血管中心性胶质瘤一例

正患者男,27岁。2014年5月主因发作性愣神10年入院。患者于10年前无明显诱因发病,发作表现为愣神、吞咽动作、双手摸索、来回走动,有时伴尿失禁,有时继发双上肢发紧,双手握拳,有时摔倒,未有继发四肢抽搐,数十秒钟缓解,缓解后对发作不能回忆,1个月发作数次或1d发作数次不等。服用卡马西平,0.15 g,每日三次,丙戊酸钠0.2 g,每日三次,服药后发作无明     

血管中心性胶质瘤2例临床病理学特征

目的 探讨血管中心性胶质瘤(AG)临床病理学特征及预后.方法 收集血管中心性胶质瘤2例,常规石蜡切片,行HE染色、免疫组化标记及电镜检测.结果 目前国内外文献报道的AG共36例,本文报道2例.AG以儿童和年轻人多发,长期难治性癫痫是其主要表现形式,常累及额顶叶、颞叶皮质浅层.MRI检查显示实性占位.形态学上表现为单一性双极梭形肿瘤细胞围绕血管中心生长,平行或垂直于血管分布.肿瘤细胞常GFAP、vimentin、S-100和EMA(+),Syn、CgA和p53(-),增殖指数Ki-67≤1％.电镜检测肿瘤细胞呈星形细胞样分化,偶见发育不好的细胞连接,未见微绒毛及腔隙样结构.外科手术切除则癫痫症状消失,分别随访14个月和3个月MRI显示均无复发.结论 AG为一类新提出的神经系统肿瘤,因其临床以难治性癫痫为主要表现形式,临床表现和MRI又存在多样性,故诊断主要依赖于病理学.该肿瘤典型的形态学特征、免疫组化及电镜表现均提示其存在星形细胞和室管膜细胞分化,需要与多种常见的神经系统肿瘤进行鉴别.AG治疗以手术切除为主,临床愈后佳.     

颅内脑膜瘤合并胶质瘤1例报告

患者,女,57岁,主因头疼4年,加重伴多语2个月,恶心、呕吐1天来诊.既往高血压病史10年.体格检查:神经系统及心肺腹末见异常.行MRI平扫及增强扫描,提示左侧颞部类圆形等T1等T2信号,周围环绕大面积水肿,静注造影剂后,左颢部病灶强化并见脑膜尾征(图1),考虑为脑膜瘤.     

双侧视神经胶质瘤颅内浸润1例

患儿女,9岁,无明显诱因出现进行性视力下降3年,言语不利,右手活动不便,走路不稳近3月.发病以来无头痛、头晕、无恶心、呕吐症状.查体发现患儿神清、言语不利,为不全性运动性失语.双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏.左眼视力0.2,右眼视力0.2,眼球各方向运动自如.     

血管中心性胶质瘤6例临床、影像与病理分析

目的:探讨血管中心性胶质瘤的临床、影像表现、病理学特征等。方法:回顾性分析2012年9月—2021年1月于南方医科大学南方医院经病理确诊的血管中心性胶质瘤6例患者的临床、影像表现、病理学特征等。结果:6例患者中4例以癫痫起病,MRI上T₁WI呈等或低信号,T₂WI呈等或稍高信号,CT上1例有块状钙化,2例实性部分明显强化,2例轻度强化,1例环状并分隔样强化,1例无明显强化;WHO分级均为I级,Ki-67为0%～10%。5例肿瘤完全切除后随访无复发,1例行大部分切除后随访残留肿瘤增大;6例手术治疗症状明显缓解。结论:血管中心性胶质瘤是一种罕见的以儿童及青少年患者常见的低度恶性肿瘤,影像表现具有一定特征性,手术治疗后预后良好。     

颅内胶质瘤继发癫痫患者的脑电图临床分析

目的探讨颅内胶质瘤继发癫痫患者脑电图(EEG)临床特征。方法对2010年4月—2014年6月我院收治的以继发癫痫发作为首发症状的51例胶质瘤的临床资料及24 h动态脑电图(24 h EEG)检查结果进行回顾性分析。结果本组头颅CT和(或)MRI检查示病灶位于额叶12例;颞叶26例,其中位于颞叶新皮层10例,前内侧颞叶7例,后内侧颞叶及颞-枕交界区5例,颞叶内外侧4例;顶叶9例;枕叶4例。24 h EEG检查正常13例,异常38例,其中轻度异常23例,中度异常11例,重度异常4例。术后病理检查示星形细胞瘤19例(Ⅱ级),少突-星形细胞瘤14例(Ⅱ级),神经节胶质细胞瘤9例(Ⅰ级),少突-胶质细胞瘤7例(Ⅱ级),室管膜瘤2例(Ⅱ级)。本组术后平均随访7.4个月。33例术后无明显癫痫发作,18例术后仍有癫痫发作。结论 EEG改变及影像学检查可帮助颅内胶质瘤的诊断与定位,手术是治疗颅内胶质瘤继发癫痫的重要措施。     

