细支气管肺泡癌外科治疗 94例

 目的　分析细支气管肺泡癌（BAC）外科临床治疗效果。方法　收集1989年1月至2003年12月收治并经病理证实的94例BAC患者（其中单纯的支气管肺泡细胞癌67例、支气管肺泡细胞癌伴局部浸润16例和具有支气管肺泡细胞癌特征的腺癌11例）的资料,分析BAC的临床特点、影像学表现、治疗方法、生存情况及不同TNM分期和病理分型,BAC的外科治疗与疗效。结果　全组行根治性手术88例,姑息切除4例,开胸探查术2例,术后1、3、5年生存率分别为75.5 %、53.2 %、41.5 %。按UICC肺癌国际分期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期BAC患者分期之间生存率有显著性差异（P＜0.01） 。按病理学分型,单纯的支气管肺泡细胞癌、支气管肺泡细胞癌伴局部浸润和具有支气管肺泡细胞癌特征的腺癌的BAC患者之间生存率有显著性差异（P＜0.01）。结论　细支气管肺泡癌是一种特殊类型肺癌,无论是生物学、影像学还是临床、病理学表现,均有其特殊性。肺叶切除术是治疗细支气管肺泡癌常用的手术方法。提高BAC生存率的关键在于早期诊断、早期治疗。     

21例细支气管肺泡癌的诊断治疗分析

细支气管肺泡癌按世界卫生组织的组织病理学分型 ,属于肺腺癌的一种 ,但因其在治疗和预后有别于一般的肺腺癌 ,所以有时也将其单列为一型。发病率占肺癌的１%～３ %、肺腺癌的５%～８%。Ｘ线上表现各异 ,临床常易误诊。本文对其临床确诊治疗的２１例细支气管肺泡癌患者进行分析。１临床资料本组收集了从１９７８年１０月～１９９８年１０月在我院诊断治疗的细支气管肺泡癌２１例。２１例均为病理组织学确诊（其中６例做了尸检） ,男１７例 ,女４例 ;年龄在４１～９４岁 ,＜５０岁的１例 ,５０～５９岁５例 ,６０～６９岁９例 ,＞７０岁６例 …     

肺癌134例临床病理分析

目的:探讨肺癌的临床和病理特征.方法:复查全部切片并重新进行分类,其病理组织学分类参照WHO和我国国内的常规分类[1].结果:男性97例,占72%;女性37例,占28%;男:女为2.6:1.鳞状细胞癌44例,腺癌27例,腺鳞癌17例,大细胞癌14例,细支气管肺泡癌12例,类癌9例,小细胞癌6例,不典型类癌3例,癌肉瘤2例.结论:肺癌男性多于女性.上皮CK和EMA表达均为阳性.     

肺炎型肺癌24例影像学与病理对照分析

 目的　探讨肺炎型肺癌的影像学特征，进一步提高对肺炎型肺癌的诊断及鉴别诊断。方法　回顾1996年1月至2004年12月间经手术病理证实的肺炎型肺癌24例，分析其病灶分布的范围、大小、部位、形态及其影像学特征，利用肺小结节软件分析，与病理类型对照，探讨其诊断要点。结果　24例肺炎型肺癌位于肺周边部18例，近肺门分布6例，实性段性分布9例，叶形7例，斑片状8例，蜂窝状透亮影5例，支气管征9例， CT粗血管征7例，伴边缘不规则小结节13例，利用肺小结节软件分析13例表现为瘤体。病理证实细支气管肺泡细胞癌16例，腺癌与细支气管肺泡样混合亚型6例，腺鳞癌1例，小细胞癌1例。结论　肺炎型肺癌多位于肺周边部，细支气管肺泡细胞癌多见，表现为段性、叶形片状阴影，边缘模糊不清，密度不均，伴蜂窝状透亮影和支气管征，有较粗血管相连，可为结节影，抗感染治疗无效，利用肺小结节软件分析可提高肺炎型肺癌的诊断率，确诊需活组织病理检查诊断。     

