有肺间质增生（12.5%）,3例有少许纤维化改变（9.4%）.结论 大部分甲型H1N1肺炎患者经积极治疗后可完全治愈,极少数重型肺炎患者可有肺间质增生及纤维化改变.     

妊娠期妇女甲型H1N1流感肺炎28例影像分析

目的探讨妊娠期妇女甲型H1N1流感肺炎的肺部X线影像特点。方法回顾性分析已确诊的28例妊娠期妇女甲型H1N1流感的肺部X线片,总结其影像特点。结果肺门多个淋巴结肿大,肺门影扩大増浓5例;中心密度较高、边缘模糊、多发团块状影16例;肺野大片状高密度影,如磨砂玻璃状7例。结论妊娠期妇女甲型H1N1流感的肺部X线片具有一定的特征,结合临床表现可强烈提示甲型H1N1流感。     

甲型H1N1流感重症和危重症患者胸部HRCT表现及动态变化

目的:探讨甲型H1N1流感重症和危重症患者的胸部高分辨率计算机体层X线摄影术(high-resolution computed tomography,HRCT)表现及动态变化,分析其与患者预后的关系。方法:回顾性分析66例甲型H1N1流感重症和危重症患者的临床和影像学资料。所有病例在入院时及入院后分别行HRCT扫描,检查间隔2~16d,平均随访(2.67±1.05)次。结果:66例患者中,男性50例,女性16例;平均年龄(40.42±15.54)岁。HRCT显示病变以两中下肺叶周边胸膜下和支气管旁分布为主。轻度者3例,表现为局灶分布的单纯磨玻璃影;中度者24例,表现为局灶分布的单纯实变影或散在分布的小片实变影合并磨玻璃影;重度者35例,以条片状或大片状实变为主,部分病灶内可见支气管充气征。发病初期进行HRCT检查者病变程度轻,多为磨玻璃影;发病3d以上检查时,病变已有进展;发病7d后,患者肺部均出现多发斑片影,其中磨玻璃影合并实变影者19例、主要呈大片肺实变者10例、合并胸腔积液者16例。入院3d后,病变明显进展者6例、病变范围明显缩小者15例、合并肺间质增生者41例。本组病例多合并胸膜反应,但淋巴结受累数量少、程度轻。结论:甲型H1N1流感重症和危重症患者易合并肺部感染,胸部病变进展迅速,部分患者可出现呼吸衰竭。胸部HRCT检查有助于早期诊断和评估病变,了解病情动态变化,为临床治疗提供帮助。     

重症型甲型H1N1流感9例胸部X线与CT特征分析

目的探讨重症型甲型H1N1流感的X线平片与CT特征。方法回顾性分析9例临床确诊的重症型甲型H1N1流感的X线与CT表现。结果首次X线胸部平片示双肺受累8例,单肺受累1例,8例行CT检查两肺均受累,1例死亡未行CT检查。受累肺叶3~5叶,受累肺段5~8个。9例均表现在两肺多叶,以中外带及下叶为甚,2例病变进展迅速,1例死亡。结论重症型甲型H1N1流感的主要影像学表现为：（1）病变主要发生在肺的外周;（2）两肺多叶受累,下肺野多于上肺野;（3）病变变化迅速;（4）两肺出现磨玻璃影、大片实变影,可见支气管气相,伴有胸膜增厚或少量胸水;（5）CT比胸片能更好地显示肺内病变特征。熟悉其影像学表现,密切结合临床和实验室检查可以做出明确诊断。     

甲型H1N1流感的胸部影像学表现

目的 观察甲型H1N1流感患者的胸片及CT表现。 方法 回顾性分析51例甲型H1N1流感患者(实验室确诊47例,临床诊断4例)初始胸片及CT检查的病变表现形式、分布特点及病变程度。 结果 甲型H1N1流感患者的胸片及CT检查最主要表现是双侧或单侧多发磨玻璃密度影,伴或不伴单发或多发实变区。CT显示病变主要沿支气管血管周围中心肺区和(或)胸膜下区分布。 结论 影像学诊断甲型H1N1流感时,结合病史非常重要。     

H7N9型禽流感临床表现和影像学特征

目的 探讨H7N9型禽流感病毒性肺炎的临床表现和影像学特征。方法 回顾分析8例经逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）临床确诊为H7N9禽流感患者的临床及影像学资料。结果 患者均以发热、咳嗽、咳痰为首发症状,超敏C反应蛋白明显升高。8例中,5例表现为肺实变影,间质性改变1例,磨玻璃改变2例。两肺多叶、多段受累,可勾勒出肺段轮廓,未见病变跨越肺叶征象。病变具有游走性,进展期实变影出现或增多;病灶吸收缓慢,可出现肺纤维化。8例均见不同程度胸膜反应,3例可见胸腔积液;未见肺门及纵隔淋巴结肿大。结论 H7N9禽流感病毒性肺炎的临床及影像学表现有一定特点,但无明显特异性;影像学检查有助于指导临床及时进行治疗。     

