Pilon骨折的治疗

Pilon骨折是指胫骨远端干骺端波及关节面的骨折,是临床常见且较难治疗的一种关节内骨折,常伴有干骺端骨质压缩或粉碎,关节面的塌陷以及伴有严重的软组织损伤,骨折复位和固定要求高.本文对Pilon骨折的分型、损伤的评估、手术时机及指征、治疗、常见并发症及其预防综述如下.     

锁定钢板固定术治疗Pilon骨折的方法探讨

Pilon骨折是临床常见且较难治疗的一种关节内骨折,其骨折特点和治疗难点在于：常伴有干骺端骨质压缩或粉碎,且多伴关节软骨损伤,骨折周围软组织少且多损伤严重。骨折复位和固定要求高,既要对位对线好,又要关节面平整,同时要稳定以利于早期功能锻炼,这对治疗方式的选择极具挑战性。锁定钢板固定术是临床上应用于Pilon骨折效果非常好的技术。     

Pilon骨折手术治疗体会附27例报告

Pilon骨折是胫骨远端下1/3涉及干骺端的关节内骨折,胫骨下踝关节关节面往往有不同程度的移位、碎裂及塌陷,约占胫骨骨折7%,可伴有腓骨下端的粉碎性或斜形骨折,同时这类骨折多由高能量损伤所致,原发软组织损伤常常比较严重,治疗上较为棘手,若治疗不当,可导致严重的关节功能障碍。2005年5月～2009年6月,我院采用手术治疗Pilon骨折27例,疗效满意,现将体会报告如下：     

努力提高关节周围骨折的临床疗效

关节周围骨折尤其是复杂骨折,多需手术治疗,但疗效难尽如人意,是创伤骨科临床的一大难点。随着交通和建筑工地伤的日益增多,及人口的老龄化,关节内及干骺端骨折也呈上升趋势。如肱骨近端骨折约占全身骨折的2.5％,国外文献报道占4％～5%;Pilon骨折约占下肢骨折的1％。关节内骨折时,关节面骨折块问常存在间隙或台阶,合并干骺端粉碎。其畸形愈合可表现为关节面不平整,肢体轴线及关节运动轨迹异常,关节僵硬、疼痛、不稳定,关节软骨破坏。     

Pilon骨折的分型与治疗进展

Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,此骨折约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%～10%[1].1911年,法国放射科医生Etienne Destot把胫骨远端干骺端的形状描述为似药师的杵(pilon),首次使用Pilon骨折的名词命名累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折.Pilon骨折的特征是涉及胫骨远端踝关节面上干骺端骨折,有不同程度的嵌插;呈粉碎性、不稳定性,关节软骨损伤、关节表面不平,可涉及内、外、后踝骨折;75%～85%可伴有腓骨骨折[2].此外,Pilon骨折常伴有严重的软组织损伤,且骨折局部软组织覆盖差.     

Pilon骨折手术治疗37例临床分析

Pilon骨折指胫骨远端干骺端累及踝关节的骨折,其特征是干骺端存在不同程度的粉碎和压缩、加之关节软骨以及骨折周围软组织严重损伤,治疗困难,常导致不良的后果.现将我院2000年1月至2005年4月手术治疗的37例作一分析.     

Pilon骨折的诊断及治疗

Pilon骨折是涉及负重关节面与胫骨远侧干骺端的骨折，不包括单纯内、外踝骨折。Pilon骨折约占下肢骨折的1％，胫骨骨折的3％～10％。其典型特征是干骺端存在不同程度的压缩、干骺端的压缩粉碎性骨折不稳定、原发性关节软骨损伤以及永久性关节面不平整，导致预后不良，骨折往往因骨折粉碎、软组织损伤严重、手术复位困难、并发症多等，使其成为骨科的难题之一。     

双切口手术复合钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效

Pilon骨折是关节内骨折中较难治一种创伤, Pilon骨折是指涉及胫骨远端平台的踝关节内骨折,常伴有干骺端的压缩粉碎性骨折和（或）合并腓骨下端骨折及严重的软组织损伤。其高度的不稳定,关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整,常导致不良的后果,故公认为难治骨折之一。治疗上有一定难度,于2010年3月-2013年3月共手术治疗胫骨Pilon骨折28例后有一些体会,现报告如下。     

手术治疗胫骨Pilon骨折28例体会

胫骨Pilon骨折的特征是踝关节上干骺端有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现，其高度不稳定性、关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整均可导致不良预后。Pilon骨折临床上处理棘手，并发症多，致残率高。2001—2005年我们对28例Pilon骨折患者行手术治疗，现报道如下。     

Pilon骨折治疗体会

<正>Pilon骨折是指胫骨远端波及关节面的骨折,1911年首先由Destot命名,特征是踝关节上干骺端具有典型的不同程度的压缩粉碎性表现。常合并有腓骨下段骨折(约75%~85%)和严重软组织挫伤。Rockwood等认为,Pilon骨折应包括:①踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折;②内踝骨折;③胫骨前缘骨折;④胫骨后面横形骨折。临床上处理比较棘手,在关节内骨折中也是比较难治疗的一种损伤。其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤及永久性关节面不     