局限型细支气管肺泡癌42例临床分析

目的探讨局限型细支气管肺泡癌的发病、诊断、治疗及预后.方法收集我院胸外科自1990年4月至2000年4月手术治疗并经病理证实的局限型细支气管肺泡癌42例进行回顾性分析.结果本组病例占同期肺部肿瘤的2%,临床症状、影像学征象与其它类型肺癌相似.本组行根治性切除38例(其中单肺叶切除28例,双肺叶切除5例,全肺切除5例),姑息性切除2例,剖胸探查2例(仅取活检),非根治切除的4例术后加放疗和(或)化疗.现已死亡20例,其中死于复发12例,转移8例.应用SPSS统计软件包进行有关分析,发现局限型BAC根治术后的1、3、5年累计生存率分别为77.3%、52.8%、29.6%,与非细支气管肺泡癌腺癌组以及鳞癌组根治术后在总体生存率上无显著性差异,但在第5年的时点上,细支气管肺泡癌的累计生存率为29.6%,非细支气管肺泡癌为40.3%,存在一定差异.Ⅱ期局限型细支气管肺泡癌组患者的中位生存时间为26.8个月,非细支气管肺泡癌腺癌组为42.5个月,差异有统计学意义.结论细支气管肺泡癌的生物学特性可能更具恶性倾向,治疗上与Non-BAC腺癌可有所不同,术后辅助治疗可较腺癌更为积极,对Ⅱ期的局限型BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗,今后需作更深入的前瞻性研究加以验证.     

PVM方案治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

我院自１９９５年９月—１９９８年１月应用ＰＶＭ方案共治疗４３例非小细胞肺癌病人,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男２４例,女１９例,年龄３１岁～６５岁,平均年龄５４．７岁;全部病例经病理证实为非小细胞肺癌,其中鳞癌２１例,腺癌２１例,细支气管肺泡...     

肺腺癌的临床表现

肺腺癌的临床表现李应珍，王炎，周谦自１９７７年７月～１９９５年９月底经各种检查并由病理证实各类型肺癌共１２９２例，其中鳞癌５７１例占４４．２０％，未分化小细胞癌２６７例占２０．６７％，肺腺癌２３６例占１８．２７％，细支气管一肺泡癌３４例占２．６３％，...     

肺癌134例临床病理分析

目的：探讨肺癌的临床和病理特征。方法：复查全部切片并重新进行分类，其病理组织学分类参照WHO和我国国内的常规分类。结果：男性97例，占72％；女性37例，占28％；男：女为2．6：1。鳞状细胞癌44例，腺癌27例，腺鳞癌17例，大细胞癌14例，细支气管肺泡癌12例，类癌9例，小细胞癌6例，不典型类癌3例，癌肉瘤2例。结论：肺癌男性多于女性。上皮CK和EMA表达均为阳性。     

32例肺癌患者纵隔淋巴结转移情况分析

纵隔淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径 ,也是术后复发、死亡的重要原因 ,因此对肺癌患者的纵隔淋巴结转移情况必须充分重视。我院自 1999年 12月至2 0 0 1年 12月对 32例肺癌患者施行了根治性肺切除及系统性纵隔淋巴结廓清术。现就其术后淋巴结转移分布情况作相关分析。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄 32～ 71岁 ;中央型肺癌 18例 ,周围型肺癌 14例。其中全肺切除 3例 ,肺叶切除 (包括双叶或支气管成形术 ) 2 9例。病理类型为 :鳞癌 17例 ,腺癌 10例 ,小细胞肺癌 3例 ,细支气管肺泡癌 2例。1.2　方法…     