中国内地首例输入性甲型H1N1流感诊治经过及文献复习

目的：探讨甲型H1N1流感的诊治。方法：对中国内地首例输入性新甲型H1N1流感病例诊治经过临床分析并文献复习。结果：通过流行病学史、临床表现、甲型H1N1流感病毒的核酸检测（real-time RT-PCR法）可明确诊断。经中西医积极治疗痊愈出院。结论：2009年中国内地首例输入性甲型H1N1流感病例临床表现较轻,病程短,无并发症;推测此次致病的甲型H1N1流感毒力小,病毒清除迅速,预后良好。     

甲型H1N1流感死亡病例三株病毒分离株血凝素基因测序分析

目的 对长沙市3株甲型H1N1流感死亡病例病毒分离株HA基因的来源和变异情况进行研究.方法 对长沙市的3例甲型H1N1流感死亡病例的鼻/咽拭子标本进行RT-PCR检测和流感病毒分离,利用WHO推荐的测序引物和CEQTM8000 Genetic Analysis System对3株甲型H1N1流感死亡病例病毒株[A/湖南开福/SWL4142/2009(H1N1),A/湖南长沙/SWL4346/2009(H1 N1),A/湖南芙蓉/SWL4224/2009(H1N1)]HA基因进行测序,测序方法为末端标记循环法(Dye Terminator Cycle sequencing),测序结果提交至GenBank,并用ClustalX和Mega4.1软件对测序结果进行氨基酸比对分析和构建进化树.结果 A/湖南开福/SWL4142/2009(H1N1),A/湖南长沙/SWL4346/2009(H1N1)和A/湖南芙蓉/SWL4224/2009(H1N1)3株病毒株HA基因序列分别与甲型H1 N1流感病毒A/NewYork/3502/2009(H1N1),A/Shanghai/71T/2009(H1N1)和A/Chita/01/2009(H1N1)分离株高度同源,同源性为99%,与国内甲型H1N1流感病毒株A/Sichuan/1/2009(H1N1)核苷酸同源性在99.5%以上;进化树分析显示包括3株病毒株在内的甲型H1N1流感病毒与A/Swine/Indiana/P12439/00亲缘关系近,但与人季节性A流感病毒(H1N1)、禽流感亲缘关系较远.与A/Swine/Indiana/P12439/00 HA基因比较发现:3株病毒株HA基因分别有28、30、27个氨基酸发生变异,但3株病毒株在21个重要抗原位点中只有一个R53K氨基酸替换;对全球364条甲型H1N1流感病毒HA基因序列进行多重比对发现有119个非保守氨基酸位点,其中5个位于重要抗原位点.结论 3株病毒株和其他甲型H1N1流感病毒HA基因可能由北美猪流感病毒变异而来;3株病毒株HA基因与国内外甲型H1N1流感病毒高度同源,同全球绝大多数甲型H1N1流感病毒一样处于稳定状态.     

婴幼儿尼曼-皮克病肺部病变高分辨率CT表现

目的 观察婴幼儿尼曼-皮克病肺部病变的高分辨率CT（HRCT）表现。方法 回顾性分析11例经基因检测/骨髓穿刺活检/酶学活性检测确诊尼曼-皮克病患儿的胸部HRCT表现，包括气道病变征象、间质病变征象、肺泡病变征象及其他肺或肺外改变。对双肺主动脉弓层面、气管隆嵴层面及膈面上层面的HRCT异常及累及范围分别进行评分。比较不同种类病变及累及范围的差异。结果 气道病变和间质病变发生率均为100%（11/11），肺泡受累为81.82%（9/11）；上述3类病变累及范围差异有统计学意义（H=10.57，P<0.01），而左、右肺野病变累及范围相近（U=27.5，P=0.64）。气道病变所致各种异常累及范围差异有统计学意义（H=8.81，P=0.03），以支气管壁增厚和树芽征范围最广。肺间质病变所致小叶间隔增厚、小叶内线及小叶中心阴影累及范围差异无统计学意义（H=5.67，P=0.06）。9例患儿肺部见磨玻璃影，累及范围相近。结论 尼曼-皮克病肺部病变HRCT表现以肺间质和肺泡受累为主，间质病变多见于上肺野和下肺野，气道病变多见于上肺野，而肺泡病变分布较广泛、均匀。