脑胶质瘤合并血管畸形1例

男 ,49岁 ,8个月前突发右侧肢体乏力 ,逐渐加重 ,伴头痛、恶心、呕吐 ,癫痫大发作 1次 ,ＣＴ扫描示右顶脑内血肿 ,经保守治疗后右侧肢体无力好转 ,行ＭＲＡ扫描示左顶叶动静脉畸形 ,行γ刀治疗 ,3个月后复查ＣＴ示 :病灶囊性变。右侧肢体肌力较左侧差 ,间断脱水治疗。 1天前因头痛伴呕吐入院 ,ＭＲＩ示 :左顶叶有一 4 5× 4 0× 4 2ｃｍ2囊性灶 ,囊分隔处见不均匀斑点状强化影。查体 :神清 ,右侧肢体肌力Ⅳ 级 ,余 (- )。术中见三个大小不等被分隔囊性病灶 ,囊分隔处实质病变呈褐红色 ,血供丰富 ,一条供血动脉和一条引流至矢状窦粗大静脉 ,…     

颅内多发性胶质瘤影像学特点1例

多发性颅内胶质瘤少见，影像学上与脑脓肿、转移性肿瘤、寄生虫病相似难以鉴别，作者报导经手术病理证实多发性星形细胞瘤1例，报道如下。     

影像学新技术评估胶质瘤治疗后反应

鉴别诊断胶质瘤复发与治疗后反应一直是临床关注的热点和难点.胶质瘤治疗后反应主要包括假性进展、放射性坏死及假性反应.常规影像学方法主要用于观察肿瘤形态学特点,不能评价残存肿瘤活性,鉴别胶质瘤复发与治疗后反应的价值有限.包括弥散成像、灌注成像、磁共振波谱、化学交换转移饱和成像及PET等在内的影像学新技术有助于理解胶质瘤复发...     

近端型上皮样肉瘤1例

患者男,44岁,偶然发现左下腹包块半个月,近期无发热及感染病史。查体:左下腹触及3cm×2cm肿块,质韧,不活动,无触痛,局部无红肿。无其他症状及阳性体征,常规肿瘤标志物均阴性。盆腔CT:主动脉分叉水平以下左侧腰大肌前内缘见不规则长条状软组织影,沿腰大肌走行,向下延续至腹股沟     

Sturge-Weber综合征1例

患者女,17岁.以"自幼右眼失明,右眼疼痛数天"就诊.查体:身体发育较差,智力正常.右侧颜面部大面积血管瘤,部分累及左侧,右侧口唇略肥大,偏向左侧.自述无抽搐及晕厥等症状.脑电图检查正常.头颅CT平扫(图1):中线居中,脑室不扩张,右侧颞叶外可见纡曲的脑回状高密度,局部颅骨未见异常.右眼球内呈软组织密度,可见附于球后壁内侧的"V"形高密度.彩超检查(图2)提示右眼脉络膜血管瘤、视网膜钙化可能性大,左眼未见明显异常,右侧颜面部血管瘤处无异常声像图改变,考虑为毛细血管瘤.临床诊断:Sturge-Weber综合征(Sturge-Weber syndrome, SWS).     

颅内原发性精原细胞瘤一例

患者男,19岁,因“突发头痛伴呕吐1周”就诊。神经系统检查:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,脑膜刺激征阴性,四肢活动可,肌力4~5级,病理反射未引出。CT平扫示鞍上池及第三脑室不规则混杂密度肿块,CT值4~46 HU,最大层面约53 mm×33 mm,双侧脑室明显扩大(图1A);诊断:鞍上池及第三脑室肿瘤并脑积水。MRI:鞍上池及第三脑室见不规则囊实性肿块,其内信号不均,T1WI可见散在点状高信号,双侧脑室扩大(图1B),增强后肿块实性部分呈不均匀强化,囊性部分无强化(图1C)。MRI诊断:鞍上池及第三脑室肿瘤并脑积水,考虑生殖细胞瘤。行右额开颅经胼胝体入路肿瘤切除术,术中于第三脑室和鞍区见约50 mm×40 mm的灰黄病灶,质韧,边界不清,血供丰富。术后病理:病灶部分区域见腺管状结构,夹杂小血管,部分区域瘤细胞大小较一致,细胞核呈圆形或卵圆形,细胞呈片状分布,内见钙化;免疫组织化学染色:PLAP(+,图1D),CD117(+),PCK(+),EMA(+),α-inhibin(-),α-FP(-),Vim(-),NSE(-),GFAP(-),Syn(-),CD99(-),S-100(-),LCA(-),Ki-67(约40%+)。病理诊断:(第三脑室及鞍区)精原细胞瘤,结合临床考虑为原发性。     

卵巢纤维上皮瘤1例

患者女,60岁,主因"下腹部坠胀不适7年,近日不适感加重"入院.阴道超声:子宫后方可见一实性肿块影,类圆形,边界清楚,内部为低回声,分布欠均匀.CDFI:肿块周边见血流信号.     

颅内罗萨伊-多尔夫曼病1例

患者男,57岁,头晕伴步态不稳4月余;既往无心脑血管系统及其他系统疾病史.查体:左侧瞳孔直接对光反射迟钝,间接对光反射灵敏,躯干及四肢肌张力正常,双侧上下肢肌力V级.实验室检查未见明显异常.头部MRI:右侧颞叶占位,周围见水肿带,TIWI呈等/低信号,T2WI、T2 FLAIR及DWI呈低信号,增强后病灶较均匀强化,可...