非黏液型细支气管肺泡癌与肺腺癌组织中VEGF-C的表达及临床意义

目的探讨非黏液型细支气管肺泡癌侵袭转移能力。方法收集43例非黏液型细支气管肺泡癌新鲜手术标本为实验组,对照组包括黏液型细支气管肺泡癌17例、肺腺癌22例和癌旁肺组织10例;分别采用免疫组织化学法和半定量RT-PCR检测VEGF-C蛋白和mRNA表达。结果非黏液型细支气管肺泡癌组织中VEGF-C的阳性表达率显著高于癌旁肺组织和黏液型细支气管肺泡癌组织(P<0.01）,但与肺腺癌组织相比差异无统计学意义(P>0.05）。非黏液型细支气管肺泡癌组织中淋巴结转移率显著高于黏液型细支气管肺泡癌组织(P<0.01）,但与肺腺癌组织相比差异无统计学意义(P>0.05）,非黏液型细支气管肺泡癌组织中20例有淋巴结转移组VEGF-C蛋白的阳性率明显高于23例无淋巴结转移组(P<0.05）。非黏液型细支气管肺泡癌组织中VEGF-C mRNA表达显著高于癌旁肺组织及黏液型细支气管肺泡癌组织(P<0.01）,但显著低于肺腺癌组织(P<0.01）。结论 VEGF-C蛋白表达上调提示非黏液型细支气管肺泡癌可能具有与肺腺癌相同的侵袭转移特性;非黏液型细支气管肺泡癌较黏液型细支气管肺泡癌更易发生淋巴结转移。     

模拟定位器引导经皮穿刺肺活检(附19例报告)

1978年4月至1984年2月我们使用模拟定位器引导,对19例周围型肺癌进行经皮肺针吸活检(PALB),获阳性病理诊断12例,阳性率63.2％。其中腺癌5例、鳞癌4例、小细胞癌1例,癌(未分类)2例。PALB阳性组12例中,经药物治疗7例均在3～11月内死亡;采取手术治疗5例,术后病理学诊断与PALB诊断相同。PALB阴性组7例均行手术治疗,术后病理诊断为腺癌3例、鳞癌3例、支气管肺泡癌1例。本方法对肺癌早期诊断为一有用途径。     

648例原发性肺恶性肿瘤患者临床病理分析

目的 :探讨肺癌的临床表现与病理学之间的关系。方法 :对 6 4 8例经临床病理证实的原发性肺恶性肿瘤的患者 ,回顾性分析其性别、年龄及发病部位与病理类型之间的关系。结果 :男性以鳞癌多见 ,女性以腺癌多见 ;未分化癌发病年龄较小 ;50岁以上以肺泡癌、鳞癌和腺癌多见 ;鳞癌和腺鳞癌以中心型为多 ,腺癌则以周围型为多 ;以上结果均有统计学意义 (P <0 .0 0 5)。结论 :肺癌的病理类型与其性别、年龄及发病部位有关。     

体检发现肺癌手术后远期疗效——附17例分析

本文报道17例胸部X线体检发现,手术肺病理证实原发性无症状肺癌患者,其中鳞癌5例(29.2％),腺癌11例(64.70％),细支气管肺泡癌1例(5.9％);中心型3例(17.6％),周围型14例(82.4％)。Ⅰ期11例(64.70％),Ⅱ-Ⅲ期6例(35.30％)。术后满五年生存率64.70％,八年以上10例,仍存活者6例。手术后远期疗效均较国内外因症就诊的明显提高。     

肺泡癌（附34例临床分析）

肺泡癌（附３４例临床分析）崔淑珍，王树滨，陈公琰哈尔滨医科大学三院（哈尔滨１５００８６）肺泡癌指生长在末端细支气管和肺泡的原发肺癌。１９８１年世界卫生组织将其归属于腺癌。我院１９７５年６月～１９９４年６月共收治经病理证实的肺泡癌３４例，其中男２１例，...     

细支气管肺泡癌与其它肺腺癌复发转移特性的比较

背景与目的:WHO对细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)进行了严格定义,虽然它是肺腺癌的一个亚型,但研究显示新定义后的细支气管肺泡癌生物学特性好于其它类型肺腺癌.本研究探讨新定义后的细支气管肺泡癌和其它肺腺癌在复发转移特性的区别,及转移相关因子的表达情况.方法:采用免疫组织化学sP法对28例病理确诊的Ⅰ期细支气管肺泡癌和40例Ⅰ期其它肺腺癌标本进行上皮型钙粘附蛋白(E-Cadherin)、Ⅳ型胶原(Collagen Ⅳ)、血管内皮生长因子受体-2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)检测,并分析它们的表达与患者复发转移的关系.结果:Ⅰ期细支气管肺泡癌5年生存率为88.7%,其它肺腺癌为57.3%(P＜0.05);胸内复发在细支气管肺泡癌和其它肺腺癌的比例为75.0%和33.3%.胸外转移的比例为25.0%和66.7%(P＜0.05).Collagen Ⅳ、E-Cadherin、TIMP-1在细支气管肺泡癌中的阳性率高于其它肺腺癌,分别是78.6%和42.5%、78.6%和40.0%、67.5%和42.9%(P＜0.01);VEGFR-2在其它肺腺癌的阳性率高于细支气管肺泡癌(85.7% vs 77.5%,P＜0.05):MMP-9在两组间的表达差异无统计学意义(85.0% vs 78.6%,P=0.494).结论:Ⅰ期细支气管肺泡癌与其它肺腺癌相比具有更低的转移倾向,更易出现胸内复发,而其它肺腺癌易于发生远处转移.Ⅰ期细支气管肺泡癌预后好于其它肺腺癌.     