浅谈胫骨Pilon骨折的手术治疗现况

踝关节骨折是最常见的关节内骨折之一,约占全身骨折总数的3.92% [1] ,Pilon骨折约占胫骨和踝关节骨折的4% ～7%[2].Pilon骨折的特征是踝关节上干骺端具有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现,其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致不良后果.关于手术治疗Pilon骨折的报道可以追溯到100年前,法国医师Lambotte于1905年首先报道l例经踝关节面胫骨远端骨折的内固定手术方式.Pilon骨折在临床上处理很棘手,并发症多,病残高,是较为富挑战性的骨科难题之一.在至今的近30年里,医学界对Pilon骨折的治疗方法不断进步,尤其是近几年内更是有了较大发展,学者们就Pilon骨折提出了很多治疗方案,但至今尚未统一认识.为了使大家对目前就Pilon骨折的手术治疗有一个较全面的了解,现笔者在阅读了大量相关书籍和文献资料后,就近年来对手术治疗Pilon骨折的现状作一综述.     

高能量胫骨Pilon骨折的治疗进展

0引言 胫骨Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,约占下肢骨折的1％,占胫骨骨折的3％～10％．干骺端不同程度的压缩、粉碎性骨折,骨折高度不稳定及关节软骨的原发性损伤是Pilon骨折的特征．尤其是从高处坠落或机动车交通事故导致的高能Pilon骨折造成关节面内陷破碎、于骺端骨质粉碎,这种损伤预后不佳,临床处理也比较棘手,并发症多,病残率高,是最具挑战性的骨科难题之一．     

胫骨Pilon骨折的诊断与治疗

Pilon骨折是涉及负重关节面与胫骨远侧干骺端的骨折。其典型特征是干骺端存在不同程度的压缩、干骺端的压缩粉碎性骨折不稳定、原发性关节软骨损伤以及永久性关节面不平整导致预后不良。Pilon骨折的发生率较低，约占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％～10％。胫骨下端皮肤软组织与骨骼“紧密相连”，可变空间小，血运较差。所以Pilon骨折是骨科较难处理的骨折之一，所以对骨科医生来说，治疗Pilon骨折具有挑战性。     

Ⅲ型Pilon骨折临床治疗与分析

Ⅲ型Pilon骨折是由高能量损伤导致的一种严重踝关节内骨折,以胫骨远端关节面嵌压或爆裂,胫骨干骺端严重粉碎,移位,并伴有周围软组织严重损伤为特点。随着内固定材料的改进及微创技术的广泛应用,Ruedi-AllgowerⅠ、Ⅱ型Pilon骨折疗效大多比较满意,治疗难点及争论的焦点主要集中在Ⅲ型Pilon骨折上。为了探讨Ⅲ型Pilon骨折     

踝关节可调式外固定支架治疗高能量Pilon骨折

胫骨Pilon骨折目前尚无明确的概念,大多数学者认为:胫骨Pilon骨折应包括1、胫骨远端的干骺端骨折.2、内踝骨折.3、胫骨前缘骨折.4、胫骨后面的横行骨折.此骨折多为粉碎性骨折,特别是在高能量的情况下,往往伴随内外踝骨折、下胫腓关节分离;且骨折移位及关节软骨损伤明显,并有不同程度的软组织损伤;骨折处理较为困难,且关节功能预后不良.我科自1998年7月～2000年10月采用踝关节可调式外固定支架或结合解剖型钢板治疗高能量Pilon骨折16例,取得满意疗效.……     

手术治疗胫骨Pilon骨折28例体会

胫骨Pilon骨折的特征是踝关节上干骺端有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现,其高度不稳定性、关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整均可导致不良预后。Pilon骨折临床上     

Pilon骨折38例临床治疗体会

Pilon骨折是指胫骨远端累及关节面的骨折,其特征是干骺端存在不同程度的压缩或粉碎,骨折不稳定多伴关节软骨损伤,以及严重的周围软组织挫伤,在治疗上难度较大。2006～2010年,我院收治胫腓骨Pilon骨折38例,均施行手术治疗,随访12～24个月,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组38例,男27例,女11例,     

胫骨远端Pilon骨折21例手术治疗分析

Pilon骨折是一种复杂的胫骨远端波及干骺端及关节面的骨折,多为高能量损伤,易导致多种并发症,甚至残疾,临床治疗困难。我科2004年1月—2009年6月,采用解剖钢板内固定,或有限内固定加外固定架固定,共手术治疗Pilon骨折21例,疗效较好,现总结如下。     

超关节外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折33例

目的 观察超关节外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的效果.方法 采用超关节外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折33例.结果 所有患者均获骨性愈合,愈合时间3～8个月,平均4.5个月,优良9例,可16例,差8例.结论 超关节外固定支架结合有限内固定手术操作相对简单、安全,能有效的避免骨折处软组织进一步损伤,有利于创面及骨折的愈合,降低关节僵直及创伤性关节炎的发生率.     

切开复位内固定手术治疗Pilon骨折的临床体会

Pilon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,以干骺端存在不同程度的压缩为典型特征,并涉及胫骨远端关节面的骨折。因其高度的不稳定,原发性关节软骨损伤以及永久性关节面的不