周围型肺癌CT征象与病理的对照研究

目的对比研究周围型肺癌的CT征象与病理组织学的关系。方法选择60例周围型肺癌的患者为研究对象,均接受CT检查,对比研究周围型肺癌的CT征象与病理组织学的关系。结果 60例患者中,鳞癌、腺癌及肺泡癌在有无坏死、胸膜凹陷征、集束征及纵隔淋巴转移方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);有无周围浸润、毛刺征及分叶征比较,差异均无统计学意义(P>0.05);鳞癌、腺癌及肺泡癌CT增强值间差异无统计学意义(P>0.05)。结论周围型肺癌的CT征象与病理组织学密切相关,根据CT征象对周围型肺癌的鳞癌、腺癌及肺泡癌等病理组织学类型进行判断能显著提高诊断准确率。     

38例肺源性脑转移瘤临床病理分析

目的 肺源性脑转移瘤临床病理特征。方法 研究38例肺源性脑转移瘤的临床和病理特点,男性27例,女性11例;年龄在30-74岁之间。其中5例转移性癌作免疫组织化学染色和电镜观察。结果 20例为腺癌,12/20为乳头状腺癌;5例为腺鳞癌,7例为鳞形细胞癌,4例为燕麦细胞癌,2例为不典型类癌;5例乳头状腺癌作免疫组织化学染色示CK(5/5)和CEA(4/5)为阳性;电镜显示转移性乳头状腺癌具有肺泡Ⅱ型上皮细胞分化潜能。结论 肺癌中腺癌更易发生脑转移,免疫组织化学在鉴别诊断中有一定的辅助作用,转移性乳头状腺癌具有异质性。     

648例原发性肺恶性肿瘤患者临床病理分析

目的：探讨肺癌的临床表现与病理学之间的关系。方法：对648例经临床病理证实的原发性肺恶性肿瘤的患者,回顾性分析其性别,年龄及发病部位与病理类型之间的关系。结果：男性以鳞癌多见,女性以腺癌多见,未分化癌发病年龄较小,50岁以上以肺泡癌,鳞癌和腺癌多见,鳞癌和腺鳞癌以中心型为多,腺癌则以周围型为多,以上结果均有统计学意义（P＜0．005）,结论：肺癌的病理类型与其性别,年龄及发病部位有关。     

细支气管肺泡细胞癌的研究进展

近年来细支气管肺泡细胞癌(BAC)的发病逐年上升,BAC是肺腺癌的一种特殊亚型,生长于远端细支气管和肺泡,占全部原发性肺癌的2%～14%[1～4].与其他肺腺癌相比,BAC有着独特的临床病理表现、影像学特点及预后.以下就BAC研究中的进展进行综述.     

非小细胞肺癌术前脑部CT检查

对无神经系症状,各种常规检查无转移性病变的非小细胞肺癌患者术前24～48小时的脑部CT进行了前瞻性研究。患者158例,年龄40～80(平均64.1)岁。鳞癌79例,间变型鳞癌28例,腺癌36例,鳞腺癌、支气管肺泡癌和未定型癌各5例。脑部CT检查结果:真阳性5例,经开颅活检术确诊;假阳性1例,活检为胶质瘤。术后随访149例,在12个月内发生神经系症状,脑部CT复查确定为脑转移为假阴性,共5例。真阳性包括腺癌3例,鳞癌和鳞腺癌